Глава 12

Системные

состояния

Синдром илеоцекального клапана

Обследование и лечение синдрома илеоцекального клапана (ИЦК) было введено в ПК Гудхартом в 1967 году [133]. Коррекция дисфункции ИЦК нужна для улучшения многих симптомов.

Илеоцекальный клапан также называют илеоко- лонным клапаном и илеоцекальным сфинктером. Его главной функцией является контроль движения химуса между тонким и толстым кишечником. Илеоцекальный клапан состоит из двух частей. Одна - это сфинктероподобная концентрация циркулярных мышц у дистального конца илеум, перед цекум. Вторая часть находится у точки соединения, где есть клапаноподобная структура, сформированная двумя поперечными складками или губами одна над другой на цекальной части илеоцекального отверстия. Сфинктероподобная часть кон- ролируется нервной системой; клапанная часть сформирована так, чтобы обеспечивать механически односторонний клапан [27,150].

72-7. Илеоцекалъный клапан.

Ведётся определённая полемика в отношении важности функции илеоцекального клапана. Иногда врач, который лечит этот синдром, сталкивается с теми, кто поддерживает иную точку зрения, то есть считают ИЦК не незначительной функциональной частью организма. Утверждают следующее: «Вы можете видеть, что у каждого человека есть движение в обоих направлениях через Илеоцекальный клапан, потому что барий при исследовании толстого кишечника последовательно проходит в подвздошную кишку». В Анатомии Грея [320] поддерживается это утверждение:«... Радиологическое доказательство отвергает концепцию эффективности клапана в этом соединении». Другие врачи при рентгенографических исследованиях делают заключение об эффективности клапанной функции ИЦК [114]. Кроме того, при ссылке на возможную сфинктерную функ

цию Анатомия Грея комментирует: «Нужно было бы отметить, что все такие сфинктерные механизмы должны быть сбалансированы противоположной дилятаци- онной активностью». Как мы увидим, существует много исследований, подтверждающих неврологическую активность илеоцекального клапана и его необходимость.

Среди тех, кто признаёт важность функции илеоцекального клапана, ведётся полемика: обусловлена ли его функция мышечным действием сфинктероподобной части или же механическим действием клапанного механизма. Большинство соглашается, что обе части клапана содействуют выполнению клапанного контроля за пищевым материалом, который уходит из подвздошной кишки в слепую кишку и предохраняет от возврата пищи в подвздошную кишку. Бест и Тейлор [27] сообщают: «Функции илеоколонального клапана, по-видимому, следующие:

а) предотвращать прохождение содержимого подвздошной кишки в слепую кишку до того, как завершиться полностью процесс пищеварения и б) служить барьером, который предотвращает от заражения тонкий кишечник бактериально осеменённый содержимым толстой кишки». Короткий обзор исследований илеоцекального клапана позволяет показать необходимость его правильного функционорования и объяснить, почему некоторые специалисты могут считать его лишним.

Исследования илеоцекального клапана т у1уо, в противоположность вскрытию, дают полностью отличную точку зрения на его работу. Исследования илеоцекального клапана человека т у1уо выполняются, как правило, непосредственным наблюдением при хирургических операциях или через стому, которую оставили во время хирургической операции, проводившейся ранее. В исследовании пяти пациентов, где уже был готов доступ к илеоцекальному клапану было сделано заключение: «. .. что у человека в илеоцекальном соединении существует истинный сфинктер» [74]. Результаты этих исследований поддержали гипотезу, согласно которой деятельность клапана - это контроль движения материала из подвздошной кишки в толстый кишечник и предотвращение рефлюкса материала из толстого кишечника назад в подвздошную кишку.

Наблюдение за человеческим илеоцекальным клапаном т у1уо [308,309] обнаружило, что он может быть плотно закрытым, открывает свои складки, отмечалась его стреловидная конфигурация. Перед смертью Илеоцекальный клапан имел больший объём и был более прямым, он выглядел подобно шейке матки, которая выступала во влагалище. Сильное давление воздуха, который вводился в толстый кишечник не уплощало

г

клапан, но на 1 миллиметр расширяло отверстие. Через тридцать минут после смерти стенка слепой кишки полностью расслаблялась и спадалась. Сосок был вялым и немедленно реагировал на изменение давления воздуха. Через пятьдесят пять минут после смерти отверстие было открыто на 12 миллиметров.

При изучении т у1уо у двоих людей илеоцекальный клапан сокращался при любой механической стимуляции [15]. В другом исследовании [43] на человеке, в котором илеоцекальный клапан был извлечён наружу, любая механическая стимуляция вызывала сильное сокращение. Палец, вставленный в клапан, надёжно удерживался там. При применении сильного раздражения у пациента наблюдался неясный дистресс в эпигас- трии, и в это же время возникала боль. Наблюдались продолжительные характеристики тонического сокращения.

Были проведены также многочисленные опыты на животных. У животных и человека существует анатомическая разница. Например, у собак содержимое тонкого кишечника непрерывно продвигается в толстый кишечник в противоположность правому угловому соединению подвздошной кишки со слепой кишкой у человека. Исследование клапана у животных выявили, что неврологический и гуморальный контроль, по-видимому, имеет тот же харатер, что и у человека. Согласно Газету иаре [123]: «Нет... причины предполагать, что иннервация сфинктера у человека и экспериментальных животных отличается». Сфинктер у человека, обезьяны, кошки и собаки похоже реагирует на симпатомиметики и парасимпатомиметики.

Исследования на животныхобычно проводятся методами выведения подвздошной и толстой кишок на брюшную стенку, что даёт доступ к илеоколональному соединению с обеих сторон. Протягивают наполненный водой баллон, который прикреплён к датчику, через эту область и в наблюдаемой зоне измеряют давление. Давление в разное время отличается - предполагается, что в одно время область закрыта, в другое - открыта [180].

Контроль клапанной функции

В ПКрличпют два синдрома: синдром «открытого» и синдром «закрытого» илеоцекального клапана. При синдроме открытого илеоцекального клапана имеется регургитация содержимого толстого кишечника в тонкий; при синдроме закрытого или спастического илеоцекального клапана материал недостаточно проходит из подвздошной кишки в толстую.

Некоторые факторы влияют на открытие и закрытие клапана:

1)разница градиента давления между подвздошной и слабой кишкой [181];

2)неврологический дисбаланс из-за сублюкса-

ций;

3)нейрогуморальные причины.

В ПК обнаружены причины дисфункции илеоцекального клапана, относящиеся к структурной, химической и психической сторонам триады здоровья.

Вайсбродт [316] сообщает: «Тонус илеоцекального сфинктера имеет в основном миогенное начало. Тем не менее, он подвергается может изменяться под влиянием нервных и гуморальных факторов. Растяжение толстого кишечника вызывает усиление напряжения сфинктера, возможно, рефлекс передаётся через внутренние нервы мышечной оболочки. Растяжение подвздошной кишки вызывает релаксацию, что, возможно, также передаётся через внутренние нервы». Эти действия ожидаются при нормальном функционировании. Из-за того, что синдром илеоцекального клапана в клинической практике наблюдается часто, то чаще причина этой дис функции должна быть банальной.

Неврологический контроль сфинктера между подвздошной и слепой кишкой у кошки был раньше всего продемонстрирован Эллиоттом [107] в 1904 году. Сфинктер сокращался при стимуляции симпатических нервов [266], тогда как циркулярная мышца в соседней стенке подвздошной кишки и толстой кишки расслаблялась. У кошки нет подобного захлопывающегося механизма действия клапана. Разделение содержимого между подвздошной и толстой кишкой является важной способностью сфинктера. Удаление спинного мозга устраняет разделение между двумя кишками.

Спинальная анестезия блокирует рефлекс закрытия клапана, когда растягивается толстый кишечник, что указывает на дугу спинального рефлекса [239]. Управление клапаном частично находится под контролем блуждающего нерва [240]. В зависимости от частоты стимуляции блуждающий нерв вызывает или сокращение или расслабление сфинктера [173,308].

Наличие спинального рефлекса, который контролирует илеоцекальный клапан, было признано, но существует правильное сфинктерное действие у изолированного илеоцекального сфинктера, препарированного у кошек, даже после денервации. Пересечение нерва, который иннервирует клапан, вызывает только временный паралич, таким образом показывая, что у наружных нервов находится под контролем только регулирующая функция. Внутренняя ритмическая функция находится под контролем сплетения мышечной оболочки (сплетение Ауэрбаха) [308].

Обычно считается, что открытие клапана происходит под воздействием симпатических нервов, а закрытие - парасимпатических [ 150]. В ПК наблюдали, что пациенты с относительной гипоадренэргией и гиперад-

ренией подвержены тенденции к открытию и закрытию клапанов соответственно [38,170].

На илеоцекальный клапан оказывают влияние, по-видимому, многие факторы. Гайтон [150] помогает нам понять, что «.. . разные висцеросимпатические рефлексы инициируются ирритацией от других частей желудочно-кишечного тракта, почек или брюшины и могут.. . вызывать интенсивное сокращение сфинктера и в связи с этим задерживать или даже полностью останавливать движение содержимого кишечника через илеоцекальный клапан». Как будет обсуждаться позже, почки и обе т. р8оа8 так же тщательно, как и вся пищеварительная система, должны быть обследованы в установленном порядке при наличии синдрома илеоцекального клапана.

Гуморальный контроль илеоцекального клапана наблюдался у пациентов с ранее наложенным обходным анастомозом на толстую кишку, что открыло лёгкий доступ к илеоцекальному соединению. Кастелл и другие [55] сообщают: «Инсталляция НС1 в желудок снижает давление в нижнем пищеводном сфинктере и одновременно увеличивает давление в илеоцекальном сфинктере, тогда как в результате введения в желудок щёлочи и инъекция пентагастрина отмечается снижение давления в илеоцекальном сфинктере и повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере».

Удивительно, но есть специалисты, которые принижают важность функции илеоцекального клапана. В 1934 году Вангенстин [315] сделал вывод, что наладка клапана в илеоцекальном клапане устраняет регургита- цию в тонкий кишечник. Этот его вывод возник в результате наблюдения за пациентами с острой обструкцией толстого кишечника в области таза, у которых не просматривалось даже незначительного просвета подвздошной кишки при операции. В некоторых случаях он наблюдал перфорацию слепой кишки или начало гангрены без участия тонкого кишечника во вздутии. Вангенстин признаёт, что рентгенологи должны не согласиться с этим, так как по их наблюдением илеоцекальный сфинктер «несостятелен». Он объясняет это высоким давлением, которое используют рентгенологи при обследовании толстого кишечника.

Хотя многие рентгенологи будут отмечать несостоятельность илеоцекального клапана, существует много исследований, который указывают, что несостоятельность является нормальной и ожидаемой функцией. Рентгенографические исследования показывают, что когда клапан состоятелен, он предотвращает реф- люкс в подвздошную кишку [212] даже при обструкции толстого кишечника, когда давление становится чрезвычайно высоким. Улин и другие [308] комментирует: бариевая клизма форсирует открытие илеоцекального

клапана слишком высоким давлением, которое не наблюдалось клинически в толстом кишечнике даже при его обструкции. В разных болезненных процессах ИЦК пытается сохранить свою главную цель по разделению содержимого толстого кишечника от подвздошной кишки. В 367 случаев рака толстого кишечника состоятельность илеоцекального клапана была обнаружена у 61 % больных [94,211 ]. Это очень важно, так как лечение обструкции толстой кишки в районе «закрытой петли» предохраняет при потенциальном хирургическом вмешательстве от перфорации слепой кишки. Исследования с помощью бария обнаружили, что есть широкий дипазон сопротивления рефлюксу человеческого илеоцекального клапана [259].

Правильная работа клапана требуется для предотвращения рефлюкса и открытия в нужное время для движения содержимого подвздошной кишки в слепую кишку. У врача есть основания думать о неправильном неврологическом контроле клапана при его дисфункции, однако существует врождённая его укороченность, вызывающая несостоятельность клапана [94]. Этому придаётся слишком большое значение в некоторых исследованиях, потому что фиксаторы и консерванты, которые применяются для сохранения трупов, искажают слепую кишку и клапанную структуру, что даёт неверное представление об истинной анатомической структуре [308].

Важность функции клапана

Исследования, относительно важности илеоцекального клапана, в основном проводятся при раке, когда при колостоме удалялся илеоцекальный клапан. Потеря клапана вызывает проблемы разных типов. Проводились эксперименты на животных, чтобы определить методы уменьшающие вред при удалении илеоцекального клапана.

Газет и Копп [124] комментируют исследования, проведённые на людях, которые показывают, что частота свободных движений кишечника была нарушена более чем у 50 % пациентов с правосторонней гемиколо- нэктомий. Соответствующая картина при левосторонней гемиколонэктомией наблюдалась у 5 % случаев. При этом диарея имеет не проходящий характер, она могла продолжаться больше года после операции, это, вероятно, означает постоянную инвалидность. Газет и Копп [ 124] исследовали этот предмет у собак и ясно показали, что сохранение сфинктера предохраняет от бактериального загрязнения подвздошную кишку на некотором расстоянии от сфинктера. Кошки и обезьяны теряют большую часть веса, когда им проводилась гемико- лонэктомия. Советуют, если это возможно, при хирургическом вмешательстве на толстом кишечнике сохра

нять илеоцекальный сфинктер, который, как уже упоминалось, предотвращает развитие болезни при классической правосторонней гемиколонэктомии.

Пытаясь устранить эту проблему при необходимости удаления илеоцекального клапана, Глассман [126] сконструировал искусственный илеоцекальный клапан для собак. Клапан создавался с помощью подъёма складок серозной и мышечной оболочки кишечника. Это хирургическое вмешательство сравнили со стандартными илеоколоностомиями и было сделано сравнительное изучение бактерий в подвздошной кишке. Собаки с постоянной илеоколостомой имели большее число микроорганизмов и на более высоком уровне кишечника, чем наблюдалось в норме. Собаки с реконструированным клапаном не имели существенной разницы, а в некоторых случаях обнаруживали даже меньшее количество микроорганизмов, чем перед хирургическим вмешательством. Кроме того, общее наблюдение за четырнадцатью собаками с простой илеоколостомой обнаружило, что почти у всех них увеличилось число движений кишечника, случаев жидкого стула и, как следствие, появлений симптомов дегидратации. Собаки с искусственными клапанами имели вид и состояние дефекации, которые мало отмечались от таковых в норме.

У человека илеоцекальный клапан помогает предотвращать нарушение всасывания пищи и диарею. Калзер и другие [178] сообщают: «Если конечный сегмент подвздошной кишки и илеоцекальный клапан могут быть оставлены интактными, то пищевой дефицит будет минимальным». Замедляющее действие илеоцекального клапана удерживает химус так, что в подвздошной кишке может произойти абсорбция воды. «Интакт- ность илеоцекального клапана и функционирование слизистой оболочки подвздошной кишки важны в абсорбции жира».

Язык тела и обследование

Считается важным в ПК, что многие симптомы синдрома илеоцекального клапана возникают в результате абсорбции токсичных продуктов в подвздошной кишке, что вызвано регургитацией из толстой кишки. Когда кожа и лёгкие начинают выполнять усиленную дезинтоксикацию, то возможно появление зловонного дыхания и неприятного запаха от тела. При открытом илеоцекальном клапане может быть комбинация дегидратации и задержки жидкости. Задержка жвдкости- это естественная реакция тела, которое пытается уменьшить действие токсинов, разбавляя их водой. В этом случае часто будут вявляться нарушения со стороны печени, а серьёзность состояния подтверждаться стандартными диагностическими процедурами. Положительная тера

певтическая локализация над илеоцекальным клапаном

-это часто выявляемое нарушение.

Симптомы синдромов открытого и закрытого илеоцекального клапана очень похожи. Перечислим некоторые из симптомов, которые могут быть вызваны нарушением работы илеоцекального клапана: серце- биение и вибрация сердца, боль в груди при нагрузке, псевдоменьеровский синдром, мигрене подобная головная боль, зависимый отёк, боль в правом плече, симулирующая бурсит, ригидность шеи, головокружение в середине дня, шум в ушах, потеря сознания, псевдоси- нусная инфекция, внезапная жажда, темные круги под глазами и общая болезненность. Закрытое положение илеоцекального клапана исключает подобные симптомы, в этом случае усиливаются симптомы, возникающие утром, которые облегчаются движением. Когда пациент становится активным после подъёма, головная и другие виды боли уменьшаются, что, возможно, связано с повышением активности кишечника. Этим людям становится немного хуже, если они спят дольше, когда есть такая возможность в выходной. Врач часто может наблюдать разницу между двумя индивидами с открытым и закрытым илеоцекальными клапанами. Пациент с закрытым илеоцекальным клапаном будет иметь закрытый, скрытый язык тела, описанный Фас- том [110], лицо с открытым клапаном будет иметь открытый язык тела.

Врач должен в установленном порядке обследовать пациента на все симптомы, которые сопровождают синдром илеоцекального клапана, не обращая внимания на его жалобы. Иногда основной фокус боли находится в области жалоб, боль является очень сильной и удалена от пищеварительной системы. Обследование врача, очевидно, направлено на боль. Такой подход может привести к пропуску синдрома илеоцекального клапана. Примером может служить индивид с серьёзной невралгией седалищного нерва, сопровождающейся признаками протрузии межпозвонкового диска или грыжи. Как мы хорошо понимаем, основное лечение может потребоваться направить на илеоцекальный клапан с целью уменьшения задержки жидкости.

Обычно не имеется сильных изменений в состоянии кишечника пациента или других жалоб на пищеварительную систему. Хронический запор или диарея имеют тенденцию к продолжению. Если при открытом илеоцекальном клапане есть изменение в кишечнике, то они будут проявляться стулом в виде маленьких каловых шариков, или стул может иметь полную длину, но небольшой диаметр по сравнению с нормальным стулом того же пациента. Обычно, пациент не жалуется на кишечник.

Основной жалобой пациента может быть жало

ба на ущемление периферического нерва, например, в карпальном туннеле или явный синдром межпозвонкового диска. Причиной может служить задержка организмом жидкости, помогающая уменьшить действие токсинов. В карпальном туннеле может произойти ущемление срединного нерва и вызвать эффект похожий на припухлость при ревматоидном артрите, оказывающей давление на нерв по этой причине. Отёк межпозвонкового диска в результате задержки жидкости может быть причиной боли в пояснице с иррадиацией в седалищный нерв. Жёсткая коррекция позвоночника противопоказана, когда диск находится под таким давлением. Вместе с этим часто есть ощущение дорожки в правой ноге и паховая боль в месте локализации нейро- лимфатического рефлекса.

Иногда симптомы пациента могут значительно улучшаться, когда надавливают в области правого нижнего квадранта живота, а затем тянут вверх по направлению к левому плечу. Головная или другая боль может быстро уменьшиться. Иногда при болях в пояснице с наличием или без ишиальгии пациент может встать и ходить с удержанием слепой кишки подобным образом.

Простейший способ определения возможного илеоцекального клапанного синдрома - это проведение терапевтической локализации над правым нижним квадрантом живота. Предварительно сильная индикаторная мышца будет слабеть. М. Гепзог Газс1а 1аГа связана с толстым кишечником и обычно служит хорошей индикаторной мышцей. Положительная провокация отменяет слабость индикаторной мышцы, слабой из-за терапевтической локализации. Давление прикладывается к нижней части слепой кишки в направлении левого плеча и имеет тенденцию закрывать открытый илеоцекальный клапан. Если эта провокация усиливает ослабленную индикаторную мышцу, что вызвано положительной терапевтической локализацией, то это является доказательством открытого илеоцекального клапана. Когда область клапана тянут вниз при открытом илеоцекальном клапане, то предварительно сильная индикаторная мышца, как правило, будет слабеть. Последняя процедура не такая лёгкая и эффективная в выполнении провокации, как прежняя. Провокация при закрытом илеоцекальном клапане несколько усиливает мышцу, которая показывает слабость в результате терапевтической локализации над илеоцекальным клапаном или в результате синдрома. Тяга вниз илеоцекальной области вызывает усиление мышцы.

Направление провокации для илеоцекального клапана описано точно и в обычных случаях применимо. Врач может применять различные векторы, чтобы найти положительную провокацию, особенно если есть

рубец от апендэктомии или какого-нибудь другого хирургического вмешательства. Врач должен помнить, что поверхностный рубец - это только наружное свидетельство спайки, которая может глубоко проникать в тело.

Лечение

При открытом илеоцекальном клапане обнаружены три нейролимфатических рефлекса: ниже правой передней верхней подвздошной ости, около правой бороздки т. Ысерз ЪгаЬН (примерно три дюйма в длину) и поблизости возле дугоотростчатого сустава третьего шейного позвонка справа. Нейролимфатические рефлексы для закрытого илеоцекального клапана те же, что и для т. гесШз аМотЫз и т. диадпсерз Гетопз. Нейролимфатические рефлексы, как правило, очень болезненны при синдроме илеоцекального клапана. Повышенная болезненность может значительно уменьшаться, когда клапан удерживается открытым или закрытым. Сначала оценитеболезненность, а пациент определит её степень на шкале от 1 до 10, где 10 баллов - самое худшее. Когда пациент тянет илеоцекальный клапан, чтобы его закрыть, повторно проверьте его и проведите оценку степениболезненности. Если она уменьшается значительно - это указывает на открытый илеоцекальный клапан, если этого не происходит, повторно проведи- тепроверку, когда больной тянет клапан для открытия.

Нейроваскулярный рефлекс илеоцекального клапана находится там, где поперечная линия от гребня оз Шит встречается с т. гесГиз аЬдотШ1з.

Если у пациента болит голова или присутствуют шейные симптомы илеоцекального клапана, то почти всегда вовлечён стресс-рецептор на голове для илеоцекального клапана. Он расположен на 8 дюйма латеральнее по отношению к задней затылочной бугристости для обоих состояний. Стресс-рецептор на руке находится на линии возле точки Ы4. Ы4 - это точка «хэгу», часто применяемая при акупунктурном лечении. Это седативная точка меридиана толстого кишечника. Точка при показаниях лечится или как акупунктурная точка, или как рефлекторная точка кисти, если для неё можно определить направленние провокации и респираторную корреляцию. Дальше оценку головного и кистевого стресс-рецептора и точки Ы4 проводят так: сначала наблюдают за положительной терапевтической локализацией над илеоцекальным клапаном, а затем применяют двуручную терапевтическую локализацию: одной рукой над илеоцекальным клапаном, а другой - над головным или кистевым (П4) стресс-рецептором для определения — отменяется ли положительная терапевтическая локализация над илеоцекальным клапаном. Все рефлексы и стресс-рецепторы должны быть пролечены до тех пор, пока они уже больше не показывают

12-2. Точки К15 и БЬ58 - это ло-точки своих меридианов. Их обычно применяют при синдроме илеоцекального клапана для переноса энергии между спаренными меридианами почек и мочевого пузыря. Ло-точку стимулируют на меридиане с недостатком энергии.

положительную терапевтическую локализацию.

Синдром илеоцекального клапана часто прояв- лятся вместе с дисфункцией т. р8оа8 и дисбалансом меридиана почек. Обычная ситуация: при наличии синдрома закрытого илеоцекального клапана меридиан почек находится в гиперактивном состоянии, а при синдроме открытого илеоцекального клапана - в гипоак- тивном. Невозможность вызвать слабость т. р8оа8 при стимуляции седативной точки (К11) меридиана почек служит доказательством синдрома закрытого илеоцекального клапана.

Коррекция т. р8оа8 и дисбаланса в меридиане почек является важным фактором при данном состоянии. Точки К15 и ВЬ58 - это ло-точки меридиана почек и меридиана мочевого пузыря соответственно. Эти точки в ПК часто применяют для переноса энергии между спаренными меридианами, билатеральными противоположными двойниками (смотрите Главу VII).

Лечение этих точек может быть достаточно, а может быть - нет для достижения долгосрочных результатов при синдроме илеоцекального клапана. Для т. р8оа8 может понадобиться техника фасциального рас

щепления или техника напряжения/противонапряжения

особенно в случае закрытого илеоцекального клапана.

М. циаёгаШз 1итЬогит часто нарушается при синдроме илеоцекального клапана [38]. Структурный дисбаланс может увеличивать боль на уровне 12-го грудного позвонка, что известно как симптом Рогова, при гипоадренергии. Боль может также возникать выше или ниже в грудном отделе позвоночника.

Должны быть полностью обследованы позвоночный столб и череп и при наличии дисфункции скорректированы. Сублюксация обычно наблюдается на уровне Ь 1 или Ь 2 при открытом состоянии и в области передней сублюксации Ь 3 при закрытом состоянии. Соответственно, есть повышенная болезненность нижнего участка кончика остистого отростка позвонка при передней сублюксации.

Важно обследовать, есть ли дисбаланс автономной нервной системы. Наиболее часто находят относительную недостаточность надпочечников, при которой положительная терапевтическая над клапаном нейтрализуется при сосании холина. Если у пациента парасимпатическая доминанта, то сосание холина будет

вызывать генерализованную мышечную слабость во всём теле.

В норме эмоциональное возбуждение вызывает увеличение частоты выброса пищи в слепую кишку [27]. Эмоциональный стресс может быть связан или с гипо- , или с гиперадренергией, вызывающих возврат синдрома открытого или закрытого илеоцекального клапана соответственно. При рецидиве состояние пациента проверьте методами ПК, описанными в Главе X.

Тип пищи, которую ест пациент, можно связывать с синдромом илеоцекального клапана. Высокий процент вегетарианцев имеют проблемы с илеоцекальным клапаном. Определённые времена года, когда меняются пищевые рационы, связаны с данным состоянием. Поздним летом и осенью, когда есть обилие свежих фруктов и овощей, которые доступны по низким ценам, люди могут увеличивать их потребление до тех пор, пока у них не возникнет проблема с илеоцекальным клапаном. На Рождество и другие праздники увеличение потребления сахара может стать причиной заболевания. Мак Брид [220] рекомендует проводить провокацию пациентам с помощью подозреваемых пищевых продуктов сразу же после коррекции синдрома илеоцекального клапана. Нужно определить, что положительная терапевтическая локализация и другие симптомы синдрома возвращаются, и вызываются они жеванием и употреблением пищи. Если это так, то временно устраните этот пищевой продукт из рациона и скорректируйте аутоиммунную систему.

Лечение, почти всегда включает в себя коррекцию питания и пищевые добавки. Сначала проинструктируйте пациента, чтобы он ел негрубую, нераздражающую пищу на протяжении двух недель после лечения синдрома илеоцекального клапана. Грубая диета включает такие продукты как неочищенная крупа, попкорн, арахис, картофельные чипсы и сырые овощи и фрукты (овощи и фрукты можно есть варёными). Специи: чили, текос, перец и большинство приправ нужно исключить. Пациент в течение периода восстановления должен избегать алкогольных напитков. Когда врач с пациентом обсуждают изменения в диете, часто появляется ключ к причине возникновения заболевания, когда пациент говорит: «Дружище, я рад, что я съел ту большую вазу попкорна прошлой ночью».

Объясните пациенту, что его диета нездорова, изменить её необходимо только временно, чтобы избежать ухудшения всегда раздражённой области кишечника во время лечения. Рарей [257] подчёркивает необходимость в правильном переходе пациента на грубую пищу. Применяемая на протяжении длительного времени диета плохого качества и с низким количество пищевых волокон является основной или частичной при

чиной развития синдрома илеоцекального клапана.

Пищевой добавкой, которая показала себя эффективной для лечения открытого ИЦК, является хлорофилл. Он помогает успокаивать и лечить кишечник. При состоянии закрытого илеоцекального клапана требуемой пищевой добавкой является кальций. Иногда при дефиците кальция есть потребность в соляной кислоте. Применение пищевых добовок должно быть скоррелировано с кислотно/щелочным балансом кишечника, как будет обсуждаться далее. Проведите в установленном порядке обследование т. 1еуа1ог §еари1а и её связи с паращитовидными железами, чтобы определить возможную корреляцию с нарушением обмена кальция.

Кислотный баланс кишечника очень важен для лечения синдрома илеоцекального клапана. Если кислотно/щелочной дисбаланс кишечника содействует синдрому илеоцекального клапана, то при открытом илеоцекальном клапане будет слишком высокая щелочность, а при закрытом - кислотность. В норме содержимое прямой кишки должно реакцию, близкую к нейтральной. Зуд заднего прохода, как правило, указывает на слишком высокую кислотность кишечника, тем не менее это может быть вызвано и слишком большой щёлочностью кишечника [272]. Плохой анальный контроль (фекалии бурлят наружу), возможно, происходит в результате щёлочности. Когда в кишечнике слишком повышена щёлочность из-за недостатка соляной кислоты, сначала попытайтесь улучшить её выработку коррекцией любого краниального нарушения, которое может оказывать влияние на блуждающий нерв. Типичным нарушением черепа является торзия, например, нарушение височной выпуклости. Когда в кишечнике слишком повышена кислотность, вызывающая синдром закрытого илеоцекального клапана, могут помочь панкреатические энзимы, которые улучшают выработку щёлочи в поджелудочной железе.

При лечении дома пациент может положить холодный пакет (но не пакет со льдом) над слепой кишкой. Это легко сделать, просто наполнив пластиковый мешочек, в котором хранили бакалейные товары, холодной проточной водой, положив в неё несколько кубиков льда. Пакет можно завязать или запечатать каким-нибудь другим методом. Позвольте холодному пакету медленно набирать комнатную температуру. При синдроме илеоцекального клапана обычные клизмы и клизмы для всего толстого кишечника вредны. Эффективно действует клизма с нормальным солевым раствором, которую делают медленно (больше двадцати минут) и которая содержит довольно холодную воду. Это помогает «тонизировать» клапан. Клизму ставят дважды в неделю по меньшей мере в течении месяца, даже если симптомы уже ушли [133].

Синдром илеоцекального клапана

Провокация

Т ерапевтическая локализация

Мышечные нарушения

Нейролимфатический

рефлекс

Нейроваскулярный

рефлекс

Стресс-рецепторы

Нарушенные

позвонки

Меридиан

Череп

Питание

Диета

Дифференциальный диагноз Сводная таблица Открытый клапан

Тяга клапана вверх усиливает слабую мышцу, тяга клапана вниз ослабляет сильную мышцу.

Над слепой кишкой в нижнем правом квадранте живота.

Тестируют общую индикаторную мышцу вместе с терапевтической локализацией.

Ниже правой ПВПО правая борозда т. Ысерз ЪгаЬи (3 дюйма в длину) по соседству с дугоотростчатым суставом СЗ справа.

Посредине между латеральным краем т. гесГиз аМот1шз и ПВПО.

На 1/2 дюйма латеральнее задней бугристости затылочной кости.

Обычно Ь 1 или, возможно, Т12 или Т2

В Ь58 и/или К15, ло-точки меридиана мочевого пузыря и почек для баланса меридианов.

Проведите общую оценку черепа. Часто присутствует нарушение скулового и лямбдовидного швов.

Хлорофил и иногда пищеварительные ферменты

Исключите грубую пишу, сырые овощи и фрукты, специи, кофеин, какао и алкоголь.

и лечение

Закрытый клапан

Тяга клапана вверх не вызывает изменения в слабой мышце. Тяга клапана вниз усиливает слабую мышцу.

То же самое.

М. гесГиз аМош1шз и т. диаёпсерз Гетопз - слабые т. рзоаз - гипер- тонична.

Нейролимфатический рефлекс для т. гесГиз аЬёотшз и т. диаёпсерз Гетопз.

То же самое.

То же самое.

Ь3 спереди и Ловетт-реактор (СЗ); Ь5 (ассоциированная точка для тонкого кишечника)

В Ь58 или К15, ло-точка и седативная точка для меридиана почек для дренажа меридиана почек (смотрите тестирование, если это соответствующий метод).

Проведите общую оценку черепа. Часто присутствует универсальное нарушение, иногда нарушение скулового и лямбдовидного швов.

Кальций, витамин Д, иногда, соляная кислота, когда нет абсорбции кальция.

То же самое.

12-3.

Толстый кишечник

Все слишком часто думают, что толстый кишечник - это «мусорная свалка». Лечат толстый кишечник без серьёзной патологии обычно только тогда мусор убирается слишком быстро (диарея) или слишком медленно (запор). Подробно рассматривая функцию и дисфункцию толстого кишечника, мы обнаруживаем сегодня подъём поисков этиологии многих проблем здоровья. Врач должен обследовать каждого пациента, приступающего к натуропатии, на правильность функционирования толстого кишечника, по меньшей мере на консультационном уровне.

Болезни, связанные с дисфункцией толстого кишечника, возникают в нашем столетии, параллельно изменению питания, которое является основной причиной его дисфункцией. Существует две проблемы быстрого увеличения количества нарушений толстого кишечника:

1)увеличение потребления рафинированных углеводов, особенно белого сахара и белой муки;

2)уменьшение количества грубой пищи.

Эти болезни, в основном, распространены у индустриальных наций. Они начали возникать тогда, когда роликовые мельницы заменили каменные жернова при помоле зерна в 1870 году [46]. Аппендицит не был обычным заболеванием до 1880 года, дивертикулы не были главной проблемой до 1920 года, полнота была редкой среди тех, кто не был членом королевской семьи 200 лет назад, геморрой и опухоли толстого кишечника и прямой кишки стали обычными только у наций, употребляющих в пищу рафинированные углеводы. Общий знаменатель заболеваний— рафинирование пищи [46].

Эпидемиологические исследования племенных сообществ в Африке и Японии, которые сохранили свой изначальный рацион, показывают низкое количество случаев заболеваний, связанных с дисфункцией толстого кишечника [46]. Обе эти группы употребляют пишу с высоким содержанием волокон и низким содержанием рафинированных углеводов. Когда эти этнические группы мигрируют в Великобританию или Соединённые Штаты и изменяют свои пищевые привычки, они также становятся подвержены заболеваниям, связанными с дисфункцией толстого кишечника как британцы и американцы.

Буркитт и другие [45] в обзоре медицинской литературы, посвящённой времени прохождения пищи по кишечнику, обнаружили главную корреляцию в снижении потребления волокон при нескольких болезненных процессах. Западное питание значительно медленнее проходит по кишечнику. Они сообщают: «Пища с дефицитом волокон может оставаться у западного человека в кишечнике несколько дней, и в то же время связана с ежедневным движением кишечника. Таким образом, существует доказательство правдивости старинного изречения, что стул пациент может быть регулярным

но пять дней спустя». Количество случаев ежедневного стула в Северной Америке составляет примерно одну четвёртую часть количества их в селах Уганды.

Одним из методов исследования времени прохождения пищи через кишечник является глотание радиоактивно помеченных пластиковых шариков размером с рисовые зёрна. Последующие пять или шесть сту- лов хранят в пластиковых пакетах, чтобы затем измерить количество радиоактивности шариков. Исследования показывают, что у пяти из восьми гериатрических пациентов пластиковые шарики задерживаются до двух недель [45].

В другом исследовании из обзора Буркитта и других [45] прохождение пищи занимало более двадцати четырёх часов у пациентов, употреблявших белый хлеб в противоположность тем, кто ел ржаной. Исследование Буркитта и других показывает, что аппендицит, ди- вертикулёз толстого кишечника, доброкачественные и злокачественные опухоли, как и болезни коронарных артерий, нарушения желчного пузыря и запор возникают в результате питания с низким содержанием волокон. Они подчёркивают, что заболевание коронарных артерий, дивертикулёз толстого кишечника, аппендицит и заболевания желчного пузыря появились и выросли колоичественно в Англии, когда грубую пищу заменили рафинированной в начале двадцатого столетия. Астронавты употребляют пищу, почти свободную от волокон, до развития такого запора, что у них не возникает движения кишечника пять или шесть дней.

Следующие состояния имеют общую этиологию. Лечение подобное и относительно простое, учитывающее главные жалобы при этих нарушениях.

Рак толстого кишечника

Активность толстого кишечника сильно различается у тех, кто питается очень грубой пищей и пищей с пониженным содержанием волокон. Лицо с очень грубой диетой имеет интенсивные движения кишечника, и материал пищи быстро двигается по толстому кишечнику и удаляется из кишечника менее, чем через полтора дня на 80 %. У лиц, употребляющих рафинированную пищу американского типа, время прохождения пищи по кишечнику увеличивается от трёх до четырёх дней, материалом пребывает в толстом кишечнике большую часть этого времени.

Хилл и другие [156] сравнили биохимическое содержимое стула у людей из стран с высоким уровнем заболеваемости раком толстого кишечника (Англия, Шотландия и Соединённые Штаты) с тремя странами, где заболеваемость раком толстого кишечника низкая (Индия, Уганда и Япония). Кишечники жителей западных стран с их рафинированным, подвергнутым технологической обработке питанием содержали повышен

ное количество анаэробных бактерий и большую концентрацию стероидов в фекалиях. В фекалиях также содержались кислые стероиды в повышенной концентрации, которые образовались из жёлчных солей. Основные составные части фекалий были одинаковыми для всех диет, но по концентрации - разные. Авторы пришли к заключению: «Географические различия в случае рака толстого кишечника, по нашему мнению, коррелировали с различным содержанием жира в питании. Считается постулатом, что кишечные бактерии могут быть способными вызывать карциногенез из-за пищевых жиров или из-за кислых стероидов, и что различия в случае рака толстого кишечника могут, в чАКТГости, зависеть от разницы в составе кишечной бактериальной флоры, вызванной разницей питания».

При стазе кишечника из-за низкого содержания волокон возникает контакт химических веществ со стенкой толстого кишечника на протяжении длительного периода времени. Это повышает вероятность возникновения рака.

Сохранение стаза в толстом кишечнике увеличивает шанс возникновения рака, увеличивая количество случаев возникновения рака вдоль толстого кишечника с самым высоким числом случаев в прямой кишке. Исключением служит рак слепой кишки, который даёт самый высокий процент случаев заболевания. Возможно, хронический или рекуррентный синдром илеоцекального клапана может стать причиной увеличения случаев рака слепой кишки.

Способом решения проблемы снова служит профилактика. Возможно, восстановление нормальной химической среды кишечника и бактерий вместе с быстрым удалением продуктов отхода, является ответом на вопрос о способах сохранения здоровья толстого кишечника. Это так же просто, как и увеличение потребления с пищей волокон на надлежащем уровне.

