Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Ребенку необходима умеренная седатация, паровые ингаляции кислорода с симпатомиметиками и глюкокортикоидами, внутривенное введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, перорально - муколитики, умеренная дегидратация с использованием мочегонных препаратов.

Отек Квинке

1. Для купирования зубной боли молодая женщина приняла перорально 2 таблетки анальгина. Через некоторое время у нее появились и стали прогрессивно нарастать отечность лица, век, ушей, появилось шумное затрудненное дыхание, осиплость голоса.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

Указанная клиническая картина, появившаяся после употребления нестероидного противовоспалительного средства, характерная локализация отеков и быстрое их прогрессирование свидетельствует о развитии у больной отёка Квинке.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 0,5-0,7 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, а при развитии признаков острой дыхательной недостаточности - оксигенотерапию.

При неэффективности указанных мероприятий и прогрессировании дыхательной недостаточности – провести интубацию трахея и перевести больную на искусственную вентиляцию легких.

2. Молодую женщину укусила оса. Через несколько часов, у нее появились и стали прогрессивно нарастать отечность лица, век, ушей, появилось шумное затрудненное дыхание, осиплость голоса.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больной?

Эталон правильного ответа 1:

Указанная клиническая картина, появившаяся после укуса насекомого (осы), характерная локализация отеков и быстрое их прогрессирование свидетельствует о развитии у больной отёка Квинке.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 0,5-0,7 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, а при развитии признаков острой дыхательной недостаточности - оксигенотерапию.

При неэффективности указанных мероприятий и прогрессировании дыхательной недостаточности – провести интубацию трахея и перевести больную на искусственную вентиляцию легких.

Отек мозга

1. В приемный покой районной больницы бригадой скорой помощи доставлен 24- летний мужчина, получивший при дорожно-транспортном происшествии черепно-мозговую травму, в момент которой отмечалось отсутствие сознания в течение 5 минут, судороги.

Объективно: сознание на уровне сопора (ШКГ – 9-10 баллов), OD = OS = 5 мм. отмечается умеренная ригидность затылочных мышц, гиперрефлексия, сухожильные рефлексы - D > S, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 48 уд/мин. ЧДД – 27 в/мин., поверхностное.

При осмотре глазного дна – застойные диски зрительных нервов.

При эхоэнцефалографии – множество дополнительных эхо-сигналов, смещение срединных структур справа налево на 2 мм.

При рентгенографии костей черепа – костных дефектов не обнаружено.

При компьютерной томографии выявлены признаки внутричерепной гипертензии.