2.7 Симптомы

Острый гепатит В может проявляться в разных формах:

• Субклиническая

• Без желтушная

• Желтушная

• холестатическая форма

• Затяжная форма

• Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.

• Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.

• Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

2.8 Острый гепатит в

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (50-180 дней), болезнь начинает проявлять себя.

Вначале, до появления желтухи, острый гепатит В напоминает грипп. Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно, подъём температуры плавный. Помимо незначительной лихорадки, вирус гепатита В проявляет себя болью в суставах, иногда высыпаниями на коже.

Через несколько дней картина начинает меняться:

• пропадает аппетит,

• появляются боли в правом подреберье,

• тошнота, рвота,

• темнеет моча,

• обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже - селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличение билирубина, повышение печёночных проб (печеночных ферментов).

Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. (Если болезнь не переходит в хроническую стадию).В большинстве случаев — при наличии адекватного иммунного ответа — острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). В этом случае анализ на специфические маркеры гепатита становится отрицательным через 15 недель. При бессимптомном, безжелтушном течении заболевания, которое обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, болезнь может переходить в хроническую форму — развивается хронический гепатит В (до 10% инфицированных).

3.0 Практическая часть

Медицинский персонал, работающий с такими больными должен проявлять особую осторожность и строго соблюдать все противоэпидемические правила:

• При случайном повреждении кожных покровов необходимо немедленно, не снимая перчаток промыть руки с мылом под проточной тёплой водой; снять перчатки и погрузить их в дез.раствор; выдавить 2-3 капли крови под проточной водой; тщательно вымыть руки с мылом; обработать ранку 70% этиловым спиртом; обработать ранку 5% раствором йода; т

• При загрязнении рук кровью-двукратно с интервалом 15 минут обработать руки ватным тампонам, смоченным разрешённым к применению раствором кожного антисептика; двукратно вымыть руки тёплой проточной водой с мылом; насухо вытереть одноразовой салфеткой;

• При попадании на слизистую оболочку глаз необходимо немедленно промыть проточной водой или 0,005% раствором марганцовокислого калия; слизистую оболочку носа обрабатывают 1% раствором протарголом; слизистую оболочку ротовой полости прополаскивают 70% этиловым спиртом, затем 0,005% раствором марганцовокислого калия. В отделениях, в которых находятся больные ВИЧ- инфекцией, соблюдается противоэпидемический режим, аналогичный тому, что соблюдается при вирусном гепатите В.