Циркуляция

Геморрои, варикозы и флебиты могут быть вызваны дисфункцией толстой кишки, которая может проявиться разными способами. Давно известно, что запор усугубляет и вызывает геморрой. Стаз толстого кишечника из-за диеты с низким содержанием волокон вызывает аккумуляцию сухих затвердевших фекалий в ректальной области, увеличивая венозное давление, что в свою очередь приводит к вздутию вен и, в конечном итоге, вздутие всего геморроидального сплетения. При прохождении уплотнённого стула значительно растёт давление и напряжение, что приводит к повышению давления в полой вене и, в свою очередь, вызывает дополнительное расширение и вздутие геморроидального сплетения.

Варикозы и флебиты могут быть вызваны портальным застоем. Кроме того, здесь может быть об-

12-4. Стаз толстого кишечника может вызывать большое скопление фекалий, что оказывает давление на подвздошную вену, препятствуя кровотоку.

струкция кровотока в результате вздутия подвздошной части толстого кишечника, а слепая кишка оказывает давление на наружную подвздошную вену. Подвздошная вена лежит кзади от подвздошной артерии. Когда на сосудистый комплекс оказывается давление, более высокое давление в артерии предохраняет её от коллапса, тогда как давление приводит к коллапсу вены. В свою очередь возникает вздутие вен на ногах. Варикозное расширение мешает мышечному насосу ног содействовать эффективной работе вен. Некоторые исследователи обвиняют в этом давление напряжения при стуле, которое вызывает высокое давление в полой вене и далее - разрыв венозных клапанов в ногах. Венозный стаз может спровоцировать у пациента флебит и, в последующем, тромбоз.

Уровень холестерина

Бактерии при дисфункции толстого кишечника действуют на желчные кислоты и образуют литохола- ты, которые влияют в свою очередь на печень и сокращают конверсию холестерина в желчные кислоты. Так как печень элиминирует меньшее количество холестерина в виде желчи, то он встраивается в кровоток [303,304].

Улучшение функции толстого кишечника с помощью повышения содержания в питании волокон и уменьшения рафинированных углеводов изменяет тип бактерий, которые доминируют в толстом кишечнике. Улучшенная флора не атакует желчь и разлагает её до литохолатов тем же способом, как и бактерии, домини

рующие в ненормальном кишечнике. Дальше больше: желчные соли удаляются намного быстрее в здоровом тостом кишечнике, чем их успевают переработать бактерии для превращения в литохолаты.

Хитон [154] представляет неопровержимое доказательство того, что желчные камни образуются в результате секреции печенью избыточного количества холестерина в желчь и / или дефицита сопутствующих желчных солей, которые в норме удерживают холестерин в растворённом состоянии. Он выдвинул теорию, что это происходят из-за употребления рафинированных углеводов. Недостаток волокон также вызывает стаз кишечника, допуская избыточное превращение бактериями главной желчной соли - хенодезоксихолата в ли- тохолат, вещество, которое, в действительности, способно угнетать синтез желчной соли печенью и, таким образом, и растворение холестерина. Это также связано с гиперхолестеринэмическим действием пищи с пониженным количеством волокон, что ранее уже отмечалось.

Дивертикулёз и дивертикулит [70]

Когда питание состоит из высокорафинированных продуктов, то замедляется прохождение содержимого толстого кишечника и усиливается его сократимость, чтобы продвигать твёрдый сухой материал. Перистальтика замедляется при прохождении вдоль суженной толстой кишки, кишка растягивается и, очевидно, возникают мешки дивертикулёза.

Этот короткий шаг к дивертикулиту происходит в результате затвердения кусочка вещества фекалий или в результате блокировки фекалиями открытия дивертикула. Может наблюдаться воспаление, инфекция и абсцессы. Та же этиология - при аппендиците.

Питание высокорафинированными углеводами чаще всего сопровождается уменьшением количества пищевых волокон в рационе и часто вызывает функциональную гипоадренэргию, что обсуждается позже в этой главе. В результате этого возникает минералокор- тикоидов и глюкокортикоидов, которые являются про- воспалительными и противовоспалительными гормонами надпочечников; таким образом, уменьшается естественная способность сопротивляться воспалительным процессам, которые могут возникать в толстом кишечнике. Кроме изменений питания и лечения дисфункции толстого кишечника врач должен обследовать надпочечники, пролечить их и оказать, при необходимости, поддержку питанием.

Полнота

Хотя полнота сегодня и встречается часто, не всегда так было. Фактически, даже сегодня в некоторых областях Африки и других регионах, где питаются нера

финированными продуктами, полнота почти неизвестна. Не одна, а две важные причины полноты действуют сегодня в результате популярности рафинированного питания и снижения количества грубой пищи. Во-первых, так называемые «пустые калории», которые, как считают, добавляют телу калорий, но не обеспечивают материалом для построения здоровых тканей. Такими вещами, в основном, являются: белый сахар, белая мука и алкоголь. Вторая причина - это недостаток в питании волокон. Питание с волоконми включает в себя сырые овощи и фрукты, которые требуют больших усилий по жеванию медленнее усваиваются, что легко удовлетворяет лиц с более низким потреблением калорий. Дополнительная грубость пищи вызывает экскрецию со стулом [70] жира и высоко калорийных продуктов. При грубой пище нужно продолжительное жевание, чтобы увеличить количество слюны и пищеварительных соков, которые смешиваются с пищей. Улучшение пищеварительной функции и большое количество пищи дают индивиду ощущение полноты желудка, что удовлетворяет чувство голода.

Инфекция из-за дисфункции кишечника

Существует обширная литература, говорящая, что аппендицит, в сущности, был неизвестен в Африке до тех пор, пока здесь не ввели западную диету. В ЮжноАфриканском исследовании 18 - 20-летних студентов сельские чернокожие по сравнению белыми городскими имели 0,5% случаев аппендицита против 16,5% соответственно [46].

Клив [70] нашёл эпидемиологические и исторические доказательства, что инфекции, вызванные езЬепсЫа соН, такие как аппендицит, являются, в основном, инфекциями мочевых путей и дивертикулита. Ими заболевают в результате употребления большого количества рафинированных углеводов и недостатка волокон в питании. Стаз из-за недостатка волокон и среды для развития бактерий провоцируется рафинированными углеводами, отвечающими за изменение флоры толстого кишечника. За три года лечения этих состояний в Королевском военно-морском госпитале в Гонконге Клив изменил диету пациентов с этими состояниями на диету с высоким содержанием волокон и низким содержанием рафинированных углеводов. Впоследствии в этих случаях была устранена инфекция. Лечение проводилось перед назначением антибиотиков.

Изменение питания

Главный ключ к обсуждавшимся выше проблемам здоровья, которые возникают в результате дисфункции толстого кишечника, лежит в увеличении содержания в питании волокон и уменьшении количества

рафинированных углеводов. Сегодня не так трудно добиться изменения диеты у пациентов. История, ранее рассказанная в главе о питании, повторяется. Свыше двадцати лет назад я использовал подход, который рекомендую здесь. В нескольких случаях, когда я рекомендовал пациентам с колитом и дивертикулёзом, чтобы они отошли от предписанной другими врачами нежной диеты и перешли на очень грубую пищу, по поводу которой их аллопаты высказывали сильное неодобрение, сообщая, что я был менее чем интеллигентным человеком. Один врач даже сказал, что если больной изменит рекомендованную им диету, то это наверняка убьёт его. К счастью, пациенты следовали моим рекомендациям, потому что им становилось хуже на нежной диете, у всех них улучшалось состояние при изменении диеты. Сегодня каждый, кто смотрит телевизор, осознаёт, почему Американский Институт Рака рекомендует диету с высоким содержанием волокон, которую я рекомендовал уже давно. Кроме того, двое врачей всё ещё применяют сейчас рекомендованный мною метод, которым я скорректировал состояние своих пациентов свыше двадцати лет тому назад. С ходом времени мы видим некоторые положительные изменения относительно питания большинства людей, но они идут слишком медленно.

Хотя сегодня всё больше людей сознательно относятся к своему питанию, тем не менее, трудно добиться у пациентов оптимального изменения их питания. Многие выросли на рафинированной и сверхоб- работанной пище. Многие из этих продуктов являются высокоприбыльными и поэтому широко разрекламированы и представлены в супермаркетах.

Легко ответить: рассматривать ли как «пустые» продукты из зерна в нашем питании. Поскольку отруби очень полезны для сохранения пищи здоровой, некоторые виды отрубей выставлены на продажу в хлебных отделах супермаркетов. Отруби можно добавлять к воде или соку и употреблять как напиток или их можно смешать с такими продуктами, как мясной фарш или зерновые продукты. Относительно легко выработать привычку раз в неделю печь булочки из отрубей, обеспечивая достаточное их количество на всю неделю.

Относительная

Одним из наиболее часто встречающихся состояний в натуропатии является относительная гипоадре- нэргия. Почти каждый, кто болел длительное время, в какой-то степени сталкивался с этой проблемой. Её часто обнаруживают врачи, осведомлённые об этом состоянии, но её часто наблюдают и при общей лечебной практике. Многие врачи не распознают это состояние, потому что не осведомлены о нём. В общем, эндокринологи не признают наличие проблемы нарушения над-

Определённое количество отрубей, которое необходимо для нормального функционирования толстого кишечника, различно для разных людей. Начинайте употребление отрубей с одной полной чайной ложки три раза в день и увеличивайте до получения ожидаемых результатов. Некоторые индивиды достигнут очень хороших результатов только при употреблении трёх чайных ложек в день, другим потребуется много столовых ложек в день. Основным критерием является выделение индивидом хорошо сформированного мягкого ежедневного стула. Отсутствие неприятного запаха стула является классическим критерием адекватной деятельности кишечника. Это такой же хороший показатель, как и наличие гниения.

Когда человек впервые начинает есть отруби, у него может начаться газообразование на протяжении приблизительно недели. Если газообразование крайне нежелательно, то можно урезать количество отрубей, но не исключать их из диеты совсем. Когда функция кишечника становится более эффективной, газообразование будет уменьшаться, и потребление отрубей можно увеличивать.

Терапия после лечения антибиотиками

Антибиотики, к сожалению, не могут отличать «хорошие» бактерии от «плохих». Когда антибиотики назначают в инъекциях, они также воздействуют на кишечную флору. Иногда после антибиотикотерапии бывает необходимым повторно вносить бактерии или обеспечить лучшую среду для их роста. Молочнокислые дрожжи являются превосходной питательной средой для роста нужных бактерий. Некоторые молочнокислые дрожжевые продукты содержат культуру бактерий. На продукте хорошего качества проставлена дата, указывающая максимальный срок его годности, на протяжении которого в продукте содержится нужное количество бактерий, и его следует хранить в холодильнике. Несладкий йогурт обеспечивает хорошую культурную среду для улучшения флоры.

гипоадренэргия

почечников, тока у пациента нет болезни Аддисона или синдрома Кушинга. В «Бюллетене по гипогликемии» Американской Диабетической ассоциации, Эндокринологического общества и Американской Медицинской ассоциации, сообщается: «Диагноз недостаточности надпочечников требует анализа их гормонов в крови и моче». Далее они сообщают, что это: «... необычное состояние редко является причиной гипогликемии. Лечение недостаточности надпочечников выяснилось и

сделалось рутинным благодаря открытию кортизона и подобных ему гормонов свыше двадцати пяти лет тому назад» [8]. В бюллетене они, очевидно, говорят о болезни Адаисона или других явных патологических состояниях. Этого подхода недостаточно для рассмотрения состояния, которое здесь называется «относительной гипоадренэргией». При этом состоянии надпочечники недостаточно адекватно продуцируют гормоны, необходимые для функционирования тела в оптимальном режиме. Существует некоторое расстояние между явной болезнью и оптимальным состоянием. Здоровье индивида может находиться где-то между двумя крайностями: не будет болезни, но, тем не менее, тело функционирует недостаточно правильно.

К сожалению, основное лечение в Соединённых Штатах направлено на кризисную ситуацию. Функция надпочечников является хорошим примером этого подхода. При болезни Аддисона врач озабочен жизненной или смертельной ситуацией, тогда как при относительной гипоадренэргии врач сосредоточен на работе надпочечников, которые не способны удовлетворять потребности тела и соответствовать высокому уровню здоровья.

Когда в этой главе используют термин «гипоад- ренэргия», то его относят к функциональной гипоадренэргии или относительной гипоадренэргии. Эти термины - взаимозаменяемые. Если явная гипоадренэргия связана с болезнью Аддисона, то так и будет указано.

Относительная недостаточность надпочечников часто вызывается или усугубляется факторами, с кото- рымиобычно сталкиваются большинство людей в обычной жизни. В некотором отношении широкое распространение относительной недостаточности надпочечников можно рассматривать как болезнь цивилизации.

Надпочечники расположены на каждой из двух почек и могут рассматриваться как часть военной системы тела. Они побуждают и направляют реакцию при стрессах всех видов: внутренних или внешних.

Селье [281] давно, в 1925 году, наблюдал, когда он был всё ещё студентом в медицинской школе, что есть общие симптомы почти при всех заболеваниях. Независимо от типа инфекции у большинства больных наблюдается лихорадка, увеличение селезёнки или печени, воспаление миндалин, сыпь на коже и другие симптомы. Наблюдая за этими общими нарушениями независимо от состояния пациента, Селье для себя классифицировал ситуацию как синдром «только теперь существующего заболевания».

Затем Селье открыл триаду симптомов, которые всегда присутствуют при синдроме «только теперь существующей болезни». Его исследование было направлено на подопытных крыс при различных типах стресса. После их умерщвления вскрытие обнаружило триаду симптомов:

1)увеличения коркового слоя надпочечников;

2)атрофии тимуса, селезёнки, лимфатических углов и других лимфатических структур;

3)глубокие кровоточащие язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Селье вызывал стресс у подопытных крыс широким спектром разнообразных вредных стимулов. Крыс помещали в воду, и они были вынуждены плавать до тех пор, тока были живы. У них возникала фрустрация, когда им связывали ноги и помещали их в одну клетку с разгневанной кошкой. Крысы были субъектами воздействия разных типов химических стимулов, помещались в разреженный воздух или содержались в пределах помещения, где жили со своими экскрементами. Все эти факторы и многие другие были проверены и было обнаружено, что они вызывают триаду стресса.

Исследования Селье помогли объяснить многие причины реакции надпочечников и, в чАКТГости, обнаружить состояние, названное относительной гипо- радренергией. Автор классифицировал формы стресов для облегчения понимания природы заболевания саи- ми пациентами. Обычно различают четыре категории стрессов: физический, химический, температурный и эмоциональный. Но перечень не включает в себя все типы стрессов.

Типы стрессов

1.Физический. Работа на протяжении длительного времени, тяжёлые физические упражнения, утрата сна и постуральное напряжение - всё это относится к этой категории. Постуральное и локальное структурное напряжение относительно часто встречаются в ПК и хиропрактике. Почти все типы травм - это физический стресс. Правильное лечение в острой фазе и реабилитация играют важную роль в устранении стресса надпочечников.

2.Химический. Химический стресс по своей природе может быть пищевым. При нём пациент питается несбалансированной пищей или употребляет избыточное количество рафинированных продуктов. Такие пищевые добавки, как красители, консерванты и искусственные подсластители ухудшают качество питания. Ядов, которые есть в окружающей среде, включая загрязнение воздуха углеводородами, инсектицидами и отходами производства, почти нельзя избежать. Применение медикаментов почти во всех формах приводит к химическому стрессу для тела. Дисбаланс газов, которыми мы дышим, тоже вызывает химический стресс. До исследовательских работ Селье мне было трудно понимать, почему у моих пациентов с гипоадренэргией, которые чувствовали себя, довольно хорошо, развивались острые манифестации, когда они уезжали в отпуск в горы. Я предполагал, что пациенты не следовали моим рекомендациям по питанию и не принимали пи

щевые добавки, а они отрицали мои предположения. Селье обнаружил, что у крыс, помещённых в среду с пониженным уровнем кислорода, возникали симптомы триады стресса. Мои пациенты просто подвергались стрессу, когда они поднимались на большую высоту, где они имели меньше кислорода для дыхания. Распознав этот фактор стресса у людей, я обнаружил, что многие люди могут определять высоту просто по своим ощущениям. Симптомы пациентов действуют почти так же точно, как и альтиметр.

3.Температурный. Температурный стресс может возникать или от очень горячего или от очень холодного. Функция надпочечников, в чАКТГости, играет важную роль при адаптации к изменениям температуры. Иногда изменение в теле может быть чрезмерным, как у человека, который садится в закрытый автомобиль, находящийся летом на солнце. Тело немедленно подвергается действию необычно высокой температуры. Человек обычно опускает вниз стёкла или включает кондиционер для охлаждения. Прохладный воздух обдувает вспотевшую кожу, вызывая быстрое изменение температуры, воздействию которой подвергалось тело. У некоторых лиц могут быть похожие симптомы в результате гипоадренэргии, и состояние может ухудшаться, когда они просто выходят на короткое время из тёплого помещения, например, для того, чтобы прохладным весенним утром вынести мусор без свитера.

4.Эмоциональный. Он является одной из наиболее трудных категорий для диагностики у пациентов. Улучшение техник ПК, которое имеют дело с эмоциональным стрессом, помогают нам понять и скорректировать эти причины гипоадренэргии. Часто нельзя ничего немедленно сделать с серьёзным эмоциональным стрессом, таким как, например, смерть или продолжительная болезнь близких. Более скрытые стрессы часто продолжаются и более долгий период — это ситуации, когда у человека большой долг, а работа с фиксированной зарплатой не способствует ускореню выплаты. Этот человек находился бы в лучшем положении, если бы он мог увеличить заработок и быстрее выплатить долг, тем самым уменьшая эмоциональный стресс от долга.

В современной жизни есть много ситуаций, при которых тело не может функционировать как оно создано для реакции на стресс. Естественной функцией стресса является подготовка человека к встрече с требованиями, которые к нему предъявляются. Например, утром человек идёт через джунгли и видит саблезубого тигра. Человек бежит, чтобы сохранить себе жизнь, влезает на дерево и сидит на нём. В это время его сердце колотится, кровь циркулирует через надпочечники, давая им благоприятную возможность восстанавливаться. Длительный, никогда не заканчивающийся эмоциональный стресс, который часто обнаруживается в современном обществе, вызывает функциональную ги-

поадренэргию из-за того, что надпочечникам не дали шанс восстановиться.

Стресс кумулятивен. Если у человека присутствуют слабые стрессы всех категорий, то аккумуляция их довольно часто может вызвать возникновение триады стресса и развития симптомов в дальнейшем. Хиропрактика [ 100,322] и другие направления медицины предпринимают шаги для борьбы со стрессом на рабочем месте, при личных взаимоотношениях и из-за ухудшения окружающей среды. Понимание источников стресса и его кумулятивной природы даёт возможность врачу провести правильную диагностику и рекомендовать правильное изменение стиля жизни и терапевтические процедуры.

Общий адаптационный синдром

Раньше упоминалось, что существует континуум между идеальной функцией надпочечников и явными болезненными процессами, такими как болезнь Аддисона. Селье [282] разработал шкалу стресса, открыл его влияние на надпочечники и другие части организма. Эта классификации названа «Общим Адаптационным Синдромом» (ОАС) и помогает представить состояние пациента в перспективе. Три стадии общего адаптационного синдрома являются реакцией тревоги, сопротивления и истощения.

Реакция тревоги является первой стадией, она генерализовано зовёт к включению защитного механизма. Кора надпочечников продуцирует гормоны до момента истощения.

Реакция тревоги может быть чрезвычайно быстрой и возникать по малейшему поводу. Эта реакция является механизмом, который позволяет матери весом 98 фунтов (44,1 кг) поднять автомобиль со своего ребёнка. Он даёт оратору способность думать быстрее и произносить впечатляющую лекцию после обеда. Студент, сдающий решающий экзамен, будет отвечать лучше, потому что стресс влияет на надпочечники адекватно, что довольно бывает довольно.

Стадия сопротивления. При продолжительном стрессе состояние индивида изменяется от реакции тревоги к стадии, в которой тело готовится к продолжительному «сражению». Теперь тело реагирует на требования, которые ложатся на него, действует для продолжения сражения со стрессором. Так же долго как продолжается эта стадия, индивид правильно реагирует и встречает требования стресса.

Истощение. При продолжении стресса надпочечники очевидно не могут больше удовлетворять все потребности, которые на них легли. Они достигают момента истощения, как перед этим закончилась реакции тревоги перед развитием стадии сопротивления. Общий адаптационный синдром часто встречается у достигшего стадии истощения лица, которое имело хроничес

кую болезнь, длительный пищевой дефицитили длительные эмоциональные проблемы. Это пациенты, с которыми мы часто встречаемся.

Наша современная окружающая среда и общественная культура заставляют надпочечники реагировать на стресс почти постоянно. Если выдаётся достаточно времени на выздоровление между атаками стресса, железы снова готовы справляться с каждым заданием. Если, тем не менее, стрессы аккумулируются, то железы окончательно истощаются, другими словами, развивается третья стадия общего адаптационного синдрома. При продолжении стресса надпочечникам приходится всё дольше и дольше реагировать на оказываемое на них давление. Существует много степеней функциональной гипоадренэргии. Состояние может только слегка влиять на индивида или вызывать серьёзные нарушения здоровья.

Симптомы

Функциональная гипоадренэргия проявляет себя различными путями: астмой, хроническими инфекциями верхних дыхательных путей, сенной лихорадкой, кожными высыпаниями, колитом, гастритом или язвами двенадцатиперстной кишки, ревматоидным артритом, нарушением сна, головной болью, усталостью, ослаблением селезёнки, полнотой, сердцебиением, отёком, трудностями в учёбе - список можно продолжать и продолжать. Эмоции тоже нарушаются часто: от лёгкой депрессии до суицидальных тенденций. Успешное лечение функциональной гипоадренэргии звучит как панацея? Это определённо возможно, но помните, что гипоадренэргия - это состояние, сопровождающее многие другие нарушения здоровья. Иногда симптоматическое лечение основной болезни влечёт в дальнейшем относительную гипоадренэргию. Многие из тех, кто страдает относительной гипоадренэргией, пытались справится со своими проблемами, принимая транквилизаторы или препараты, поднимающие настроение, анальгетики при боли, седативные при бессоннице, амфетамины и диуретики при полноте, антихолинэрги- ческие препараты и мягкую диету при язвах, мягкую диету при колитах, антигистаминные и бронхолитичес- кие препараты при астме и советы переехать в более сухой климат. Именно они часто являются теми лицами, у которых всестороннее обследования не выявило причины, вызывающей ихстрадания, поэтому жертвы относительной гипоадренэргии чаще предпринимают лечение для уменьшения симптомов, чем устраняющее причину болезни. Они часто являются людьми, которых Селье назвал «больными именно сейчас».

Наследственные факторы

У всех людей индивидуальная биохимия [321].

Основной причиной, определяющей реакцию индивида на стресс, является наследственность их желёз. Такие физические характеристики индивида как большой размер носа, цвет волос и другие характерные черты тела легко определить как наследственные. Наследственность баланса желёз внутренней секреции обычно не проявляется внешне в общей популяции. Какие бы характеристики не имелись у баланса эндокринных желёз - видно, когда человек обладает сильными или слабыми надпочечниками, щитовидной железой или гипофизом.

Дил [92] обсуждает физические характеристики гипоадренэргического индивида. У таких людей часто встречаются голубые глаза, светлые или слегка рыжеватые волосы. У них будут длинные, тонкие конечности и длинная талия. Их указательные пальцы будут длиннее безымянных, острее на кончиках, чаще других пальцев. Если есть родинки, то они будут плоские и тёмной пигментации. У данного человека может не быть избыточного веса, но существует тенденция накапливать избыток жира только в одном месте, как, например, на животе или диафрагме. Если это женщина, то у неё будет тенденция к загибу кзади матки и трудности в наступлении беременности с тенденцией к выкидышу.

Байлер [28] перечисляет физические характеристики лиц с типично сильными надпочечниками. Волосы: на голове грубые и часто кудрявые, на теле густые и грубые, которые часто характеризуются и выглядят как «обезьяньи».

Черты лица: грубые, большие, тяжёлые.

Глаза: радужка выглядит обильно пигментированной, цвет тёмно-синий, коричневый или черный; зрачок маленький и реагирует мгновенно.

Лоб: низкий, обычно с низко расположенной линией роста волос.

Нос: хорошо развит, с большими ноздрями.

Губы: полные, слегка негроидные, сильно окрашены и тёплые, что обусловлено интенсивной циркуляцией крови.

Зубы: большие, особенно клыки, желтоватого цвета, чрезвычайно твёрдые и устойчивые к кариесу, зубные арки полные и крупные; третьи моляры прорезываются обычно нормально.

Язык: толстый широкий и чистый, сосочки грубые и толстые.

Нёбо: широкое с низкой аркой.

Череп: широкий в области висков, нижняя челюсть тяжёлая, крепкая и часто выдвинута вперёд.

Уши: мочка толстая, большая и длинная.

Кожа: толстая, сухая и тёплая.

Шея: толстая и короткая; характерного «бычьего типа». Грудь: широкая и толстая, содержит большое сердце и лёгкие.

Живот: широкий, толстый и часто выступающий. Гениталии: большие.

Конечности: толстые и короткие; пальцы рук и ног короткие и толстые, ногти короткие, толстые с маленькими лунами или без них.

Когда врач близко знаком с характерными чертами и физическими характеристиками разных паттернов желёз внутренней секреции, то легко определить тех, кто подвержен гипоадренэргии, гипотиреоидизму и другим нарушениям желёз внутренней секреции. Рассматривая субъекта в другой перспективе можно помочь ему это узнать. Животных селекционным способом выводят для развития специфических характеристик, которые соответствуют определённым качествам желёз внутренней секреции. Породистая рабочая лошадь имеет относительно короткие ноги, большие мышцы и тяжёлые грубые волосы, характерные для сильного адреналового типа. С другой стороны, беговая лошадь имеет длинные ноги, гладкие мышцы и более тонкие волосы, характеризующие сильную щитовидную железу. Личность животного также отражает баланс эндокринных желез. Рабочая лошадь послушная, и её легко отличить от беспокойной, возбудимой беговой лошади.

Физиология надпочечников

Надпочечники впервые распознают у эмбриона шестинедельного срока [144] . У новорождённого железа составляет одну треть от размера почки, тогда как у взрослого только - около одной тринадцатой. Взрослая железа намного меньше, чем у новорождённого [320]. Почти по-взрослому развиты надпочечники у новорождённого, что, по-видимому, показывает их важность для нормального функционирования тела. Есть некоторые свидетельства, что надпочечники плода могут дополнять эндокринную систему матери через плаценту, когда у той истощаются надпочечники. Это может служить причиной развития послеродовой депрессии. Если у матери хроническое состояние истощения надпочечников, ребёнок может родиться с подобным истощением, усугубляющимся аллергиями и другими проблемами, связанными с гипоадренэргией.

Надпочечники состоят из двух частей. Внутренняя или мозговая часть вырабатывает эпинефрин и но- рэпинефрин, которые в совокупности называются катехоламинами. Мозговую часть окружает кора надпочечника. Она служит для выработки кортикостероидов, у которых есть три основные категории: минералокор- тикоиды, глюкокортикоиды и небольшое количество половых гормонов.

Кора

Основным видом стимуляции коры является гуморальная, стимулом служит адренокортикотропный гормон (АКТГ) с некоторым дополнительным влияни

ем эпинефрина, тем не менее, есть непрямой нервный контроль. АКТГ и эпинефрин находятся под контролем нервной системы. Кроме того, продуцирование гормонов корой зависит от внутренней среды: например, минерального баланса и объёма крови.

Минералокортикоиды. Минералокортикоиды состоят в основном из альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона. Альдостерон наиболее важен. Он участвует в реабсорбции натрия в дистальных извитых канальцах почек и почечной экскреции калия. Утрата этой функции вызывает смерть в течение 3-7 дней, если только человек не получает обширную солевую терапию гаи минералокортикоидную терапию. Причиной служит потеря воды из внеклеточной жидкости и особенно из объёма крови. Эта потеря, в конечном итоге, приводит к снижению сердечного выброса, а затем и шоку. Потеря одной четвёртой объёма воды тела, как правило, фатальна [27]. Эти симптомы явной болезни Аддисона или адреналэктомии без заместительной солевой терапии показывают важность минералокорти- коидной функции надпочечников. Описанная в этой книге функциональная гипоадренэргия является намного более лёгким состоянием. Оно может вызывать недостаточную выработку минералокортикоидов, что приводит к постоянно сниженному давлению крови и полному дисбалансу.

Альдостерон, который, как считается, оказывает до 95% действия всех минералокортикоидов, увеличивает реабсорбцию ионов хлора так же, как и ионов натрия. Регуляция секреции альдостерона зависит от концентрации калия и натрия, ренин-ангиотензинной системы и АКТГ. При повышении концентрации ионов калия во внеклеточной жидкости усиливается выработка альдостерона, чтобы вернуть концентрацию ионов калия к норме. Через несколько дней питания натрий- дефицитной пищей, отмечено усиление секреции альдостерона у индивида, даже несмотря на то, что концентрация ионов натрия в жидкостях тела упала незначительно. Точная причина этого неизвестна.

Когда из почек освобождается ренин, увеличивается доля ангиотензина-11, который стимулирует продуцирование альдостерона корой надпочечников. Альдостерон, всвою очередь, повышает уровень внеклеточной жидкости, которая ингибирует продолжение освобождения ренина [328].

При относительной гипоадренэргии кора надпочечников недостаточно адекватно реагирует на регулирующую систему с биообратной связью, чтобы стимулировать выработку минералокортикоидов. Дистальные извитые канальцы меньше реабсорбируют воды, чем это нужно организму. При уменьшении объёма может падать давление крови. В более серьёзных случаях кожа и другие ткани требуют постоянного орошения жидкостью и могут истощаться. Симптомы дегидратации мож

но наблюдать при подъёме температуры: горячая, сухая покрасневшая кожа и избыточная жажда. Нарушения электролитного баланса различается по степеням.

При существовании дефицита альдостерона может наблюдаться ацидоз. Слишком маленькая реабсорбция ионов натрия вызывает нарушение в бикарбонат- ной буферной системе, которая, в свою очередь, вызывает вымывание бикарбонатных ионов в мочу, что в результате приводит к ацидозу. Повышенный уровень кальция вызывает такой же эффект. Основное действие ацидоза проявляется депрессией центральной нервной системы. Метаболический ацидоз в этом случае вызывает увеличение ритма и глубины дыхания. Если надпочечники истощены не полностью, то ритм сердца может иметь тенденцию к повышению, пытаясь компенсировать снижение объёма крови и обеспеченность тканей кислородом. Такая картина наблюдается при реакции на стресс, вызванный ацидозом, который стимулирует выход адреналина из мозгового слоя надпочечников. Если такого компенсирующего действия нет, как в стадии истощения, ацидоз не будет скорректирован.

Калий — это внутриклеточный ион, натрий - внеклеточный. В нормальных состояниях во внутриклеточной жидкости содержится высокая концентрация калия и низкая концентрация натрия, тогда как внеклеточная жидкость содержит высокий уровень натрия и низкий уровень калия [27]. Удержание калия и потеря натрия при гипоадренэргии происходит в результате сдвига осмотического давления из нормального изотонического состояния к гипертоническому состоянию внутриклеточной жидкости. Затем вода проникает в клетки из гипотонической внеклеточной жидкости, в результате чего возникает внутриклеточный отёк [150]. Если это отёчное состояние наблюдается клинически, то врач пытается ограничить потребление соли пациентом, к сожалению, ограничение соли при этом состоянии ускоряет дальнейший внутриклеточный отёк. Отёчный пациент при этом состоянии должен увеличить потребление соли для коррекции функциональной гипоадренэргии.

Глюкокортикоиды. Главным глюкокортикоидом

является кортизол, который обеспечивает 95% глюко- кортикоидной активности. Кортикостерон и кортизон также обладает некоторой активность.

Глюкокортикостероиды стимулируют глюконео- генез в печени, увеличивая транспортировку аминокислот из внеклеточной жидкости в печень, чтобы превратить их в глюкозу. Они также мобилизируют аминокислоты из тканей, особенно из мышечной. И, в конце концов, они мобилизируют энзимы, необходимые дляглю- конеогенеза в печени.

Адекватная выработка кортизола необходима для поддержания адекватного уровня сахара в крови, по

средством конверсии протеина и жирных кислот в сахар при отсутствии свежего поступления сахара. Кортизол помогает также поднимать уровень сахара в крови, снижая степень утилизации глюкозы клетками. Снижение уровня утилизации достигается угнетением некоторых механизмов окисления, необходимых в гликолизе. Кортизол также слегка снижает транспорт глюкозы в клетки.

Глюконеогенез и гликогенолиз происходят быстро и начинаются примерно через четыре часа после еды. Это имеет место, когда сахар в крови падает до низкого уровня, и требуются новые запасы глюкозы. Кора надпочечников стимулируется АКТГ из передней доли гипофиза, которая в свою очередь стимулируется рилизин-гормоном кортикотропином из гипоталямуса. Пищевой сахар абсорбируется через стенку тонкого кишечника к триггеру поджелудочной железы для секреции инсулина. Инсулин транспортирует глюкозу в печень, мышцы и другие тканевые клетки, где она является исходным материалом для выработки энергии. Когда клетки получили всю глюкозу, которая им была необходима, остатки глюкозы попадают на хранение в печень и мышцы и хранятся там в виде гликогена. Оставшиеся углеводы быстро превращаются в триглицериды для хранения в этой форме. Когда уровень сахара в крови снижается, нужно, чтобы глюкокортикоиды расщепляли триглицериды до сахара в крови.

У лиц с относительной гипоадренэргией уровень сахара в крови к норме не возвращается, или этот процесс замедленный. Потребление углеводов, в частности, рафинированных, будет взывать эффект американских горок с дальнейшим снижением уровня сахара в крови. (Это обсуждается с разделе «Управление стрессом сахара в крови»). Постоянная попытка тела стимулировать надпочечники, по-видимому, приводит их в дальнейшем к третьей стадии истощения.

Половые гормоны. Третья категория гормонов, которые вырабатываются корой надпочечников - это половые гормоны, которые намного меньше освещены в литературе. Женские и мужские гормоны вырабатываются и у женщин и у мужчин. Тестостерон и эстроген вырабатывается в надпочечниках в незначительных количествах по сравнению с выработкой их в яичках и яичниках.

Оказывается, что эти гормоны секретируются корой надпочечников. В литературе некоторые авторы выражают мнение, что гормоны не оказывают заметного влияния на здоровье, пока не возникла опухоль, которая вызывает избыточную их выработку. Натуропаты, в основном, думают, что в теле нет ненужных и неважных органов, желёз или функций.

Одно из первых наблюдений Селье [282] по общему адаптационному синдрому заключалось в том, что у животного при пролонгированном стрессе раз

вивалось сексуальное расстройство. Яичники и яички сморщивались и становились менее активными пропорционально увеличению и повышению активности надпочечников. Селье наблюдал, если продукция АКТГ повышает функцию надпочечников - понижается продукция гонадотропных гормонов гипофизом. Это кажется важным, потому что интенсивный стресс у молодых животных прекращает рост, а лавирующие самки не вырабатывают молоко.

Поттенджер и Симонсен [250] наблюдали высокую частоту неопустившыхся яичек у детей, которых лечили от астмы. Они обнаружили в анамнезе, что более чем 50% матерей этих детей имели нарушение щитовидной железы или так называемое «овариальное беспокойство». Когда мальчики с крипторхизмом были пролечены экстрактом целостного надпочечника, яички опустились, а течение астмы улучшелось. Среднее время лечения, необходимого для опускания яичек, было около девяти месяцев.

Пролонгированный стресс может быть ответственный полностью или частично за аменорею у жен- щин-спортсменок, которые интенсивно тренируются [42]. По-видимому, происходит уменьшение выработки женских гормонов в комбинации со стрессом из-за тренировки [79], которое Селье называет «сдвигом в продукции гормонов гипофиза».

Роберте [263] считает, что 85% эстрогена и прогестерона вырабатывается в яичниках, а 15% - в коре надпочечников у женщин детородного возраста. Он подчеркивает важность надпочечниковой продукции этих гормонов, когда яичники прекращают их выработку в менопаузе. Клинически наблюдалось, что женщины с гипоадренэргией сталкиваются с большими трудностями при менопаузе, чем женщины с оптимальной функцией надпочечников. Во многих случаях лечение, направленное на улучшение надпочечников, устраняет симптомы менопаузы.

Про- и противовоспалительные гормоны. Мине- ралокортикоиды обладают провоспалительным, а глю- кокортикоиды - противовоспалительным действием [282]. Организм регулирует способность тканей подвергаться воспалению при реагировании на локальное повреждение и правильное сдерживание воспалительной реакции, сохранением баланса этих гормонов. Мине- ралокортикоиды стимулируют локальное воспаление, как часть процесса выздоровления, тогда как глюкокор- тикоиды строят стену вокруг проблемной области для отделения её от остального тела. При плохой работе надпочечников организм может быть не в состоянии поддерживать нужный баланс между этими гормонами. Может страдать любая чувствительная область тела. Манифестация наблюдается в виде ревматоидного артрита, колита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, ринита, синусита, бронхита, сенной лихорадки, аст

мы, хронических инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний и/или любого другого воспалительного нарушения, которое не даёт организму функционировать в оптимальном режиме.

Мозговой слой

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норад- реналин) обобщённо называются катехоламинами и секретируются мозговым слоем надпочечником. Мозговой слой надпочечников получает стимуляцию от симпатических висцеральных нервов [307]. Маленькие висцеральные нервы обеспечивают мозговой слой надпочечников и не имеют связи с ганглиями перед их окончанием; таким образом, иннервация является полностью холинэргической. У взрослого человека вырабатывается эпинефрина в пять раз больше, чем норэпинеф- рина [27]. В пренатальном периоде надпочечники содержит только норэпинефрин. После рождения появляется эпинефринн: два гормона присутствую, примерно, в одинаковой пропорции в возрасте примерно до одного года. Количество эпинефрина постепенно повышается, тока он не становится главным амином взрослого надпочечника [307].

Секреция мозгового слоя надпочечников оказывает широкое воздействие на функцию организма. Эпинефрин отвечает за повышение поступления аминокислот в клетки тканей из кровотока и за гликогенолиз. Секреция коры надпочечников повышается при симпатической стимуляции.

