Вопрос 2. Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?

Эталон правильного ответа 2:

В комплекс неотложных мероприятий необходимо включить оксигенотерапию, обезболивание, пеногашение, улучшение сократительной функции миокарда с помощью бета-адреномиметиков, например, добутамина.

2. У мужчины 57 лет при посадке деревьев в саду появились сильные давящие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха. Врачом бригады скорой помощи, проведено электрокардиографическое исследование, при котором выявлены признаки острого инфаркта миокарда.

Объективно: дыхание шумное, влажные хрипы, слышные на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота, АД - 80/40 мм. рт. ст., ЧСС – 138 уд/мин., ЧДД – 28 в/мин.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Эталон правильного ответа 1:

У больного инфаркт миокарда осложнился появлением острой левожелудочковой недостаточности, что привело к развитию кардиогенного отека легких.

Вопрос 2. Какие неотложные мероприятия показаны пациенту?

Эталон правильного ответа 2:

В комплекс неотложных мероприятий необходимо включить оксигенотерапию, обезболивание, пеногашение, улучшение сократительной функции миокарда с помощью бета-адреномиметиков, например, добутамина.

Острый психоз

1. Мужчина 52 лет в состоянии острого алкогольного опьянения доставлен в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи.

Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется.

Вопрос 1: Каким образом можно расценить состояние больного?

Эталон правильного ответа 1:

У пациента острый психоз, возникший на фоне острого алкогольного опьянения.

Вопрос 2: в чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Купирование острого психоза в данной ситуации будет успешным после внутривенного введения бензодиазепинов, а так же, учитывая острое отравление алкоголем, использования методов детоксикации – промывания желудка, энтеросорбции, форсированного диуреза.

2. Мужчина 45 лет в течение 5-ти суток употреблял большие количества различных алкогольных напитков. Объективно: уровень сознания – глубокое оглушение (ШКГ – 12 баллов). Не адекватен, отмечается психомоторное возбуждение, вербальному контакту недоступен, периодически выкрикивает нечленораздельные слова, пытается бежать. Кожные покровы и видимые слизистые суб - иктеричные, тургор снижен. АД – 155/90, ЧСС – 108 в 1 минуту, ЧДД – 24 в/мин. Край печени не пальпируется.

Вопрос 1: Каким образом можно расценить состояние больного?

Эталон правильного ответа 1:

У пациента острый психоз, возникший на фоне длительного злоупотребления алкогольными напитками.

Вопрос 2: в чем состоит тактика неотложной терапии данного состояния?

Эталон правильного ответа 2:

Купирование острого психоза в данной ситуации будет успешным после внутривенного введения бензодиазепинов, а так же, учитывая острое отравление алкоголем, использования методов детоксикации – промывания желудка, энтеросорбции, форсированного диуреза.

Острые отравления

1. В приемный покой бригадой скорой помощи доставлена женщина 35 лет с жалобами на сильную боль в полости рта и по ходу пищевода, возникшую после употребления небольшого количества неизвестной жидкости с выраженным кислым вкусом, по ошибке принятой за воду.

При осмотре: больная возбуждена, слизистая оболочка полости рта гиперемирована с участками десквамации, отечна, местами кровоточит, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС – 90 уд/мин.