2.2.2.Внушение

Внушение относится к методам индукции мысли, эмо­ций, побуждений пациента в обход его реалистического мышления (Вибринг Е., 1954). Оно присутствует практи­чески во всех без исключения формах терапии, поскольку основывается на детских отношениях пациента, а люди в состоянии дистресса с готовностью присваивают себе эмо­циональную позицию ребенка по отношению к терапевту-родителю (Гринсон Р. Р., 1994).

Внушение - это подача информации, воспринимаемой без критической оценки и оказывающей влияние на тече­ние нервно-психических и соматических процессов (Карвасарский Б. Д., 1998). Путем внушения вызывают ощуще­ния, представления, эмоциональные состояния и волевые побуждения, а также воздействуют на вегетативные функ­ции без активного участия личности, без логической пере­работки воспринимаемого. Основное средство внушения - слово, речь суггестора (человека, производящего внуше­ние). Неречевые факторы (жесты, мимика, поза) обычно оказывают дополнительное влияние[10, с. 52].

Внушение ценно для психоанализа постольку, по­скольку оно помогает пациенту войти и работать в ана­литической ситуации. Хотя психоаналитик не гаран­тирует больших результатов своего лечения, степень конфиденциальности и правдивости пациента будет необычно высокой, потому что влияние внушения обуслов­лено его отношением к аналитику — скрытым чувством оптимизма[10, с. 22].

В течение курса анализа случается, что целесообраз­но убедить пациента попытаться вытерпеть фрустрацию и боль. Лучше раскрыть пациенту, сказав ему что-то вроде: «Вы, возможно, почувствуете себя лучше, если уви­дите это» или: «Вы вспомните свои сновидения, если вы больше не боитесь», и пациент начнет пересказывать их[10, с. 50].

При использовании метода внушения существуют две опасности. Первая заключается в том, что его применение без особой необходимости вынуждает пациента привыкнуть к этой регрессивной форме поддержки. Вторая состоит в ис­пользовании внушения без Осознания того, что производит­ся именно внушение. В последнем случае возможное влия­ние внушения не анализируется, и пациент приобретает новый невротический симптом вследствие не анализированного внушения аналитика. Если интерпретации дают­ся как догма, пациент начинает цепляться за интерпрета­цию[10, с. 77].

Внушение и убеждение должны быть полностью ис­следованы, введены в аналитическую ситуацию; требуется проанализировать их эффект.

2.2.3.Манипуляция

Манипуляция относится к восстанавливающей память деятельности, предпринимаемой терапевтом без знания пациента. Этот термин приобрел дополнительное, оттал­кивающее значение в психоаналитических кругах, ибо он стал неверно употребляться так называемыми «дики­ми аналитиками». Тем не менее, манипуляция является важной частью аналитической терапии, наряду с внушением и отреагировавшем. Она часто используется в раз­личных процессах, которые возникают в классическом те­рапевтическом анализе.

Манипуляция - это деятельность аналитика, способ­ствующая восстановлению памяти пациента. Можно, на­пример, совершенно не реагировать на эмоции клиента, чтобы аффект достиг своего апогея; можно до поры до времени не анализировать перенос, чтобы он стал более ярким и демонстративным; можно в приказном тоне пред­ложить пациенту напрячь свою память. Это все приме­ры манипуляций. Не относясь к аналитической технике, манипуляции, так же как катарсис с внушением, косвен­но способствуют анализу. Главное, чтобы все эти допол­нительные технические приемы в конечном счете были осознаны, а реакции на них - проанализированы[32, с. 52].

Манипуляции могут быть неуловимы. Например, тон голоса или интонация могут навести на какие-либо вос­поминания и, следовательно, привнести их или реакции на них в анализ и в связи с этим - в дальнейший анали­тический процесс. Важно осознавать наличие манипуля­ции или, по меньшей мере, возможность ее использова­ния. В конечном счете, манипуляция должна быть до­пущена на аналитическую арену и так же тщательно ис­следована, как и любое другое вмешательство аналити­ка, реальное или воображаемое (Gill M. М., 1954) [32, с. 55].

Продуманное и осознанное принятие на себя ролей или отношений антианалитично, потому что создает не поддающуюся анализу ситуацию, являясь элементом обмана и хитрости, которые порождают недоверие к терапевту. Это может быть необходимо в определенной психоаналитической ситуации, но делает сам анализ невоз­можным. Термины «управление» и «обращение» с перено­сом также относятся к дополнительным неаналитическим мерам и процедурам, используемым в рамках психоаналитической терапии. «Искусство» психоаналитической техни­ки, используемой в классическом психоанализе, основыва­ется на сочетании аналитических и неаналитических про­цедур[32, с. 70].