Мозговой слой надпочечников лучше всего известен своим влиянием на автономную нервную систему. Симпатические и парасимпатические нервные окончания секретируют один из двух нейромедиаторов: ацетилхолин и норэпинефрин. Волокна, которые секретируют оцетштеолин, называются холинэргическими, а те, которые секретируют норэпинефрин. — адренэрги- ческими. Пре — и постганглионарные нейроны парасимпатической нервной системы являются холинэргическими, преганглионарные нейроны симпатической системы являются холинергическими, а постганлионар- ные нейроны - адренэргическими. Иннервация большинства потовых желёз и некоторых кровеносных сосудов осуществляется исключительно постганглионар- ными нейронами или адренэргическими; в этом случае они холинэргические.

Мозговой слой надпочечников получает симпатическую иннервацию через ветвь большого висцерального нерва. Нервные волокон идут прямо у мозговому слою без образования синапсов, так как они являются полностью преганглионарными. В мозговом слое нейроны заканчиваются прямо на специальных клетках, которые секретируют эпинефрин и норэпинефрин прямо в циркулирующую кровь. Секреторные клетки исходят из неврального гребня и являются аналогами по-

стганглионарных нейронов [150].

Когда есть симпатическая стимуляция органа, из терминальных нервных окончаний для возникновения действия освобождается норэпинефрин. Одновременно из мозгового слоя надпочечников освобождается норэпинефрин и эпинефрин, чтобы распределиться по кровеносной сосудистой системе. Таким образом, симпатическая стимуляция происходит двумя способами, обеспечивая сохранность фактора при недостаточности одного механизма. Полная утрата мозговых слоев обоих надпочечников не прекращает действия, чаще оно замедляется [27]. С другой стороны, деструкция симпатического пути к органам не останавливает действие, потому что норэпинефрин и эпинефрин всё ещё освобождаются в циркулирующие жидкости и непрямо вызывают стимуляцию [180].

Активность мозговой части надпочечников важна в механизме «боя» или «бегства». Происходит стимуляция функций, которые должны встречать стресс, когда индивиду приходится или вступать в борьбу или убегать. Эпинефрин действует путём усиления глико- генолиза, что обеспечивает организм большим количеством сахара для выработки энергии. Мозговой слой стимулирует корковый слой надпочечников, который дополнительно даёт больше сахара и освобождает про- и противовоспалительные факторы, чтобы человек мог восстановить повреждения. Повышается ритм сердца и давление крови, а процессы пищеварения ингибируются. Переваривание пищи в момент еды обеспечивает организм энергией в более позднее время и немедленной необходимости в нём нет. Пищеварительная система угнетается, что даёт чувство узла в желудке во время эмоционального расстройства.

Эпинефрин возбуждает радиальную мышцу радужной оболочки глаза, которая, в свою очередь, вызывает дилятацию зрачка глаза при стрессе [27]. Как мы отметим позже при осуждении обследования, обычной находкой при относительной недостаточности надпочечников является дилятация зрачка глаза. Из-за иннервации врач должен был бы думать, что зрачок должен чаще сужаться, чем расширяться. Причиной дилятации при относительной гипоадренэргии является повышение внутриклеточного уровня калия. Калий ингибирует холинергические нервные волокна. Так как мышца сфинктера, которая сужает зрачок глаза, является холи- нергической, имеющаяся ингибиция этого действия вызывает дилятацию при относительной недостаточности надпочечников.

Другая находка, которая будет обсуждена в разделе обследования, относится к падению давления крови при вставании, что наблюдается при относительной гипоадренэргии. В норме висцеральные сосуды сокращаются и поддерживают или повышают давление крови в выпрямленной позе.

В общем, эпинефрин - это инструмент организма для подачи сигнала тревоги и мобилизации циркуляции крови, нервной и мышечной систем для борьбы со стрессом. Фантастические подвиги увеличения силы зафиксированы: женщина убирает автомобиль со своего ребёнка. Это, конечно, экстремальный пример эмоционального стресса в результате функции надпочечниковых желёз. За день мы выполняем многие виды деятельности, которые могут потребовать в эмоциональном или физическом плане некоторой деятельности надпочечников. Простой процесс вставания из положения лёжа зависит от эффективности функции надпочечников по подъёму давления крови в небольшой степени для сражения с действием гравитации. Большинство проблем, с которыми мы сталкиваемся изо дня в день, не вызывают серьёзных адреналовых кризов. Чаще они являются небольшими стрессами, на которые должен реагировать организм.

Наиболее привычной клинически наблюдаемой картиной является недостаточность надпочечников от незначительной до средней степени выраженности. Если индивид не достигает стадии явно выраженного истощения надпочечников, он будет способен реагировать на стресс, тем не менее, это будет происходить дольше и менее эффективно. Индивиду с плохой функцией надпочечников необходимо осознавать трудности своего организма в части коррекции стресса. Четыре типа стресса, которые ранее здесь уже обсуждались, обладают кумулятивными эффектами. Так многие из этих стрессов, по возможности, должны быть устранены во время лечения, назначенного для реабилитации функции надпочечников.

Обследование

Хорошим правилом является обследование всех новых пациентов на относительную гипоадренэргию, потому что она превалирует у людей добивающихся оздоровления. В течение нескольких первых визитов к новому врачу состояние может быть замаскировано, потому что оно часто связано с напряжением во время обследования и новых процедур.

Постуральная гипотензия

Термины: «постуральная гипотензия» и «ортостатическая гипотензия» используются взаимозаменяемо. Наш выбор термина совпадает с выбором авторов цитируемых текстов. Признак Рэгланда представляет собой ненормальное падение систолического давления крови, когда пациент поднимается из положения лёжа на спине в стоячее. В идеале подъём давления должен происходить на 8 мм ртутного столба. В современном обществе у некоторых индивидов этот подъём есть. Падение давления крови становится таким обычным при

вставании, что некоторые натуропаты считают его нормальным. Разумеется, так происходит в среднем по выборке, но это явление не нормально.

Причиной постуральной гипотензии может быть гипоадренэргия, нарушения питания или патологическое состояние. Бёрчфильд [31] провёл обширное исследование постуральной гипотензии при болезни Вернике (наиболее часто вызываемой хроническим алкоголизмом). Изучая нормальную реакцию индивида на изменение положения от лежачего до наклона в 45°, рассматривались изменения упомянутого давления в диапазоне: плюс или минус 5 мм ртутного столба и ускорение ритма сердца на 6 - 16 ударов в минуту. Это широкое исследование постуральной гипотензии обнаружило, она «... вызвана дефектностью невральной регуляции вазодилятации, и что место неврального нарушения находится в эфферентной симпатической нервной системе, вероятнее всего в периферических нервах, симпатических ганглиях или преганглионарный нейронах промежуточного латерального клеточного столба». При нормальной симпатической активности давление крови повышается при переходе из лежачего в стоячее положение, для этого необходимо, чтобы происходило правильное освобождение норэпинефрина [330].

Контос и другие [194] сравнивали пациентов с идиопатической ортостатической гипотензией с нормальными контрольными лицами. Причина падения давления крови была связана с истощением норэпинефрина в кровеносных сосудах нормально иннервировавшихся симпатическими нервами. У контрольных лиц прикладывание льда ко лбу вызывало значительную ва- зоконстрикцию предплечья, но этого не происходило у пациентов с ортостатической гипотонией. Приём Вальсальва у контрольных лиц вызывал усиление вазоконст- рикции предплечья, а у пациентов вызывал вазодилята- цию. Тирамин — это лекарство, которое вызывает вазо- констрикцию с помощью освобождения норэпинефрина из нервных окончаний. Его назначения было недостаточно, чтобы вызвать вазоконстрикцию у больных, из-за недостатка имеющегося в наличии норэпинефрина, тогда как инфузия норэпинефрина вызывает вазоконстрикцию. В результате этого у больных кровоток уменьшается значительнее, чем у контрольных лиц.

Эффект вазоконстрикции помогает повысить давление крови, иногда для лечения постуральной гипотензии применяется указанное лечение. Один из авторов считает: «... первая линия обороны состоит из антигравитационных чулок, которые предотвращают отток крови в нижние конечности при вставании» [32]. Сиволл [284] обнаружил, что обеспечение пациентов брюшным ремнём предотвращает падение давления крови при вставании.

Хотя у многих пациентов с гипоадренэргией так

же есть гипотензия, она не подвержена универсальной корреляции. Важным фактором в диагностике симптома Рэгланда является величина падения систолического давления при вставании индивида. У человека может быть высокое давление крови, которое значительно падает при вставании. Симптом характеризуется величиной относительного падения давления крови пациента [131].

Когда наблюдается падение давления крови при вставании, врач должен провести дифференциальную диагностику причины возникновения этого явления. Постуральная гипотензия часто присутствует при болезни Вернике. Обычно болезнь развивается при хроническом алкоголизме. Состояние пациента быстро реагирует на применение тиамина [103]. Многие препараты, особенно более сильные антигипертензивные лекарства, могут вызывать ортостатическую гипотензию [210].

Ортостатическая гипотензия при недостаточности надпочечников присутствует при многих состояниях, возможно, из-за наличия общего адаптационного синдрома при многих болезненных процессах. Подчёркивая это, Зиглер [330] сообщает: «Многие болезни вызывают постуральную гипотензию, следует провести соответствующую диагностику даже пациентам, у которых невозможно падение давления крови при вставании». Он обнаружил: если пациент встаёт, то происходит отток 300-800 мл крови в ноги. После вставания в течении десяти минут вода выходит из сосудов в интерстициальное пространство, вызывая увеличение концентрации крови на 10%. Это уменьшает объём крови и чувство давления на сердце. Для реакции на это у нормальных людей есть сильный компенсаторный механизм по поддержанию давления крови. Это достигается увеличением ритма сердца в течение двух секунд стояния. Симпатическая нервная система повышает периферическое сосудистое сопротивление для поддержания давления крови, когда пульсовое давление снижается.

Некоторые механизмы обеспечивают благополучный процесс вставания, недостаток любого из них ведёт к постуральной гипотензии. Перечислим эти механизмы:

1)ввод информации от барорецепторов, локализованных в дуге аорты и каротидной бифуркации, в стволовые центры мозга. Это ингибирует тонус вагуса и стимулирует синапсы спинальных трактов спинного мозга вместе с симпатическими ганглиями, которые вызывают освобождение норэпинефрина из симпатических нервов;

2)венозная и артериальная вазоконстрикция из- за реакции на норэпинефрин;

3)кардиальная реакция на повышение уровня норэпинефрина и снижение действия вагуса;

4)адекватный объём крови для обеспечения сердца и кровеносных сосудов.

Наиболее важным нейрогенным фактором является увеличение количества норэпинефрина, который вызывает диффузное усиление симпатической активности. Выделение норэпинефрина повышается на 50% в течение двух минут стояния и дублируется после пяти минут. Лёгкое упражнение продолжает увеличение до тройного количества [330].

В комбинации с гипоадренэргией действуют некоторые механизмы, которые снижают активность симпатической нервной системы. Дефицит витаминов, алкоголь и многие лекарства приводят к неправильной работе нервной системы. Зиглер [330] сообщает: «Наиболее распространённой причиной постуральной гипотензии является ятрогения, когда она комбинируется с уменьшением объёма крови при применении симптоматических препаратов для лечения гипертензии».

Болезненные состояния, которые воздействуют на ствол мозга и базальные ганглии, такие как хорея Ген- тингтона и болезнь Паркинсона, тоже могут вызывать падение давления крови при вставании. Заболевание центральной нервной системы, которое влияет на симпатическую нервную систему, связано с другими признаками повреждения спинного мозга, такими как паралич и спастичность. Пациенты должны быть обследованы на наличие этих состояний в положении лёжа, потому что гипотензия может вызывать транзиторные неврологические нарушения. Болезнь периферических и центральных вазорегулирующих нервов может вызывать постуральную гипотензию, воздействуя и на симпатические и на парасимпатические нервы. Диабет является обычной причиной автономной нейропатии.

Пациенты с множественными дефектами центральной нервной системы, как и при дисфункции периферических автономных нервов, имеют нормальный уровень норэпинефрина в плазме, который недостаточно повышается после вставания или упражнений. У лежачих пациентов с недостаточностью периферической автономности без признаков дефектов центральной нервной системы наблюдается низкий уровень плазменного норэпинефрина, что также недостаточно для нормального повышения его после вставания или выполнения упражнений. Обе группы имеют низкий уровень плазменного допамина-В-гидроксилазы (фермента, который превращает допамин в норэпинефрин) [329].

Симптом Рогова. Симптом Рогова - это повышение болезненности в области соединения нижних рёбер с т. егес1ог зртае. Это, по-видимому, отражает повышение чувствительности, связанное с дисфункцией надпочечников.

Дилятация зрачка. В норме зрачок хорошо сокращается при возникновении световой стимуляции. При недостаточности надпочечников подъём уровня

внутриклеточного калия вызывает плохое функционирование холинэргических нервов, которые нужны для активации сфинктерной мышцы глаза. Наблюдают сокращение зрачков пациента при ярком свете. Через 30 секунд после освещения наблюдают ундулирующую дилятацию зрачка.

Мышечная связь. Часто возникает дисфункция т. зайопиз, т. §гасШз, т. зо1еиз, т. §аз1госпетшз и т. ИЫаИз роз!епог при недостаточности надпочечников. Мышцы часто будут показывать силу после того, как пациент попробует в качестве пищевой добавки экстракт надпочечников. Необходимо проверить и при необходимости скорректировать все пять факторов межпозвонкового отверстия.

Сублюксация крестцово-подвздошного сустава. Часто наблюдается таз категории II, задняя сублюксация оз Шит в результате слабости т. зайопиз и/или т. дгасШз.

Лабораторные тесты. Лабораторные тесты по тестированию гипоадренэргии в основном предназначены для диагностики болезни Аддисона. Тест оценивает реакцию надпочечников на внутривенное или внутримышечное назначение АКТГ [207].

Врач ожидает увидеть при гипоадренэргии снижение уровня натрия и повышение - калия. Недостаток натрия можно обнаружить при анализе крови. Повышение количества калия наблюдается редко, потому что он - внутриклеточный ион. Электрокардиография показывает высокий узкий зубец Т, что указывает на ги- перкалиемию [ 168,209]. Это может быть вызвано калием внутриклеточной природы.

Лечение

Лечение гипоадренэргии может повлечь за собою необходимость лечения всех трёх сторон триады здоровья. Мышцы, которые связаны с надпочечниками (т. зайопиз, §гасПНз, §аз1госпетшз, зо1еиз и ИЫаИз роз!епог), лечат как обычно. Часто наблюдается таз категории II, задняя сублюксация оз Шит, связанные с гипоадренэргией. Бывает трудно определить как нарушен таз: категория II возникла первично или вторично. В любом случае не эффективна обычная коррекция гипоадренэргии, пока не стабилизируется нарушение таза категории II или задней сублюксации оз Шит.

Нейролимфатический рефлекс надпочечников часто нуждается в продолжительной стимуляции. Его эффективность в изменении функции надпочечников поддтверждается исследованием Маннино [204], который обнаружил, что стимуляция заднего рефлекса вызывает снижение уровня альдостерона при гипертензии с низким уровнем ренина и высоким уровнем аль- достерона.

Ткань надпочечника в форме концентрата или нуклеопротеинового экстракта является наиболее пред

почтительной пищевой добавкой. В продаже есть много подобных добавок. Но нет одной, которая была бы универсальной и наилучшей. Некоторые продукты содержат только ткань надпочечников, тогда как другие комбинируются с дополнительными пищевыми добавками для поддержки надпочечников. Клинический опыт показывает, что наилучшей является добавка, которая оптимально усиливает ассоциированные с надпочечниками мышцы после жевания. Поттенджер обнаружил, что оральное назначение ткани надпочечников эффективно при лечении разных типов обычной простуды [249], он даже определил, что это приводит к улучшению даже пациентов с туберкулёзом [248]. Поттенд- жер и Поттенджер [251] обнаружили, что орально назначаемый экстракт коры надпочечников - важное дополнение при лечении астмы. Поттенджер и Крон [253] наблюдали, что наиболее яркая манифестация астмы - это проявление истощения коры надпочечников. Дополнительно к надпочечниковым добавкам они дают ещё 1-3 чайных ложки хлорида натрия.

Если у пациента ещё и функциональная гипогликемия, которая является частой причиной относительной гипоадренэргии, нужно, чтобы он точно следовал диете, регулирующей уровень сахара в крови. Лебо- витц [201] рекомендует очень строгую диету в течение одного-двух месяцев как программу по восстановлению надпочечников. У индивида часто ухудшается состояние в течении одной-двух недель, потому что он теряет пищевые стимуляторы, которые как больной с гипоадренэргией так часто сильно хочет и использует.

Гипогликемические диеты часто включают большие количества фруктов и фруктовых соков, содержащих большие количества калия, который может усиливать гипоадренэргию. Если мышцы, связанные с надпочечниками слабеют, когда больной пробует добавку с калием, это служит доказательством, что большие количества фруктов и фруктовых соков могут усиливать гипоадренэргию.

Такие стимуляторы как кофе, чай, шоколад, и выше перечисленные лекарства, содержащие кофеин, должны быть ограничены.

При надобности проведите полное обследование и лечение стоматогнатической системы, это обычно показано при функциональной гипоадренэргии. При изучении пятидесяти пациентов с гипоадренэргией Со- глинг [283] обнаружил нарушение сфенобазилярного симфиза черепа у тридцати семи из них. Теоретически нарушение правильного движения сфенобазилярного симфиза вредно для правильного функционирования гипофиза[212].

Иногда стресс довольно отчётливо связан с функциональной гипоадренэргией, а иногда эта связь скрыта, и нужно провести полное обследование для её обнаружения. Рассматривайте все четыре категории стресса. Пациенты могут работать или жить в окружении химических токсических веществ, заставить себя очень мало спать или подвергаться эмоциональному стрессу. Техники, которые обсуждались в Главе X, часто обнаруживают области эмоционального стресса и помогают поставить их под контроль.

Сахар в крови, вызывающий стресс

Вокруг гипогликемии в натуропатии ведётся значительная полемика. Некоторые врачи заходят так далеко, что утверждают, что нет такой вещи, как гипогликемия без наличия опухоли в поджелудочной железе или без чрезмерного назначения инсулина. С другой стороны, есть те, кто думает, что рафинированный сахар является ядом для любого человека, и они обнаруживают высокий процент гипогликемии среди своих пациентов. Практика натуропатии привела к выводу, что истина находится между этими двумя идеологиями.

Термин «гипогликемия» должен быть уточнён. Многие врачи используют его только в отношении состояния, которое возникает в результате опухоли поджелудочной железы, вызвано чрезмерным назначением инсулина или пероральныхгипогликемических препаратов. Реактивная гипогликемия обычно связана с гиперинсулинизмом, при котором инсулин освобождается в слишком большом количестве по сравнению с потребностями организма или его освобождение задерживается дольше оптимального времени. Тем не ме

нее, в отношении существования такого состояния, есть некоторые сомнения.

Этот раздел озаглавлен «Сахар в крови, вызывающий стресс» для того, чтобы очертить многие переменные величины при низких уровнях сахара в крови. Правильная диагностика и лечение многих типов стрессов, вызванных сахаром в крови, обеспечивает существенный вызов врачу. Сахар в крови, вызывающий стресс — это сложное состояние, которое включает различные аспекты деятельности эндокринной системы плюс баланс автономной нервной системы. Термин «относительная гипогликемия» используется здесь для указания широкой классификации вызванного сахаром в крови стресса.

Полемика не ограничивается вопросом, существует ли состояние функциональной гипогликемии? Она расширяется до обсуждения правильных методов диагностики и лечения. Некоторые специалисты считают, что только пяти или шестичасовой тест толерантности к глюкозе - правильный метод диагностики подоб

ного состояния. Даже при отрицательном тесте, тем не менее, у индивида могут наблюдаться симптомы, связанные с попыткой организма или его неспособностью, правильно регулировать сахар в крови. Шестичасовой тест толерантности к глюкозе может показывать, что у индивида нормальное повышение сахара в крови после употребления глюкозы с последующим падением до гипогликемического уровня; в конце теста сахар в крови поднимается до нормального уровня из-за гликоге- нолиза и глюконеогенеза в результате деятельности надпочечников. Когда сахар в крови поднимается снова, многие врачи расценивают это как норму, тем не менее, у пациента могут обостряться все симптомы состояния во время проведения теста на толерантность к глюкозе. У многих из них есть относительная гипоадре- нэргия, которая вызывает задержку подъёма уровня сахара в крови. В этом случае их симптомы, возможно, вызваны адреналовым стрессом, а не коротким периодом гипогликемии. Многие симптомы во время проведения теста на толерантность к глюкозе могут возникать из-за дисбаланса автономной нервной системы, возникающего при попытке организма отрегулировать сахар в крови.

Организм пациентов с относительной гипоадренэргией часто не способен реагировать эффективно на стресс, что обсуждалось уже в предыдущем разделе. Стресс может быть эмоциональным, химическим, физическим, температурным или представлять собою комбинацию некоторых или всех факторов. Врачи, исследовавшие и писавшие о функциональной гипогликемии, не принимали в расчёт существование этого, показывая, что симптомы — это тревожные реакции. В 1973 году Американская Диабетическая Ассоциация, Общество Эндокринологов и Американская Медицинская Ассоциация [8] издали «Официальный отчёт о гипогликемии», в котором они говорят:«.. .это состояние часто сопровождается симптомами потливости, дрожи, шаткости, тревоги, ускорения сердечного ритма, головной боли, чувством голода, преходящим ощущением слабости и, иногда, припадками и комой». Они приходят к выводу, что все эти симптомы не вызваны, возможно, гипогликемией, чаще они являются реакциями тревоги. Дальше они сообщают:«... нет убедительного доказательства, что гипогликемия вызывает депрессию, хроническую усталость, аллергии, угнетение нервной деятельности, алкоголизм, юношескую преступность, существование проблем здоровья в детстве, пристрастие к лекарствам или неадекватные сексуальные действия». Читатель должен рассматривать эти сообщения критически, внимательно следить за сменой тенденций в литературе, достижениями практиков, обследовать пациента, учитывая все факторы. «Бюллетень гипогликемии» предлагает список симптомов, которые должны присутствовать у больного. Прежде чем начать ле

чение гипогликемии, низкий уровень сахара в крови нужно подтвердить, чтобы частные симптомы, на которых жалуется пациент, показали свою обусловленность гипогликемией, чтобы симптомы обнаружились при употреблении пищи или сахара и чтобы частный вид гипогликемии, который вызывает симптомы, был установлен». По мнению автора все эти факторы должны быть рассмотрены, хотя они могут присутствовать не все вместе у отдельно взятого пациента, тем не менее, можно поставить правильный диагноз состоянию пациента. Например, симптомы пациента нельзя, выявить при употреблении рафинированного сахара, так как после его приёма может возникать дополнительный дисбаланс нервной системы.

У гипогликемии есть множество причин и степеней. Врач должен быть хорошо знаком со всеми аспектами состояния в отношении физической, химической и психической перспективы частного случая. Должны быть рассмотрены и функциональные и патологические состояния.

Недавно появилась новая проблема в оценке сахара в крови, вызывающего стресс. Некоторые пациенты приходят к врачу с собственным диагнозом гипогликемии. прочитав о нём в популярной литературе. Некоторые из них могут даже поддерживать своё заключение самостоятельно назначенным тестированием глюкозы в капиллярной крови с или без использования прибора для фотоэлектрического измерения. Показания уровня глюкозы могут быть точными и неточными. Они могут быть ненормально низкими, потому что капля крови была размазана слишком тонко с целью шире покрыть тестовую полоску бумаги [122]. Когда пациенты приходят с этим собственным диагнозом, лучше всего согласится: «Да, нужно определённо выяснить, так какие всё-таки у вас проблемы с сахаром в крови», а затем провести вашу обычную диагностику без отклонения. Пациенты с собственным диагнозом гипогликемии могут быть трудными в общении. Собственный диагноз - часто приемлемый путь объяснения друзьям и родственникам странных жалоб, признаков и симптомов индивида [327].

Возможность гипердиагностики и гиподиагностики гипогликемии нужно учитывать, занимаясь этим предметом. Есть много болезненных состояний с симптомами, похожими на симптомы относительной гипогликемии. Каждое из них нужно подвергнуть дифференциальной диагностике и правильно отработать. С другой стороны, существует тенденция к гипердиагностике гипогликемии как в отношении наличия состояния, так и отсутствия его. Врач должен позаботиться о том, чтобы избежать прежних крайностей: не нужно рассматривать рафинированный сахар почти как яд, не стоит занимать позицию, что гипогликемия невозможна без опухоли поджелудочной железы, избыточного

назначения инсулина или какой-нибудь явной патологии.

Мой подход к гипогликемии как рабочий инструмент, имел большое влияние на жизни многих пациентов. Я был знаком с гипогликемией по учебнику и из опыта, полученного в колледже. Тем не менее, в первые пять лет практики я не находил случаев гипогликемии просто потому, что не достаточно знал это состояние, чтобы диагностировать его. Гудхарт [130] впервые описал относительную гипогликемию в 1965 году, вскоре после того, как он создал Прикладную Кинезиоло- гию как профессию. Позже читая его статью, я узнал о возможности наличия относительной гипогликемии у пятнадцати моих пациентов, которые не реагировали на хиропрактическое лечение так хорошо, как предполагалось. Хотя они испытывали улучшение при продолжительном лечении у меня, у них были постоянные проблемы здоровья со многими вариациями. Все, кроме одного пациента, дали положительный ответ при шестичасовом тесте на толерентность к глюкозе. Для меня стало открытием быстрое изменение состояния, которое произошло у этих хроников, которых я считал психосоматическими больными, чьё лечение было сложной проблемой. Теперь, оглядываясь назад, я считаю, что даже у пациента, у которого тест на толерентность к глюкозе не был положительным, мог быть сахар в крови вызывающий стресс, который не выявил тест. Одна пациентка в этой группе запомнилась мне: тридцативосьмилетняя женщина работала служащей в Ассоциации экономии и займа. Она лечилась у меня несколько лет и у неё произошло умеренное улучшение после хиропрактического лечения. Перед хиропракти- ческим лечением она страдала серьёзной головной болью большую часть времени, её беспокоила рекуррентная боль в крестцово-подвздошном суставе, которая возникала при малейшем повороте и общие мигрирующие боли, а также жалобы без корреляции с объективными наблюдениями. Миграция симптомов указала на то, что этот человек, до некоторой степени, может быть эмоционально связан со своим заболеванием. Незадолго до этого я стал интересоваться гипогликемией, и когда эта пациентка подошла ко мне, я сразу же посмотрел на её лицо. Она рассказала мне о своём беспокойстве, которое ни с кем раньше не могла обсудить. Но в тот раз рассказала мне. В течение нескольких месяцев она испытывала дрожь и не способна была состре- доточиться в средине дня. Она обнаружила, что почти неспособна произносить предложения и поступать разумно при общении с клиентами. Из-за своего статуса руководителя она могла покидать офис под предлогом работы, когда у неё возникала проблема. Скоро она обнаружила, что двойная порция мартини с водкой почти немедленно прекращала дрожь и возвращала подобие правильного мышления. Её состояние ухудшилась до

такой степени, что мартини ей требовался как утром, так дам. Она была близка к панике, думая, что становится алкоголиком и больше не способна контролировать это. Я попросил её прийти ко мне в офис, когда появятся симптомы, вместо того, чтобы проводить время за коктейлем. Тестирование сахара в крови обнаружило серьёзную гипогликемию в этот момент. Коррекция питания, лечение методом ПК произвело немедленное изменение. Ей больше не требовался алкоголь, и она его больше не хотела. Что больше всего меня поразило в то время, так это стабилизация крестцово-подвздошного сустава у неё. У пациентки прекратились головной боли, а шейный отдел позвоночника, который прежде не сохранял коррекцию, больше не имел возврата сублюксации. Эту пациентку раньше лечили примерно раз в неделю по её просьбе; частота лечений почти немедленно изменилась: раз в три месяца. Она, тем не менее, периодически показывалась и двадцать три года спустя. Она всё ещё должна соблюдать соответствующую диету, потому что её нарушение так же вызывает у неё некоторые первоначальные симптомы, такие как сублюксация крестцово-подвздошного сустава, которая возвращается. Я теперь определил бы её как индивида с врождённо слабыми надпочечниками. Если бы не поставили правильный диагноз, где бы она должна бы быть сегодня?

В моей практике было много пациентов, у которых была диагностирована гипогликемия от пятнадцати до двадцати лет назад. Недавно одной такой пациентке потребовалась операция на желчном пузыре по поводу множественных камней. Перед операцией она посоветовалась со мной, что ей делать со своей гипогликемией. Я попросил проинформировать хирурга и терапевта о её состоянии. В период пребывания в госпитале уровень сахара её крови регулярнопроверялся, но её послеоперационная диета состояла, в основном, из Геля-О ®. Она проинформировала медсестру, что она не должна есть этот продукт, так как у неё проблема с сахаром в крови. Сестра проинформировала врача пациентки о требовании изменить диету. Во время следующего обхода врач сказал пациентке, что отвергнутая ею пища была идеальной. Если бы у неё была гипогликемия, то она нуждалась бы в большем количестве сахара. Пациентка продолжала утверждать: «Может быть вы и правы, но я знаю, как плохо себя чувствую, когда её ем».

Подходящее лечение относительной гипогликемии сильно отмечается у разных пациентов. Две пациентки, которые здесь обсуждались, относятся к тем, кто будет регулировать питание до конца своей жизни из-за врождённой слабости надпочечников. В некоторых случаях дисбаланса желёз внутренней секреции нет, но питание настолько плохое, что возникает относительная гипогликемия. Недавно я обследовал девушку-под-

ростка, которая попала в автомобильную катастрофу восемнадцать месяцев назад. Её главной жалобой было то, что она просыпалась каждое утро с сильной головной болью и болью в шее. Она и её семья считали боль следствием автомобильной аварии. Во время полного обследования я обнаружил, что она не завтракала и питалась, нерегулярно перекусывая. Были взяты в разное время пробы крови для подтверждения диагноза относительной гипогликемии и чтобы убедить её в необходимости правильного питания. С тех пор как диету изменили, головная боль и боль в шее утихли и больше не возвращались. Интенсивное лечение шейного отдела позвоночника и, возможно, стоматогнатической системы не смогло бы излечить боль в шее и головную боль.

Хотя были достигнуты значительные успехи в нормализации общего здоровья, эмоционального состояния и мыслительной способности пациентов при лечении относительной гипогликемии, полемика по этому поводу не прекращается даже среди натуропатов. Однажды я услышал ведущего хиропрактика, который, ссылаясь на хиропрактическую философию, сказал: «Текущий фактор не имеет большого значения для гипогликемии; он использовался теми врачами, которые не понимали врождённой мудрости организма».

Окончательный анализ и ответ на полемику должен оставаться за врачом. Те, кто считает, что гипогликемия - не состояние, должны изучить принципы применения обследования и лечения своих пациентов методами ПК. Проведите оценку пролеченных через шесть месяцев, а затем решите, что изменить в жизни этих людей.

Физиология

Короткий обзор метаболизма углеводов поможет понять различные типы гипогликемии.

Сахар в кровь поступает из трёх главных источников..

Питание. Пищеварение употреблённых углеводов начинается во рту при жевании. Энзим птиалин гидролизирует мальтозу крахмала. В дальнейшем крахмал разрушается до мальтозы в желудке с очень незначительным перевариванием других продуктов, которое происходит здесь. Переваривание углеводов полностью завершается в тонком кишечнике под действием амилазы поджелудочной железы, расщепляющей оставшиеся сахара. Затем переваренные углеводы абсорбируются через стенку тонкого кишечника. С этого момента некоторые сахара используются для выработки пиро- виноградной кислоты, которая входит в цикл Кребса для производства энергии. Остальное количество углеводов хранится в печени и мышечной ткани в виде гликогена. После того как запас гликогена пополнен, остаток угле

водов превращается в триглицериды и хранится в жировой ткани. Запасание гликогена и триглицеридов происходит только тогда, когда все ткани получили достаточное количество энергии.

Гликогенолиз. Гликогенолиз - это расщепление гликогена до глюкозы. Молекула глюкозы отщепляется от полимера гликогена при фосфориляции, которая катализируется ферментом фосфорилазой. Освобождение эпинефрина в мозговом слое надпочечников и глю- кагона в поджелудочной железе активируют фосфори- лазу, вызывая быстрый Гликогенолиз. Стимуляция симпатической нервной системы освобождает эпинефрин для подготовки тела к действию. Это происходит в той или иной степени при низком сахаре в крови. Механизм повышения уровня сахара в крови, когда он падает слишком низко, заключается в освобождении глюкагона поджелудочной железой.

Оба гормона - эпинефрин и глюкагон - вызывают повышенное образование циклической аденозинмо- нофосфорной кислоты (цАМФ), которая инициирует химическую реакцию, окончательно активирующую фосфорилазу. Фосфорилаза присутствует всё время, но она неактивна. В печени, в среднем, хранится около 100 грамм гликогена [27], который может поддерживать уровень сахара в крови в течение около четырёх часов- перед тем, как его запас иссякнет. Затем наступает очередь глюконеогенеза, при котором расщепляются протеины и жиры.

Глюконеогенез. Глюкоза вновь образуется из аминокислот и глицериновой части жира. Около 60 % аминокислот протеинов тела имеют химическую конфигурацию, которая позволяет превращать их в углеводы. Скорость процесса стимулируется снижением количества углеводов в клетках и снижением уровня сахара в крови. В системе проверки и баланса тиротрофин- релизин фактора гипоталмуса вызывает освобождение АКТГ из передней доли гипофиза. АКТГ, в свою очередь, вызывает освобождение глюкокортикоидных гормонов, особенно кортизола из коры надпочечников. Кортизол сначала мобилизует протеины, а затем и жиры из депо тела. Превращаются эти вещества в энергию с помощью цикла Кребса.

Механизм и эффекты гипогликемии

Разные типы пищевого сахара и углеводов в организме действуют по-разному. Скорость, с которой сахар поступает в кровоток, зависит от типа углеводной пищи, а также от скорости и частоты её употребления [174,206] . Это легко можно видеть при многочисленных исследованиях, которые выполнялись для определения оптимального питания спортсменов с целью повышения выносливости [231,236,238].

Скорость, с которой повышается сахар в крови после употребления отдельного продукта, названа гли- кемическим индексом. Многими исследователями предполагается, что простые сахара, такие как глюкоза, сахароза и фруктоза, немедленно абсорбируются в кишечнике и вызывают быстрый подъём сахара и инсулина в крови, тогда как сложные углеводы, такие как крахмал, рис и картофель, абсорбируются дольше и в результате медленнее и умереннее поднимают глюкозу и инсулин в крови; но это не так, когда сахара используются как единственные продукты питания. Рис даёт плоский график повышения уровня глюкозы, а картофель - быстрый подъём, причём такой быстрый, как если бы это была чистая глюкоза. Глюкоза крови следующим образом реагирует на сложные углеводы в порядке повышения: рис, хлеб, кукуруза и картофель. В общем, продукты, которые требуют незначительного жевания, быстрее повышают глюкозу крови, так, например, яблочное пюре - быстрее, чем цельное яблоко и рисовые хлопья, быстрее цельного зернового риса. Употребление бобовых как единственного продукта вызывает половинный подъём по сравнению с их злаковыми. Нет разницы в скорости повышения уровня глюкозы крови между белыми и цельными пшеничными макаронами, белым или цельным пшеничным хлебом, белым или коричневым рисом. Известно, что в цельном продукте есть минералы, витамины и пищевые волокон, а в рафинированных продуктах их нет.

О'Ди [234]считает, что нужно рассматривать не только гликемический индекс при оценке влияния продукта на уровень сахара в крови. Употребление жира в комбинации с углеводами задерживает опорожнение желудка, давая более плоский график скорости повышения уровня глюкозы в крови, но при этом может не просходить уменьшения скорости выделения инсулина. «При увеличении времени нахождения на диете с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов нарушается толерантность к глюкозе и чувствительность к ' инсулину». Гликемический индекс определяется, когда человек употребляет определённый продукт, например, картофель. Люди редко едят один единственный продукт, а употребляют продукты в разных комбинациях. Гликемический индекс утеводсодер- жащих продуктов может ввести в заблуждение, если его использовать как единственный критерий для выбора питания.

Другим важным показателем использования углеводов, является потребность в витаминах и минералах, нужных для метаболизма. Естественные продукты с высоким содержанием углеводов имеют обычно правильный баланс питательных веществ для метаболизма углеводов. А такие рафинированные вещества как белый сахар и белая мука утратили эти необходимые витамины и минералы.

Большие количества Сахаров вызывают насыщение пациента, ограничивая у него желание есть продукты, содержащие протеин, жир, витамины и минералы, необходимые для здоровья. Роял Ли [204] давно выступает в поддержку уменьшения рафинированного сахара в питании и сообщает, что у глюкозы сравнительно несладкий вкус. Её используют в производстве, чтобы увеличить вес продукта и снизить цену, а низкий уровень сладости приводит к тому, что съедается больше продукта до удовлетворения желания сладкого. При объяснении общего пищевого дефицита Ли сообщает: «Проблема существует, потому что много людей насыщают подсознательно себя продуктами с рафинированным сахаром: газированными напитками, мороженным, пирожным, изготовленным из белой муки и сахара, белым хлебом, тостами, орехами, пирогами и конфетами. Они постоянно нарушают один из фундаментальных законов физического мира. Они делают что- нибудь не так или ничего. Вы можете строить и восстанавливать своё тело белой мукой, белым сахаром, глюкозой или кукурузным сиропом, если вы можете ремонтировать ваш автомобиль газолином или строить паровоз без угля».

Клив, хирург Королевского Военно-Морского Госпиталя [69], подчёркивает, что природа с практической точки зрения никогда не ошибается. Он сообщает, что пищевые проблемы происходят в результате изменений в питании, сделанных слишком быстро, чтобы вид адаптировался к ним. Исследования по самовыбо- ру пищи человеком, обсуждались в Главе IV. Самовыбор является исключительным примером самоуправления тела, которому позволяют это делать. В этой борьбе против рафинированных углеводов в 1956 году Клив говорил, что ежегодное потребление сахара англичанами подскочило от 15 фунтов на человека в 1815 году до 85 фунтов в 1900 году и до 104 фунтов в 1954 году.

