- •Казань 2006
- •Учебно-методическое пособие по психическим расстройствам, связанным со стрессом / Яхин к.К., Калмыков ю.А.-Казань: кгму, 2007.-38с.
- •Казанский государственный медицинский университет, 2006.
- •Введение
- •Глава 1. Острая реакция на стресс
- •Глава 2. Посттравматическое стрессовое расстройство
- •2.1. Распространенность.
- •2.2. Факторы риска
- •2.3. Клинические проявления
- •2.4. Дифференциальный диагноз
- •2.5. Особенности течения птср у детей
- •Глава 3. Психологическая помощь лицам, пережившим тяжелый стресс
- •3.1. Правила оказания первой психологической помощи сразу после травмирующей ситуации.
- •3.2. Психологический дебрифинг
- •3.3. Психотерапия птср
- •Глава 4. Птср у вынужденных мигрантов
- •4.1. Переживание перемен и культурных различий
- •Стратегии межкультурной адаптации
- •4.2. Культурно-ориентированная помощь
- •4.2.1. Межкультурное консультирование и психотерапия
- •4.2.2. Позитивная межкультурная психотерапия
- •4.2.3. Кросс-культурные тренинги
- •Глава 5. Птср у жертв сексуального насилия
- •5.1. Симптомы травмы изнасилования
- •5.2. Психологическая помощь жертвам сексуального насилия.
- •5.3. Сексуальное насилие по отношению к детям.
- •Глава 6. Расстройства адаптации
- •6.1. Суицидальные реакции дезадаптации
- •6.2. Проблемно-ориентированная терапия
- •6.3. Группы тренинга умений
- •Глава 7. Другие реакции на тяжелый стресс
Глава 6. Расстройства адаптации
К расстройствам адаптации относят состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства препятствующие социальному функционированию и возникающие в период адаптации к значительным жизненным изменениям или стрессовому жизненному событию (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1998). К расстройствам адаптации приводят стрессы, не достигающие катастрофического размаха.
Стрессы могут быть одиночными или накладываться друг на друга, быть периодическими (авралы на производстве) или постоянными (бедность).
Расстройства адаптации больше распространены в малообеспеченной части населения. Они встречаются в любом возрасте, но наиболее часто у детей и подростков.
Разным этапам жизни свойственна своя специфика стрессовых ситуаций (начало учебы, уход из родительского дома, вступление в брак, появление детей и их уход из дома, недостижение профессиональных целей, уход на пенсию). Симптомы появляются в течение месяца – обычно это отдельные симптомы аффективных, невротических и соматоформных расстройств, не соответствующие по своей представленности и выраженности ни одному из них.
Самые частые проявления расстройств адаптации (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1998):
- тревога;
- беспокойство;
- анорексия;
- диссомния;
- ощущением собственной неполноценности;
- снижение интеллектуальной и физической продуктивности;
- вегетативные расстройства;
- повторяющиеся воспоминания о кризисной ситуации.
Симптомы не превышают по длительности 6 месяцев с момента прекращения действия стресса.
Выделяют следующие виды расстройств адаптации:
кратковременная депрессивная реакция - преходящее состояние легкой депрессии, длящееся не свыше месяца;
пролонгированная депрессивная реакция - легкое депрессивное состояние как реакция на затяжную стрессовую ситуацию, длящееся не свыше двух лет;
смешанная тревожная и депрессивная реакция - представлена как тревожная, так и депрессивная симптоматика;
с преобладанием нарушения поведения - расстройство затрагивает преимущественно социальное поведение, например, агрессивные или диссоциальные его формы в структуре реакции горя в подростковом возрасте;
с преобладанием нарушения других эмоций - обычно симптомы нескольких типов эмоций, таких как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев. Эта категория должна использоваться и у детей, когда имеется регрессивное поведение, такое как энурез или сосание пальца;
смешанное расстройство эмоций и поведения, обусловленное расстройством адаптации - явными характеристиками являются как эмоциональные симптомы, так и расстройства поведения.
К группе повышенного риска развития расстройств адаптации относятся лица с соматическими заболеваниями, подростки и пожилые, переживающие одновременно несколько значимых для личности психосоциальных стрессов.
Нарушение адаптации нужно отличать от непатологической реакции утраты, которая может сопровождаться временным снижением трудоспособности, однако состояние при этом остается в ожидаемых рамках реакции на потерю любимого человека и потому не ставится диагноз нарушение адаптации (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1998).