Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента? Какой препарат необходимо применить в данном случае в первую очередь?

Эталон правильного ответа 2:

Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию. Начать интенсивную инфузионную терапию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

2. В травматологическом пункте после инъекции 0,5% раствора новокаина для местной анестезии при переломе костей предплечья пациент внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение.

При осмотре: сознание на уровне глубокого оглушения (ШКГ – 13 баллов). На коже шеи и грудной клетки – высыпания по типу крапивницы. Дыхание поверхностное, ЧДД – 34 в/мин. АД - 40/00 мм. рт. ст., ЧСС - 130 в 1 минуту.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

У пациента развился анафилактический шок.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента? Какой препарат необходимо применить в данном случае в первую очередь?

Эталон правильного ответа 2:

Неотложную помощь необходимо начать с внутривенного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина, затем продолжать его капельную инфузию. Начать интенсивную инфузионную терапию, включить в комплекс лечебных мероприятий глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.

Электротравма

1. Бригадой скорой медицинской помощи был обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии, лежащий на земле с электрическим проводом в руке.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного? Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно у пострадавшего?

Эталон правильного ответа 1:

У больного в результате электротравмы развилась фибрилляция желудочков и остановка кровообращения.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Первоочередным мероприятием должно быть прекращение контакта пострадавшего с источником тока: выключить рубильник, отбросить провод в сторону сухой палкой, так как медицинский персонал может получить электротравму при контакте с телом пострадавшего.

После указанного мероприятия необходимо проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации с обязательным использованием дефибрилляции.

2. К пострадавшему лежащему на земле с электрическим проводом в руке вызвана бригада скорой медицинской помощи.

Объективно: кома, 2-х сторонний мидриаз, пульсация на сонных артериях, АД - отсутствуют, единичные неритмичные вдохи.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного? Какое нарушение сердечного ритма наиболее вероятно у пострадавшего?

Эталон правильного ответа 1:

У больного в результате электротравмы развилась фибрилляция желудочков и остановка кровообращения.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Первоочередным мероприятием должно быть прекращение контакта пострадавшего с источником тока: выключить рубильник, отбросить провод в сторону сухой палкой, так как медицинский персонал может получить электротравму при контакте с телом пострадавшего.

После указанного мероприятия необходимо проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации с обязательным использованием электрической дефибрилляции.

Эпилептический статус

1. Мужчина 47 лет, длительно страдающий эпилепсией, доставлен в приемный покой с повторяющимися генерализованными тонико-клоническими судорожными приступами. В перерывах между судорогами сознание не восстанавливается (кома), дыхание самостоятельное, ЧД-32 в 1 минуту, АД-200/100, ЧСС-112 в 1 минуту, акроцианоз.