Сноу [291] также комментирует существенное повышение потребления сахара за последние 100 лет. Он подчёркивает: «Во всём мире, где обнаружены нерафинированные или натуральные сахара, мудрый Создатель всегда сопровождает их витаминами и минералами, которые нужны для организма при переваривании и метаболизме этих Сахаров». Человек использовал сахара в их нерафинированном состоянии на протяжении тысяч лет без проблем для здоровья, которые развиваются в результате использования продуктов с высоким уровнем рафинирования. Сноу, который рассматривает сахар как лекарство, сообщает: «Некоторые родители, которые напуганы идеей иметь пьяницу в семье, ничего не думают, разрешая своим детям привыкать к чрезмерному количеству конфет, жевательной резинки, сладким напиткам, мороженному, торту, пирожному, варенью и желе. Многие из этих детей переносят, когда вырастут, свою привычку к сахару на дру

гие углеводы и алкоголь, у которого самые плохие сахарные эффекты в дополнение к его собственному характерному действию - способности вызывать алкоголизм и умопомешательство. Для детей вредно есть сладости».

Дети часто приучаются взрослыми любить чрезмерные количества сахара. Вра обычно слышит: «Было бы хорошо, чтобы тётя Джуди и я дали бы тебе мороженое дома». Когда сахар используют как награду, то, естественно, к нему возникает пристрастие.

В недавней работе Моргана и Забика [229] исследовали общее потребление сахара детьми от пяти до двенадцати лет (657 человек). Потребление варьировало от 44 до 280 грамм в день, в среднем, 134 грамма в день. Это эквивалентно 35 фунтам в год, 224 фунтам в год и 107 фунтам в год соответственно. Самый большой процент общего потребления сахара съедается с молоком (20,4%). На следующем месте - сладости, в среднем 17,9%. И на третьем месте идут фрукты (17,1%). Дети с самым высоким потреблением сахара потребляют самое высокое количество пирожных, печенья, пирогов и других типов сладостей. Дети с самым низким уровнем потребления сахара меньше всего потребляют сладостей.

Есть обширная литература по вредным эффектам избыточного употребления рафинированного сахара. Югав [70] сделал широкий обзор литературы, показывающий проблемы толстого кишечника, кровеносной системы, заболевания периодонта, полноты, диабета, язв и других заболеваний. Он изучал многие примитивные культуры после того, как они начали употреблять белый сахар, который стал частью их питания. У них начали появляться болезни.

Рафинированный сахар почти мгновенно действует на нервную систему. В исследовании, выполненном в Массачусетском Технологическом Институте [128], «нормальных» детей проверяли после раздельных завтраков. Одно утро дети получали апельсиновый сок, подслащённый сахарозой, а на другое утро - сок, содержащий аспартат. Детей проверяли слепым способом во время уроков и во время перемен. При проведении структурированных занятий дети допускали значительно большее количество ошибок, если дети пили апельсиновый сок, подслащенный сахарозой. Самое большое число ошибок допускалось через 60 минут после употребления напитка. Свободные, не структурированные, занятия были разделены на интервалы с правильными и неправильными действиями продолжительностью 10 секунд. Во время 15-минутных свободных занятий, 45- и 55-минутных занятий, дети, употреблявшие напиток с сахарозой, совершали неправильные действия в 29 % случаев, по сравнению с 10 % у детей, употреблявших контрольный напиток. Удивительно, какие результаты были бы, если бы контрольный напиток

не содержал аспартат. Некоторые результаты его использования позволяют выяснить это [ 102,176,325].

Повышение потребления рафинированного сахара почти мгновенно действует на здоровых людей, как показали многочисленные исследования Чераскин и др. Увеличение в пище глюкозы на протяжении трёх дней вызывало значительное снижение высоты Т - волны в первом отведении на ЭКГ [64]. Чераскин и Рингс- дорф [66] сообщают: «...исследования связывают потребление сахарозы с широким распространением нарушений метаболизма, таких как пятна на зубах, снижение фагоцитоза, повышение холестерина в крови, повышение триглицеридов в крови, повышение сахара в крови, повышение инсулина в крови, повышение мочевой кислоты в крови, повышение агрегации тромбоцитов, повышение содержания жира в теле, повышенное выделение кальция с мочой, повышение РН мочи, повышение кислотности в желудке, повышение давления крови и склонность к нарушению питания».

В течение четырёх дней повышенного потребления сахара, здоровье дёсен прошло стадии гингивита, гиперемии, припухлости, потери зернистости дёсен, кровотечения и симптоматическая картина значительно ухудшилась [62]. За тот же период времени повышения глюкозы в пище увеличивается глубина борозды [59,60,61,261] и значительно увеличивается подвижность зубов [60,63].

Обсуждение обследования

Правильное обследование на относительную гипогликемию или сахар в крови, вызывающий стресс, представляет собой вызов врачу. Одной из главных процедур тестирования является пяти или шестичасовой тест толерантности к глюкозе. Некоторые верят, что состояние нельзя диагностировать без длительного тестирования и ругают тех, кто использует трёхчасовой тест для оценки уровня сахара в крови. С другой стороны, статья направлена на то, чтобы публично подчеркнуть: пятичасовой тест толерантности к глюкозе может, фактически, вызвать гипогликемию из-за сверхреакции инсулина на высокую нагрузку углеводами [129]. Нет чудо- врачей, а общая популяция заблуждается и/или неверно информирована о гипогликемии и значении сахара в крови, вызывающего стресс.

Когда я начинал диагностировать это состояние, я твёрдо верил, что пяти- или шестичасовой тест толерантности к глюкозе был необходим. Для того, чтобы предотвратить возникновение болезненного состояния при проведении теста, пациентов инструктировали питаться продуктами с высоким содержанием углеводов. Их надо было есть в течение трёх дней перед тестированием, чтобы их организмы привыкли к большому количеству сахара. У многих пациентов наблюдались серь

ёзные реакции во время теста. У некоторых пациентов симптомы значительно обострялись во время тестирования, а у некоторых симптомы нарушения продержались ещё несколько дней. Ряд врачей, которые писали отчёты о тестировании пациентов, отмечали, что некоторые из них чувствовали себя умирающими во время проверки [57].

После не скольких лет использования теста толерантности к глюкозе я пришёл к заключению, что в этом случае не проверяется нормальная физиология. Редко кто из людей употребляет 100 грамм глюкозы быстрее, чем за 12 часов, это, собственно, шок для организма, даже если пища с высоким содержанием углеводов употреблялась в течение трёх дней перед тестом. Поскольку в регуляции уровня сахара в крови важную роль играет автономная нервная система, то эмоциональные состояния во время тестирования тоже важны. Рассмотрим пациента, которого поместили в клинику и который знает, что ему будут брать кровь семь раз в следующие шесть часов. Какова будет эмоциональная реакция пациента на ситуацию? При венепункции ситуация может ухудшиться, если лаборант не попадает в вену и повторяет забор крови. Между тестами пациент думает о следующем уколе, как он себя чувствовал тогда и вспоминает это снова. В зависимости от эндокринного баланса пациента надпочечники могут реагировать или не реагировать на эти необычные обстоятельства. В любом случае, пациента не обследют в привычном для него стиле жизни. Идеальный тест для оценки уровней сахара в крови должен быть инструментом, с помощью которого берут пробы крови для определения уровня сахара в крови, когда пациент встаёт утром, ест обычный завтрак, идёт на работу, общается с товарищами по работе, ест лёгкую закуску или ланч и идёт домой играть с детьми. Всё это время уровень сахара в крови продолжает записываться, без осознания пациентом действия инструмента. Очевидно, когда-нибудь такие инструменты разработают в будущем. Тем временем мы должны анализировать исследовательские отчёты в литературе и комбинировать упомянутое с клиническим опытом, чтобы поставить правильный диагноз.

Когда в моей практике стали встречаться пациенты с подобными состояниями, при прохождении многочисленных шестичасовых тестов на толерантность к глюкозе у многих пациентов возникали серьёзные симптомы во время теста. Это согласовывалось с главной жалобой, по поводу которой мы пытались помочь им. Тем не менее, тест на толерантность к глюкозе был в пределах нормы. Симптомы широко варьировали от серьёзной головной боли и дрожи до явного тремора, депрессии, до крика, парэстезии и заруднений мышления, как, например, при формировании правильных понятий. Пытаясь разгадать загадку появления серьёз

ных симптомов и негативных результатов проверок, пациентам советовали немедленно информировать лаборантов о возникновении симптомов и в какое время была взята проба крови. Иногда обычный тест должен был быть проведён за час, а пациенты жаловались на симптомы в течение пяти минут забора крови. Часто врач должен был бы видеть значительную разницу между предварительным анализом и анализом, взятым во время проявления симптомов, хотя могло пройти только несколько минут между ними. Анализ во время симптомов должен бы значительно отличаться, от результата запланированного анализа. Если проведение шестичасового анализа глюкозы в крови, было задумано без дополнительного тестирования, то иногда, результаты самого анализа были нормальными, а при включении дополнительных исследований результаты соответствовали уровню сахара, вызывающего проблему.

Хотя это обсуждение, в основном, посвящено функциональной гипогликемии, тем не менее, оно должно показать, что иногда симптомы пациента должны возникать при остром подъёме уровня сахара в крови обычно от третьего до шестого часа проведения анализа. Считалось, что глюкагон активирует фосфорилазу для гликогенолиза при падении сахара в крови до низкого уровня, и что эпинефрин нужен, когда сахар в крови нужен для обеспечения деятельности тела [150]. Часто наблюдалось, что симптоматическая картина у пациента с определённым уровнем сахаром в крови коррелировала с выраженной симпатической стимуляцией, например, повышением частоты сердечных сокращений, липким потом, общей дрожью и нервным возбуждением. Некоторые специалисты указывают, что жди с симптомами гипогликемии приобретают их из-за освобождения эпинефрина, вызванного эмоциональным стрессом [8]. Верно замечено, что эмоциональный стресс инициирует возникновение картины относительной гипогликемии, но это связано ли с относительной недостаточностью надпочечников и неспособностью управлять стрессом? В этих обстоятельствах эмоциональная реакция вторична по отношению к физиологической неспособности, она возникает чаще, чем основная причина дисфункции. Это, кажется, и будет причиной возникновения гипогликемии, потому что при правильном лечении эндокринной системы и других задействованных механизмов у пациента прекращается рассмотренная реакция тревоги и симптомов гипогликемии больше нет.

Со смешанным чувствами автор читал в литературе работы начала 1980 годов, подтверждающие, что тест на толерантность к глюкозе является или незначительным или не имеет ценности в диагностике «реактивной гипогликемии» [47,122,177].Хотя они соглашаются, что тест на толерантность к глюкозе имеет невысокую ценность, они также не поддерживают мнение о

вторичности дисфункции по отношению к сахару в крови, вызывающего стресс, считая в этом случае необходимым наличие опухоли поджелудочной железы или избыточного назначения инсулина в качестве причины гипогликемии. Зачастую симптомам пациента, обследующегося на гипогликемию, была свойственна эмоциональная этиология. Во многих случаях такое мнение основано на плохой временной корреляции между симптомами, предположительно, связанными с гипогликемией и переходом до полного упадка уровня глюкозы в плазме во время орального тестирования толерантности к глюкозе. Джонсон и другие [177] на основании теста ММР1 пришли к заключению: «Некоторые результаты, рассмотренные вместе, предполагают, что нет причинно-следственной взаимосвязи между гипогликемией и личностными нарушениями». Они «... приходят к заключению, что обнаружен высокий процент эмоциональных нарушений у пациентов, которых послали на обследование по поводу реактивной гипогликемии, но не поддерживают мнение о том, что эмоциональные нарушения происходят при реактивной гипогликемии». Последнее утверждение трудно для восприятия, потому что соответствующие пациенты с эмоциональными нарушениями испытывают улучшение, когда их лечат методом ПК, обсуждаемым в этой главе. Только в отдельных случаях им требуется применение эмоциональных и психических техник ПК.

Хоган и другие [157] сравнили оральный тест на толерантность к глюкозе со смешанной едой, содержащей то же самое количество углеводов. Девятнадцать из тридцати трёх пациентов, участвовавших в опыте, испытывали симптомы гипогликемии во время теста на толерантность к глюкозе, у тринадцати из них был самый низкий уровень глюкоза в плазме, который падал ниже 60 мг/л. У одиннадцати из четырнадцати пациентов без симптомов уровень глюкозы в плазме был ниже этого уровня. Наблюдалась плохая корреляция между развитием симптомов и падением уровня глюкозы. Когда те же пациенты находились на смешанной пище, уровень глюкозы в плазме не падал ниже, чем до 75 мг/л. У девяти пациентов возникали симптомы во время тестирования еды, но в это время концентрация глюкозы находилась в пределах нормы.

Исследования, выполненные в ПК, также показывают, что натуральные продукты действуют отлично от глюкозы в тесте на толерантность к глюкозе. Ачилли [4] делал провокации семнадцати пациентам с помощью апельсина, грейпфрутов и бананов средней величины, в пересчёте содержащих 100 грамм глюкозы, и обнаружил, что они вызывают плоскую кривую у всех пациентов. Маркгам [215] обнаружил, что у десяти нормальных людей толерантность к мёду лучше, чем к глюкозе при шестичасовом тесте толерантности к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе

Хотя признано, что есть проблемы в постановке правильного диагноза при использовании пяти- или шестичасового теста на толерантность к глюкозе, многие врачи всё ещё рассматривают его как подходящий метод для диагностики диабета, реактивный гипогликемии и относительной гипогликемии. Если врач выбирает тест на толерантность к глюкозе для исследования пациента, то нужно придерживаться некоторых предосторожностей: результат анализа нужно комбинировать с другими клиническими исследованиями и, возможно, лабораторными анализами.

Рекомендуется, чтобы тест на толерантность к глюкозе выполнялся в присутствии врача, чтобы он мог обследовать пациента при изменении симптомов, как это делается при помещении в клинику. Кровь предпочтительно анализировать при проведении теста лучше, а не посылать сохранённые пробы в лабораторию в более позднее время. Только при этих условиях у пациента можно провести мониторинг экстремальных изменений в сахаре в крови.

Фрукты, фруктовый сок и мёд должны быть под рукой в случае падения сахара в крови у пациента до крайне низких уровней. Сахару в крови не свойственно повышаться до крайне высоких уровней. Тем не менее, если врач не имеет право назначать медикаментозное лечение, то справится с высоким уровнем сахара в крови должен врач, обладающий правом назначать медикаменты при необходимости в них. Пациенту также следует договориться с другом или родственником, чтобы его отвезли домой после теста на толерантность к глюкозе. Острый кризис может иметь место даже через несколько часов после завершения теста.

В случае, при котором тест на толерантность к глюкозе показан, пациент сам себя вынуждает находиться на диете с низким содержанием углеводов, перед тем как попытаться отрегулировать уровень сахара в крови. В этой ситуации организм будет очень чувствителен к глюкозной нагрузке, назначенной при этом тесте. Чтобы уменьшить её, пациент должен находиться на диете с высоким содержанием углеводов в питании три дня перед тестом. Большинство авторов советуют употреблять 300 г углеводов в день, чтобы устранить повышенную чувствительность к ним. Если у пациентасостоя- ние до некоторой степени улучшаются, во время диеты с низким содержанием углеводов в питании, он может плохо переносить эту подготовительную процедуру, фактически, три дня питания этой высокоуглеводной пищей могут ухудшать его состояние. Как уже указывалось, тест сам по себе может привести пациента к острому кризису. Это только некоторые из проблем назначения и оценки результатов теста на толерантность к глюкозе.

Существует много методов анализа теста толерантности к глюкозе. Некоторые исследователи используют твёрдые и устойчивые правила для определения диагноза. Врач может найти в литературе поддержку при выборе почти любого критерия. Важно понять механизм регуляции уровня сахара в крови и лечить каждого пациента индивидуально, принимая во внимание все три фактора триады здоровья вместе с клиническими и лабораторными исследованиями. Тестирование методами ПК даёт дополнительные данные для оценки.

Некоторые врачи указывают, что тип дисфункции желёз индивидуален - его можно привязать к определённому времени. Существует следующая связь дисфункций со временем: 1/2 часа - печень; первый час — поджелудочная железа, второй час - надпочечники, третий час - половые железы, четвёртый час - щитовидная железа, пятый и шестой часы - селезёнка. Хотя эти взаимосвязи могут быть предсказаны теоретически, я обнаружил их совершенно случайно в связи с клиническим статусом пациента.

Выявлены четыре характерных кривых толерантности к глюкозе, которыми можно воспользоваться в качестве начальной точки при обследовании пациента.

Диабетическая кривая. Уровень сахара в крови повышается выше нормального уровня и не возвращается к нему.

Гиперинсулинизм. Сахар в крови повышается, пик наблюдается в течение или перед концом первого часа и в это же время начинает падать. Падение продолжается на протяжении всего теста, возможное повышение происходит на пятом часе теста. Если сахар в крови не поднимается к концу теста, то это обычно происходит в результате активности глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников.

Плоская кривая. Уровень глюкозы никогда не повышается до адекватного уровня и обычно падает до гипогликемического уровня к концу теста. Механизм возникновения состояния, описываемого плоской кривой, спорный. Некоторые авторы верят, что плоская кривая обусловлена быстрым освобождением инсулина, понижающего сахар в крови даже перед выполнением получасового теста. Другие же объясняют это утратой интереса к жизни, при которой нет психической стимуляции надпочечников, соответственно продолжается действие инсулина с недостаточным противоположным балансом активности надпочечников.

Другой потенциальной причиной плоской кривой является синдром нарушения всасывания, при котором кишечные ворсинки слипаются со слизистой, снижая поверхность абсорбции тонкого кишечника. В этом случае у пациента будут дополнительные симптомы: хроническое газообразование в кишечнике, незначительно выраженная диарея, не переваренная пища в стуле и чувство голода даже после еды.

Дизинсулинизм. Это парадоксальное состояние, при котором у пациента диабет во время одной части дня и гипогликемия в другое время. В этом состоянии пик уровня сахара в крови приходится, примерно, на первый час, а затем падает близко к нормальному уровню в течение трёх часов или позже. Затем сахар в крови движется к гипогликемическому уровню. Если провести трёхчасовой тест толерантности к глюкозе, который является стандартным для определения диабета, поздняя или гипогликемическая часть теста будет утрачена, и пациент будет получать лечение, пригодное для диабета. Это не такая большая проблема, если лечение проводится исключительно диетой. Попытки лечить этот тип диабета медикаментами обычно вызывает проблемы.

Кроме указанных четырёх типов зависимости, количественные изменения соотношения между временными периодами и уровнями сахара в крови могут указывать на нарушение функции эндокринной системы, хотя авторы не согласны с тем, что возникает проблема. Часто представляется, что уровень глюкозы никогда не должен падать более чем на 20% ниже устойчивого уровня. Другие исследования показывают, что сахар в крови никогда не должен падать ниже устойчивого состояния [118]. Кроме того, считается, что сахар в крови может повышаться над устойчивым уровнем не более, чем на 50-100%. Он не должен падать ниже, чем на 25 мг/л в любой момент времени и не должна быть разница между высоким и низким уровнями больше, чем 100 мг/л. Изначально считается, что устойчивый сахар в крови не должен быть ниже нормы. Все эти критерии опубликованы, врач должен строго следить за их применением. Много здоровых индивидов должны были бы быть отнесены к гипогликемическим, если бы при диагностике строго их придерживались.

Относительная гипоадренэргия может вызвать гипогликемию, или она может возникать вторично в результате того, что надпочечники часто поднимают уровень сахара в крови вверх при гликогенолизе и глю- конеогенезе. Тестирование на относительную гипоад- рению может помочь в интерпретации результатов теста на толерантность к глюкозе. Ачилли [3] проделал тест на толерантность к глюкозе на 284 индивидах, выискивая кандидатов на относительную гипогликемию. Он считает, что у 163 человек результаты теста на толерантность к глюкозе подтверждали гипогликемию. Используя данные о постуральном давлении крови и дилята- ции зрачка, он обнаружил, что у 65 человек они отрицательные, у 22 человек находятся возле краевой линии и у 76 человек подтвердилась относительная гипоадренэргия.

Альтернативой тесту на толерантность к глюкозе является слепое тестирование сахара в крови во время обычной физической деятельности пациента. Анализы

СМ I к^:,': Р К л С ⁷ IС н с: АI У И Ё н Т Е; 1'.'

.Г' ;- А Ьг. •: -■ ;.• Г;Н-I Р <• Ъ!С -о-I •>“-'л •^-з

ОИЮОЬЕ Т О ■_ Е К N Г К ТЕ5Т

Г г	г т :
	• 1:::
' ■ ■
/■ -	. *.... . .. ..
- ■■ : ■
	>•.••.'<. •<:-	• ч-С • ч-
'лр («Г,	И ....... .У.',:.?.?...	■
	<3а ... .	• н • - • • ••
; г	= , '	% Н{,<. • :
	..... 'ад:...,... .	- ■ ■
	гг-..-	... ЛУ.

72-5. Диабетическая кривая.

сжяор&аспс Н8д1ли

25 У, ДЬнГЯ’ ГО 4-* 1'14ч РЧгСУЗ ч*.«:«?ч1'ЗС

СУСОЗЕ Т01_Е(?АНС2 ТЕ51

1 :...:.!. .; ::		- — -
Г-—1—4- - ■
......	' ' Г :

&:,™А... г-..9а ■ ;<:*.&оЯ • м... .■

*Ч> Н.../Ов... ■■„ '/А.,е.И.... Н ■■■ ■":

7 ','ОЛ ■ н,«:- 1Ш...■■;

-Уе-вв.Л.. ; М,.;; ..'■•::! '■

/2-6. Гиперинсулинизм.

сыроррастю неаьтн СемТЕК

255 АЬпегиЬ 544-1468 РиеЫо, Со!огайо

ОШСОЗЕ ТОЬЕ РАИСЕ ТЕ5Т

,,3г... А. Г . -ч- ■•:- ■ •

9'&а ■; н-..< ?&__

'I,Л_{: п},,. _г4.1••

.../..Я...'.! * Ну,,.;{е>€"•

( '«=*1 Н ■. : г__=С1.п-л-

?_!Яии, ге

СН1РОРРАСТ1С НЕЛ1.ТН СЕИТЕР 265 V*. АЬм<'п<1(> 544-1468 РиеЫо, Со)огсо

С1УС05Е ТО1_ЕРАЫСЕ ТЕЗТ

I.../.й>..... _|Т

..Ш'.ое*. ...

л Ч ...•

,|. .

...Л

/V .о ГС

72-7. Плоская кривая.

можно запланировать, как и раньше: утром перед завтраком, для получения устойчивого уровня, два часа после обычной еды или как раз перед едой. Другой подход заключается в получении проб крови во время периодов ухудшения симптомов. Оба эти теста представляются более физиологичными, чем тест на толерантность к глюкозе, и они часто дают возможность врачу

72-5. Дизинсулинизм.

диагностировать состояние объективно без подвергания пациента стрессу и без ошибок, которые возможны при тестировании на толерантность к глюкозе.

Тестирование методами ПК

Обследование у пациента сахара, вызывающего

особое состояние, может быть усовершенствовано с помощью оценки мышечного функционирования после стимуляции вкусовых рецепторов пациента рафинированным сахаром. Врач должен побеспокоиться о правильном использовании мышечного тестирования и избегать предвзятости при тестировании. У некоторых врачей существует предубеждение против сахара, так как они чувствуют, что сахар вызывает ослабление у всех людей. Это не доказано. Двойное слепое исследование, проведённоеДжекобсом [171], выявило случайную мышечную слабость при вкусовой стимуляции рафинированным сахаром. В некоторых случаях сахар вызывает улучшение мышечной функции, в зависимости от физиологического состояния пациента в это время. Некоторые исследования показали, что тестирование по методу ПК не достоверно, потому что его не достаточно для статистически значимого подтверждения реакции ослабления на рафинированный сахар у «нормальных» людей [119]. Никто в литературе из дипломатов Прикладной Кинезиологии, по моим сведениям, не указывает, что все индивиды слабеют при оральной стимуляции рафинированным сахаром [135,298,314].

Железы, которые наиболее часто нарушаются при гипогликемии - это поджелудочная железа, надпочечники, печень и щитовидная железа.

Поджелудочная железа. Нормальная функция поджелудочной железы необходима для регуляции высокого и низкого уровней глюкозы. Абсорбция глюкозы в кровоток вызывает быстрое освобождение инсулина, что позволяет телу использовать и хранить глюкозу в печени и мышцах в виде гликогена, поддерживая уровень сахара в крови в нормальных пределах. Когда при использовании уровень глюкозы падает, уменьшается выработка инсулина, а глюкагон освобождается из альфа-клеток островков Лангерганса. Эффект глюкагона противоположен эффекту инсулина. Он вырабатывается при падении сахара в крови и повышает сахар в крови с помощью гликогенолиза. Третьим гормоном островков Лангерганса является соматостатин, который ингибирует секрецию инсулина и глюкагона. Хотя его действие понято ещё недостаточно, он рассматривается как регулятор двух других гормонов островков Лангерганса.

Секреция инсулина зависит от типа пищи, которую едят люди. Здоровым людям дали четыре вида лёгких закусок в разные дни [235]. Эти закуски состояли из плитки «Марса»® с чаем; банки кока-колы® с солёными картофельными чипсами; солёного изюма, сырого арахиса и чая; и спелых бананов, арахиса и чая. Все закуски пропорционально содержали близкое количество жира и обладали близким энергетическим содержанием. Глюкозу и инсулин измеряли с 10-ти минутными интервалами в течение первого часа, с 15-ти минутным интер

валом в течение второго часа и с 30-ти минутным интервалом на протяжении третьего часа. Промышленные закуски (Кока-Кола* и конфеты) вызывали заметно более высокие и более низкие пики по сравнению с закусками, состоящими из натуральных продуктов. При оценке инсулина в плазме одна женщина была отстранена от исследования, потому что у неё развился патологически высокий уровень инсулина в качестве реакции на закуски промышленного производства. Значение пика инсулина у неё были в 5,6 и 3,4 ' раза выше, чем упомянутые значения пика у остальной группы, и в 2 - 3 раза выше, чем следующее повышение значения. Однако, её инсулиновая реакция была такая же, как и у остальной группы, при питании закусками из натуральных продуктов. Её реакция, определенно, показала биохимическую индивидуальность! Даже в единственном случае, исключённом из исследования, наблюдалось значительное повышение выработки инсулина при питании закусками, изготовленными промышленностью, по сравнению с питанием натуральными продуктами. Повышение выработки инсулина показало, что гомеостатические механизмы тела работали сильнее, но справлялись менее успешно с закусками, изготовленными промышленностью, содержащими сахара, бедными волокнами по сравнению с закусками из цельных продуктов, содержащими волокна и необработанные сахара (рафинирование изменяет натуральные сахара).

Печень. Роль печени в регуляции сахара в крови заключается в хранении и освобождении гликогена - очень важна для регуляции сахара. При сахаре, вызывающем стресс, довольно часто происходит подъём триглицеридов, что на ранних стадиях может вызвать перегрузку печени. Для нормальной работы печени нужно употреблять пищевую добавку, если есть указания на обычные физические признаки: истеричность глаз, увеличение печени или повышениеболезненности, полнокровие вен на ногах, груди и геморрой.

Надпочечники. Роль надпочечников в регуляции сахара в крови обсуждалось в предыдущем разделе. Проведите оценку на функциональную гипоадренэр- гию, которая часто присутствует при относительной гипогликемии и, соответственно, пролечите.

Поджелудочная железа, печень и надпочечники должны быть проверены обычным способом в любом случае наличия симптомов сахара в крови, вызывающего стресс. Мышечные связи в ПК помогают определить методы лечения, которые включают пять факторов межпозвонкового отверстия, пищевые добавки и назначение диеты.

Диета

Разработка подходящей диеты при гипогликемии очень важна в достижении оптимального улучшения и реабилитации. Если врач читает труды многих «автори

тетов» по данному предмету, то у него будет господствовать неразбериха в представлениях. Некоторые авторы рекомендуют частое питание [1] или избегание частого питания [226]. Некоторые - рекомендуют пищу с высоким содержанием протеина и низким содержанием углеводов [166] , тогда как другие рекомендуют для употребления более высокий комплекс углеводов и более низкий - протеинов. Диета с очень высоким содержанием протеина имеет смысл для обеспечения постоянного источника глюкозы через глюконеогенез. Это, до некоторой степени, саморазрушительно, потому что протеин является потенциальным стимулом для освобождения инсулина [122]. Широкий диапазон рекомендаций по питанию можно наблюдать в тридцати пяти учебных больницах [24]. В этой книге нет рекомендаций в отношении употребления алкоголя и кофеина у высокого процента респондентов. Большинство институтов не дают рекомендаций в отношении количества пищевых волокон в питании. Большинство индивидов регулируют потребление калорий для поддержания идеального веса тела, и по этому пункту был достигнут широкий консенсус по ограничению простых Сахаров и их потреблению более трёх раз в день. Шестьдесят шесть процентов больных показали хорошую или превосходную податливость симптомов под воздействием диеты. Шестьдесят три процента верили в успех диеты для улучшения симптомовзаболевания, а результаты были хорошими или превосходными.

По опыту данного автора частота успеха намного выше, чем 63%, указанные выше, при использовании техник ПК. Главная трудность лежит в изменении желания пациентом сладостей, которое является наученной реакцией. Крысы усваивают обучаемую реакцию на предпочтение сахара, которое является таким сильным, что животное будет сохранять неправильную диету до момента смерти, хотя есть возможность выбора жизнесохраняющей диеты. Если у крысы развивается предпочтение сахара перед адреналэктомией, она будет выбирать эту диету и после хирургического вмешательства, избегая раствор хлорида натрия, который должен был бы сохранить ей здоровье. С другой стороны, если выбор между сахаром и раствором хлорида натрия до этого не допускали, то после адреналэктомии крыса выберет раствор хлорида натрия и останется в живых без потери веса [ 152].

Когда обеспечена надлежащая диета, обученное предпочтение к сахару уменьшается. Другое исследование, которое цитировал Вильяме [321],показывает, что крысы, находящиеся надефдатарных диетах, самостоятельно выбирают большие сахара. На гармоничной диете они уменьшают потребление сахара. Когда животные сначала находятся на адекватной диете, то у них реже возникает желание потреблять большое количество сахара.

После того, как врач переводит пациентов на правильную диету для коррекции сахара в крови, вызывающего стресс, он часто будет слышать: «Доктор, я чувствовал себя так хорошо, что не считал вредным отклонение от диеты. Я вчера был в ресторане и не мог устоять против модного орехового торта. Он потерял свой вкус, который я хорошо запомнил, но у меня заболела голова, и было отвратительное самочувствие через полчаса после угощения».

Множество искусственных подсластителей появляются один за другим на рынке. Некоторые из них были изъяты из продажи из-за связи с канцерогенезом и по другим причинам. Аспартат сейчас является популярным искусственным подсластителем. Отрицательные сведения о его применении встречаются в литературе [102,176,325]. Неизвестно какие эффекты могут возникнуть при повышенном его употреблении. Опыт показывает, что, разрешение пациентам переключаться на искусственные подсластители, как раз и сохраняет страстное желание сладкого.

Диета, представленная на следующей странице, была с самого начала разработана Силом Харрисом и популяризирована Абрахамсоном [ 1 ]. Она является относительно лёгкой диетой для применения, а её составные части обычно есть в наличие в бакалейном магазине.

Любую диету выбранную за основу, врач должен проверить на пригодность для пациента и модифицировать её в соответствии с его потребностями. Например, количество жира в диете Харриса можно уменьшить в соответствии с требуемыми калориями или для уменьшения гиперлипопротеинэмии.

При управлении гипогликемией с помощью диеты очень важно обследовать соответствующую гипоадренэргию. Многие гипогликемические диеты похожи на диету Харриса и могут содержать много калия. Если надпочечники функционируют хорошо, то калий стимулирует их, а минералокортикоиды вызывают удаление избыточного калия. Если, всё же, гипоадренэр- гия присутствует, а надпочечники находятся в третьей стадии истощения, то всегда происходит повышение уровня калия. Дополнительный калий будет вызывать у пациента реакцию сверхраздражимости.

Устранение рафинированного сахара - это наиболее важный фактор, лежащий в основе диеты при гипогликемии. Иногда трудно представить, как много сахара в действительности употребляют некоторые люди. Это часто связано с высоким потреблением кофеина. Соединённые Штаты потребляют больше всех кофеина в цивилизованном мире. Источниками кофеина служит шоколад, какао, кофе, кола и чай. Отметьте, что часто эти вещи пьют с сахаром. Другими источниками кофеина служат широко продаваемые и назначаемые медикаменты, которые часто пытаются использо-

ватьдля контроля симптомов гипогликемии. Одна единственная плитка шоколада содержит 20 мг кофеина, находящийся в широкой продаже аспирин содержит 15-30 мг кофеина, а прописи при болях или для сохранения бодрости содержат 100 мг или больше [65].

Отказ от рафинированного сахара и кофеина, а также других стимуляторов иногда так же труден, как и отказ от алкоголя для алкоголиков. Есть многие параллели в отказе от алкоголя и сахара у алкоголиков и сахаро- ликов.

Исключительным примером может служить пациент, направленный ко мне психологом для обследования на гипогликемию и лечение. Этот молодой человек несколько лет лечился психотерапией. Он весил более 300 фунтов и употреблял от шести до двенадцати банок колы ежедневно. Он хотел отказаться от колы и других рафинированных Сахаров, но периодически падал в обморок в вагоне метро. Он мне сказал, что у него к коле такое пристрастие, что он должен бегать в бакалейный магазин, чтобы купить два блока из шести банок колы по 16 унций каждая, покупал их и выпивал один блок за пятнадцать минут. За это время у него проходила дрожь.

При консультации больных часто проводится ясная параллель между отказом от алкоголя и сахара и симптомами, которые могут временно возникнуть. Пациент должен осознавать, что он теряет стимуляторы в пище. Есть основной закон физиологии, что искусственные стимуляторы, в конце концов, приводят к депрессии. Вследствие отказа от алкоголя у индивида возникает головная боль, или начинается дрожь, однако есть один способ устранить всё это -выпить ещё, но это самая плохое, что он может сделать. Иногда у пациентов будут возникать головные боли или другие симптомы во время отказа от сахара. В этих случаях употребление некоторого количества сахара может временно улучшить состояние. Если врач недостаточно хорошо объяснил первый шаг продвижения вперёд, то пациент может подумать, что диета не подходит для него, потому что вызывает ухудшение.

Диета является обычным методом, используе

мым для лечения гипогликемии теми специалистами, которые не использует ПК. Диета очень важна при лечении стресса, так как все аспекты обследования и лечения должны быть использованы в ПК. Когда я только начал применять тест на толерантность к глюкозе, другие хиропрактики посылали мне пациентов для тестирования. Это, как правило, происходило потому, что мои пациенты рассказывали другим об этом и рекомендовали поменять врачей. Я предполагал, что должен сделать анализы для их врача, с которым они продолжали бы лечебные процедуры.Одноко, пациенты возвращались назад и сообщали, что они следовали диете, но, кажется, не достигли улучшения. Тогда я принял пациентов на лечение и использовал процедуры ПК - у них сократилось время выздоровления. Только лишь одна диета не является достаточной лечебной мерой при гипогликемии.

Применение меридианной терапии для специфических состояний не является предметом рассмотрения для этой книги, она будет представлена в других. Тем не менее, я не могу удержаться, чтобы не привести пример, который сразу привлёк моё внимание благодаря Коэ [182]. Обычным симптомом при гипогликемии гиперинсулинового типа является двухчасовое снижение сахара в крови после завтрака. В меридианной системе общей циркуляции энергии это время приходится на период высокой энергии в меридиане селезёнки/поджелудочной железы с 9 до 11 часов утра. Меридиан селезёнки/ поджелудочной железы связан со сладким по закону пяти элементов. Кроме того, меридиан сексуальной циркуляции связан с надпочечниками и является «матерью» для меридиана селезёнки/поджелудочной железы по закону пяти элементов. Если энергия в меридиане СХ (сексуальной циркуляции) низкая, как это часто бывает при относительной гипоадренэргии, то этот меридиан не может дать энергию своему «ребёнку» (меридиану селезёнки/поджелудочной железы). Балансировка этих меридианов, как указывается в Главе VII, очень помогает индивиду с симптомами сахара, вызывающего стресс.

Диета Харриса

После пробуждения: средний апельсин, половина грейпфрута или половина стакана сока 124,4 г.

Завтрак: фрукты или половина стакана сока (124,4 г); одно яйцо (с или без) с двумя кусочками ветчины или бекона; ТОЛЬКО ОДИН кусочек хлеба или тост с обилием масла; напиток.

Через 2 часа после завтрака: половина стакана сока (124,4 г).

Ланч: мясо, рыба, сыр или яйца; салат (из латук, из помидор, Вальдорфский салат с майонезом или французской приправой); овощи при желании; ТОЛЬКО ОДИН кусочек хлеба или тост с обилием масла; десерт, напиток.

Через три часа после ланч а: стакан молока (248,8 г).

За один час до обеда: половина стакана сока или 124,4 г.

Обед: суп, если хочется (но без цыплёнка в муке); овощи, произвольная порция мяса, рыбы или домашней птицы; ТОЛЬКО ОДИН кусочек хлеба, если хочется, с маслом; десерт, напиток.

Через 2-3 часа после обеда: стакан молока (248,8 г).

Каждые два часа до сна: половина стакана молока (124,4 г) или небольшая горсть орехов.

Разрешённые овощ и: спаржа, авокадо, свекла, капуста брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, морковь, сельдерей, кукуруза, огурцы, баклажаны, фасоль, лук, горох, редиска, кислая капуста, кабачки, стручковая фасоль, помидоры, турнепс.

Разрешённые фрукты: яблоки, абрикосы, ягоды, грейпфруты, дыни, апельсины, персики, груши, ананасы, мандарины. Они могут быть приготовленные или сырые, со сливками или без них, но без сахара. Консервированные фрукты должны быть на воде, а не на сиропе.

