Занятие №12

Тема: Антимикробные препараты. Антибиотики. Врожденная и приобретенная резистентность бактерий к антибиотикам. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Антимикотики. Антивирусные препараты.

Вопросы для обсуждения:

1. Определение понятия «антибиотики».

2. Избирательная активность антибактериальных препаратов.

3. Классификация антибиотиков (происхождение, химический состав, спектр действия, механизм действия).

4. Основные группы антибиотиков и механизмы их противомикробного действия.

5. Механизмы устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

6. Генетические основы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

7. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (метод дисков, метод серийных разведений, геноиндикация – ПЦР).

8. Применение автоматизированных анализаторов для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

9. Измерение эффективности действия антибиотиков: минимальная ингибирующая (подавляющая) концентрация (МИК, МПК). Минимальная бактерицидная концентрация (МБК).

10. Пути преодоления устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

11. Лечебные химиотерапевтические противогрибковые препараты.

12. Противовирусные химиотерапевтические препараты (общие понятия).

13. Классификация противовирусных химиопрепаратов в зависимости от механизма действия, мишени для действия препаратов:

    • ингибиторы депротеинизации (ремантадин);

    • ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот (рибавирин);

    • ингибиторы обратной транскриптазы ретровирусов (азидотимидин, зидовудин);

    • ингибиторы вирусных протеаз (саквинавир).

Практические задания:

1. Определить чувствительность S. aureus к антибиотикам методом стандартных дисков и оценить полученные результаты.

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Таблица 1.

Результаты определения чувствительности S. aureus к антибиотикам методом стандартных дисков

Антибиотик	Зона задержки роста в диаметре (мм)	Оценка чувствительности

Критерии* оценки чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Зона задержки роста в диаметре.

> 25 мм - высокая чувствительность к антибиотику

15-20 мм – умеренная чувствительность – “ -

10-15 мм – низкая чувствительность – “ -

< 10 мм – нечувствительность или устойчивость к антибиотику.

* - смотри приложение в конце протокола

2. Выявить чувствительность S. aureus к стрептомицину методом серийных разведений в МПБ. Определить минимальную ингибирующую концентрацию и минимальную бактерицидную концентрацию стрептомицина.

1) Наличие роста S. аureus (помутнение среды) выявлено в пробирках с МПБ, содержащих следующие концентрации антибиотика ____________________

2) Отсутствие роста S. аureus (прозрачный МПБ) отмечается в пробирках с МПБ, содержащих следующие концентрации антибиотика ________________

Вывод: минимальная, ингибирующая рост St. aureus концентрация стрептомицина составляет ______________мкг/мл.

3) При высеве на МПА из пробирок с отсутствием роста S. аureus получены следующие результаты: _________________________________

_______________________________________________________________

Вывод: минимальная бактерицидная концентрация стрептомицина в отношении S. аureus составляет ______________мкг/мл.

3. Указать основные мишени бактериальной клетки и действующие на них антибиотики.

Клеточная

		1 стенка 2
5 6				ЦПМ 3,4
7
№	Наименование мишени		Механизм действия антибиотика
1
2
3
4
5
6
7

4. Изучить противогрибковые препараты (полиеновые антибиотики, имидазолы и др.) и указать механизм их действия.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя ________________

Приложение 1:

*Критерии оценки чувствительности стафилококков к антибактериальным препаратам

Антибактериальные препараты, группа	Диаметры зон ингибиции ( мм)
	R	I	S
Беталактамы бензилпенициллин	< 28	-	> 29
Макролиды эритромицин	< 13	14-22	> 23
Аминогликозиды амикацин	< 14	15-16	> 17
канамицин	< 13	14-17	> 18
Линкозамиды линкомицин	< 17	18-20	> 21
Гликопептиды ванкомицин	-	-	> 15
Тетрациклины тетрацинклин	< 14	15-18	> 19
Хинолоны ципрофлоксацин	< 15	16-20	> 21
Другие препараты рифампин	< 16	17-19	> 20

Примечание: R- резистентные штаммы, I - умеренно чувствительные, S – чувствительные

Приложения 2.

Группы микроорганизмов по степени чувствительности к антибиотикам

( МИК в мкг/мл или ЕД/мл)

Антибиотик	Группы микроорганизмов
	чувствительные	средне чувствительные	умеренно чувствительные	устойчивые
ампициллин	0,25	16	128	128
цефалоспорины	2	16	128	128
стрептомицин	4	-	128	128
тетрациклины	1	4	64	64
эритромицин	1	4	64	64
левомицетин	1	8	-	64