3.3 Степень риска инфицирования у медработников

Во всех аварийных ситуациях нами проводилась оценка степени риска инфицирования ВИЧ-инфекцией и гепатитами В,С медицинского работника для определения тактики назначения антиретровирусных препаратов.

В последние годы несколько увеличилось число аварийных ситуаций умеренной и высокой степени риска. В 2007 г. 58,0 % аварийных ситу­аций у медработников были умеренной степени риска, 31,2 % — ми­нимальной, 10,8 % — высокой.

Антиретровирусная терапия (АРВТ) была назначена 91,4 % подле­жащих медработников, пострадавших в «авариях», причем, 91,3 % из них получили ее в первые сутки после аварии, остальные — во вто­рые. 11з числа тех медработников, кому профилактика АРВТ не была назначена, у 42,3 % не было риска заражения, у 50,0 % — позднее обращение к врачу-инфекционисту.

Для профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита В,С пострадавшим медработникам назначалась, как правило, монотерапия — 54,0% (тимазид, никавир и лр.) либо дитерапия — 32,7 % (комбивир).

В результате диспансерного наблюдения за пострадавшими мед- работниками 80 % из них снято с учета но окончании срока, за осталь­ными оно продолжается. В 2005 году в области впервые был зарегис­трирован случай профессионального заражения медработника при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту.

3.4 В соответствии с приказом М3 СО от 01.02.06 г. № 63-П «Об ор­ганизации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекци­ей и гепатита В,С медработников ЛПУ при исполнении служебных обязанностей», в каждом ЛПУ необходимо:

• Проводить систематическую учебу и контроль знаний медперсонала соблюдению универсальных правил безопасности при работе с острыми инструментами и биоматериалами;

• Обеспечить учет и анализ всех аварийных ситуаций у медперсо4 нала, связанных с уколами острыми инструментами, попадание крови и других биологических жидкостей пациентов на кожу и слизистые оболочки;

• Иметь тест-системы для проведения экспресс диагностика на на­личие антител к ВИЧ и гепатита В,С у пациента в случае аварийной ситуаций у медработника.

• Иметь запас АРВП на случай аварийной ситуации у медработника.

3.5 С целью снижения травматизации медработников от уколов острыми инструментами рекомендуется:

• Сокращать число необоснованных диагностических и лечебных инвазивных процедур;

• Максимально использовать инструментарий одноразового пользования;

• Использованный мединструментарий сразу после окончания ма­нипуляции погружать в емкость с дезраствором или в одноразо­вый контейнер для утилизации;

• Разборку, мытье, прополаскивание медицинского инструмента­рия, который соприкасался с кровью или сывороткой, проводить только в перчатках после предварительной дезинфекции;

• Не надевать колпачки на использованные иглы.

Использовать в работе:

• Неразборные самоблокирующиеся шприцы;

• Иглоотсекатели с одноразовым контейнером для игл;

• Герметичные одноразовые не прокалываемые контейнеры для сбо­ра и транспортировки к месту утилизации;

• Вакуумные пробирки с безопасными специальными иглами для забора крови из вены и другое.