Салат-латук, грибы и орехи можно употреблять свободно, как захочется.

Сок: любой не подслащённый фруктовый или овощной сок, за исключением виноградного и черносливового

сока.

Напитки: слабый чай (чайный пакет, но не заваренный), кофе без кофеина, заменители кофе.

Десерты: фрукты, не подслащённый желатин, творог с орехами (сделанный из таблеток, но не молока).

Абсолютно исключить

Рафинированные сахара: сахар, конфеты и другие сладости, такие как пирожные, торты, пироги, сладкие кремы, пудинг и мороженое.

Продукты с высоким содержанием углеводов: картофель, рис, спагетти, макароны, лапшу, виноград, изюм, сливы, фиги, финики, бананы и любые сухофрукты.

Кофеин: обычный кофе, крепко заваренный чай, напитки, содержащие кофеин.

Алкогольные напитки: вино, ликёр, коктейли и пиво.

Аллергии и гиперчувствительность

Много исследований в последнее время было посвящено аутоиммунной системе. Три очень разных фактора ускоряют исследовательскую деятельность: синдром аутоиммунного дефицита (АГО8), технология трансплантации органов и исследования рака. Основной целью аутоиммунной системы является определение и очистка организма от инородных веществ. Некоторые исследователи рассматривают рак, как аутоиммунную болезнь, при которой организм недостаточно отличает незрелые раковые клетки от здоровых клеток тела. Идеальная аутоиммунная система должна была быть способной разрушать раковые клетки и поддерживать гомеостаз. Исследователи АГО8 ищут, в конечном итоге, метод, с помощью которого аутоиммунная система могла бы повысить распознавание различных типов вирусов АГО8 для их изоляции и разрушения. С другой стороны, технология трансплантации органов направлена на уменьшение эффективности аутоиммунной системы, чтобы она не вызывала отторжение трансплантанта.

Читатель может видеть, как быстро увеличивается количество информации по предмету: функция тимуса была определена около тридцати лет назад [311 ], а исследования продолжаются. Многие серьёзные проблемы здоровья возникают в результате неправильной функции аутоиммунной системы. В некоторых случаях, таких как АГО8, система недостаточно эффективно определяет чужеродные вещества, чтобы изолировать и удалить их из организма. С другой стороны, иногда система сверхактивна и разрушает или нарушает пра

вильную работу собственных тканей организма, как при реакции аллергии и гиперчувствительности.

Существует значительные разногласия в отношении диагностики и лечения аллергий. В медицине есть пробел в отношении работы с аутоиммунной системой, очевидно из-за множества типов процедур обследования и лечения, которые и сейчас популярны. Пациенты проверяются на аллергическую реакцию и гиперчувствительность с широкой вариацией тестов т угуо и т уИго, ни один из которых не содержит в себе всех возможных аллергенов. Аллергии и гиперчувствительность

—это мультифакториальные состояния, что доказано разнообразной реакцией людей на аллергены и другие вредные вещества. В некоторых случаях многие методы, применяющиеся для исследования реакций на эти вещества, по-видимому, не эффективны.

Улучшение описания механизмов аллергии и гиперчувствительности требует улучшения методов обследования и десенсибилизации. Блэнд [33] подчёркивает основные моменты в исследовании дифференциации между аллергией и гиперчувствительностью, немедленной и замедленной реакции гиперчувствительности, исследовании присутствия в пище, в воздухе аллергенов и контактных тревожащих веществ. Это обсуждение ограничивается коротким обзором некоторых методов обследования, введением в методику тестирования и лечения методами ПК. Метод ПК по поиску и тестированию способов лечения добавил некоторые параметры к диагнозу. Он помогает понять, как организм реагирует на защиту себя от чужеродных субстан

ций, и что случается, когда этого недостаточно для соответствующей реакции.

Грико [146], традиционный аллерголог, предлагает обзор методов тестирования аллегрии. Он приходит к заключению, что титрационный метод конечной точки по Ринкелю, по-видимому, обеспечивает важное измерение аллергенной чувствительности, но Фейнгольд [112] подчёркивает ограниченность кожного тестирования для определённых типов аллергии и гиперчувствительности.

Некоторые исследователи рекомендуют кожное тестирование как самый лучший метод обследования, тогда как другие осуждают его как ограниченный по надёжности и всесторонности, иногда показывая нереактивные вещества как реактивные, а в другой раз недостаточно идентифицирует реактивные вещества. Поддерживая неразбериху в общей массе мнений, популярная пресса изобилует статьями по аллергии. Мир- кин и Мортон [228] цитируют Дина Меткальфа из Национального Института Аллергии и Инфекционных болезней и так комментируют метод тестирования кожными насечками: он достоверен при диагностике поли- нозов и других вдыхаемых аллергенов. Тем не менее, на него нельзя полагаться при диагностике пищевых аллергий, возможно, потому что пища принимает в кишечнике химическую форму, отличную от пищи, которую вводят в кожу. «Отобранные пищевые экстракты включают орех, яйцо, молоко, сою, рыбу и коррелируют прекрасно и достоверно с аллергическими манифестациями, но пациентов никогда не надо извещать о том, что у них аллергия на определённые продукты исключительно на основании кожных тестов. У людей могут быть положительные кожные тесты при отсутствии аллергии (ложно положительные). Тем не менее, аллергические реакции на пищевые продукты не обычны у лиц с негативными кожными тестами (ложно негативные)».

Радиоаллергосорбент испытывается на антителах 1§Е и является тестом т уйто, который оценивает связь аллергии с 1дЕ. Тест поддерживается в хиропрактичес- кой литературе теми исследователями, которые критикуют методы тестирования Прикладной Кинезиологии [295,296,297]. Тест недостаточно универсален, так как только 25-30% пищевых аллергий связаны с 1дЕ. Продукты, которые тестируются с помощью радиоаллергоадсорбента, нужно есть в течение сорокавосьмичасового теста. По поводу эффективности КА8Т-мето да ведутся споры[25]. Это дорогой тест, и согласно Грико [146]: «Потенциал терапевтических применений модифицированного КА8Т нужно обдумать». «В ряде технических факторов, таких как блокирование антител 1§С, которые препятствуют интерпретации результатов ра- диоаллергосорбентного тестирования (КА8Т), и его относительная дороговизна по сравнению с кожным

тестированием не является решающим доводом замены кожного тестирования с помощью КАЗТ-исследо- вания на обычную диагностику».

Лейкоцитотоксичность теста основывается на специфическом аллергене, который добавляют т уйго к цельной крови или к сывороточной лейкоцитной суспензии. Наблюдают за уменьшением количества белых клеток или смертью лейкоцитов. Грико [146] цитирует некоторые исследования, которые недостаточно показывают корреляцию с положительными кожными тестами, и приходит к выводу, что тестлейкотоксичности не подкрепляется объективными доказательствами.

Сублингвальное провокационное тестирование и десенсибилизация не получили широкого одобрения в традиционном лечении аллергии, хотя многие среди медиков практикуют эти процедуры. Они обычно называют процедуру «клинической экологией». Рен- дольф, отец клинической экологии, указывает в интервью [48], что он считает увеличение числа случаев аллергии происходит из-за загрязнения окружающей среды токсинами. Он сообщает: «Тридцать лет назад, когда я впервые начал осознавать проблему химической восприимчивости, она была третьим наиболее важным фактором в моей практике. Пыльца, пыль, плесень и споры были первыми. Пищевые продукты были вторым, а химические вещества были слабыми третьиими. Сейчас химическая гиперчувствительность доминирует в моей практике над всем, она важнее пищевых продуктов и, особенно, важнее пыльцы, пыли, опасных животных итак далее». Грико [146] находит недостаточным объективное подтверждение большинства методов, применяемых клиническими экологами. Подчёркивается, что две трети пациентов клинических экологов имеют психонейротические компоненты [49], тем не менее, многие сторонники натуропатии относят некоторые типы психоневрозов к аллергическим реакциям [65,118,244].

Харрисё описывал умеренность употребления термина «аллергия» последователямиДополнительной медицины. Он ограничивает дискуссию по аллергии тем, что называет этим словом заболевание, проявляется с помощью 1дЕ. Он рассматривает другие факторы: часто описываемый как аллергия феномен гиперчувствительности, который задействует антитела 1дО или другие медиаторы. Для этих случаев Харрис использует термин «аллергиеподобный». Он описывает традиционных аллергологов как людей высокоподготовленных, но сильно академически ограниченных, базирующих обследование и лечение на научных принципах, которые подтверждены достоверными лабораторными исследованиями. С другой стороны, эколог больше клиницист и меньше исследователь. Он считает, что эколог: «... изобрёл некоторые загадочные техники и технологии, но у науки нет такой судьбы: идти назад. Это не

означает, что они не работают, это значит, что не выполнено соответствующее двойное слепое клиническое исследование». Мнение Харриса согласуется с мнением ПК. Он указывает: «Любой тест должен рассматриваться как диагностический инструмент, он представляет собой комбинацию следующих инструментов: анализа истории болезни пациента, физических признаков, симптомов и результатов разных анализов. Нет инструмента для тестирования, который являлся бы золотым стандартом — пациент - это золотой стандарт».

Многие попытки улучшения состояния пациентов с аллергическим реакциями или гиперчувствительностью направлены на доказательство того, что у пациента именно аллергия или гиперчувствительность, а затем - на устранение этих предметов из его пищи или окружающей среды. Это можно выполнить с помощью некоторых тестов, которые были ранее показаны. Один из методов - это устранение подозрительных пищевых продуктов из диеты, который основан на случае из анамнеза или на результатах других тестов. У пациента наблюдается реакция, когда продукты вновь попадают в диету [25].

Тестирование в ПК

Подход в ПК к аллергии и гиперчувствительности заключается в идентификации веществ, к которым у пациентов есть аллергия или гиперчувствительность, с помощью результатов контроля мышц, которые оцениваются мануальным мышечным тестированием. В идеале, с помощью этого метода тестирования врач обнаруживает, почему аутоиммунная система не в состоянии бороться с вредным веществом. Это проводится при комбинации тестовых реактивных веществ с другими факторами: терапевтической локализацией, питательными веществами или провокацией на походку, которая устраняет реакцию на вредное вещество. Этим способом врач часто может определить терапевтический подход, который улучшит состояние аутоиммунной системы, её способность бороться с вредной субстанцией. Не всегда возможно улучшить эту функцию внутри организма. По различным причинам у пациента может быть генетическая аллергия или гиперчувствительность, которые не корректируются. В этом случае ПК комбинируется с другими методами тестирования и анализа реакции пациента на разные вещества и можно определить, чего нужно избегать в диете и/или окружающей среде. Очевидно, идеальным методом является улучшение способности организма поддерживать гомеостаз, что лучше, чем избегать различных веществ.

Генетический фактор при некоторых аллергиях уже хорошо доказан. Поттенджер [254] проливает некоторый свет на одну из причин врождённых аллергий. В длинной генетической линии здоровых кошек он вызвал аллергию, которые развивались в результате дефи

цита питания. Более того, у второй генерации кошек с пищевым дефицитом развивались аллергии, а в третьей генерации аллергии были почти у ШО % кошек. Кошки с врождённой аллергией кормили пищей с адекватным питательным составом; аллергии в третьей генерации уменьшались, а у их потомков было незначительное число аллергий. К концу четвёртой генерации поколений животных, некоторые потомки были нормальными, не проявляя симптомов аллергии. Генетическое изменение из-за дефицита питания вызывает сильное изменение структуры тела. У нормальных животных в исследовании Потгенджеражелудочно-кишечный тракт имел длину 48 дюймов при измерении от надгортанного хряща до прямой кишки. У некоторых кошек с аллергией длина пищеварительных трактов была от 72 до 80 дюймов с недостаточным тонусом кишечника.

Тестирование в ПК на реакцию к потенциально вредным веществам выполняется простой стимуляцией вкусового, обонятельного, а, иногда, кожных нервов с помощью веществ, затем тестируют предварительно сильную мышцу на ослабление. Вещество, которое проверяют может быть пищевым продуктом, таким как белая мука, молочным продуктом или любым другим продуктом, который может быть на подозрении. В продаже есть наборы, которыми обеспечиваются профессионалы. Они обеспечивают широкий набор веществ, таких как выделения животных, различные типы сорных растений и трав, и химических веществ. Любое вещество, тестируемое на аллергию или реакцию гиперчувствительности, должно войти в контакт с нервными рецепторами вкуса во рту или при вдыхании - с обонятельными рецепторами. При тестировании на контактный дерматит врач может натереть дезинфицирующим средством, косметикой или другими подозреваемыми веществами кожу и обследовать с помощью мануального мышечного тестирования таким же способом, как и при стимуляции вкусовых и обонятельных рецепторов. Другими словами, тестируемую субстанцию нужно привести в контакт с телом таким же образом, как это делается при обычной жизни изо дня в день. Если держать в руке бутылку или пузырёк, содержащие тестируемое вещество, то результат будет неадекватным.

Как уже отмечалось ранее, должна быть минимальное объективное подтверждение при тестировании аллергий разных типов. Существует большие разногласия по поводу достоверности результатов теста с кожными насечками, который является одним из самых широко принятых среди традиционных аллергологов. Также ведётся подобная полемика по поводу методов тестирования вещества на способность вызывать аллергические и гиперсенситивные реакции в ПК. Некоторые исследования, посвящённые мышечному тестированию при оценке вещества на аллергичность, показали значительную достоверность его. Этот вид исследо

вания, хотя и с ограничениями, более других методов подходит для тестирования в ПК. Требуется немного больше объективных исследований. По этой причине врач должен позаботиться, чтобы определить свою собственную объективность при тестировании методом ПК. Один из методов представляет собой случайное повторение тестов слепым способом. Рассматриваемую персону обеспечивают веществом, а вы в это время остаётесь в неведении в отношении предмета тестирования. Недостаток в достижении одинаковой реакции при повторении теста обычно говорит о плохом качестве мышечного тестирования или неврологической дезорганизации у пациента. Другим методом решения вопроса о достоверности тестирования является сравнение результатов ПК с результатами других тестов.

Есть несколько типов провокационных тестов. Они обычно считаются положительными, когда симптомы возникают в результате специфической незащищённости. Другой, но менее применяемый, провокационный тест заключается в устранении симптомов в результате отсутствия вещества [96].

Пульсовой тест Кока [73], описанный позже, является ещё одним методом провокационного теста, но при его выполнении частота пульса учитывается лучше, чем симптомы. Поиск аллергена методами ПК можно ограничить веществами, на которые пациент проявляет реакцию, ограничивая количество предметов, которые нуждаются в тестировании другими более длительными способами. У всех методов тестирования, по- видимому, есть свои ограничения, как и при применении методов ПК. Клиническое обсуждение всей содействующей информации необходимо, чтобы поставить правильный диагноз.

Скопп [280] сравнивал идентификацию аллергенов с помощью мануального мышечного тестирования с быстрым прогрессивным повторным введением пищи (провокационное пищевое тестирование) Филпот- товского типа [243]. Он сообщает: «Величина корреляции между идентификацией пищевых продуктов как провокация при мышечном тестировании и при быстром тесте Филпоттовского типа была равна 0,81». Он приходит к заключению: «Наблюдение клинических результатов, которые были получены с помощью мышечного тестирования, даёт возможность рекомендовать метод ПК, как клинически существенно полезный».

Каллаган [53]выявил, что у некоторых людей при определённых обстоятельствах возникает психологическая реверсия при их тестировании пищевых добавок или на аллергические реакции. У индивида может быть отрицательный тест на психологическую реверсию, но когда аллергия стимулирует нервную систему, может возникнуть психологическая реверсия, другими словами, у пациента будет происходить ослабление индикаторной мышцы, когда он произносит: «Я хочу быть сча

стливым и здоровым» и индикаторная мышца усилится, когда он произнесёт: «Я хочу быть больным». Кроме того, когда тестируется пищевое вещество, у человека может развиться психологическая реверсия из-за пищевого продукта - этот эффект усиливает мышцу, в то время как, в действительности, вещество для индивида плохое. Это может объяснить отрицательную реакцию индивида на полезные ему вещества, то есть вызвать обратную реакцию. Проверьте пациента на психологическую реверсию, в то время как мышца усиливается из-за данного вещества. Если в настоящее время наблюдается такая реакция, но её не было в чистом виде, то, по-видимому, хорошая пищевая добавка, в действительности, вредна для пациента.

Из веществ, которые тестируют часто, удобно делать смеси. Врач может думать о частном веществе, когда тестирует с помощью смеси, а в действительности, другая часть смеси вызывает реакцию. Примером этого является ситуация, когда человек реагирует на наполнители или связывающие вещества пищевого продукта чаще, чем на основной компонент продуктового ярлыка. Лебовитц [203] получал образцы наполнителей и связывающих веществ от пищевых компаний и обнаруживал, что в некоторых случаях его пациенты были к ним чувствительны. Это может быть другой причиной отрицательной реакции на пищевые вещества, которые являются необходимыми для улучшения здоровья.

При тестировании на вещество лучше всего использовать мышцу, связанную с симптомами пациента. Например, при пищевых аллергиях врач может думать о желудке, поджелудочной железе и тонком кишечнике. При реакциях на взвешенную в воздухе пыльцу нарушенными системами могут быть глаза, носовые пазухи и синусы.

МЫШЦЫ ОРГАН

т. {гарегшз раге зирепог т. йехопз соН ргоГипдиз т

йегпосЫёотайоШеш т. ресШгаНз таг раге с1ау1си1ага (билатерально) т. ресШгаИз тарграге зЕетаНз т. Шззипиз догм т. т&азртаШз т. гесШз Гетот т. загСопиз

глаза и уши синусы и носовые пазухи

синусы и носовые пазухи желудок печень

поджелудочная железа тимус

тонкий кишечник

надпочечники

В дополнение к специфической мышечной ассоциации оцените любую хронически слабую мышцу. При серьёзной аллергии или гиперсенситивной реак

ции все мышцы будут показывать слабость.

Список пищевых продуктов, на которые реагируют люди, может быть очень большим или ограничиваться только несколькими продуктами. Обычными пищевыми продуктами, которые вызывают реакции, является:

1.Кофе, кола, шоколад и чёрный чай.

2.Пищевые продукты семейства паслёновых - помидоры, зелёный перец, баклажаны, белый картофель, табак и паприка (они часто вызывают боль в суставах и артриты).

3.Молочные продукты — сыр, молоко и яйца. Пациенты могут реагировать на один вид молочного продукта, а не другой не реагировать.

4.Пряности.

5.Соль.

6.Майонез (вид и тип может иметь эффект).

7.Мясо. Необходимо тестировать разные сорта мяса для определения реактивности.

8.Хлеб и различные типы зерновых.

9.Сахар в любой форме.

Пульсовой метод тестирования

Кока, иммунолог с международной репутацией, разработал «пульсовое тестирование» для идентификации веществ, на которые реагирует пациент. Метод был описан в литературе [72], но никогда не воспринимался как стандартный метод тестирования ортодоксальными иммунологами [127], возможно, потому что он требует много времени у пациента и врача и имеет несколько вариантов, которые нужно принимать во внимание. Трудно изучать тестирующий метод и сравнивать его со «стандартными», которые находятся в таком же сомнительном состоянии, когда полностью аутоиммунная система не познана. Кое-кто из исследователей в клинической практике использовал метод Кока. Корвин [83] сообщает: «Кокапоотёркивал... что существовала большая группа ненормальных реакций, для которой нет серологического метода диагностики, который был бы уже найден. Он назвал их нонреагентами. Механизм этих ненормальных реакций остаётся всё ещё неизвестным, и нет достоверного доказательства, связывающего их с известной иммунологической реакцией. Тем не менее, их легко демонстрировать». Боксер [36] комментирует некоторые исследовательские вопросы: «...достоверность ускорения сердечного ритма такая же, как и достоверность теста на пищевую непереносимость или аллергию. Тем не менее, трудно обсуждать важность объективных измерений этой переменной величины, особенно, если изменение частоты пульса или отсутствует или намного ниже ожидаемой величины, если тот же пациент подвергается действию других продуктов при той же технике тестирования. Ус

тановление значимой пульсовой реакции не означает определённо работу аллергического или иммунологического механизма, а Рэндольф предпочитает рассматривать проблему пищевой непереносимости охотнее, чем пищевую аллергию. Вывод заключается в том, что не принимается во внимание механизм нарушения, и эффект воздействия пищи на пациента является аспектом, который нуждается в распознавании».

Несмотря на то, что метод Кока опубликован в популярном издании, чтобы им пользоваться, нужно иметь некоторые знания об аутоиммунной системе ради достижения эффективности работы. Метод относительно прост. Он основан на явлении увеличения частоты пульса, в то время как больной подвергается действию аллергенов. Кока сообщает, что любая частота пульса в покое выше 84 ударов в минуту вызвана аллергической реакцией. Есть два типа пульсового тестирования. Один тип заключается в подсчёте пульса в течение дня, когда пациент питается обычной для него пищей, и у него привычный контакт с окружающей средой. Во время процедуры тестирования подсчитывается пульс по специальному плану четырнадцать раз в день и записывается вместе с меню. Другой метод заключается в оценке изменения частоты пульса в результате употребления одного единственного продукта. Основные правила тестирования:

1)Если пациент курит, он должен прекратить ради достоверности результатов на протяжении всей процедуры тестирования.

2)Пульс подсчитывается за полную минуту сразу после пробуждения перед подъёмом утром, перед каждой едой, три раза после каждой еды с получасовыми интервалами и перед тем, как ложиться спать. Все подсчёты пульса выполняются сидя, за исключением одного - после пробуждения, это измерение проводится лёжа перед вставанием.

3)Записываются все продукты, которые едят при каждом приёме пищи. В запись обязательно включают ингредиенты комбинированных продуктов, таких как супы, гуляши, салаты и так далее. Может потребоваться записать наименование фабричных мерок приготовленных продуктов, так как пациент может быть чувствительным к одному виду фасолевого супа, а не к другому. Лучше всего избегать еды между основными приёмами пищи, включая жевание жевательной резинки, сладкие напитки и другие закуски. Некоторые люди не понимают важности записывания всех веществ, которые употреблялись в пищу или с которыми они могли прийти в контакт.

4)Продолжают записывать диетный пульс на протяжении двух они трёх дней при обычном трёхразовом питании.

5)Тестирование одного пищевого продукта выполняют на протяжении полных двух жни трёх дней та

ким же образом. Начинают, к примеру, во время завтрака есть небольшую часть одного пищевого продукта каждый час. Например, кусок хлеба, стакан молока, апельсин, две столовых ложки сахара в воде, сухой чернослив, свежий персик, яйцо, картофель, чёрный кофе, различные сорта простого мяса, яблоко, банан, сырую морковь, хлебные продукты, сырую капусту, лук, чай, финики, огурцы, орехи, сладкий шоколад, виноград (или изюм), замороженную кукурузу или другой любой продукт, который есть в обычном пищевом режиме, но не те, о которых известно, что они вызывают реакцию. Каждый отдельный продукт надо съедать сам по себе, во избежание недоразумения.

Врач может часто наблюдать учащение пульса после употребления определённых продуктов или продуктовых групп. Когда учащение пульса наблюдается при еде, но причину реакции определить нельзя, врач должен тестировать продукты, которые были в этой пище, индивидуально.

Пульсовая реакция на некоторые продукты может быть продолжительной: до шести или даже семи дней. Врачу придётся отложить дальнейшее тестирование, пока пульс не замедлится до основного ритма. Возврат частоты пульса может не быть линейным: то падать, то учащаться снова без нового стимула.

У пациента может быть повышенная чувствительность к определённым веществам, которая прикрывается мягкими и слабыми реакциями. Устранением пищи, которая вызывает сильную реакцию, можно добиться улучшения. Но при возврате симптомов нужно в дальнейшем провести тестирование, чтобы определить более слабые аллергические реакции, которые в настоящее время вызывают появление симптомов. Эти более слабые реакции не новы, они присутствовали всё время. Сейчас они могут вызывать симптомы, потому что повышается потребление более слабых аллергенов. «Пшеница как аллерген обычно важнее риса, ржи и овса, а действие кукурузы не зависит от других злаковых. Существует много людей, которым нужно избегать всех злаковых, за исключением кукурузы. Она — самый незначительный аллерген, который можно без вреда есть с интервалом в неделю или больше» [73].

Рассмотрите другие факторы окружающей среды и контактные вещества как возможные аллергены. Если частота пульса повышается значительно выше при- пробуждении, чем перед уходом, существует возможность, что «домашняя пыль» является главным аллергеном. «Домашняя пыль» часто отмечается, потому что она не относится к частицам, которые оседают на поверхностях мебели, чаще она накапливается на мягких тканях мебели, коврах, матрацах и т. д. Если пульс нормальной частоты при подъёме, но затем повышается перед завтраком, рассмотрите предметы туалета, такие как духи, косметику или бритвенную косметику.

Факторы окружающей среды могут включать в себя автомобильные выхлопные газы, дым из неплотно закрытой печки, пестициды, экскременты животных или находящаяся в воздухе пыльца. Алюминиевая кухонная посуда тоже может быть провоцирующим фактором.

Большинство людей чувствительны к табаку при курении или при пероральном применении. Для тестирования этой чувствительности больной не должен употреблять вещество до тех пор, пока у него в течение несколько дней не будет сохраняться нормальный пульс. Обследование заключается в курении, жевании табака или его нюханий, а в последствии, измерении пульса каждые три минуты. Отсутствие подъёма частоты пульса в течение пятнадцати минут показывает, что у человека нет аллергии к веществу, согласно Кока [73].

Кока выработал восемь правил техники и интерпретации записи пульса в связи с питанием. Здесь они только слегка модифицированы. Он подчёркивает, что из правила бывают исключения:

1.Если, по меньшей мере, 14 подсчётов пульса проводятся каждый день, и ежедневная максимальная частота пульса постоянна (в рамках одного или двух ударов) в течение трёх дней подряд, то это показывает, что в эти дни вы избежали всех «пищевых аллергенов».

2.Если ежедневная максимальная частота пульса отличается больше, чем на 2 удара, например: понедельник - 72, вторник - 78, среда - 76, четверг -71, то, возможно, наличие аллергической реакции, которая не вызвана инфекцией.

3.Если съедание часто употребляемого продукта не вызывает ускорения пульса (по меньшей мере, на 6 ударов выше оценённого нормального максимума), то продукт опытным путём зачислен в не аллергенные для данного пациента.

4.Если незащищённость от действия «домашней пыли» вызывает неравномерность пульса, то реакция обычно исключает привычно употребляемые продукты из списка аллергенов. «Домашняя пыль» - незначительный аллерген, она не воздействует на лиц, которые подвергаются более сильным влияниям пищевых продуктов.

5.Пульсовая реакция при вдыхании аллергена (в частности, «домашней пыли»), вероятно, будет менее продолжительной, чем при употреблении основного пищевого аллергена.

6.Частота пульса, которая не более чем на 6 ударов превышает нормальный измеренный дневной максимум, не может быть ответственной за недавно съеденную пищу, она отвечает вдыхание или возвратную реакцию.

7.Если минимальная частота пульса не наблюдается регулярно перед подъёмом после ночного отдыха, а наблюдается в какое-либо другое время дня, то это обычно показывает чувствительность к «домашней

пыли» в матрацах или коврах.

8.Если человек не восприимчив к обычной простуде, у него может возникнуть аллергия только к немногим продуктам из тех, что он обычно ест. В этом случае аллергия может быть к некоторым вдыхаемым субстанциям: например, к «домашней пыли», которая может вызывать даже респираторные симптомы.

Хорошие результаты лечения должны подтверждаться высокой долей совпадений результатов подсчета пульса каждого из 14 измерений, когда различие в частоте не выше 1-2 ударов в минуту по каждому измерению, и отсутствием симптомов.

Лечение

Обычный метод борьбы с аллергиями и гипер- сенситивностью заключается в простом избегании вредного вещества. Избегание реактивных веществ, идентифицированных при тестировании методом ПК, является эффективным способом уменьшения симптомов, но этим не устраняется причина нарушения. В некоторых случаях, таких как врождённые 1§Е аллергии, может понадобиться избегание и десенсибилизация.

Многие пациенты получили значительное облегчение аллергий при коррекции позвоночника, предназначенной для улучшения неврологической функции. Это лечение вместе с коррекцией других факторов ПК является основным и первоначальным подходом к лечению аллергических и гиперсенсивных реакций. Важность участия нервной системы в аллергической реакции подчёркивается эффектами у некоторых пациентов Кока [73], которые достигнуты благодаря ограниченной симпатэктомии (первого или второго поясничного ганглия только с одной стороны), которую он рекомендовал пациентам со значительным числом аллергических реакций. Включение в лечение пяти факторов межпозвонкового отверстия нескольких подходов, уникальных для ПК, помогает лечить основную нижележащую причину аллергии или гиперсенситивности.

Кальций и хлористоводородная (соляная) кислота

Освящённый традицией подход к борьбе с аллергиями в ПК заключается в улучшении балансировки в организме хлористоводородной кислоты (соляной кислоты) и кальция, как это предложил Гудхарт в 1969 году [136]. Литература до этого времени относила кальций и хлористоводородную кислоту к дополнительным методам лечения аллергий, но старые методы с тех пор потеряли значение. Были санатории, в которых аллергии лечили инъекциями кальция с эффективными результатами. К сожалению, результаты не были продолжительными: после окончания инъекций их действие быстро прекращалось. Роберте [263] сообщает: «Кальций немного синергичен с адреналином, следовательно, его

используют при аллергических состояниях». Ценность терапии при аллергиях кальцием была дискредитирована, потому что у больных не было ненормальных уровней кальция фосфора, калия и протеина в крови. Дальше больше, исследуемые уровни кальция, фосфора и калия были нормальными в спинномозговой жидкости у пациентов, страдающих астмой. Интересно, что инъекции кальция в санаториях облегчали аллергии, а пе- роральный его приём - нет.

У пациентов с аллергиями или гиперсенситивно- стью обнаруживают реакцию на кальцевий в виде билатеральной слабости т. рейогаИз годограк с1ауюи1ап5. В ПК это связывают с нарушением обмена хлористоводородной кислоты. Это может быть гипохлоридрия или ахлоргидрия, которая вызвана недостаточной выработкой в желудке хлористоводородной кислоты или это может быть системный недостаток хлористоводородной кислоты, который взывает нарушение. Когда дефицит кальция и хлористоводородной кислоты относителен, возможно, он не будет выявляться в анализах крови, потому что действует компенсаторный механизм, и уровень кальция в крови возвращается к норме, получая кальций из запасов в костях под действием па- ращитовидных желёз [75].

Когда есть желудочная гипохлоргидрия или ахлор- гидрия, то нарушается абсорбция кальция. Вот почему пероральное назначение кальция не помогает, а инъекции кальция оказывают полезное действие.

Адекватный уровень хлористо-водородной кислоты в желудке нужен для нормального пищеварительного процесса. Благодаря ему происходит первый шаг расщепления протеина. Попадание кислоты в тонкий кишечник является спусковым крючком для освобождения энзимов поджелудочной железой. В дальнейшем протеолические энзимы расщепляют белки до аминокислот. Частично расщепленные белки могут проходить через кишечную стенку и вызывать воспаление и антигенную реакцию [155].

Очевидно, что обе научные школы имели собственное мнение при рассмотрении дефицита хлористо-водородной кислоты и кальция и были корректны насколько могли. Инъекции кальция и хлористо-водородной кислоты являются простыми краткосрочными симптоматическими подходами. Они позволяют организму продуцировать гористо-водородную кислоту в достаточном количестве и правильно метаболизировать протеины и кальций.

Билатеральная слабость т. рейогаИз та]ог раге с1ау1си1ап8, которая обнаружена при дефиците хлористо-водородной кислоты, сменяется силой, когда раствор НС1 помещают в рот пациента. Таким образом выявляется ассоциация этого билатерального мышечного теста с нарушением обмена хлористо-водородной кислоты. Слабость т. рейогаИз та]ог раге с1ау1си1аш будет

постоянно сопровождаться краниальным нарушением в виде височной выпуклости. Очевидно, краниальное нарушение мешает нормальной деятельности пегуиз уадш в Гогатеп ]и§и1аш. Проведите коррекцию черепа, как показано в Главе IX. Будет правильным обследовать всю стоматогнатическую систему и таз.

Дополнительное назначение пищевой добавки с бетаином гидрохлоридом будет полезно при аллергиях. Врач в перспективе должен знать, что добавление хлористо-водородной кислоты не является пищевой добавкой- скорее всего это аллопатический подход.

Одно время я, как правило, назначал пациентам с аллергиями гористо-водородную кислоту. Я лечил ребёнка с серьёзной астмой этим способом, одновременно корректируя краниальные нарушения и применяя также кое-какие другие методы, приведённые в этом разделе. У ребёнка наступило улучшение до такой степени, когда он уже больше не направлялся в скорую помощь ради инъекций адреналина. Его состояние стабилизировалось, и хотя у него ещё продолжались астматические приступы, но они не были серьёзными. Когда оказалось, что начальные коррекции удерживаются, он был переведён на лечение поддерживающего типа: один визит в месяц. После девяти месяцев лечения я проверил пациента по привычной схеме и был удивлён, обнаружив нарушение височной выпуклости черепа, хотя после третьего визита в начальной фазе лечения это нарушение уже не надо было корректировать. Я спрашивал и мать и ребёнка о падении или какой-нибудь травме, которая могла бы вызвать возврат краниального нарушения, но ответ был отрицательным. После выполнения коррекции я готов был отпустить его на день, когда его мать вдруг спросила: «Должен ли он ещё продолжать пить хлористо-водородную кислоту? У нас кончился её запас около двух недель назад, а я его не пополнила». Этот вопрос внезапно пролил свет на причину нарушения, и я понял, что приём хлористоводородной кислоты скрывал билатеральную слабость т. рееГогаИз таог рак с1аУ1си1ал5, которая является индикатором возможной височной выпуклости. Я сказал ребёнку, чтобы он прекратил принимать хлористо-водородную кислоту и назначил ему более частые обследования. Потребовалось несколько визитов, чтобы добиться продолжительной краниальной коррекции. С этого момента ребёнок полностью излечится от астмы, и у него больше не было аллергий любого вида.

Несколько других пациентов с аллергией, которые достигли стабильного улучшения и постоянно принимали хлористо-водородную кислоту были вызваны на приём для её отмены. тоже проявились краниальные нарушения в виде височной выпуклости появились как раз тогда, когда я думал, что они были скорректированы на длительный срок. Соответственно, когда была скорректирована височная выпуклость без реци

дива, аллергические и гиперсенситивные реакции у этих пациентов значительно уменьшились. Одним из интересных результатов этого опыта было то, что продолжительную коррекцию краниального нарушения в виде височной выпуклости достичь было намного труднее, чем я раньше думал. Конечно, причиной служило действительное отсутствие коррекции височной выпуклости.

Эффективное лечение потребовало намного более широкой коррекции всей стоматогнатической системы. С этих пор я больше, как правило, не применял хлористо-водородную кислоту, прибегая к её назначению для тех людей, которые проявляют неспособность производить её в своём собственном организме. Это происходит обычно у более пожилых пациентов.

Подход, учитывающий состояние обмена хлористо-водородной кислоты и кальция, часто эффективен для уменьшения реакции на воздушные аллергены, в частности пыльцу, вызывающую сенную лихорадку. Назначение экстракта надпочечников менее эффективно при этих состояниях. При астме его применение показано [247].

Г ипоадренэргия

Довольно часто при аллергическом или гипер- сенситивном комплексе существует относительная надпочечниковая недостаточность. Про- и противовоспалительные гормоны, которые уже раньше обсуждались, нужны для сдерживания воспалительной реакции и участия в процессах выздоровления.

Поддержка надпочечников при лечении астмы была впервые предпринята Поттенджером и другими [247] уже давно, в 1935 году. Применяли для лечения астматика целый надпочечник или экстракт надпочечника и хлорид натрия. Хлорид натрия использовался потому, что наблюдалась утрата натрия при гипоадренэргии. Хлорид натрия назначался в виде таблетки соли в дозе 3-6 грамм в 2 стаканах воды за тридцать минут до еды. Они сообщают, что выпитый раствор хлорида натрия вызывает следующие эффекты:

1)улучшает самочувствие;

2)улучшает функцию кишечника;

3)несколько уменьшает частоту астматических приступов;

4)усиливает действие экстракта коры надпочечников.

Одна соль не прекращает приступы астмы, но уменьшает дозу экстракта надпочечников, необходимую для облегчения состояния пациента. Лечение надпочечниковым экстрактом и хлоридом натрия эффективно избавляло пациента от симптомов астмы, а не только давало временное облегчение. В некоторых случаях астма обострялась снова при простудах, других острых инфекциях или перенапряжении, но она вновь

реагировала на последующее лечение.

Одной из костных структур, которую часто нужно корректировать при аллергиях, является задняя нижняя подвздошная кость [13 6]. Это нарушение может быть вторичным по отношеню к аллергиям и гиперинситив- ности, связанным с надпочечниковой недостаточностью, при которой т. заЛогшк и/или т. §гасШз слабеют, позволяя развиваться сублюксации в крестцово-подвздошном суставе. С другой стороны, у индивида может происходить травматическое соскальзывание в крестцово-подвздошном суставе и вызывать нарушение таза категории II, которое нельзя скорректировать мышечными усилиями тела. В этом случае могут нарушаться нейролимфатические, нейроваскулярные и другие ассоциированные рефлексы из-за постоянных попыток т. зайопш и т. §гасШ15 скорректировать заднюю подвздошную кость. В конце концов, нарушается функционирование надпочечников и возникает картина аллергической или гиперсенситивной реакции. Оба структурных нарушения и все пять факторов межпозвонкового отверстия связаны с надпочечниками, они должны быть пролечены, и при необходимости, должна быть назначена соответствующая пищевая добавка.

Психика

Ланг [198] разработал в Прикладной Кинезиоло-

гии систему тестирования аллергий, коррелирующих с психическим процессом. Можно провести параллель между правильным взаимодействием организма с раздражающим веществом и химическим агентом, которые попадают внутрь или контактируют с ним, и с тем, как психические процессы нарушаются при борьбе с вызывающей фобию ситуацией. Каллаган [53] подчёркивает, что фобия возникает при нарушении психологической защиты организма, чтобы бороться с ситуацией, которая не должна бы вызывать страх у здорового человека. Подобным образомО аллергия или гиперсен- ситивность возникают, когда аутоиммунная система организма нарушается и не может больше бороться против вещества, которое не должно было бы вызывать проблему у обычного человека.

