Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

Анамнез развития патологического состояния, а так же клиническая картина свидетельствуют о развитии у больного теплового удара.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо поместить пострадавшего в прохладное помещение, освободить от одежды, провести охлаждение кожных покровов в области крупных сосудов с помощью холодной воды или пузыря со льдом. Начать ингаляцию кислорода, внутривенно ввести глюкокортикоиды, начать инфузионную терапию с целью дегидратации.

Утопление

1. Мужчина был извлечён из водоёма в бессознательном состоянии.

При осмотре: зрачки расширены, кожа бледная, акроцианоз. Отмечаются единичные неритмичные вдохи. АД, пульса на сонных артериях нет. Изо рта выделяется пена и вода.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

Учитывая выделение изо рта пострадавшего пены и воды, можно предположить истинное утопление.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

При истинном утоплении необходимо удалить воду из легких, для этого пострадавшего нужно быстро уложить на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд, после чего вновь повернуть на спину.

При наличии признаков клинической смерти начать проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации, затем обеспечить транспортировку больного в ближайшее лечебное учреждение.

2. Спасателями на пляже был извлечён из воды потерпевший. При осмотре сознание, пульсация на магистральных артериях и дыхание отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Изо рта выделяется пена и вода.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

Клиническая смерть. Учитывая выделение изо рта пострадавшего пены и воды, можно предположить истинное утопление.

Вопрос 2. Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Эталон правильного ответа 2:

При наличии признаков клинической смерти начать проведение сердечно-легочно-мозговой реанимации, затем обеспечить транспортировку больного в ближайшее лечебное учреждение.

Удаление воды из дыхательных путей проводят только при условии, если это не в ущерб СЛМР. Для этого пострадавшего нужно быстро уложить на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки в течение 10-15 секунд, после чего вновь повернуть на спину. Затем при необходимости продолжить СЛМР.

Шоки

1. На приеме у стоматолога после инъекции 0,5% раствора новокаина для местной анестезии при экстракции зуба пациент внезапно почувствовал резкую слабость, головокружение.

При осмотре на коже шеи и грудной клетки – высыпания по типу крапивницы. Дыхание поверхностное, ЧДД – 36 в/мин. АД - 60/20 мм. рт. ст., ЧСС - 128 в 1 минуту.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

У пациента развился анафилактический шок.