Вопрос 1: Чем осложнилось течение туберкулеза легких у данного пациента?

Эталон правильного ответа 1:

Течение туберкулеза легких осложнилось развитием острой дыхательной недостаточности, по клиническим признакам - 2 степени тяжести.

Вопрос 2: какова тактика дальнейшего лечения данного больного?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо начать ингаляцию увлажнённого кислорода через носовой катетер или лицевую маску и вызвать для экстренной консультации анестезиолога, так как указанная симптоматика свидетельствует о необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию лёгких и госпитализации в отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

2. У пациента, находящегося на лечении в пульмонологическом отделении, по поводу острой крупозной правосторонней нижнедолевой пневмонии внезапно ухудшилось состояние, что проявилось в беспокойстве, появлении жалоб на чувство нехватки воздуха, головокружение.

Объективно: кожные покровы влажные, нарастающий акроцианоз, температура тела 39,0°С; дыхание - с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, ЧДД до 47 в минуту, аускультативно над легкими – справа дыхание ослаблено с наличием полиморфных хрипов, АД - 175/110 мм. рт. ст., ЧСС - 120 уд. в мин.

Вопрос 1: Чем осложнилось течение пневмонии у данного пациента?

Эталон правильного ответа 1:

Течение пневмонии осложнилось развитием острой дыхательной недостаточности, по клиническим признакам - 3 степени тяжести.

Вопрос 2: какова тактика дальнейшего лечения данного больного?

Эталон правильного ответа 2:

Необходимо начать ингаляцию увлажнённого кислорода через носовой катетер или лицевую маску и вызвать для экстренной консультации анестезиолога, так как указанная симптоматика свидетельствует о необходимости перевода больного на искусственную вентиляцию лёгких и госпитализации в отделение анестезиологии и интенсивной терапии.

Острая задержка мочи

1. Мужчина 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на отсутствие мочи в течение последних суток. В анамнезе - аденома предстательной железы. Объективно: кожные покровы бледно розового цвета, влажные. Температура тела 38,0°С; дыхание – бронхиальное проводится во всех отделах, ЧДД до 24 в минуту, АД - 165/100 мм. рт. ст., ЧСС - 100 уд. в/мин. При пальпации брюшной полости – пальпируется болезненное образование, веретенообразной формы (18х9 см.)

Вопрос 1: Какова наиболее вероятная причина анурии у данного больного?

Эталон правильного ответа 1:

У больного острая задержка мочи в результате увеличения размеров предстательной железы и сдавления мочеиспускательного канала.

Вопрос 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Для обеспечения адекватного оттока мочи необходима катетеризация мочевого пузыря жестким катетером, а при ее неэффективности - проведение эпицистостомии.

2. К женщине 70 лет вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на отсутствие мочи в течение последних суток сильные боли в животе. В анамнезе – мочекаменная болезнь. Объективно: кожные покровы бледно розового цвета, влажные. Температура тела 38,0°С; дыхание – бронхиальное, ослабленное в нижнебоковых отделах и с наличием там влажных хрипов, ЧДД до 24 в минуту, АД - 165/100 мм. рт. ст., ЧСС - 120 уд. в мин. При пальпации брюшной полости – пальпируется болезненное образование, веретенообразной формы (20х11 см.)