Очевидно, что фобии связаны с психической стороной триады здоровья. Почти все проблемы здоровья обнаруживаются, время от времени, в связи с любой стороной триады здоровья. Обдумывая технику Ланга, приходим к выводу, что имеется разрыв ментального восприятия аллергии и её лечения.

Психический процесс, изначально вызывающий аллергию, может быть неизвестен. Индивид может помнить, что началась аллергия из-за частой проблемы, такой как болезнь в детстве, которая временно ухудшила работу пищеварительной системы. Например, если ребёнок съест большую порцию картофеля, с которым не может справиться пищеварительная система, это

может записаться в нервной системе как отрицательный опыт. С этого момента у ребёнка может начинаться аллергическая реакция каждый раз, когда он контактирует с группой паслёновых. Первичная реакция организма во время болезни, возможно, состояла в удалении картофеля с помощью рвоты, диареи, или организм не был способен справиться с веществом из-за общего расстройства во время болезни. Память нервной системы может связывать любой будущий контакт с продуктами паслёновой группы с состоянием, в котором функционировало тело во время первоначального заболевания. Пока существует такая связь с подсознанием, тело будет извращённо реагировать на продукты паслёновой группы. В этих обстоятельствах принцип ассоциации стоит за фобиями и аллергиями.

При подходе Ланга сначала находят пищевой продукт или другое вещество, которое вызывает аллергическую реакцию, наблюдая за ослаблением предварительно сильной индикаторной мышцы во время мануального тестирования. При тестировании возможных пищевых аллергий вещество кладут в рот, воздушные аллергены тестируют при их вдыхании. Хотя тестирование веществ при их удержании или каком-нибудь другом контакте с кожей в ПК обычно не принято, аллергены, которые вызывают контактные дерматиты, можно эффективно тестировать, втирая их в кожу. Это должно применяться для таких веществ, как дезинфицирующие и косметические средства.

Психическая связь с аллергией найдена при доступе к мозгу с помощью положения глаз в нейролингвистическом программировании (НЛП), описанном Бандлером и Гриндером [14]. Каждое из шести положений (12-9) связано с тем, как у личности проходят мыслительные процессы. Например, если вы спрашиваете у человека, какого цвета его дом, то он повернёт глаза вверх и влево, так как он визуально вспоминает или восстанавливает в памяти дом. Если он творчески думает о доме, который он хотел бы построить, его глава движутся вверх и вправо, так как он конструирует образ. Движение глаз влево показывает, что у человека совершается доступ к воспоминанию звуков или слов, как к однажды запомнившемуся стихотворению. Когда глаза движутся вправо, человек конструирует то, что он хочет вам сказать. Движение глаз вниз и влево показывают на доступ к слышимым звукам или словам, как будто бы он разговаривает сам с собой. Глаза вниз и вправо указывают на кинестетические ощущения, которые включают запах и вкус. Часто при общении с нормально организованным индивидом ему рассказывают шутки. Если он уже слышал шутку перед этим, то его глаза будут двигаться влево, так как он вспоминает свой предыдущий опыт в связи с шуткой. Если во время рассказа шутки индивид конструирует шутку, чтобы рассказать вам лучше, чем в действительности услышанная

У15илиУ!51)Д1_

С0М8ТШСТЕ0ремемверер

I МАО Е51МАСЕ5

кевтнетюаютояу

РЕЕЫЫОЗ8СЮМОЗ

72-9. Визуальные подсказки доступа у нормально организованной праворукой личности (по Бандлеру и Гриндеру).

ваша шутка, его глаза будут двигаться вправо. Хотя глубокие знания по нейролингвистическому программированию являются очень ценными для общения, не обязательно знать все его тонкости для оценки того, как аллергены восприняты нервной системой.

Первый шаг заключается в стимуляции пациента аллергеном тем способом, который вызывает симптомы. Это может быть стимуляция вкуса, обоняния или, возможно, кожи. Когда мышца из-за стимуляции слабеет, нужно, чтобы пациент повернул глаза вверх и вправо, при этом мышцу повторно тестируют на усиление. Таким же способом прогрессивно тестируют все шесть положений глаз. Одно или больше направлений будет вызывать усиление мышцы, ослабленной в результате стимуляции аллергеном. Затем устраните стимуляцию аллергеном, чтобы мышца снова показывала силу.

Осторожно прикасаясь к глазу пациента, надавите на него в направлении, которое устраняет мышеч

ную слабость, возникшую в результате стимуляции аллергеном; мышца снова будет показывать слабость, пока вы удерживаете глаз в той же позиции. Проведите повторное тестирование мышцы, когда больной совершает глубокий вдох или выдох. Одна из фаз (как правило, вдох) будет устранять слабость, которая возникла из- за удержания глаз в ранее положительной позиции.

Лечение состоит в осторожном контакте с глазом пациента и удержании его в направлении, связанном с аллергией, а пациент в это время совершает фазу дыхания, которая устраняет слабость. Повторяют это с усилием 120 - 240 грамм четыре или пять раз на обоих глазах. После того, как пролечили аллергию при всех направлениях глаз, связанных с аллергеном, проводят повторное тестирование пациента с повторной стимуляцией аллергеном; теперь это не должно вызывать мышечного ослабления. Эффективность лечения можно подкреплять продолжительным контактом с аллергеном, когда пациент смотрит строго вниз, так как это направление в НЛП является нейтральной позицией. Это помогает предохранить пациента от перемещения глаз в одну из позиций, скрывающих мышечную слабость, которая всё ещё может быть вызвана стимуляцией аллергеном.

Врач не должен пытаться лечить аллергии, которые выгодны больному. Например, у больного может наблюдаться непереносимость молока, что считается аллергией. Однако у него может быть генетический недостаток выработки лактазы, что приводит к невозможности расщеплять лактозу. Прежде чем начать лечение аллергий, врач сначала должен проверить, не является ли аллергическая реакция полезной для индивида.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы, по большей части, регулируют скорость метаболизма в организме. Они напрямую повышают скорость метаболизма во всех тканях, за исключением мозга, сетчатки глаза, селезёнки, яичек и лёгких. Даже непрямое воздействие гормонов щитовидной железы влияет на циркуляцию крови и другие отдалённые процессы. Хотя широкий спектр действия тиреоидных гормонов хорошо известен, основной механизм (или механизмы), с помощью которого они действуют, до некоторой степени, остаётся загадочным [150]. Так как тиреоидные гормоны регулируют работу почти всех клеток тела, симптомы их дисфункции широко представлены в организме при дисфункции щитовидной железы. Явный гипо- или гипер- тиреоидизм, такой как микседема или болезнь Граве, соответственно, относительно редки по сравнению с субклиническими или функциональными тиреоидны- ми нарушениями, которые встречаются в повседнев

ной практике. Эндокринолог доверяет главным образом лабораторным анализам при постановке диагноза и мониторинге лечения тиреоидных больных. Хотя лабораторные анализы эффективны при диагностике причины явно болезненных состояний, они не описывают весь массив проблем от полного нарушения до оптимального функционирования. Субклинические нарушения часто этими анализами не обнаруживаются.

Щитовидная железа секретирует две важных тиреоидных гормона: тироксин (Т4) итрийодтиронин (ТЗ). Кроме того, щитовидная железа секретирует кальцито- нин, который участвует в метаболизме кальция. Тиро- идстимулирующий гормон (ТСГ), известный также под названием тиреотропин, из передней доли гипофиза, стимулирует освобождение тироксина и трийодтиро- нина щитовидной железой. Выработка ТСГ, в свою очередь, стимулируется тиреотропинрелизин гормоном (ТРГ) из гипоталямуса. ТРГ транспортируется из гипо-

талямуса в переднюю долю гипофиза с помощью портальной гипоталямо-гипофизарной крови. Г ипоталямус

может также ингибировать секрецию ТСГ в передней доле гипофиза секрецией соматостатина, который также ингибирует рост гормональной секреции. Отрицательная обратная связь в системе контролирует количество секретированного ТСГ в передней доле гипофиза. При повышении секреции тиреоидных гормонов секреция ТСГ существенно тормозится.

Функция тироксина итрийодтиронина, в сущности, такая же, хотя трийодтиронин по силе действия в четыре раза сильнее тироксина; однако, он присутствует в крови в меньшем количестве. Тиреоидные гормоны формируются в фолликулах щитовидной железы. Большая гликопротеиновая молекула, названная тире- оглобулином, содержит 140тирозиновых аминокислот и при комбинации с йодом образует тиреоидные гормоны. При образовании тиреоидных гормонов ионы йода окисляются, чтобы напрямую соединиться с аминокислотой тирозином. Энзим пероксидаза и сопровождающий её гидрогенпероксид ускоряют окисление йода. Когда эта система блокирована или наследственно отсутствует в клетках, скорость образования тиреоидных гормонов падает до нуля. Тиреоидные гормоны остаются в фолликулах до тех пор, пока не потребуются. Они могут храниться несколько месяцев, составляя достаточный резерв, чтобы обеспечивать организм при нормальных потребностях от одного до трёх месяцев. Если продукция тиреоидных гормонов прекращается, то на протяжении нескольких месяцев можно не наблюдать симптомы. Более половины йодированного тирозина в тиреоглобулине никогда не становится тиреоид- ными гормонами. Энзим йодаза освобождает этот йод для повторного цикла и снова соединяет с тирозином в молекуле тиреоглобулина. Если врождённо отсутствует энзим йодаза, то у человека часто будет наблюдаться дефицит йода.

Как отмечалось, эффект тиреоидных гормонов широко распространяется во всём организме. Они нужны для снижения количества холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в крови. При гипотиреоидизме почти всегда наблюдается избыточное накопление жира в печени. Как правило, врач связывает гипотиреоидизм с увеличением веса, а гипертиреоидизм с потерей веса. Это не всегда так, потому что изменение уровней тиреоидных гормонов влияет на аппетит, который может иметь эффект противобаланса.

Мыслительные процессы находятся в прямой зависимости от уровня тиреоидных гормонов. Избыток тиреоидных гормонов, в конечном итоге, провоцирует крайнюю нервозность и психонейротические тенденции, такие как тревожные комплексы, крайнее беспокойство и паранойя.

Как указывалось в разделе, посвящённом надпо

чечникам, у людей есть тенденция наследовать эндокринный баланс, который придаёт телу характерные черты и особенности. Лицо с сильной щитовидной железой может быть уподоблено скаковой лошади по характерным чертам тела, скорости мышления и действия. Если у сильного тиреоидного типа не возникает дисфункции щитовидной железы, то они стройные и имеют тонкие черты лица. Когда человек, относимый нами к тиреоидному типу, подвергается чрезвычайно сильному стрессу, у него увеличивается отложения жира в средней части туловища, на икрах, лодыжках, стопах и запястьях, а руки продолжают оставаться худыми и выглядеть так, как будто бы они принадлежат кому-то другому [2]. Байлер [28] перечисляет характерные черты для типичного тиреоидного типа, которые здесь слегка модифицированы.

Волосы: на голове они тонкие и шелковистые, на туловище, за исключением лобка и подмышечных впадин они едва заметны, потому что такие же тонкие и скудно распределены.

Характерные черты: изящные и обтекаемые черты. Глаза: большие и часто слегка выступающие, тип, названный «душевным».

Зубы: с узкими промежутками, умеренного размера, жемчужно-белые, мягкие и неустойчивые к кариесу, зубная арка, У-образной формы бывает чаще, чем круглой, частично прорезавшиеся или не прорезавшийся третий моляр.

Язык: умеренно тонкий и длинный с тонкими сосочками и чувствительный.

Нёбо: высокое, больше У-образное, чем в виде арки. Шея: изящная, тонкая и длинная.

Грудь: длинная и тонкая обычно уже, чем так называемая нормальная. У женщин груди изысканной формы. Соски более чувствительные, чем у адреналового типа. Живот: длинный и обычно худой.

Гениталии: среднего размера. Их повышенная чувствительность компенсирует недостаток из размера. Конечности: имеют тонкое строение, изящные кисти, прекрасной формы пальцы рук ни толстые, ни заметно удлинённые.

Лабораторное обследование

Для оценки деятельности щитовидной железы и её влияния на организм разработано больше анализов, чем для любой другой эндокринной железы. Большое количество тестов, появилось потому, что каждому анализу присущи ограничения. Результаты каждого анализа могут, до некоторой степени, изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных факторов, усложняющих интерпретацию, а в некоторых случаях, вызывая при разных анализах выдачу противоречивой информации [169].

Есть несколько категорий лабораторных анали

зов для оценки тиреоидной функции:

1)анализ крови для оценки количества йода, связанного с протеином;

2)анализ для оценки тиреоидных гормонов, циркулирующих в крови;

3)прямой анализ для измерения синтеза гормонов, качественной или количественной секреции или того или другого (эти тесты в большинстве своём, являются радиоиммунологическими тестами т у1уо);

4)обследование реакторного механизма тире- оидной функции со стороны гипофиза и гипоталямуса;

5)обследование активности организма под влиянием тиреоидных гормонов.

В пределах этих категорий у эндокринолога есть набор анализов для оценки патологических состояний тиреоидной функции. Краткое обсуждение анализов, в основном, использующихся в натуропатии, представлено здесь.

Протеин-связанный йод (ПСЙ)

Первая попытка измерять тиреоидные гормоны в крови касалась измерения протеин-связанного йода. В течение нескольких лет он считался идеальным анализом для оценки тиреоидной функции и определения потребности в назначении лекарств. Хотя этот анализ даёт некоторые показания уровней тиреоидных гормонов, йод, связанный с протеином, не является уникальным для тиреоидных гормонов. Результат анализа включает и другой йод: органический и неорганический. До сих пор нет метода для дифференциации именно нети- реоидного йода - неточность анализа стала недопустимой [169]. Теперь анализ используют исключительно противоположным способом - для оценки негормонального йода в крови.

Прямое измерение гормонов

Измерение протеин-связанного йод (ПСИ) для оценки уровня тиреоидных гормонов в крови было заменено измерением тироксина (Т4), которое было разработано на несколько лет позже возможности измерять трийодтиронин (ТЗ). Есть несколько методов оценки Т4 и ТЗ. Популярными в настоящее время являются методы тестирования сыворотки крови т уИго с помощью радиоиммунного анализа. Они включают следующее.

Т4 (РИА) - общий тироксин с помощью радиоиммунного анализа. Этот тест измеряет общий тироксин, выделенный из пробы сыворотки.

РТЗИ - извлечение трийодитиронина с помощью смолы. Иногда этот тест называется как ТЗ-извлечение. Этот непрямой тест измеряет связывающую способность тиреоид-связанного протеина в сыворотке или процент насыщения тироксин-связанных протеинов.

Это не является измерением абсолютной концентрации трийодтиронина в сыворотке крови.

ТЗ (РИА) — радиоиммуноанализ трийодтиронина измеряет общий трийодтиронин в сыворотке крови пациента.

ТЗ является наиболее используемым измерением, которое помогает диагностировать гипертиреои- дизм [267].

Т4 и ТЗ изменяется при изменении концентрации протеина и лекарств, а также определённых физиологических состояний, таких как беременность, а также при некоторых патологических состояниях, таких как почечные нарушения. Когда наблюдается ненормальный уровень тиреоидных гормонов в крови при нарушениях щитовидной железы, Т4 и ТЗ, обычно отклоняются от нормы в том же направлении, показывая гипер-или гипотиреоидизм [169].

Обычная последовательность анализов [6]

Подозрение на гипертиреоидизм.

Если Т4 (РИА); РТЗИ. Т4 и РТЗИ, то повышение указывает на гипертиреоидизм.

Если Т4 - высокий, РТЗИ - низкий, то результат указывает на возможную ненормальность протеинового связывания.

Если Т4 - нормальный, а РТЗИ - нормальный или низкий, значит требуется произвести и ТЗ (РИА).

Подозрение на гипотиреоидизм.

Нужно произвести Т4 (РИА); РТЗИ; ТСГ.

Если Т4 — низкий, а РТЗ И—нормальный или низкий, ТСГ - высокий, в основном, подтверждается гипотиреоидизм.

Если Т4 - нормальный, РТЗИ - нормальный, а ТСГ - высокий, то у пациента может быть гипотиреоидизм, но у него точно происходит «умирание железы».

Если Т4 - низкий, РТЗИ - высокий, а ТСГ - нормальный, то у пациента эутиреоидное состояние, а протеиновое связывание нарушено.

Если Т4 — низкий, РТЗИ — нормальный или низкий, а ТСГ - нормальный, то у пациента вторичный гипотиреоидизм.

Стимуляция щитовидной железы

У эндокринолога в распоряжении есть несколько анализов, которыми он исследует регулирующий механизм щитовидной железы. Они предназначены для супрессии щитовидной железы или оказания влияния на уровни тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ) передней доли гипофиза или тиреотропин-релизин гормона (ТРГ) гипоталямуса. Обычно, используют ТСГ- стимуляционные тесты, которые т у1уо являются тестами радиоиммуннологического анализа для определения уровней тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ). Недавно был разработан сверхчувствительный имму-

норадиометрический анализ (ИРМА), который даёт возможность отличать супрессию от нормальных показателей ТСГ с уверенностью. Бреверман [39] сообщает, что это:«... можно доказать самым лучшим единственным тестом для оценки функции щитовидной железы с низкими значениями гормонов, обнаруженными у пациентов с тиреотоксикозом, нормальные оценки - у эутиреоидных пациентов и высокимизначениями результатов, в основном, у пациентов с гипотиреоидиз- мом».

Обследование щитовидной железы

Только методы с применением радиоактивных изотопов стабильной формы йода позволяют прямо оценивать функцию щитовидной железы. Они оценивают метаболизм радиоактивного йода в щитовидной железе ш у1уо. Их применение ограничено по двум причинам. Во-первых потому, что улучшены методы специфического измерения тиреоидных гормонов в крови и исследования регулирующих механизмов щитовидной железы. Во-вторых:«... прогрессивно ухудшаются нормальные значения при употреблении радиоактивного йода вследствие широко распространённого увеличения потребления йода с пищей из-за обогащения им пищевых продуктов, в частности, хлеба» [169]. Они продолжают применяться эндокринологами для оценки некоторых патологических состояний и оценки подавленности функции щитовидной железы.

Физиологическая деятельность щитовидной железы

Некоторые анализы, измеряющие метаболические функции тела, явно оказывают влияние тиреоидны- ми гормонами. В их число входят первичный основной метаболический ритм (ОМР), концентрация холестерина в сыворотке крови, время Ахиллового рефлекса и измерение температуры. С появлением измерения тиреоидных гормонов в крови метаболические тесты утратили своё преимущество. Это частично оправдано из-за недостатка их специфичности. Проблема диагностики щитовидной железы дана в перспективе Ингба- ром и Вебером [169] «... Такие общепринятые показатели метаболизма, как ОМР, или уровень холестерина в сыворотке крови не принимаются во внимание, когда есть более современные показатели метаболизма или физиологии, которые могут быть так же неспецифичны и пользоваться популярностью». После обсуждения недостатка специфичности и сомнительности нормальных уровней гормонов они приходят к заключению: «По вышеупомянутым причинам большой ценностью стал бы любой анализ, который мог прояснить разницу между нормальным состоянием и случаями незначительной болезни, трудно определяемой клинически. Очень маловероятно, что анализ будет обнаруживать метаболическую реакцию «всё или ничего» при лёгком из

бытке или недостатке нормальной физической составляющей тиреоидного гормона. По тем же самым признакам бесполезно пытаться найти чётко выраженные нарушения любого метаболического показателя у пациента с незначительными нарушениями.

Обследование основного метаболизма (ОМР). Одним из главных критических замечаний к ОМР является трудность и ненадёжность в получении базового результата. Анализ - это первое действие, которое выполняется утром после помещения пациента накануне вечером в больницу. Больничные ограничения в большинстве случаев явно не приводят к расслаблению. С другой стороны, некоторых пациентов просили медленно встать, одеться и идти к врачу, а там расслабиться за тридцать минут перед анализом. Он выполняется следующим образом: пациент с зажимом на носу выдыхает в большую трубку или на его рот и нос может быть надета плотная маска. Это снова мешает необходимой релаксации для получения оценки основного метаболизма. Высокий процент пациентов волнуется перед любой процедурой обследования добавляя проблем при оценке основного обмена.

Недавно была разработана новая техника оценки функции щитовидной железы, которая основана на принципе основного потребления кислорода. С помощью современного оборудования определяют потребление кислорода, чтобы определить метаболическое действие гормонов щитовидной железы. Ожидается, что это измерение может быть особенно полезным, когда результаты анализа тиреоидных гормонов сомнительные, и в оценке пациентов с заболеваниями, не связанными со щитовидной железой, у которых низкие уровни Т4 и ТЗ. Бреверман [39] сообщает: «В конце концов, у нас есть потенциально точный тест оценки метаболизма всего организма».

Холестерин и общие липидные уровни Обычную оценку функции щитовидной железы нужно проводить тогда, когда уровни холестерина повышены. По Бернесу [ 17,18,19] гипотиреоидизм — основная причина коронарной болезни сердца. Шварц [278] сообщает: «Хотя антитела щитовидной железы не отмечены как фактор риска для коронарной болезни сердца, возможно, они вызывают незначительные степени недостатка щитовидной железы, в результате этого возникает гиперхолесте- риэмия и коронарная болезнь».

Когда уровни холестерина повышаются в связи с гипотиреоидизмом, серийные измерения холестерина могут помочь выяснить эффективность лечения.

Время Ахиллового рефлекса Скорость срабатывания глубокого рефлекса мышечного сокращения при гипотиреоидизме замедляется и при гипертиреоидиз- ме увеличивается. Был разработан инструмент для измерения времени от момента стимуляции сухожилия до момента, когда мышца наполовину расслабляется.

Чаще всего измерение движения стопы при стимуляции Ахиллового сухожильного рефлекса проводится с помощью фотоэлектрической камеры. Инструмент назван фотомотографом (ФМГ) [44], он больше не производится промышленностью. Разница в скорости мышечного сокращения и скорости релаксации обусловлена не разницей нейронных компонентов рефлекторной дуги, а разницей в скорости мышечного сокращения и расслабления.

Фогель и другие [117] оценивали тиреоидную функцию у 270 человек с помощью рефлекторного времени рефлекса Ахиллового сухожилия (фотомотографом) и сравнивали результаты анализов нЖЙ, холестерин и Г³¹, которые в то время являлись важными лабораторными исследованиями. Лабораторный метод и время Ахиллового рефлекса статистически были сравнимы при диагностике гипо- и гипертиреоидизма. Более важно, что время Ахиллового рефлекса отражало улучшение симптомов пациента, когда лицам с патологией назначали медикаментозное лечение. Однажды провели тестирование Ахиллового рефлекса, который демонстрировал свою надёжность и достоверность, на людях при различных физиологических и патологических состояниях. Они обнаружили, что нет неблагоприятного влияния при беременности, ожирении, злокачественных опухолях, возбуждённом эмоциональном состоянии, неврологических или нейромышечных нарушениях до тех пор, пока Ахиллов рефлекс можно было измерить. Исследователи отмечают, что тестирование Ахиллового рефлекса даёт измерение только одного параметра тиреоидной функции, для полной же оценки щитовидной железы нужен полный набор тестов. Этот тест ценен как инструмент скрининга и слежения за пациентами при терапии: «.. .он показывает специфическое измерение периферической активности тиреоидных гормонов».

В другом исследовании Шерман и другие [286] не обнаружили существенной разницы между анализом с применением изотопа 1^Ш и временем Ахиллового рефлекса при обнаружении гипо- или гипертиреоидизма. Сначала было много положительных отзывов об анализах, подобных по точности фотомотограмме при оценке состояния щитовидной железы. Другие состояния могут также оказывать влияние на скорость мышечных сокращений, как показали дальнейшие исследования [106,287], соответственно, существует спор относительно эффективности данного теста как диагностического инструмента. Дополнительные факторы, которые отрицательно сказываются на его использовании,

-это необходимость проведения электрокардиографии, которая работает как записывающее устройство, и тестирование ограничено индивидами, у которых есть Ахиллов рефлекс, который можно было бы измерить. При билатеральном отсутствии рефлекса врач должен

заподозрить диабет даже при отсутствии стойкой гипергликемии и глюкозурии [ 106].

Преимущество фотомотограммы, которыми мы ограничимся в данном разделе, заключается в том, что она даёт немедленную информацию для анализа и не подвержена влиянию лекарств, которые человек может принимать для регуляции тиреоидной функции. Она помогает изучить функционирование тела легче, чем анализ тиреоидных гормонов, находящихся в кровотоке, ей не нужны радиоактивные вещества, которые нельзя применять у беременных женщин. Самым благоприятным для натуропатии является то, что этот метод служит превосходным измерителем при серийном определении эффективности лечения щитовидной железы.

Этот инструмент применяется в моей практике со времени его появления в 1965 году. В это время как раз была введена Прикладная Кинезиология и моя практика, в основном, состояла из манипуляций на позвоночнике и упражнений, она была сильно ограничена в рекомендации пищевых добавок. У меня было много пациентов, которые применяли лекарства для лечения щитовидной железы в это время, ко мне они пришли для получения дополнительной помощи по поводу их заболеваний. После проведения хиропрактической коррекции пациенты часто говорили мне, что чувствуют себя удивительно хорошо и могли бы прекратить лекарственное лечение щитовидной железы. Так как это происходит часто в моей обычной практике, я порекомендовал им проконсультироваться с врачом, назначившим медикаментозное лечение. Многие из них решили прекратить приём препаратов по своему собственному решению, они продолжали чувствовать себя лучше: у них было больше энергии, и часто наблюдалась некоторая потеря веса. Естественно, я верил, что мой хироп- рактический подход позволял организму пациента улучшить функцию щитовидной железы. Когда фотомотог- рафия стала доступной, я быстро купил оборудование, чтобы «доказать», что хиропрактика «лечит» гипотиреоидизм, что этот молодой врач, то есть я, мог многому научить!

Многим пациентам их врачи вначале назначали препараты для пробного лечения щитовидной железы, потому что те полнели. Если у пациента было диагностировано улучшение состояния гипотиреоидизма, то, так или иначе, имелись объективные лабораторные доказательства этого. Явное улучшение от приёма тироксина возникало просто из-за искусственно ускоренного метаболизма, тогда как в действительности гипоти- реоидизма у пациента не было. Это аналогично управлению автомобилем на второй передаче: если хочешь ехать быстрее, то нажимаешь на акселератор всё сильнее и сильнее, вместо того, чтобы перейти на более высокую передачу. Автомобиль может ехать быстрее

таким образом, но это тяжело для двигателя, и явно не правильно поступать подобным образом. Я обнаружил: если у нового пациента результат анализа на тироксин, полученный с помощью фотомотограммы, был в пределах нормы, то моё лечение, как правило, не было эффективным. Только пациенты, у которых по результатам анализов подтверждался диагноз гипертиреоидизм при приёме тироксина, были способны отказаться от приёма соответствующих лекарств после лечения методами ПК. Это было до тех пор, пока я не научился лучше лечить гипотиреоидизм. Применение техник ПК, представленных здесь, позволяет некоторым пациентам, у которых на фотомотограмме обнаруживались нормальные показатели при приёме тироксина, уменьшать дозу препаратов или совсем прекратить приём лекарств.

Базальная аксиллярная температура. Эффективным методом оценки скорости метаболизма у человека является мониторинг базальной температуры. Метод описан Бернесом [16,19], который использовал его обычно для оценки активности щитовидной железы. Он сразу заметил корреляцию низкой температуры с низкой скоростью метаболизма при проведении исследований основного метаболического ритма (ОМР), когда

они были только методом диагностики гипотиреоидиз- ма лабораторным способом. В 1942 году он сообщил об обследовании 1000 студентов колледжа, которые показали субнормальную температуру тела, что указывало на гипотиреоидизм, и которым требовалось лечение щитовидной железы. Метод измерения базальной ак- силлярной температуры зарекомендовал себя лучше, чем метод исследования ОМР [16]. Во время Второй Мировой войны он, служа в армии, вместе с другим врачом обследовал 1000 солдат и обнаружил, что нормальная аксиллярная температура была в пределах от 97,8° до 98,2° Р, если измерение проводилось утром перед подъёмом. Аксиллярная область была принята как стандартное оптимальное место для измерения температуры, потому что в этой области отсутствовали различия, возникающие при оральной инфекции, как, например, при периодонтите.

Пациента инструктировали встряхивать термометр перед тем, как лечь спать и класть его на ночной столик, чтобы легко достать его без подъёма с постели. Сразу же после пробуждения пациент помещал термометр в аксиллярную впадину и спокойно лежал 10 минут, после чего показания термометра наносили на кар-

СамМс ....

Миг*

....

ОГОЕСТЮ1ЧЙ

1•ЯЛ.'!'; уО-и? ' Г Г! I! Л ’^! I'! г¹ Г'Г ■ ’ Г! 0:.Г •ЦаГнГПС. С:! К* у.Х'Г

2Л0’0|т:р ПчЗГг-!'!. |>-х!

I • * -.О- Г ,П!-Цг1!$!■:<• ЧК:<::• З-М-Тч,’ 1< г?

'з!М тпп!.:>« глИИ

ОП IV « 1МТ1

4‘: Г *• " ЛЧ:|.,Ъч| • ! г5\'<3 ! у< •" I ’ I - • у ' II I _ . |: : _% • Ч"

■: ‘1-.1 Г г 11 . ю!*? -.5 НУ: * [и'Г

1’гЁШ«ИН⁴* V ■. :

Л•!.?. •! 1.-1 г'

ВАЗЛЛ ТЕМРЕКАТШЕ СНАКТ

П Ч*

12-10. Карта базальной температуры.

ту, чтобы принести её врачу для изучения.

Нарушение щитовидной железы является потенциальной проблемой в любом возрасте. Часто трудно добиться, чтобы маленькие дети лежали спокойно во время измерения аксиллярной температуры. В этом случае температуру можно измерять ректально в течение двух минут. Будет уместно сказать родителям, чтобы они использовали ректальный термометр, у которого более тонкое стекло и круглая луковица. В норме ректальная температура на 1° выше (98,8 - 99,2° Р), чем аксиллярная.

У мужчин, как правило, достаточно записывать температуру на протяжении одной недели. Существует некоторая разница день ото дня, но в норме это отличие минимально.

У женщин детородного возраста нормальной будет флюктуация температуры в связи с менструальным циклом. Самая низкая температура - во время овуляции, а самая высокая — в течение короткого времени перед началом менструального кровотечения. Бернес [19] предполагает, что идеальным временем для оценки температуры у женщин является второй и третий день после начала менструального периода. Нет подобных флюктуации перед менструацией и после менопаузы. Рекомендуют менструирующим женщинам измерять у себя температуру за весь месяц, указывая на карте начало и окончание менструации. Изменения, которые происходят на протяжении всего цикла, помогают анализировать женские эндокринные нарушения.

При увеличении продолжительности дня температура у индивида будет расти по сравнению с базовым уровнем. При обследовании пациента в офисе врач может считать, что аксиллярная температура ниже 97,8° Р отражает сниженную функцию щитовидной железы. Это нужно тщательно сравнить с базальной температурой, измеренной дома, как указано выше. Врачи часто измеряют температуру на приёме, используя электронные термометры для быстрой оценки. Время, которое требуется для электронного измерения температуры, отличается у разных инструментов. Если у пациента потные подмышки, то электронный датчик или, что существенно, обычный термометр, должен быть закрыт пластиковым чехлом для изоляции его от пота. Чехлы продаются в фирмах как оборудование для офисов натуропатов.

Базальная аксиллярная температура выше 98,2°Р достоверно указывает на гипертиреоидизм. Этот симптом пропускается при осмотре почти также часто, как и пониженная температура. Когда пациент принимает тиреоидные препараты, подъём температуры указывает на то, что доза слишком высокая.

Аксиллярная температура не является специфической для функции щитовидной железы. Голодание, инфекция, адреналовая и гипофизарная недостаточ

ность, среди прочих факторов, могут вызывать отклонение температуры от нормального уровня. Бернес [17] предлагает аксиллярную температуру как мониторинг тиреоидной функции и обосновывает это утверждением: «Очевидно, что базальная температура не является специфическим тестом для тиреоидной функции, но она

-очень полезный инструмент для диагностики и лечения случаев гипотиреоидизма. Часто субнормальная базальная температура будет обнаруживаться у пациентов, которые явно находятся в превосходной форме. Они в это время не требуют лечения, но потом у них часто возникают симптомы, которые, как правило, реагируют на терапию, когда она потребуется. Кроме того, если назначено слишком много гормонов, базальная температура быстро поднимается выше нормальных пределов». Бернес в основном лечил своих пациентов препаратом высушенной щитовидной железы и обнаружил, что температура будет повышаться медленно (в течение двух месяцев) при лечении. Тем не менее, температура может оставаться субнормальной, даже когда все симптомы прошли.

Субклинический гипотиреоидизм

В практике Прикладной Кинезиологии, врач видит многие субклинические состояния гипотиреоидизма, которые остаются не диагностированными, хотя проведена серия анализов. Эндокринолог считает себя способным глубоко изучить патологию. Хотя очевидно, что многие пропускают симптомы у пациента, у которого нет оптимального состояния. Как уже упоминалось в этом разделе, существует некоторое расстояние между оптимальной функцией щитовидной железы и явными болезненными процессами. Те, у кого есть симптомы из-за неправильной тиреоидной функции, нуждаются в таких же усилиях врача достичь оптимального функционирования, как и те, у кого выявлен явный болезненный процесс.

Бернес [19] рассматривает трудности в получении точной информации относительно уровня тиреоидных гормонов пациента и способ организма пациента преодолевать их. «Что нам в идеале нужно измерить

-так это количествотеоидного гормона внутри каждой клетки тела, где он контролирует темп окисления топлива, сгорающего внутри клетки». Очевидно, для миллионов клеток тела это явно невозможно, тем более точная роль тиреоидных гормонов в клеточном метаболизме неизвестна.

Иногда врач в литературе может найти информацию, относительно субклинического гипотиреоидизма. В исследовании Ридвея и других [260] были исследованы систолические интервалы при разных уровнях холестерина в сыворотке крови у 20 пациентов с нормальным уровнем тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т4) и повышенным уровнем тиреоидстимулирующего гор

мона (ТСГ). Они были пролечены препаратом Ь-Т4 для нормализации секреции ТСГ. Это заметно изменило систолический интервал, показывающий, что у таких пациентов, очевидно, слабая форма первичного гипотиреоидизма, который уменьшается от соответствующей терапии. Швартц [279] указывает: «Это важное исследование даёт дополнительное подтверждение необходимости лечения пациентов с асимптоматическим гипотиреоидизмом. Асимптоматический -является здесь подходящим термином, потому что пациент не осознаёт незначительных изменений здоровья, которые имеют место». Комментируя другое исследование, Швартц [278] сообщает:«... я начинаю убеждаться, что существует субпопуляция пациентов с заболеванием коронарных артерий, у которой субклинический гипотиреоидизм является фактором риска».

Бернеса [18], который диагностирует тиреоидный дефицит, как правило, с помощью клинических симптомов и проверки базальной температуры, попросила фармацевтическая фирма сравнить новый тиреоидный продукт с натуральным обезвоженным продуктом, который он применяет. Перед тем, как пациенты перешли на новый продукт, фармацевтическая фирма попросила, чтобы их кровь оценили с помощью трёх разных функциональных тестов для щитовидной железы. В 20% случаев три теста дали три разных диагноза: один показывал наличие слишком большого количества тиреоидных гормонов, другой обнаружил, что концентрация как раз правильная, а третий показал наличие слишком малого их количества. В другом эксперименте лаборатория Бернеса включила новый радиоиммунноизмери- тельный тест на Т4 вместе с другими текущими тестами без дополнительных расходов для пациентов. Были проверены таким образом сорок восемь новых пациентов с классическими симптомами недостаточности щитовидной железы. Проверка показала, что у них не было гипотиреоидизма, только у одного пациента был обнаружен гипертиреоидизм. Кроме того, тридцать два пациента без симптомов были пролечены обезвоженной щитовидной железой и затем были обследованы. Результаты анализов по новому методу у всех пациентов были в пределах нормы. Среднее число пациентов в пролеченной группе было почти идентично числу пациентов в контрольной группе.

Симптомы гипотиреоидизма

Когда проводится обзор симптомов гипотиреоидизма, необходимо помнить о пространстве между показателями оптимального функционирования и выраженным заболеванием. Симптомы и функция, которые обсуждались, различны у разных пациентов. Такие серьёзные состояния, как микседема, редки в обычной практике, тем нже:«... менее выраженная степень гипотиреоидизма наблюдается очень часто и её, несом

ненно, часто пропускают» [168]. Симптомы, которые здесь перечислены, нужно рассматривать в перспективе протяжённости дисфункции с относительно широким распространением, с более или менее выраженными симптомами при слабом нарушении.

Рубел [265] описывает строение тела индивида с гипотиреоидизмом как довольно типичное: в этом случае основная масса приходится на среднюю часть тела. Талия и живот большие, тело полное, окружность талии и бёдер отличается меньше, чем на 10 дюймов.

Пациенты с гипотиреоидизмом, как правило, будут медлительными с низкими амбициями и мотивацией. Поднявшись утром и начиная ежедневную деятельность, они чувствует себя лучше, особенно при активной зарядке. Проблема заключается в трудности мотивации пациента к выполнению любой физической активности. Часто эти люди считаются ленивыми и апатичными, но это может быть обратимым при правильном лечении.

Общая медлительность распространяется и на психические процессы, включая плохой процесс мышления, потерю памяти, замешательство и депрессию, часто такие люди являются стойкими и мрачными. Может случаться внезапное изменение личности. У пациентов есть тенденция легко приходить к такому состоянию под действием слабого нажима, у него трудности сосредоточения и тенденция легко срываться на крик. Последнее чаще встречается у женщин, потому что мужчин с детства учат, что «мальчики не плачут». Депрессия может быть или не быть выражена криком (плачем), который часто наблюдается без видимых причин. Неспособность к учёбе и гиперкинез тоже могут быть вызваны гипотиреоидизмом [17]. Это также часто связано сахаром в крови, вызывающим стресс, и неврологической дезорганизацией.

