Гемолитическая болезнь новорожденных (клиника)

Ведущим клиническим симптомом гемолитической болезни новорожденных является желтуха, возникающая в первые 36 ч жизни. Интенсивность ее нарастает в последующие 2 – 3 дня, что связано с увеличением концентрации непрямого билирубина, которая на 4 – 5-й день жизни достигает 0,2 – 0,3 г/л. Дети становятся вялыми, сонливыми, перестают сосать, появляются глазодвигательные расстройства, судороги, мышечная гипотония. Безусловные рефлексы резко угнетены, печень и селезенка увеличены. В дальнейшем при отсутствии своевременных лечебных мероприятий, связанных с удалением токсических продуктов гемолиза, выявляются очаговые неврологические нарушения: мышечная дистония, гиперкинезы, косоглазие, симптом «заходящего солнца», снижение слуха. Характерна задержка психического и моторного развития. Гемолитическая болезнь новорожденных, обусловленная АВО-несовместимостью, чаще протекает в виде легкой желтухи, однако встречаются и тяжелые случаи заболевания с выраженными очаговыми нарушениями.

«Детская неврология», О.Бадалян

Гемолитическая болезнь новорожденных (лечение)

Лечение гемолитической болезни направлено на экстренное удаление токсических продуктов гемолиза. С этой целью применяется переливание крови, проведенное сразу после рождения или в течение первых суток – 120 – 150 мл на 1 кг массы новорожденного. Эффективность переливания крови возрастает, если предварительно новорожденному была введена плазма. Своевременно проведенная гемотрансфузия способствует быстрому снижению концентрации непрямого билирубина и предупреждению повреждений мозга. При гемолитической болезни новорожденных, связанной с групповой несовместимостью, производится переливание эритроцитной массы 0 (I) группы и сухой плазмы, совместимой с группой крови ребенка. Наряду с заменным переливанием крови в последние годы широко используют кортикостероиды, витамины группы В и Е, гамма-глобулин, внутривенное введение глюкозы с кокарбоксилазой. При наличии последствий гемолитической болезни в форме детского церебрального паралича проводят специальную стимулирующую терапию. Профилактические мероприятия должны включать массовое обследование женщин на резус-принадлежность и взятие на учет всех резус-отрицательных. Во время беременности необходимо следить за появлением резус-антител в крови. При наличии последних проводится профилактическое лечение витаминами, препаратами кальция и т. д.

«Детская неврология», О.Бадалян

Гемолитическая болезнь новорожденных (лечение)

Лечение гемолитической болезни направлено на экстренное удаление токсических продуктов гемолиза. С этой целью применяется переливание крови, проведенное сразу после рождения или в течение первых суток – 120 – 150 мл на 1 кг массы новорожденного. Эффективность переливания крови возрастает, если предварительно новорожденному была введена плазма. Своевременно проведенная гемотрансфузия способствует быстрому снижению концентрации непрямого билирубина и предупреждению повреждений мозга. При гемолитической болезни новорожденных, связанной с групповой несовместимостью, производится переливание эритроцитной массы 0 (I) группы и сухой плазмы, совместимой с группой крови ребенка. Наряду с заменным переливанием крови в последние годы широко используют кортикостероиды, витамины группы В и Е, гамма-глобулин, внутривенное введение глюкозы с кокарбоксилазой. При наличии последствий гемолитической болезни в форме детского церебрального паралича проводят специальную стимулирующую терапию. Профилактические мероприятия должны включать массовое обследование женщин на резус-принадлежность и взятие на учет всех резус-отрицательных. Во время беременности необходимо следить за появлением резус-антител в крови. При наличии последних проводится профилактическое лечение витаминами, препаратами кальция и т. д.

«Детская неврология», О.Бадалян