3.1 Профилактика профессионального заражения медработников вич-инфекцией и гепатитом в,с

Профилактика передачи Инфекции в ЛПУ – это мероприятия инфекционного контроля, универсальные меры предосторожности, безопасная организация труда и непрерывное обучение персонала методам профилактики. Предупредить заражения ВИЧ и ВГВ ВГС можно, опираясь на комплекс мероприятий, которые включаются я программу профилактики ВБИ в каждом конкретном ЛПУ.

Поскольку анамнез и лабораторные обследования не могут гарантировать выявление всех инфицированных, каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного. В связи с этим меры профилактики должны распространяться на медработников всех ЛПУ независимого от профиля.

Универсальные методы профилактики – это простые, но эффективные меры, которые направлены на защиту медработников и пациентов от заражения ВИЧ ВГВ,ВГС:

• Мыть руки до и после каждого контакта с пациентом;

• Рассматривать кровь и другие биологические жидкости всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

• Сразу после применения использованные шприцы и катетеры помещать в специальные контейнеры для утилизации и никогда не снимать иглы со шприцов до дезинфекции

• Использовать средства защиты глаз и маски для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо;

• Использовать влагонепроницаемую спецодежду для зашиты участков тела от возможного попадания брызг крови и жидких выделений;

• Рассматривать все белье, загрязненное кровью и жидкими выделе­ниями пациента, как потенциально инфицированное;

• Рассматривать все биосубстраты лабораторного исследования как в потенциально инфицированные.

3.2 Факторы риска профессионального заражения вич-инфекцией и гепатита в,с медицинского персонала.

При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и зараженным гепатитом В,С возможно возникновение так называемых аварийных ситуаций, когда происходит попадание крови и других биологических жидкостей инфицированного пациента на кожу, слизистые покровы медицинского работника, а также при травматизации при их выполнении медицинских манипуляций (укол, порез и др.)

К потенциально опасным биологическим жидкостям при ВИЧ-инфекции и Гепатита В,С относиться:

• Кровь, компоненты и препараты крови;

• Семенная жидкость, вагинальный секрет;

• Спинно-мозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная и амниотическая жидкость;

• Другие биологические жидкости, контаминированные кровью.

Риск инфицирования медицинского работника ВИЧ или Гепатитами В,С зависит от следующих факторов

1. От степени нарушения целостности кожных покровов и слизистых при травмировании (глубина проникновения) и от типо контакта (укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые)

Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких повреждениях кожных покровов (укол иглой большого диаметра), подвергшихся воздействию видимой на инструменты крови, при колото-резанных ранах с выделением крови. Необходимо учитывать, что инъекционные иглы несут значительно большой объем крови, чем шовные.

Эпидемия ВИЧ и гепатита длится за рубежом более 20 лет. За этот период, согласно данным зарубежной литературы, зарегистрировано более 400 случаев профессионального заражения медработников ВИЧ-инфекцией и гепатитами. Большинство случаев (84%) из них произошли после единственного укола кожи иглой, загрязнённой в результате медицинских процедур, проведенных инфицированным пациентам. 13% медработников заразились при попадании инфицированной крови на слизистую оболочку глаз, 1% - при попадании крови на поврежденную кожу (наличие микротравм). Заражений, связанных с уколом шовной иглой не отмечено.