Результатом замедленности метаболизма являются жалобы на холодные кисти и стопы. Лицо с гипотиреоидизмом чувствительно к холоду - оно любит тёплую погоду. Человек с гипоадренией чувствителен и к холодной, и к тёплой и к влажной погоде. Более низкий тканевый метаболизм и циркуляция вызывают развитие в коже и её придатках сухости, трещин и чешуек. Трещины в области пяток и кистей могут быть глубокими и даже кровоточить. Примочки, которые применяют эти люди, обычно, дают слабое или только временное облегчение, но люди продолжают применять их в большом количестве. «Из-за медленного темпа роста кожи, раны на коже имеют тенденцию к медленному заживлению. Тенденция к кровоподтёкам пригипо- тиреоидизме - обычное явление, которое происходит в результате повышения хрупкости капилляров» [169]. Плохое состояние ногтей связано с дефицитом щитовидной железы. Эти вещи можно выявить, проведя обследование на хрупкость, ведущую к образованию, тре

щин и дряблости. У ногтей недостаточно здоровый вид и блеск, и растут они медленно. Поскольку волосы также растут медленно, то нужно реже стричься и бриться. С недостаточностью щитовидной железы может быть связана потеря волос. Это может быть пятнистая алло- пеция, утрата волос в молодом возрасте или изменение скорости потери волос. Классическая утрата волос при гипотиреоидизме наблюдается в латеральной трети бровей.

Метаболизм жира является чаще всего проблемой. В печени часто возникает накопление жира и поднимается уровень холестерина. Бернес [18] относит ненормальное накопление мукополисахаридов при гипотиреозе к основному фактору развития атеросклероза. «Слизистый материал состоит из протеинового комплекса с двумя мукополисахаридами: гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом Б, особенно, первым. Он мобилизируется на ранней стадии лечения тиреоидны- ми гормонами, что ведёт к повышению экскреции с мочой азота и гексозаминов» [169]. Аккумуляция жира в коже и под тканями является значительной у людей с тонкими чертами, появляется одутловатость при гипотиреозе.

Кунтц [ 195] исследовал эффекты лечения щитовидной железы на кардиовоскулярную систему у лиц с низким уровнем базального метаболизма. Его пациенты были разделены на три группы. Одних лечили веществом щитовидной железы, аж - не лечили, так как они служили контрольной группой. За пациентами наблюдали от пяти до семи лет.

В первой группе были пациенты, которые занимали должности руководителей бизнеса, они были самыми молодыми из всех трёх групп. Никого не было моложе сорока лет, большинство было на последних годах пятого десятка лет, в среднем, пятьдесят пять. У этой группы были очень низкие показатели атеросклероза. В группе, которую лечили, не было смертей; в контрольной группе было 15% смертей от кардиоваскулярных причин.

Вторую группу составляли пациенты, работающие в конторах, у которых была недостаточность щитовидной железы. У большинства членов группы были кардиоваскулярные дегенеративные изменения от слабой до умеренной степени выраженности. Люди с прогрессирующим заболеванием были исключены из исследования. Здесь наблюдалась значительная разница между теми, кого лечили и кого не лечили от недостаточности щитовидной железы, которая состояла в количестве смертей: от 3% в первой группе до 20% в контрольной, от кардиоваскулярных заболеваний соответственно.

Третья группа состояла из пациентов, которые жили в Сент-Луисе и находились в городской больнице. У всех была прогрессивная сосудистая дегенерация,

выялявшаяся при клиническом и лабораторном исследовании. Процент смертности в этой группе за период исследования был значительно выше, но здесь, тем не менее, оставалась большая разница между пациентами, которых лечили и которых не лечили по поводу недостаточности щитовидной железы, иными словами 38% и 75% смертей от кардиоваскулярного заболевания соответственно. Исследование Кунтца ярко демонстрирует, что более молодые люди с гипотиреоидизмом лечатся эффективно, и у них меньше шансов возникновения коронарной болезни сердца.

Контроль веса часто является проблемой; тем не менее, не все лица с гипотиреоидизмом имеют повышенный вес, а с гипертиреоидизмом - пониженный. При гипертиреоидизме повышен аппетит и, в конечном итоге, повышенное потребление пищи. Тело может типично использовать дополнительные калории, потому что тиреоидные гормоны повышают скорость секреции пищеварительных соков и сократительную способность желудочно-кишечного тракта. В противоположность этому, у людей с гипотиреоидизмом существует тенденция к уменьшению энергетического уровня с уменьшением аппетита. Если они съедают больше калорий, чем требует их организм, у них быстро повышается вес и им трудно со временем потерять его. Их пищеварительная система имеет тенденцию к замедлению с возникновением гшто- илиахлоргидрии, гипопротеи- нэмии и запора.

Пастозность является классическим признаком при микседеме. При субклиническом гипотиреозе пастозность может быть ограничена несколькими областями: лодыжками, локтями или запястьями и вести к карпальному туннельному синдрому. Пастозность можно легко наблюдать на веках или в виде толстого опухшего языка.

Обычно, у женщин с гипотиреозом нарушается регулярный менструальный цикл, и бывают выкидыши. Рубел [265] относит выкидыши к недостатку секреции теоидных гормонов, что предотвращает или снижает действие жёлтого тела по образованию прогестерона. Часто наблюдается утрата либидо и у мужчин и у женщин.

Необыкновенная корреляция найдена при дефиците гормонов щитовидной железы - это необычайно высокая чувствительность рёберных хрящей при пальпации. Впервые это было описано Рубелом [265]. В ПК обнаружили, что жевание йода, часто будет немедленно уменьшать боль от 20% до 80% [273].

Симптомы гипертиреоза

В практике натуропатии нет необходимости лечить гипертиреоз так часто, как гипотиреоз. Эти люди часто обладают тонкой кожей и тонкими чертами. У них иногда, есть тенденция к сумасбродному ветрено

му поведению. Это включает нервозность, беспокойство, раздражительность, гневливость, плаксивость и депрессию. Существует повышенный аппетит, но тенденция к увеличению веса незначительна.

При гипертиреозе есть склонность к мышечной гиперактивности, которая сопровождается плохим равновесием при стойке на одной ноге. Мышечный тремор мелкий и быстрый, от 10 до 15 раз в секунду. Симптоматически тремор часто описывают как дрожь. Легче всего его наблюдать на языке и на пальцах рук. Лёгкий метод наблюдения тремора заключается в помещении кусочка бумаги на вытянутую в сторону кисть пациента. Вибрация легко передаётся бумаге и легко распознаётся.

Объективно часто наблюдается тахикардия, и пациент жалуется на ощущение сердца и укороченности дыхания. Он чувствителен к сердцу, и у него тенденция любить холодную погоду.

Повышение уровня тиреоидных гормонов повышает скорость секреции большинством других эндокринных желёз, но не обязательно с помощью прямого воздействия. Примером повышения скорости метаболизма служит более высокий метаболизм глюкозы, с повышением потребности в секреции инсулина поджелудочной железой, усиленное формирование кости, которое требует больше паратиреоидных гормонов, и, печень более быстро инактивирует глюкокортикоиды надпочечников, что ведёт к выработке АКТГ передней доли гипофиза и таким образом повышает активность коры надпочечников.

Диагноз и лечение

Все методы обследования должны быть рассмотрены при оценке функции щитовидной железы. Лабораторные анализы, которые уже обсуждались, берутся при подозрении на выраженный болезненный процесс гипо- или гипертиреоза. Время Ахиллового рефлекса и базальная температура помогают при диагностике суб- клинического гипотиреоза и, дополнительно, присоединяются методы обследования ПК. Исследование Якобса и других [ 172] обнаружило: «ПК усиливает, но не заменяет клинико-лабораторный диагноз дисфункции щитовидной железы».

В Прикладной Кинезиологии т. Гегез ттог связана со щитовидной железой. Высокий процент пациентов с пониженной аксиллярной температурой в позе стоя ротируют одну или обе руки внутрь так, что ладонная поверхность обращена больше назад из-за слабости т. Гегез ттог [139] . Около одной трети пациентов с пониженной аксиллярной температурой будут показывать слабость одной или обеих т. Гегез ттог в чистом виде или при терапевтической локализации на нейро- лимфатических или нейроваскулярных рефлексах. Терапевтическая локализация на рефлексах усиливается

при стимуляции одновременно с ней право- или левосторонней деятельности мозга [172]. Как и при других заболеваниях, в ПК нужно тестировать индивида в разных положениях: стоя, сидя, лёжа на спине или животе [271]. Другие факторы, такие как ходьба и бег, так же могут оказывать влияние на меридианную систему и щитовидную железу. М. Гегез ттог, которая не показывает слабость в чистом виде или при терапевтической локализации, часто будет иметь реакцию мышечного напряжения, указывающую, что мышца нуждается лечении техникой фасциального расщепления.

Питание

Пищевые добавки могут являться положительным фактором в лечении дисфункции щитовидной железы, но в некоторых случаях они могут вызвать дисфункцию. Пищевые продукты, которые, в основном, используют - это йод, нуклеопротеиновыйэкстракт или концентрат щитовидной железы и витамин А. Некоторым пациентам потребуются гормоны щитовидной железы: предпочтительно обезвоженный тиреоидный И. 8. Р., который мы обсудим позже.

М. Гегез ттог и т. 51етос1еШотаз1:о1с1еи5 часто реагируют на добавку йода, когда они показывают слабость. Иногда также нарушается т. ресГогаНз тарг (рагз зетаПз). Когда т. зГегпос1еШотазГоШеиз показывает слабость, она усиливается при помещении йода в рот. Это очень часто связано с обильной секрецией слизи. Густая слизь может появляться как выделения из носа, забивает нос и раздражает пациента днём или ночью. Также может происходить обильная секреция где-либо ещё в организме, но наблюдается она только в наружных отверстиях, таких как влагалище.

Парадоксально, что йод может улучшать течение гипотиреоза, но слишком большое количество йода может вызывать гипотиреоз. Терапия йодом используется для лечения гипертиреоза перед применением лекарств, которые более эффективны [88]. При гипотиреозе более высокие дозы йода можно давать, примерно, одну неделю, затем доза должна быть снижена до рекомендованной ежедневной разрешённой дозе, которая составляет 0,1 мг или 0,0001 г.

Некоторые пациенты хорошо будут реагировать на добавку йода, а затем им кажется, что он теряет своё действие, даже когда принимается правильная доза. У этих пациентов может быть нарушены паращитовид- ные железы или, возможно, тимус. Если терапевтическая локализация на подозреваемой железе вызывает усиление т. Гегез ттог, ТО это указывает на то, что будет уместным добавить вещество желез в питание. Необходимо, чтобы пациент получал надлежащее количество витамина А. «Отмечено уменьшение скорости поступления йода в щитовидную железу животных с дефицитом витамина А» [ 175]. Гудхарт обнаружил, что

избыток витамина А иногда вызывает гипотиреоз [129].

При добавке йода необходимо и железо, их (йод и железо) нужно давать в разное время, так как они антагонисты. Например, пациент принимает йод утром, а железо — на ночь. Приём железа индивидом, который нуждается в йоде, будет ухудшать его состояние.

Иногда врачу может встретится индивид, у которого есть симптоматическая картина гипертиреоза, тем не менее, у него низкая базальная температура и показание фотомотограммы не соответствует другим симптомам. Гудаарт [129] предполагает, что рибонуклеиновая кислота (РНК) не замыкает дверь клетки для тиреоидных гормонов, которые контролируют метаболизм. Эти пациенты часто имеют плохую память, которой может помочь добавка РНК. Иногда нужно принимать много таблеток ежедневно, чтобы достичь результата.

Пациенту со слабым гипертиреозом более высокие дозы йода могут быть полезны. «Клинически ги- пертиреоз усиливает потребность в витамине А, а в сыворотке крови имеется низкий уровень витамина А и его предшественников» [175]. Витамин А помогает при увеличении скорости переработки жира, вызванном быстрым темпом общего метаболизма. Гиперти- реоз повышает потребность в витамине В₆. Это подтверждается снижением потребления радиоактивного йода, когда в щитовидной железе не хватает витамина В₆. Предполагается, что витамин В₆ играет значительную роль в метаболизме щитовидной железы.

Проведите обследование и пролечите все пять факторов межпозвонкового отверстия, связанные со щитовидной железой. Поскольку внутри эндокринной системы существует тесное взаимодействие, другие железы внутренней секреции должны быть проверены по поводу возможной корреляции с щитовидной железой с помощью терапевтической локализации двумя руками. Например, после очистки нейролимфатичес- кога рефлекса щитовидной железы пациент продолжает выполнять терапевтическую локализацию рефлекса, а другой рукой прикасается к рефлексам надпочечников, селезёнки, гонад или других желёз. Если снова есть положительная терапевтическая локализация, вторая железа, на которую проводят терапевтическую локализацию, возможно, нарушена тем же образом, что и щитовидная железа. Оцените пять факторов межпозвонкового отверстия той железы, и проведите коррекцию, как показано.

После лечения всех пяти факторов межпозвонкового отверстия для т. Гегез ттог и для любого связанного органа, перемеряйте аксиллярную температуру у пациента. Если она, тем не менее, снижена, протестируйте т. Гегез ттог на реакцию мышечного напряжения, которая будет присутствовать в большинстве случаев. Применение техники фасциального расщепления вызовет подъём аксиллярной температуры до нормы

или близко к норме у некоторых пациентов. Если температура повышается недостаточно адекватно, пациент жуёт концентрат или нуклеопротеиновый экстракт щитовидной железы в комбинации с йодом. Повторно проведите фасциальный расщепляющий массаж. В большинстве случаев температура повышается. Если необходимо жевать пищевую добавку и применять технику фасциального расщепления для достижения результата, то ежедневная добавка будет необходима для поддержания коррекции. Если достигается недостаточный подъём температуры при фасциальном расщеплении, перетестируйте все мышцы, связанные с гонадами, так как что-либо может быть упущено. Гонады ингибируют функцию щитовидной железы [138].

Препараты щитовидной железы

Некоторые пациенты не будут реагировать на описанное лечение щитовидной железы. Если назначение препаратов не входит в поле деятельности лечащего врача, пациент должен быть направлен для соответствующего обследования и лечения. Тип назначаемых тиреоидных препаратов может определять реакцию пациента. Бернес [18] настоятельно рекомендует использовать обезвоженный порошок щитовидной железы И. 8. Р., изготовленный в виде таблеток. Он подчёркивает, что баланс между Т4 и ТЗ важен, и они должны даваться вместе. «Каждый из синтетических препаратов будет облегчать некоторые симптомы, но не все». Бернес сообщает: «Никто не может гарантировать, что в этих двух активных синтетических смесях представлено все в физиологически активной форме, которая есть в натуральной железе. Я проверил разные новые препараты на пациентах, которые принимали натуральную железу годами и ни один не предпочёл синтетику. Я повторно осматриваю пациентов, которые принимают тот или иной препарат и, тем не менее, у них есть некоторые симптомы, подтверждённые анализами, которые пропадают при терапии цельной железой». Все эндокринологи с этим не согласны. Одно из исследований показывает:«... лечение нарушений щитовидной железы препаратом высушенной щитовидной железы в результате даёт подъём уровня ТЗ. Это может вызывать симптомы тиреотоксикоза и понижение уровня тироксина, приводящее к необдуманному повышению дозы» [277].

Тиреоидная добавка, назначенная сразу же после сердечного приступа, может быть вредной. Гормоны щитовидной железы затрудняют работу сердца, что может вызвать новый кризис. Хатсон [168] сообщает: «... Врач должен помнить, что щитовидная железа увеличивает скорость сокращений сердца, а не его силу». Бернес [ 17] рекомендует не давать препараты щитовидной железы в течение двух месяцев после сердечного приступа, затем начинать с половинной дозы. Лечение

щитовидной железы естественными методами, как показано здесь, не даёт, по-видимому, тех осложнений, которые возникают при назначении пациенту тиреоид- ных гормонов; тем не менее, врач должен быть осторожным при лечении посткоронарной окклюзии.

Врач встретит многих пациентов с гипотиреозом, которые после лечения отказались оттиреоидных препаратов, которые им были показаны. Швартц [278] комментирует исследование, в котором тиреоидные препараты были отменены на три недели у 10 пациентов, которые длительно их принимали, чтобы определить наличие потребности в этих препаратах. Ни у одного из участников исследования за это время не возникло ста

рых симптомов; только у четверых был зафиксирован гипотиреоз с подъёмом уровня тиреотронина и снижением уровня Т4. Это оправдывает трёхнедельный период отмены тиреоидного гормона, если есть ощущение, что функция щитовидной железы нормализовалась. Шварц проверяет нерациональное назначение препаратов щитовидной железы при ожирении, усталости или «... для регуляции менструальных циклов двойным слепое тестированием, которое представляет собой ловушку для практикующих врачей ( двойное слепое в том смысле, что ни врач ни пациент не знают, что назначают и принимают плацебо)».

Г иперлипопротеинэмия

В литературе благодаря эпидемиологическим исследованиям прочно укрепилось мнение, что риск коронарной болезни сердца повышается при повышении уровня холестерина в сыворотке крови. Хотя эта информация не нова, доказательство такой связи продолжается.

С этим мнением, кажется, почти все согласились, на есть и такие врачи, кто не согласен с этим!

Журналист Мег Гринфилд [145] в комментарии для журнала «Ньюсуик» пишет, каким образом «они» изменили свои советы по поводу контроля уровня холестерина и даже о необходимости такого контроля вообще. Под термином «они» она подразумевает тех, кто: «... не думают, что они не могут есть яйца. Они сейчас не думают, что бекон такой уж плохой, как думали раньше.Установки исследователей в области медицины, которые сами решили, что именно престижно для Америки и чему мы все должны соответствовать, покрыты тайной и полны старых представлений о холестерине. Мы знаем только о двух клиниках при крупных университетах, которые имеют филиалы по всей стране, ответственных за «новые открытия». Это не опровержение «старых открытий», потому что благодаря их усилиям «старых открытий» нет. Какие «новые открытия» только что установились в легкомысленном общественном мнении? Она заявляет: «Сейчас публичные ожидания состоят в том, что смертельное средство сегодня будет с удовольствием назначаться внутривенно завтра в самых лучших клиниках».

Более двадцати пяти лет назад я интересовался уровнем холестерина у своих пациентов. Когда в анамнезе семьи пациента или при его обследовании обнаруживалось высокое давление крови, коронарная болезнь сердца, атеросклероз, артериосклероз, церебральный васкулярный приступ или застойная печень, я мог бы рекомендовать провести анализ крови для оценки у пациента уровня холестерина и триглицеридов. Часто я

мог слышать: «В этом нет необходимости-у меня низкохолестериновая диета». Я хотел бы спросить: «Когда ваш врач последний раз назначал анализ крови?» Часто ответ был таким: «О, он никогда не проверял его повторно, после обнаружения высокого уровня холестерина». Затем я очень рекомендовал провести повторные анализы для определения эффективности диеты. Очень часто уровень холестерина всё ещё был высоким.

В начале практики я подчёркивал пациенту важность устранения яиц, насыщенных жиров, молочных и мясных продуктов из его рациона. Этому меня научили, об этом я читал в литературе. Часто пациент рассказывал мне, что он делал. Я подчёркивал, как важно строго следовать рекомендациям. Когда я перепроверял уровень холестерина у пациентов примерно через два месяца, то редко обнаруживал снижение уровня, часто уровень даже повышался. Я был склонён обвинять пациентов в недостатке уступчивости. В конце концов, я прекратил активное наблюдение за пациентами с повышенным уровнем холестерина, потому что в любом случае я не мог его снизить.

По прошествию лет, многие факторы, касающиеся гиперлипопротеинэмии, привлекли моё внимание в литературе по натуропатии. В конечном итоге, многие проблемы, как обычно, возникают тогда, когда мы добиваемся чего-либо при отсутствии естественного физиологического механизма.

В годы моей ранней практики я считал, что нормальный уровень холестерина находятся в пределах 150 -250мг/дл. Я забавлялся и хотел бы посмотреть лабораторию, в которую я посылал анализы для продолжения исследования этих «нормальных» уровней. С одной точки зрения, нормальный уровень холестерина у людей старше 65 лет считался равным 325мг/дл. Казалось, что популяция достигла более высоких средних уровней холестерина при старении, поэтому принятая ранее

норма была поднята. Научный совет Американской Медицинской Академии сообщает: «Существует убедительный довод верить, что средний уровень холестерина у людей в Соединённых Штатах может быть выше, чем оптимальный, что вызвано, в частности, типичной американской диетой».

В 1972 году Виндер и Хилл [326] насчитали 35 выдающихся исследователей холестерина с разными мнениями о величине оптимального уровня. Они дали рекомендации для следующих разных возрастов: 10 лет

-146мг/дл; 30 лет - 174мг/дл; 50 лет и выше - 185мг/д и. Они пришли к соглашению, что принятые в 1972 году уровни были слишком высокие. В 1979 году «цех» исследователей холестерина пришёл к заключению, что идеальный уровень у взрослых лежит в пределах 130— 190мг/дл [294].

Современный подход к питанию (но не все здесь согласны) определяется по рекомендациям Американской Кардиологической Ассоциации (АКА) [149] 1982 года: уменьшать в рационе насыщенные жирные кислоты до уровня 10% от общего калоража, заменяя их ненасыщенными жирами, также не превышающими уровень 10% общего калоража. Рекомендовано, согласно АКА, чтобы общее потребление жира включало мононенасыщенные жирные кислоты, составляющие 30%. При избыточном весе уменьшается в диете процент жира и повышается процент углеводов для компенсации потери жира. Рекомендуется употреблять сложные углеводы, которые должны составить 55% общего калоража. Рекомендуется уменьшить потребление холестерина до 300мг в день. Точное потребление калорий поддерживает оптимальный вес.

Литература изобилует многочисленными исследованиями по проверке липидной гипотезы и её связи с коронарной болезнью сердца. Хотя исследования продолжаются в большом количестве, гипотеза, тем не менее, принята ещё не всеми, кто её проверяет [22,108]. Выдающиеся исследователи и целые коллективы критикуют диетические рекомендации, которые, в общем, даются для профилактики коронарной болезни сердца [18,22,151,213,225,306].Арене [5] в общих чертах обрисовывает многие проблемы развития правильного планирования анализов.

Эксперименты с животными должны играть вторичную роль в исследовании липопротеинов. Метаболизм у животных отличается по многим параметрам от метаболизма у человека - результаты исследований на животных не могут быть воспроизведены у человека. Крысы -травоядные, поэтому в их естественном питании нет холестерина. Таким образом, вывод о большей чувствительности крыс к пищевому холестерину не воспроизводится у плотоядного животного. Крысы являются животными, наиболее чувствительными к пищевому холестерину [306], тем не менее, многие выво

ды получены с помощью их исследования.

Источник холестерина в исследовании очень важен. Пищевой холестерин комбинируется с фосфолипидами, вызывая увеличение их молекул. С другой стороны, чистый холестерин намного меньше и может абсорбироваться в разной степени [262]. Кристаллический холестерин, добавленный к пище с низким содержанием жира, абсорбируется плохо и в некоторых исследованиях, не могут быть получены данные в количественном виде в фекалиях[98].

Кливей [ 190] цитирует немецких учёных, которые начали в 1924 году повышать абсорбцию холестерина у крыс, добавляя желчные кислоты к холестериновой диете. Врач должен подвергать сомнению экстраполированные данные от экспериментов на животных, которые требуют, чтобы животные ели пищу и химические вещества, которые отсутствуют в их нормальной пище и применять эти данные к человеку. Это составляет различие в метаболизме холестерина между животными и человеком [306].

Дитши и Вильсон [98] сообщают: «... Ясно, что человек абсорбирует менее 10% холестерина пищи, тогда как у животных из других классов абсорбируется 30-70% от количества холестерина, содержащегося в пище». «Хотя ясно, что это различие в абсорбции холестерина является главной причиной различий среди классов животных в реагировании на концентрацию его в сыворотке крови и общим балансом холестерина, потребляемого с пищей, и так как это - главный довод: концентрация в сыворотке человека изменяется очень мало при употреблении холестерина, причина разницы среди классов совсем не ясна».

В данном обсуждении ссылаются на многие источники, в которых оценка кристаллического холестерина у животных игнорировалась. При цитировании исследования будет указываться, проводилось ли это исследование на животных, чтобы читатель мог рассматривать данные в правильной перспективе.

Исследование должно проводиться на людях, которые живут своим обычном жизненным стилем и едят привычные продукты. Когда исследовательские данные применяют вне контекста, врач может приходить к ошибочным заключениям.

Трусвелл [306] подчёркивает, что употребление молока, содержащего высоконасыщенный жир и только 2% линолевой кислоты, должно бы повышать уровень холестерина, но (он цитирует исследование) может слегка снижать его. Он подчёркивает важность изучения продуктов в их целостном комплексе с учётом способа употребления, что предпочтительнее лабораторно приготовленных концентратов. Веществами, которые нейтрализуют эффекты насыщенных жиров в молоке, могут быть кальций, лактоза или гидроксиме- тилглютарат. Он сообщает: «Не совсем научно говорить,

что молоко содержит больше насыщенного, чем поли- ненасыщенного жира, поэтому оно будет увеличивать ЛНП (липопротеины низкой плотности), вместо того, чтобы измерить эффект влияния употребления молока со всеми его составляющими, на липиды плазмы и обнаружить, что это не так.. Мы должны думать в терминах целостных продуктов и не пытаться обобщать из-за частного знания их биохимического состава. Что действительно чрезвычайно важно, так это эффект продуктов, которые люди едят своим обычно».

Метод, с помощью которого многие учёные исследовали эффект влияния употребления яиц на уровень холестерина в сыворотке крови, служит примЕРОм изучения продукта вне его естественного употребления. Многие исследования выполнялись с желтковым порошком. КуммЕРОв и другие [197] подчёркивают: «Даже несмотря на то, что два среднего размера свежих цельных яйца содержат только 11,7 грамма протеина, они содержат, за исключением, метионина и фенилаланина, почти все ежедневно требуемые из всех восьми незаменимых аминокислот. Да свежих яичных желтка не обеспечивают достаточно протеином для удовлетворения общей ежедневной потребности в аминокислотах по любой из восьми незаменимых аминокислот, хотя два свежих яичных желтка содержат так же много холестерина, как и два целых свежих яйца». Они подчёркивают, что аминокислоты необходимы для построения аполипопротеинов, которые «переносят» в крови холестерин. Сбалансированный уровень аминокислот в пище в результате делает более низким уровень холестерина в сыворотке крови, чем несбалансированный. При выполнении исследований применялось целое яйцо [ 115,197,246], в результате были получены иные данные по сравнению с теми исследованиями, которые использовали порошок яичного желтка. (Яйца и их связь с питанием будут обсуждаться позже).

Если человек смотрит телевизор, читает популярные журнальные статьи и рекламу, он не сомневается, что количество пищевого холестерина и насыщенных жиров должно быть уменьшено, а полиненасыщенных жиров - увеличено; однако, если предмет рассматривать глубже, то во мнениях царит неразбериха. С одной стороны Американская Кардиологическая Ассоциация

[149]рекомендует повышать употребление полинена- сыщенного жира для профилактики коронарной болезни сердца, с другой стороны, Национальная Академия Наук [148] рекомендует снижать их потребление для профилактики рака. Что же делать человеку? Простого ответа нет.

Автор и большинство практических врачей ПК находятся в жёсткой оппозиции к рекомендациям по питанию для населения Американской Кардиологической Ассоциации. Для большого процента популяции нет необходимости в этих рекомендациях, для других

они - неадекватны. Кроме того, их рекомендации не рассматривают такие важные факторы, как уменьшение до минимума потребления трансжиров и значимость пищевых волокон, которые будут обсуждаться позже. В прошлом наша позиция была непопулярна среди «научной общественности», однако существует общераспространённая поддержка, которую получила ПК больше двадцати пяти дат тому назад. Комментируя «Рациональные рекомендации Американской Кардиологической Ассоциации по диете для кардиологических больных», в которых они перечисляют десять наиболее важных доказательств в поддержку ограничения количества пищевого холестерина 300мг/дл в день; Беккер [22] цитирует Ризера, открывшего: «... почти все (ссылки) были или неуместны или прямо противоположны рекомендациям, — и после анализа дальше цитирует основу для дополнительных рекомендаций, относительно общего жира, насыщенного жира и замены ненасыщенными жирами и углеводами. Он делает вывод, что «рациональное» - это не логическое объяснение рекомендаций по питанию, а коллекция устаревших и неправильно цитируемых рекомендаций. С тех пор рациональные объяснения рекомендаций представляют собой то, что одобряет публика, которой они адресованы, этим оправдывается скептическое отношение к ним».

В начале и середине пятидесятых годов многие газеты поддерживали гипотезу о питании, влияющем на сердце. Оглядываясь на эти исследования и на то, что произошло в торговле пищевыми продуктами, например, увеличение производства искусственных продуктов и трансжиров, врач, занимающийся натуропатией, будет интересоваться главным направлением современной диетологии. Манн [213] критически смотрит на общее направление и сообщает: «Гипотеза, лежащая в основе диеты для кардиологических больных, была представлена важной в 1953 году Кейсом. Он использовал набор данных из сведений о всемирном здоровье для заключения, что в шести странах опыт борьбы с коронарной болезнью сердца коррелировал с доступным пищевым жиром. Наивность такой интерпретации связана с современным отношением к учебным демонстрациям. Однако, за несколько лет безотлагательные потребности органов здравоохранения, компаний по производству пищевого масла и амбициозных учёных превратили эту хрупкую гипотезу в догму о лечении». Если интересующийся натуропатией врач оценивает снабжение продуктами по их наличию в типичном супермаркете, то ему становится очевидно, что основная часть проблемы обеспечения продуктами является экономической. Переработанные продукты фальсифицируется для удлинения срока годности. Жиры гидроге- низируют, чтобы избежать прогорклости, их окрашивают и рафинируют, чтобы привлечь глаза и вызывать

интерес. Манн [213] сообщает: «Пищевая догма была создана деньгами пищевой индустрии, фондом развития Кардиологической Ассоциации и работодателями тысяч химиков по жиру».

Прежде, чем выполнять рекомендации Совета по питанию, население должно бы быть обучено правильному выбору пищи. Люди с нарушениями здоровья должны консультироваться с врачом, имеющим знания по натуропатии, когда требуется менять диету для профилактики или лечения. Такие состояния как коронарная болезнь сердца и рак являются мультифакторными, и каждый пациент должен рассматриваться как биохимическая индивидуальность [321] . Это важно учитывать при рассмотрении чувствительности и резистентнос- тик продуктам питания [151]. Некоторые люди могут быть более чувствительными и иметь алкогольный тип гипертриглицеридэмии или иметь значительно повышенный уровень холестерина в плазме после употреблении яиц. Последнее может быть результатом генетической гиперхолестеринэмии [306].

Метаболизм холестерина

Холестерин в организм поступает из эндогенных и экзогенных источников. «Возможно, за исключением зрелой нервной ткани, каждая ткань животного исследована на способность включать меченый ацетат в холестерин» [120]. Основными источниками эндогенного холестерина является тонкий кишечник Оепит) и печень [97]. Существует тесное взаимодействие в регуляторных системах, с помощью которых происходит комбинация синтеза и распада холестерина, вызывая отмеченный гомеостаз, при котором устойчивое состояние концентрации холестерина в организме имеет тенденцию приспосабливаться к постоянной норме. Изменение условий жизни, которое вызывает истощение холестерина или желчных кислот, вызывает усиление синтеза требуемого вещества. С другой стороны, расширение депо холестерина вызывает ингибицию синтеза холестерина и повышает холестериновый метаболизм желчных кислот. Попытки регуляции холестерина с помощью пищевых ограничений имеют дело только с одним аспектом холестеринового метаболизма; идеальный подход- рассмотреть их оба аспекта [99]. Кроме диеты и пищевых добавок прикладной кинезиолог должен при необходимости оценить и скорректировать функционирование органов и систем, участвующих в экзогенной абсорбции и эндогенной выработке холестерина.

Существует шесть шагов абсорбции холестерина [98].

1.Сложные жиры холестерина гидролизуются до свободного холестерина в присутствии панкреатической холестериновой эстеразы и желчной кислоты.

2.Свободный холестерин растворяется в смешан

ных мицеллах с помощью желчных кислот и других ам- фипатических веществ, таких как монотицериды и жирные кислоты.

3.Контактируя с ресничным краем, он движется через клеточную мембрану, возможно, при пассивной диффузии.

4.Затем холестерин смешивается с внутриклеточным депо неэстерифицированного холестерина.

5.Основная часть этого депо затем эстерифици- руется с длинной цепочкой жирных кислот.

6.Затем холестерин накапливается в интестинальной лимфе в виде хиломикронов.

Факторами, потенциально ограничивающими абсорбцию холестерина, являются: физическая форма холестерина в пище, размер депо желчных кислот, характеристики проницательной способности просвета слизистой оболочки, относительной активности холестериновой эстеразы и скорости образования хиломикронов. Лучше всего холестерин абсорбируется при диете с высоким содержанием жира [98]. Общий уровень холестерина в организме регулируется тремя факторами: абсорбцией, синтезом и экскрецией. При повышении уровня пищевого холестерина два механизма помогают удерживать устойчивое состояние: «а) повышение реэкскреции холестерина, но не желчных кислот; б) снижение общего синтеза в организме». Существует значительная вариабельность снижения синтеза холестерина у людей [256].

Печёночный синтез холестерина подавляется экзогенным холестерином пищи или экзогенным употреблением желчных кислот, которые облегчают абсорбцию эндогенного и экзогенного холестерина [97]. Одним из механизмов поддержания правильного уровня холестерина является увеличение его экскреции через билиарный тракт, когда повышается его абсорбция. Витамины С и В₆ необходимы, чтобы холестерин превращался в жирные кислоты в печени [262]. Кроме того: «... когда энтЕРОгепатическая циркуляция интактна, синтез холестерина ингибируется постоянной реабсорбцией эндогенного холестерина» [256]. Когда эндогенная продукция холестерина не подавляется, то происходит увеличение аккумуляции холестерина. Печёночный синтез повышается при любой активности, которая мешает абсорбированному холестерину достигать печени из кишечника в хиломикронах. По этой причине важно, чтобы лимфатическая система функционировала оптимальным образом [132].

При показаниях обследуйте и пролечите поджелудочную железу, тонкий кишечник, печень и желчный пузырь, которые занимаются регуляцией холестерина. Абсорбция холестерина происходит в тонком кишечнике, а транспорт его — с помощью лимфатической системы. Толстый кишечник не играет большой роли в абсорбции холестерина. Когда холестерин падает в тол

стую кишку, повышения холестериновой абсорбции не наблюдается [120].

лнп-лвп

Липопротеины низкой плотности (ЛНП) - самые богатые холестерином, алипопротеины высокой плотности (ЛВП) являются самыми богатыми на фосфолипиды. Липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП), в основном, состоят из триглицеридов. Холестерин в ЛНП играет важную роль при развитии атЕРОсклЕРОза и коронарной болезни сердца. Холестерин в ЛВП рассматривается как «хороший холестерин». ЛВП, по-видимому, удаляет депонированный холестерин из тканей [306].

Соотношение между ЛНП и ЛВП важно для определения риска коронарной болезни сердца. Практический подход большинства лабораторий заключается в получении соотношения общего холестерина к ЛВП чаще, чем соотношения ЛНП/ЛВП. Если у пациента общий холестерин ниже 150мг/дл, то уровень ЛВП не имеет значения, так как в этом случае нет достаточного ЛНП, который был бы опасным. С другой стороны, когда холестерин очень высокий (свыше 350мг/дл), ЛВП не будет достаточно высоким для защиты от атЕРОгенно- го уровня холестерина. Установление соотношения общего холестерина к ЛВП ниже 4,5 является разумной целью. Это стандартная ситуация у женщин, у которых несколько меньше сердечных приступов, чем у мужчин. Идеальное соотношение равно 3,5, которое представляет собой половину стандартного риска для мужчин. Включение соотношения общего холестерина к ЛВП в лабораторный анализ помогает оценить риск развития коронарной болезни сердца. Воздействие уровня ЛВП проявляется сильнее, чем ЛНП, после пятидесяти лет [179,255].

Самым обоснованным пищевым фактором, который изменяет соотношение общей холестерин/ЛВП является уменьшение веса жира. У количества ЛВП есть тенденция быть субнормальным во многих случаях серьёзной гиперлипидэмии, он может быть снижен также у диабетиков. У алкоголиков и женщин есть тенденция к более высокому уровню ЛВП. Эстрогены повышает ЛВП даже у мужчин, а андрогены снижают его. У женщин имеется тенденция к более высокому уровню ЛВП даже после менопаузы, который сохраняется после шестидесяти лет. У мужчин среднего возраста, которые бегают на длинную дистанцию в спокойном темпе, наблюдается более высокий уровень ЛВП. Болезнь Тан- гера - это наследственное нарушение, при котором отсутствует или крайне низкий уровень ЛВП [153].

Типы жиров

Как уже отмечалось раньше, научная обществен

ность рекомендует уменьшить общее потребление жира и делает акцент на уменьшение насыщенных жиров. Позиция Прикладной Кинезиологии состоит в том, что холестерин и натуральные жиры не являются проблемой при коронарной болезни сердца. Фактически, часто обнаруживается, что проблемы здоровья вызваны дефицитом эссенциальных жирных кислот. Метаболические пути расщепления эссенциальных жирных кислот для серий простагландинов и влияние простаглан- динов на здоровье обеспечивают интересный для изучения предмет, лежащий вне пределов рассмотрения этой книги. Читателю предлагается самостоятельно изучить литературу ПК в отношении эссенциальных жирных кислот [141,202,274,275].

