3. Обсудить механизмы действия пвс быстрого действия и медленного действия

Группа и препарат	Механизм действия	Показания к применению
Диклофенак
Ибупрофен
Мелоксикам
Целебрекс
Хлорохин
Метотрексат
Кризанол

4. Обсудить решение задач на выбор препаратов с учетом эффективности и безопасности:

Задача №1

Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения терапии быстро действующими ПВС:

А. Внесуставные ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовиит и др.) Б. Обострение ревматоидного полиартрита В. Ювенильный дерматомиозит Г. Псориатрический полиартрит Д. Обострение радикулита, спондилита и остеоартроза.

Задача №2

Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных применяется:

А. Преднизолон Б. Дексаметазон В. Фторокорт Г. Триамцинолон

Задача №3

Обосновать целесообразность назначения комбинации метотрексат + целебрекс: при аутоиммунном дерматомиозите

А. Повышение противовоспалительной активности Б. Снижение токсичности В. Усиление анальгетического эффекта

Задача 4

А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения монотерапии быстро действующими НПВС и медленно действующими НПВС:

1. Внесуставные острые ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.). 2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Ювенильный дерматомиозит. 4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита.

Б. Укажите особенности терапии медленно действующими НПВС:

1. Кратковременная терапия. 2. Терапия в течение месяца. 3. Терапия в течение 5-12 месяцев.

Задача 5

Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения монотерапии глюкокортикоидами:

А. Внесуставные острые воспалительные заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.). 2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Хронический ювенильный дерматомиозит. 4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита.

Б. Учитывая суточные ритмы секреции глюкокортикоидов надпочечниками их следует назначать:

1. 2/3 утром и 1/3 в обед. 2. один раз в день утром. 3. 1/3 утром и 2/3 вечером.

В. Ваша тактика при отмене терапии: 1. Постепенная отмена сообразно степени угнетения функции коры надпочечников. 2. Быстрая отмена с учетом длительного назначения препаратов.

Повреждение ткани

Воспаление

Комплемент 5а (С5а)

Активация фосфолипаз Арахидоновая кислотьа

в клеточных мембранах

ГКС Свободная арахидоновая кислота

Циклооксигеназа – 2 5-липооксигеназа

Циклокосигеназный путь Липооксигеназный путь

НПВС

Нестабильные простагландины Лейкотриены

PGН₂ и PGG₂

Повышенная Местный

проницаемость хемотаксический агент

Стабильные ПГ PGI₂ Тромбоксан LTВ₄ LTС₄ , LTD₄, LTЕ₄

PGD₂ ,PGЕ₂,PGF₂

Вазодилатация, боль Агрегация Повышение

отек, повышение температуры тромбоцитов проницаемости

сосудов,

ПВС быстрого действия Глюкокортикоиды

Задача № 6

Замедление выделения натрия и воды из организма, усиление выведения ионов калия в большей степени присуще: А. Гидрокортизону Б. Ибупрофену В. Плаквенилу Г. Ауронофину Д. Метотрексату

Задача № 7

А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения терапии быстро действующими НПВС и медленно действующими НПВС:

1. Внесуставные острые ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.). 2. Обострение ревматоидного полиартрита. 3. Ювенильный дерматомиозит. 4. Псориатрический полиартрит. 5. Обострение радикулита остеоартроза.

Б. Укажите особенности терапии медленно действующими НПВС:

1. Кратковременная терапия. 2. Терапия в течение месяца. 3. Терапия в течение 5-12 месяцев.

Задача 8

Заместительная терапия глюкокортикоидами подразумевает их применение с учетом суточных ритмов:

А. Выберите адекватный режим применения из перечисленных

1. 2/3 утром и 1/3 в обед 2. один раз в день утром 3. 1/3 утром, 2/3 вечером.

Б. Ваша тактика при отмене терапии глюкокортикоидами:

1. постепенная отмена сообразно степени угнетения функции коры надпочечников. 2. быстрая отмена с учетом длительного назначения препаратов

Провести текущий контроль знаний

Занятие 28. ИММУНОТРОПНЫЕ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ средства

Цель занятия: изучить классификацию, механизм действия, показания и противопоказания для использования, побочные эффекты иммунотропных и противоаллергических средств. Уметь выбрать препараты для лечения заболеваний.