Додаток № 1

“Затверджую”

К е р і в н и к р о б і т

___________________________________

(Фамілія, ініціали, підпис)

“___” ______________ 200__ р.

НАРЯД-ДОПУСК

На виконання робіт в зоні зараження

_____________________________ “___” _____________ 200__ р.

(тип АХНР)

1. _______________________________________________________________

(призвіще, ініціали відповідальної особи за виконання роботи)

2. Місце, характер роботи і завдання підрозділу (команді) _______________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Час виконання роботи: початок ______________ кінець _______________

4. Робота повинна виконуватися з використанням наступних засобів інди-відуального захисту органів дихання і шкіри: __________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Допускається робота без заміни ЗІЗ ____________ годин.

6. Безперервна робота допускається на протязі __________годин (хв.).

7. Тривалість перерви ____________ хвилин.

8. Склад підрозділу (команди): ______________________________________

(найменування )

_________________________________________________________________

(призвіще та ініціали командира)

9. Роботи дозволяються при виконанні вимог безпеки __________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Інструктаж з правил організації робіт і вимог безпеки провів _________

_________________________________________________________________

(фамілія та ініціали, підпис)

11. Інструктаж отримав і обов’язуюсь в точності виконувати вимоги безпе-ки, перераховані в наряду-допуску ___________________________________

_________________________________________________________________

(призвіще та ініціали, підпис)

Начальник штабу керівництва

ліквідації аварії _____________________________________

м. п. (фамілія, ініціали, підпис)