Типы психологического реагирования на заболевание.
Типы выделены на основе влияния трех факторов:
Природы заболевания;
Типа личности (важнейшую составляющую часть личности определяет тип акцентуации характера);
Отношения значимых для больного людей к его заболеванию.
Гармоничный (Г).
Адекватная оценка своего состояния (без преувеличений и без недооценки тяжести болезни). Стремление содействовать успеху лечения; нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза — переключение интересов и деятельности на те области жизни, которые остаются доступными пациенту, сосредоточение внимания, заботы, интересов на судьбе близких, своём деле.
Тревожный (Т).
Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Поиск информации о болезни, способах лечения, осложнениях, методах терапии. Объективные данные для него важнее, чем собственные ощущения. Больше слушают других, а не предъявляют жалобы. Настроение тревожное, угнетенность.
Апатический (А).
Полное безразличие к своей судьбе, исходу болезни, результатам лечения.
Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивости других. Утрата интереса ко всему, что ранее волновало (вариант—утрата интереса ко всему, кроме болезни).
Ипохондрический (И).
Сосредоточение на болезни, переживаниях. Стремление всем про них рассказывать. Преувеличение действительной болезни. Выискивание несуществующих у него симптомов. Желает лечиться, но не верит в успех.
Требует обследований. Боязнь вреда, болезненных процедур. Склонен к эгоцентризму. Проявляет негативную реакцию к недоверию окружающих.
Меланхолический (депрессивный) (М).
Удрученность болезнью. Неверие в выздоровление, улучшение, лечение.
Депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимизм.
Нередко, к такому типу пациентов относятся медицинские работники в силу их разнообразных знаний и у пациентов с ПТСР.
Неврастенический (Н).
Поведение по типу «раздражительная слабость». Вспышки раздражения при болях, неудачах лечения . Изливается на первого попавшегося человека, затем раскаивается. Нетерпеливость, непереносимость боли, неспособность ждать облегчения состояния. Капризны, требовательны («Вы специально шумите! Вам безразлична моя судьба»).
Обсессивно-фобический (О).
Тревожная мнительность в маловероятные осложнения болезни, неудачи в лечении, жизни, работе. Все неудачи связывают с болезнью. Суеверны, придают значение мелочам, ритуалам. Характерна повышенная тревожность.
Сенситивный (С).
Чрезмерная озабоченность тем, что может своей болезнью произвести неприятное впечатление. Боится, что окружающие будут избегать его, считать неполноценным, относиться пренебрежительно, сплетничать и т.д.. Боится стать обузой для близких. Ориентируется на мнение окружающих о себе.
Существенно не свое восприятие болезни, а мнение окружающих. Нередко в ущерб здоровью не обращается к врачу. Робкие, скромные, застенчивые.
Эгоцентрический (Я).
Уход в болезнь. Выставление напоказ страданий и переживаний, чтобы завладеть вниманием. Требование исключительной заботы, все разговоры о себе. В других людях, требующих заботы, видит конкурентов (неприязнь к ним). Желание показать свое особое положение, исключительность. Жалобы описываются манерно, красочно.
Эйфорический (Ф).
Необоснованно повышенное, наигранное настроение. Пренебрежение, легкомыслие к болезни, лечению. Установка, что само собой все обойдется.
Желают получить от жизни все, несмотря на болезнь. Нарушают предписания, режим.
Анозогностический (отрицающий) (З).
Активное отбрасывание мыслей о болезни. Непризнание себя больным.
Отрицание очевидных симптомов. Отказ от лечения, обследования, желание обойтись «своими средствами».
Эргопатический («уход в работу») (Э).
Трудятся еще больше. Лечатся и обследуются так, чтобы была возможность работать. Не поддаются болезни, перебарывают, преодолевают недомогания и боль. Иногда—принципиальные противники лекарств. «Нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими силами».
Паранояльный (П). Уверенность в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла. Подозрение к лекарствам и процедурам. Приписывание врачам халатности и злоупотреблений. Обвинения, требования наказания.
Дисфорический (агрессивный) (Д).
Доминирование озлобленного настроения. Постоянно угрюмый и недовольный вид. Агрессивное, подчас деспотическое отношение к близким.
Если эти особенности не будут учтены и м.р. сочтут их обидными для себя, оскорбительными, то, возможно, их эмоциональное поведение будет способствовать возникновению конфликта и дополнительных психотравмирующих моментов.
Типы отношения к болезни объединены в блоки. Первый блок включает те из них, при которых социальная адаптация существенно не нарушается. Ко второму и третьему блокам отнесены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадоптации.