В 1965 году Гудхарт показал, что жир мяса-это не главная проблема в метаболизме холестерина [132]. Стеариновая кислота составляет существенную часть состава жира говядины и других животных жиров. В недавнем исследовании [35] сравнивается эффект действия пищевой стеариновой, олеиновой и пальмитиновой кислот на уровень холестерина в плазме крови, в нём было обнаружено, что стеариновая кислота снижала общий уровень холестерина на 14%. ЛНП холестерина снижались на 22%, не было изменения ЛВП холестерина. Соотношение ЛНП и ЛВП холестерина было ниже 19%. На диете с высоким содержанием олеиновой кислоты общий холестерин и ЛНП холестерина были на 10% и 15% ниже соответственно, чем на диете с высоким содержанием пальмитиновой кислоты. Это исследование задумывалось для сравнения жира, богатого стеариновой кислотой, с непосредственно пальмитиновой кислотой. Хотя это исследование показывает, что жир говядины и другие жиры, содержащие высокое количество стеариновой кислоты, - не главная проблема, передовая статья в том же самом журнале [264] не советует отступать от основных диетических рекомендаций для американцев.

В перекрёстном исследовании у Флинна [116] были субъекты, которые ели пяти унций сырого красного мяса и одно яйцо ежедневно на протяжении трёх месяцев, а затем пять унций рыбы или домашней птицы и одно яйцо ежедневно на протяжении трёх месяцев. Хотя говяжий жир даёт, в среднем, 24 грамма общего жира по сравнению с 10 граммами жира из домашней птицы или рыбы, изменения уровня общего холестерина в сыворотке крови не было.

Г амма-линоленовая кислота показана для снижения холестерина при исследовании и у животных, и у людей. Исследования на животных могут определить жизнеспособность подхода перед исследованиями на человеке, что более важно при окончательном определении эффективности. В сравнительном исследовании на крысах, Гуанг и другие [164] сначала создали у животных дефицит эссенциальных жирных кислот на во

семь недель. У тех возникли симптомы дефицита эссен- циальных жирных кислот: задержка роста, шелушение кожи и грубость меха. Затем животных разделили на три группы и 20% своей энергии они получали в виде жира, в виде гидрогенизированного масла кокоса, подсолнечного масла и масла вечерней примулы (МВП)

-обычного источника гамма- линоленовой кислоты. Половине каждой группы давали холестерин в размере 1% от веса питания. Группы, которые употребляли холестерин, гидрогенизированное кокосовое и подсолнечное масло показали существенный подъём плазменного холестерина, но группа, принимающая МВП - только лёгкое повышение. Концентрация плазменного холестерина была похожей во всех трёх группах, которые не принимали холестериновую добавку. Общий печёночный холестерин был значительно ниже в группе, не употреблявшей холестерина, а только МВП, показывая уменьшение синтеза эндогенного холестерина. «В группе, которую кормили холестерином общий холестерин печени был самым высоким, а холестерин в плазме крови был самым низким в группе, которой давали МВП. Предполагают, что МВП способна стимулировать транспорт холестерина из плазмы в печень. По-видимому, здесь наблюдаются два разных эффекта: подавление синтеза холестерина и повышение удаления холестерина из плазмы».

Когда крыс в ранее упомянутом исследовании обеспечивали жиром после периода деривации жира, у них при питании подсолнечным маслом и МВП обнаружились симптомы дефицита эссенциальных жирных кислот, а при кормлении гидрогенизированным кокосовым маслом - нет.

Эффект гамма-линоленовой кислоты сравнивали с эффектом влияния цис-линоленовой кислоты на уровень холестерина, что было выяснено в исследовании двойным слепым перекрёстным тестированием на людях Норробином и Марку [162]. Гамма-линоленовую кислоту обеспечивали в виде МВП, которая была почти в 100 раз эффективнее снижала уровень холестерина, чем цис-линоленовая кислота [163]. Эффективной была доза от 3 до 4 грамм в день на протяжении двенадцати недель. МВП не воздействовала на уровень ЛВП холестерина. Всё снижение относилось к падению ЛНП холестерина. Не происходило снижения уровня холестерина у людей, которые в начале исследования имели нормальный уровень холестерина, предполагается, что МВП действует физиологически на регуляцию метаболизма холестерина и не имеет фармакологического эффекта. Эффективность влияния гамма-линоленовой кислоты на снижение уровня холестерина повышается при более высоких начальных уровнях холестерина.

Другим источником гамма-линоленовой кислоты служит масло семян чёрной смородины [313]. Оно содержит линолевую, альфалиноленовую и стеаридо-

новую кислоты. И у МВП и у масла чёрной смородины жиры обеспечиваются в их«цис» форме, которая представляет собой необработанную полиненасыщенную жирную кислоту. Обработанные жирные кислоты превращаются в «транс» форму, что будет обсуждаться позже, в этом виде они блокируют метаболизм жирных кислот.

Применением полиненасыщенных жиров для снижения холестерина не нужно злоупотреблять. Есть много публикаций об их эффективности при изменении питания в популяции. Чрезмерное внимание к здоровью может вызвать некоторую сверхреактивность в стремлении изменить диету. При определённых состояниях полиненасыщенные жиры могут быть вредны. Существует общее мнение, что диеты, богатые полине- насыщенными жирными кислотами, вызывают угнетение передачи клеточной иммунной реакции. Обосновано доказано, что иммунная реакция чувствительна и к количеству пищевого жира и к степени его ненасы- щенности [288]. Кроме того, полиненасыщенные жиры усиливают рост опухолей [148]. «В настоящее время можно прийти к выводу, что диета, богатая полинена- сыщенным жиром, более эффективна, чем диета, богатая насыщенным жиром в увеличении канцерогенеза у животных. И это доказывает, что назначение полиненасыщенных жирных кислот человеку должно всегда производиться на основе взаимозамены» [288].

Гидрогенизированные жиры

Гидрогенизация жиров была начата приблизительно на границе веков, как метод для удлинения срока хранения и продолжения срока годности жиров на складах бакалейных магинов.« Когда продукты, включающие частично Гидрогенизированные растительные масла, были созданы как конкуренты молочных продуктов, избыток публикаций на обеих сторонах «политического» спора проливался более горячо, чем свет - на предмет» [159]. Гидрогенизация жиров нашла свою самую устойчивую нишу в производстве твёрдого кукурузного масла, служащего как маргарин. Гидрогенизация - это процесс добавления атомов водорода к двойным связям ненасыщенных жирных кислот, который превращает молекулу из её естественной «цис»-конфигура- ции в «транс»-конфигурацию. В «цис-» и «транс-» формах жиры метаболизируются по-разному. Каждый изомер должен быть узнан как сущность, потому что биологические системы делают именно так [159]. Гидроге- низированные жиры ингибируют десатурацию и удлиняют нормальные полиненасыщенные жирные кислоты [183].

Большинство советов по питанию настоятельно рекомендует во множестве публикаций уменьшить потребления насыщенного жира. Подчёркивается необходимость уменьшить потребление животных жиров:

мясного, масла и молока, и увеличить потребление по- линенасыщенных растительных жиров. Не публикуют правдивые сведения о вредном действии гидрогенизи- рованных жиров. Американцы съедают 600 миллионов фунтов гидрогенизированныхжиров каждый год, это больше, чем весь объём кукурузного масла, произведённого в 50 штатах. В связи с настоятельными рекомендациями уменьшить потребление насыщенных и повысить потребление полиненасыщенных жиров было увеличено потребление растительного жира от 24,0 до 43,1 фунта на человека в год между 1950и 1975 годами. К сожалению, две трети этого жира было гидрогенизи- ровано, чтобы сделать маргарины и жиры для теста [ 197]. "Эти жиры содержат больше насыщенных жиров, чем масло, цельное молоко, мясо, в них почти полностью отсутствуют витамины и минералы» [121].

Даже если исходный жир имеет определённое качество, он может трансформироваться при оксиге- нации. Это может случиться при контакте с воздухом или при повышенном нагревании, что делает жир прогорклым. Масла, используемые для жарки продуктов, подвергаются частичному прогорканию особенно в ресторанах, где французское масло для жарки нагрето постоянно на протяжении длительного периода. Все окисленные продукты, которые появляются при нагревании масла и другие вещества, которые были в не использованном масле, такие как свободные жирные кислоты, моно- илидотлицериды, названы «полярным материалом». В общем, полярный материал, не превышающий 25%, считается приемлемым так долго, пока масло сохраняет вкус и запах. При содержании «полярного материала», превышающего 30% жир портится [29].

Продолжительность времени и степень нагревания играют важную роль в процессе окисления. Поверхностная жарка на сковородке выполняется быстро, при этом не происходит повторного использования жира, поэтому количество «полярного материала» не достигает нежелательного уровня. При жарке во фритюре дома или в ресторане жир остаётся горячим на протяжении длительного времени и только иногда используется для жарки. На коммерческом производстве применяется непрерывная жарка, и большое количество жира удаляется вместе с жареной пищей. По этой причине жир постоянно добавляют и это не вызывает образования большого количества полярного материала. При продолжительном повторном использовании масла для жарки во фритюре дома или в ресторане количество «полярного материала» может выйти за границы «приемлемого» уровня [29].

Для демонстрации количества жира в картофельном чипсе его поджигают и наблюдают, как масло стекает с него при горении. Будьте аккуратны! Однажды, когда я сделал это, горящие капли масла прожгли дырку в ковре.

При повышенном потреблении перегретых жиров и жирных кислот существует повышенная потребность в эссенциальных жирных кислотах, таких как ли- нолевая кислота. Гидрогенизированные жиры содержат мало линолевой кислоты. «Транс»-жирные кислоты уменьшают, также выработку простагландинов и мешают превращению линолевой кислоты в арахидо- новую для образования простагландинов [121].

Многих людей вводят в заблуждение продуктовые этикетки, когда они пытаются уменьшить потребление насыщенных жирных кислот. Потребителю стоит выбрать полиненасыщенное растительное масло, такое как подсолнечное, кукурузное, кунжутное, соевое или саффлоровое. Высоко мононасыщенные масла, такие как оливковое или арахисовое, также хороши. Когда потребитель выбирает растительные масла, то кокосовое, пальмовое и масло из семян пальмы могут называться хорошими, тогда как в действительности, они являются высоконасыщенными маслами, их нужно избегать. Как указывалось раньше, гидрогенизированных масел нужно избегать. Термин «частично гидрогенизированный» мало о чём говорит, так как может подразумеваться любой (от 5 до 60) процент насыщенности. Переработчики продуктов чаще пишут просто «растительное масло», чем указывают специфический его тип, или могут сказать так «Содержит одно или больше из следующих масел: соевое, кукурузное, саффлоровое, гидрогени- зированное хлопковое и/или масло из семян пальмы». Перечислив масла таким способом, производитель волен выбрать во время производства масло с самой низкой ценой. Выбирают, обычно, высоконасыщенные масла из-за цены, а также потому, что они позволяют выработать более стабильный продукт с более длительным сроком хранения [317].

Многие рекомендации предлагают использовать маргарин вместо масла. К сожалению, они недостаточно учитывают, что определённая часть растительного масла, которое использовалась для изготовления маргарина, частично гидрогенизирована. Это повышает потребность в эссенциальных жирных кислотах, одной из которых является линолевая. Её, к сожалению, мало во многих маргаринах [20]. При исследовании пятидесяти видов маргаринов выяснилась тенденция к высокому содержанию «транс»-жирных кислот, что сопровождается низким содержанием линолевой кислоты. Количество «транс»-жира в маргарине варьирует от 8% до 70% в зависимости от сорта [20]. По правилам на этикетке должны быть перечислены, по меньшей мере, 50% содержания продукта [242].

Переработанные и искусственные продукты

По нашему мнению, основное, что способству

ет проблеме повышенных уровней холестерина и коронарной болезни сердца, - это широкое использование искусственных и переработанных продуктов, а не натуральных, таких как масло, молочные продукты и яйца. Хантер в книге: «Большой пищевой грабёж» [165] часто цитирует журналы, издаваемые пищевой индустрией, которые считают полезным повышение количества фальсифицированных продуктов для продления сроков хранения, вида, приятного вкуса и изменения текстуры конечного продукта. В 1970 году Департамент сельского хозяйства Соединённых Штатов подсчитал долю ингредиентов в розничной цене: в кофейном креме она составила 45%, тогда как в креме без молока - 27%, в сливочном креме - 59%, в креме без сливок - 15% и в сметане - 32%, в имитации сметаны - 15%.

Реклама кофейных кремов без молока рассчитана на рестораторов и подчёркивает экономическую выгоду искусственного продукта. Он может быть разрешённым на ресторанном столе, неохлаждённым в течение продолжительного времени без порчи.

Хантер [165] комментирует гидрогенизацию по- линенасыщенных жиров до «транс»- жиров: «Изменение делает их пригодными для производства маргарина и других пластичных жиров для теста, которое идёт на хлеб, торты, пирожные и пироги. Повышенная точка плавления улучшает консистенцию и цвет при французской жарке продуктов и предохраняет жиры от исчезновения аромата или быстрого прогоркания».

Когда кофейные кремы без молока впервые попали в магазин, на этикетке у них было обозначено, что этот продукт не имеет в своём составе молока. Хантер [165] пишет, что акция была рискованной — потребители могли испугаться имитационного продукта. Она говорит: «Но новые продукты были выпущены во время холестериновой паники. Хотя уровень жира в кофейных кремах и кремах без молока был, как правило, одинаковым, люди ошибочно думали, что в новых продуктах мало калорий, жира и холестерина. Новые продукты приобрели популярность». «У кремов без молока было, по меньшей мере, так же много калорий, как и у цельного молока, и они содержали больше общего насыщенного жира, чем обнаружено в жире масла и молока». Кремы без молока, кроме воды, содержат некоторое количество гвдрогенизированного масла, которое производится из кокосового масла или масла из семян пальмы. Соевое масло используют, обычно, не так часто. Часто используют твёрдый казеинат натрия (из молока) или, реже, «растительный протеин» (возможно из сои). Подсластители, обычно, содержат сахарозу, твёрдый кукурузный сироп и иногда -лактозу или сор- битол. Кроме того, применяют многочисленные химикаты:.. включая фосфаты натрия и кальция, ди-калий, цитрат натрия; пропиленгликоля моностеарат, полисорбит 60; моно- и диглицериды, моностеарат сорбита или

стеарил 2-лакцилат натрия, камедь, силикоаллюминат

натрия, соль, лецитин, искусственные красители и ароматизаторы и иногда консервант бензоат натрия» [ 165].

Сливочный крем без молока отлично занимает большой сегмент рынка. «В 1974 году сливочный крем без молока успешно занимал около 85% рынка сливочного крема» [165]. Эти продукты имеют превосходный аромат и косистенцию и, что более важно, у них более длительный срок годности и хороший внешний вид. Крем, сделанный из настоящих сливок, является скоропортящимся, высока опасность развития в нём бактерий и часто его не подают в ресторанах и на торжественных приёмах. Быстрый успех замороженных кремовых тортов был вызван почти полностью благодаря разработке кокосового масла, основанного на продукте без молока. «Другой синтетический крем был создан в виде комбинации 15% альгината натрия и 5% метилэтиловой целлюлозы. Продукт обладал достаточно удовлетворительными качествами для крема».

Можно приводить и приводить примеры изменённых и синтетических продуктов. Ещё одного примера будет достаточно, чтобы подчеркнуть большую серьёзность этой проблемы. «Имитация сыров и продуктов из сыра обычно производилась растительными маслами (часто высоконасыщенным кокосовым маслом), протеином, гидрогенизированными хлебными затвер- дителями, буферными солями, красителями и ароматизаторами». «Отсутствие плесневого роста на заменителях сыров при хранении является положительным качеством для производителей. Для потребителей скорость плесневения скоропортящегося продукта может служить индикатором его качества» [165]. Хантер цитирует знаменитого учёного диетолога доктора Элмера В. Мак Коллума, который советовал: «Ешьте только продукты, который гниют, портятся и разлагаются, но ешьте их до этого».

«Новый маргариновый заменитель: свободен от химических добавок, основан только на семейном рецепте, передаётся от коровы к корове.»

-вывеска на бакалейном магазине.

Потребление холестерина

После прочтения более сотни статей об эффектах влияния потребления холестерина на уровень сывороточного холестерина автору кажется, что можно обнаружить почти любое мнение, которое зависит от позиции наблюдателя в отношении естественных и фальсифицированных продуктов, интерпретации лабораторных экспериментов, выполненных на животных и на людях. По моему мнению, лучше всего исследовать человека, свободно живущего своей обычной жизнью. Например, в одном эксперименте [68] записывалось ежедневное потребление пищи группой из двадцати

девяти здоровых людей за период более одного года. Они не употребляли никаких пищевых добавок и питались самостоятельно выбранной пищей. Их кровь проверялась пять раз в течение годового исследования. Сывороточный холестерин не коррелировал заметно с пищевым холестерином, насыщенным жиром и лино- левой кислотой.

В другом исследовании на 12 респондентах к диете без холестерина добавляли кристаллический холестерин. В течение исследовательского периода людям давались насыщенные жиры для сравнения с другим исследовательским периодом, когда давались ненасыщенные жиры. В обоих случаях кристаллический холестерин и другие пищевые факторы оставались те же самые. Из диеты были устранены почти все животные продукты для поддержания низкого уровня холестерина, за исключением кристаллической добавки. Роза сывороточного холестерина была одинаковой, как у людей, диета которых содержала комбинацию насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Удивительно, но результаты этого исследования оказались такими, как если бы холестерин обеспечивался естественными продуктами.

Литература изобилует исследованиями на животных, показывающими, что употребление холестерина повышает уровень сывороточного холестерина. Как уже упоминалось ранее, сомнительно, что те или иные данные можно правильно экстраполировать на человека. Многие авторы используют исследования на животных для оценки эффекта потребления холестерина и его отношение к ровню сывороточного холестерина, интересно видеть, как животные процветают на пищевых продуктах, предназначенных для уменьшения холестерина у человека. Навили и Комеров [233] кормили крыс-матерей и их даух-, трёхдневных крысят заменителей гац и сравнили их с крысами-матерями и крысятами, которые ели цельные натуральные яйца. Для контроля другая группа питалась готовой коммерческой лабораторной пищей. Крысята, которые ели заменители яиц, в среднем имели вес только 31,6 грамма в возрасте трёх недель. Те, которые питались цельным яйцом, достигли веса в 66,5 грамма или больше первых в два раза. Животные, питающиеся готовой пищей, были слегка лучше, - весом в 70 грамм. И у матерей и у крысят, которых кормили заменителем яиц, в течение одной недели появилась диарея, у кормившихся цельными яйцами крыс диареи не было. Крысята были отлучены от молока самок в возрасте пяти недель. Все те, которых кормили заменителем яиц, умерли в возрасте от трёх до четырёх недель после отлучения с явлениями выраженного дефицита питания. Крысы, питающиеся натуральными яйцами, были здоровы.

В Прикладной Кинезиологии последовательно подчёркивается необходимость обследования пациен

тов при том образе жизни, которым они живут. Подразумевается стояние после ходьбы или бега в постуральных позициях (ТВД) и другие методы, которые симулируют образ жизни, который ведёт пациент. Представляется разумным, что исследование на холестерин должно проводиться с продуктами, имеющимися в бакалейных магазинах и у людей, продолжающих свою ежедневную деятельность. Портер и другие [246] провели перекрёстное исследование 55 мужчин, ведущих естественный для них образ жизни, которые съедали одно яйцо в день на протяжении трёх месяцев, а затем они не ели яиц три месяца. В период питания яйцами увеличился уровень пищевого холестерина, примерно, на количество одного яйца сверх обычного уровня без употребления яиц. Не обнаружилось существенного изменения в уровне сывороточного холестерина при потреблении одного яйца в день, по сравнению с периодом без яиц. В похожем исследовании Флинн и другие [115] увеличили количество яиц до двух в день и не обнаружили существенного повышения сывороточного холестерина или триглицеридов в период питания яйцами по сравнению с периодом их отсутствия.

Вегетарианцы сильно отличались при употреблении ими яиц. В исследовании по оценке уровней холестерина у тех, кто употреблял значительное количество яиц и у тех, кто их не ел, не было разницы в уровнях холестерина [208].

Эксперименты в трёх странах показали, что у большинства пациентов холестерин не повышался в течение пяти часов и более на протяжении пятидесяти четырёх дней, после того, как они включили два цельных яйца в свою диету. Во всех трёх странах уровень сывороточного холестерина у некоторых индивидов повышался, тогда, как у других он снижался при яичной диете. У двух индивидов сывороточный холестерин повысился более чем на 100мг/дл, показывая индивидуальность реакции на пищевой ввод холестерина [ 197].

Пфайфер [242] настоятельно рекомендует употребление двух яиц в день по причине их пищевой ценности. Он говорит об отсутствии доказательств того, что холестерин в яйцах является основной причиной повышения уровня сывороточного холестерина, или что устранение их (не смотря на то, что в яйцах холестерин чрезмерно высокий) помогает уменьшить уроветь холестерина. Пфайфер показывает, что яйца обеспечивают потребности организма в сере, которую трудно получить с другими продуктами. Кроме серы, он перечисляет следующие преимущества употребления яиц: «У яйца аминокислотный состав самый близок к потребностям нашего тела. Яйцо содержит мало жира, богато протеином и витамином А, в нём мало калорий и оно дёшево (протеин яйца намного дешевле и качественнее, чем у мяса). Кроме того, оно - хороший источник витамина В,₂, если вы вегетарианец. Витамин

В₁₂ обнаруживается только в животных продуктах. Оно также содержит (некоторые в больших количествах, чем другие) холин, триптофан (предшественник ниацина), пиридоксин (витамин В₆), биотин, фолиевую кислоту (витамин В₉), рибофлавин (витамин В ), тиамин (витамин В, пантотеновую кислоту (витамин В₅), селен, цинк, фосфор, кальций и серу». Трусвелл [306] поддерживает эту точку зрения: «Сейчас будет вдвойне невыгодно есть умеренное количество яиц, имеющих сбалансированные ценные питательные вещества в этом недорогом и подходящем продукте...».

Другим достоинством яиц является идеально сконструированный контейнер из скорлупы, который обеспечила курица. Снесённое один раз, оно не может быть подделано. Согласитесь, что яйца, возможно, не имеют того качества, которое у них было, так как куры разводятся в ограниченном пространстве для более высокого производства яиц. Клетки, обычно, имеют размеры 14x24 дюйма, в одной клетке содержатся от пяти до семи кур. Их обеспечивают пищей для максимального производства яиц и светлом в течение двадцати трёх часов в день, чтобы сохранить их кормление и яйценоскость. Яйца, полученные от кур в естественной среде, возможно, более полезны для здоровья, если человек может получать их.

Употребление яиц может быть оказывать положительное или отрицательное действие, в литературе могут цитироваться обе точки зрения. Очевидно, что большинство людей могут правильно готовить яйца при естественном питании. Есть и такие люди, которые из-за врождённых особенностей организма не могут есть яйца. Комеров и другие [197] советуют определять эффект влияния употребления цельных яиц на пациентов. Этим достигается большее, чем определение уровня одного холестерина, то есть получение достоверной информации о специфической реакции индивида на источник пищевого холестерина. Если у индивида холестерин при употреблении яиц не повышается, то это позволяет производить более широкий выбор пищевых продуктов по сравнению с рекомендациями, которые дают для популяции.

Национальный исследовательский совет [232] цитирует несколько исследований, в которых модификация диеты использовалась для снижения частоты случаев коронарной болезни сердца. Исследования включали около 20 000 человекочасов наблюдения, и исследования не показали уменьшения общей смертности. Другие исследования по гипохолестеринэмическим лекарствам включали наблюдения за 18 000 человек на протяжении пяти лет. Кроме не выраженного уменьшения числа случаев коронарной болезни сердца, наблюдались некоторые непредсказуемые интоксикации.

Отражая пищевые рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Сенатского комитета

по питанию и потребностям человека, Национальный исследовательский совет сообщает: «К сожалению, польза изменения диеты до такой степени не установлена. Как уже упоминалось, другие исследования предлагают диеты, содержащие 350% калорий, получаемых из жира, и с более высоким соотношением полинена- сыщенных к насыщенным жирам. Они показали сомнительные эффекты влияния диеты на коронарную болезнь и сопровождались определённым увеличением числа случаев желудочно-кишечных заболеваний». «Нет существенной корреляции между потреблением холестерина и концентрацией сывороточного холестерина, что было доказано у лиц, ведущих независимый образ жизни в этой стране. По этим причинам совет не даёт специфических рекомендаций по поводу употребления пищевого холестерина для здоровых лиц» [232].

Массовая модификация общей популяционной диеты, по-видимому, будет продолжать рекомендоваться больным. Канадский комитет по диете и кардиоваскулярным заболеваниям [77] сообщает в своих рекомендациях: «Очевидно, что пищевой холестерин не оказывает серьёзного влияния на основное большинство людей, и что серьёзные ограничения употребления холестерина нужно применять только для тех, кто генетически предрасположен кгтерхолестеринэмии. Таким образом, ограничение диеты по холестерину не нужны для общей популяции».

«Ассошиэйтед Пресс» недавно писала, что Американская кардиологическая ассоциация планирует определить и одобрить переработанные продукты, которые соответствуют общей линии питания. Она сообщает: «Первой группой продуктов, которые будут исследоваться независимой экспертной группой, будут маргарины, масла для приготовления пищи и заправки салатов. Ассоциация не предполагает подтверждать качество мяса, фруктов и других не переработанных пищевых продуктов» [12].

Хантер [165] цитирует Кемерова из Ожоговой исследовательской иаборатории: «Что я вижу странного в диетических рекомендациях Американской кардиологической ассоциации - так это слабый интерес к потреблению картофельных чипсов, французского жареного картофеля, пирожков, закусок и лёгких напитков. Они все являются высококалорийными продуктами, которые могут в организме превращаться в холестерин. Тем не менее, ни один из этих продуктов не критиковался так, как яйца».

Одной из проблем общих диетических рекомендаций, который даются для уменьшения уровня холестерина, является замещение богатых натуральных продуктов в питании переработанными продуктами, содержащими «транс»-жиры и устранение рафинированных продуктов. «Основными источниками холестерина в американском питании служат разные виды мяса, до

машняя птица, рыба, моллюски, яйца и молочные продукты» [111]. Эти пищевые продукты служат ценными источниками питательных веществ. Если даже человек пытается устранить жир и холестерин, отказываясь от мяса, информация, которую дают, вводит в его заблуждение. Фили [111] подчёркивает, что срезание жира с мяса не вызывает пропорционального уменьшения холестерина как в это, обычно, верят.

Основа, на которой прикладные кинезиологи и большинство натуропатов строят рекомендации по питанию при заболеваниях сердца, представляет собой обучение пациентов выбору оптимальной диеты. Она включает в себя уменьшение потребления переработанных продуктов, которые содержат «транс»-жиры, ультрарафинированные продукты, такие, как белый сахар и белая мука., и увеличение количества пищевых волокон, другие принципы правильного питания. Дополнительно к не основным рекомендациям по уменьшению холестерина Канадский комитет по питанию и кардиоваскулярным заболеваниям предлагает следующие итоговые диетические рекомендации [77]:

«а) Потребление адекватного питания согласно Канадскому руководству по питанию.

б)Уменьшение калорий, получаемых из жира, до 35% от общего количества. Включение в диету источника полиненасыщенных жирных кислот (линоле- вая кислота).

в)Употребление продуктов с подчёркнуто цельными зернами, фруктами, овощами и минимальным количеством алкоголя, соли и рафинированных Сахаров.

г)Профилактика и контроль ожирения через уменьшение избыточного питания и повышение физической активности. Нужно быть осторожным, чтобы не допустить дефицита витаминов и минералов, когда уменьшается общий калораж».

Как показано в предыдущей части этого раздела, нужно проверить пациента на гиперлипопротеинэмию, если в семейном анамнезе или при обследовании обнаруживается высокое давление крови, коронарная болезнь сердца, атеросклероз, артериосклероз, церебральный инсульт или застойная печень. Кроме того, некоторые авторы рекомендуют, чтобы измерение холестерина стало обычной процедурой во всех случаях обследования [7]. Гиперлипидэмия у индивида предполагает, что у членов семьи тоже может быть риск заболевания, с этого момента назначение диеты становится семейным делом, нужно дать расширенные рекомендации для всей семьи пациента [84].

В общем, оценку липопротеинов нужно проводить после 12- или 14-часового поста накануне, потому что уровень триглицеридов повышается кратковременно после употребления любого жира. Существует небольшое суточное различие в уровнях плазменного холестерина. Перед началом лечения гиперлипопроте-

инэмии необходимо, по меньшей мере, два серийных определения уровня холестерина, примерно, с промежутком в одну неделю для оценки основной линии лечения [84].

Лечение

Кроме всегда обсуждаемых рекомендаций, общие диетические советы, которые Американская кардиологическая ассоциация даёт массам людей, имеют относительно низкий результат в существенном снижении уровня холестерина. Ограничения питания людьми, ведущими независимый образ жизни, согласно проведённому обследованию пациентов с сердечными заболеваниями, соблюдали около 10^о/12%; согласно исследованию множественных факторов риска ограничивали питание только в 6,5% случаев, несмотря на особое внимание к мотивации пациента и инструкции по диете.

Многие советы, помогающие уменьшить гиперлипопротеинэмию, являются базовыми рекомендациями по поддержанию здоровья, которые даются прикладными кинезиологами. Когда диета изменяется исключительно ради уменьшения уровня холестерина, врач должен учитывать общее состояние пациента, включая возраст. Уменьшение уровня холестерина может не быть приоритетом для пациента. Тейлор и другие [299] недавно сконструировали математическую модель для предсказания влияния величины уровня холестерина, давления крови и прекращение курения на повышение ожидаемой продолжительности жизни. Модель основывается на результатах Фреймингемского исследования. Согласно их модели увеличение ожидаемой продолжительности жизни, вызванное снижением холестерина, довольно низкое для людей с «низким риском»; согласно расчётам оно составляет от восемнадцати дней до двадцати месяцев для людей с высоким риском в возрасте от 20 до 60 лет.

Прекращение курения и снижение высокого давления крови намного увеличивает продолжительность жизни. Оба этих фактора помогают и при других болезнях, помимо коронарной болезни сердца, и, соответственно, уменьшают смертность.

Как только появляются симптомы гиперлипоп- ротеинэмии, необходимо полное обследование. Любое состояние, вызывающее гиперлипопротеинэмию, такое как сахарный диабет, гипотиреоз, невроз, ожирение, избыточное потребление алкоголя, применение противозачаточных таблеток, обструкция желчевыводящих путей или генетическая гиперлипидэмия должны быть рассмотрены и, при необходимости, пролечены с учётом их взаимосвязи с гиперлипопротеинэмией [84].

Фосфолипиды. Лецитин является обычной формой фосфолипида, он эффективно помогает снижать уровень холестерина [121]. Фосфолипиды увеличива

ют экскрецию с фекалиями нейтральных стеролов, помогая уменьшить абсорбцию эндогенного и экзогенного холестерина.

Поттенджер и Крон [252] исследовали 122 пациента с высоким уровнем холестерина, которые питались пищей с высоким содержанием жира, калорийностью выше 4.000 жал ежедневно. Онавгочала, по меньшей мере, по одной столовой ложке сырой печени и сырых мозгов ежедневно (продукты богатые холестерином). Диета также содержала концентрат витамина В из рисовых отрубей. Лечебная группа из 91 пациента получала дополнительно одну чайную ложку фосфолипидов из соевых бобов, основном, в виде лецитина. Другая группа из 31 пациента получала такое же питание, но без лецитина, и служила контрольной. У семь- десяти девяти процентов пациентов, которые получали фосфолипиды, снизился уровень холестерина на 15мг/ дл и более. У тринадцати пациентов холестерин повысился до 15мг/дл, а у шестерых - повысился на 15мг/дл и более. В контрольной группе, примерно, у половины группы холестерин снизился, а у половины - повысился. Эти результаты снова демонстрируют биохимическую индивидуальность людей. Ринс [262] сообщает о сравнении крови мужчин с атеросклерозом с кровью здоровых людей. Уровень холестерина не коррелирует с наличием атеросклероза, тогда как содержание в крови жира в виде фосфолипидов - коррелирует. Если в пробе крови содержится 36% и более фосфолипидов из жиров крови, то в этом случае нет атеросклероза, а когда 34% или меньше - у любого человека есть заболевание.

Соотношениеци нк/медь. Естьдостоверные данные, поддерживающие гипотезу Кливей [188], что дефицит меди повышает уровень холестерина в сыворотке крови. Сначала исследования выполнялись на крысах, они показали, что содержание меди в печени снижалось в результате скармливания холестерина и холевой кислоты. Когда позже медь добавлялась в питание, то повышенный уровень сывороточного холестерина возвращался к норме [190].

При исследовании на одном человеке выяснилось, что уменьшение содержания меди в питании вызвало повышение уровня холестерина в плазме. Восполнение меди возвращало холестерин к норме [191].

В более широком исследовании Райзера и других [258], двадцать четыре человека питались пищей с дефицитом меди: 0,36мгмедив день на ЮООккал на протяжении одиннадцати недель. В этот период значительно повысился холестерин в виде липопротеинов низкой плотности (ЛНП) по сравнению с доэксперименталь- ным уровнем питания, содержавшим 0,57мг меди на 1000 ккал. При восполнении меди в диете до 1,41мг в день в 1 ОООккал уровни ЛВП и ЛНП приблизились к норме лучше, чем в доэкспериментальный период. Не

было при этом существенного изменения в общем уровне холестерина. Во время эксперимента на стадии истощения меди у четырёх человек исследование прервали из-за возникновения симптомов, связанных с сердцем.

Кливей документально подтверждает, что большой процент популяции не потребляет адекватное количество меди в день [189]. Кроме того, высокие уровень цинка конкурировал с абсорбцией меди при связывании с металлотеином, который может вызвать дефицит меди [113 ]. Когда крысы получали при питании повышенное отношение цинка к меди (40:1), уровень сывороточного холестерина повышался по сравнению с более низким отношением цинка к меди (5:1) [185].

При дальнейшем изучении этой гипотезы, Кливей [ 1 86] исследовал взаимосвязь цинка с медью в продуктах с высоким и низким содержанием жира, подозревая, что продукты с более высоким содержанием жира могли иметь более высокое отношение цинка к меди, которое препятствовало абсорбции меди. В общем, и статистически достоверно — продукты с высоким содержанием жира имеют более высокое отношение цинка к меди. Это может указывать на то, что повышение холестерина действительно снижает абсорбцию меди в диетах с высоким содержанием жира. Другая интерпретация, которую Кливей основывает на данных экспериментов, заключается с том:«... что количество жира и отношение цинка к меди являются важными факторами риска. Рассмотрение обоих факторов может улучшить анализ диеты для предсказания риска заболевания».

ЛВП холестерин повышается при активных упражнениях, таких как бег [306] или длительная низкоинтенсивная физическая деятельность, такая как ходьба при разноске почты почтальоном [80].

Двести семьдесят здоровых добровольца в возрасте старше шестидесяти лет были распределены на группы для физических упражнений [143]. В начальной фазе исследования было сюрпризом обнаружить, что у более физически развитых людей уровень ЛВП холестерина не был выше. Когда индивиды, принимающие выше 15мг цинка в день, были исключены из анализа, у активной группы уровень ЛВП холестерина был значительно выше. Обеспечение цинком было прекращено для двадцати двух индивидов; в течение восьми недель шк было отмечено начительное повышение ЛВП уровней холестерина, связанных с упражнениями.

Другое исследование, показывающее обратный эффект высокого отношения цинка к меди на ЛВП уровень холестерина, выполнялось Хупером и другими [161]. Двенадцать здоровых взрослых мужчины съедали по 440мг сульфата цинка в день в течение пяти недель. Концентрация их ЛВП холестерина снизилась на 25% ниже базового уровня (от 40,5 до 30,1мг/дл). Общий холестерин, триглицериды и ЛНП холестериновый

уровень не изменялись на протяжении всего исследования.

Для определения снижает ли ЛВП уровень низкая доза добавки цинка подобно высокой дозе было проведено исследование мужчин, которые вели сидячий образ жизни и выносливых тренированных мужчин [87] . Двадцать один мужчина занимались упражнениями на выносливость, а двадцать три мужчины, ведущие сидячий образ жизни, получали 50мг сульфата цинка в день. После восьми недель, когда количество цинка в плазме повысилось на 15% не было значительного изменения устойчивого уровня ЛВП холестерина, ЛНП холестерина, общего холестерина или триглицеридов.

Цинк получил широкую известность в качестве средства для лечения простуд и других болезней. Когда пациент сам себе назначает цинк, врач должен определить дозу потребления. Когда цинк и медь остаются в пределах нормы, на метаболизм холестерина они не оказывают существенного влияния [113].

Кливей [ 192] исследовал лекарства и химикалии, известные по своему влиянию на уровень холестерина и связью с метаболизмом меди. «Некоторые из этих химикалиев являются гиперхолестеринэмическими и ингибирующими медь: аскорбиновая кислота, кадмий, холестерин плюс холевая кислота, фруктоза, глюкоза, гистидин, сахароза и цинк. Другие являются гипохолес- теринэмическими и повышают содержание меди: кальций, Клофибрейт (Атромид-С®), гуаран (основной полисахарид из семян гуары) и фитат натрия». Он предполагает, что их основное действие на холестерин может быть вызвано непрямым влиянием на метаболизм меди. Клофибрейт (Атромид-С®) - основное лекарство, используемое для снижения уровня холестерина, повышения утилизации меди у крыс, которых кормили пи- шей с низким содержанием меди, попутно уменьшая уровень холестерина. Кливей [ 192] сообщает: «Изменение холестеринэмии из-за меди примерно в сто раз будет реакцией на клофибрейт».

Недавно Бри [40,41 ] предложил в ПК способ проверки на содержание меди, который может улучшать диагностирование дефицита меди. Он предполагает, что давление, приложенное для сгибания длинной кости, сопровождается пьезоэлектрическим освобождением электронов при дефиците меди, вызывая ослабление сильной индикаторной мышцы при тестировании. Этот эффект устраняется стимуляцией вкусовых рецепторов медью.

Витамин С. Существует много споров по поводу действия витамина С на уровень сывороточного холестерина. Черкаскин и другие [67] обсуждают некоторые исследования, показывающие, что дефицит витамина С может приводить к ненормальному уровню холестерина. Годичное исследование показало существенную положительную корреляцию между потреб

лением витамина С и ЛВП холестериновыми уровнями у женщин; тем не менее у мужчин такой же корреляции не наблюдалось. В двух случаях с мужчинами избыточное потребление витамина С в дозе 200мг в день повысило уровень ЛВП холестерина приблизительно на 70мг/дл, которые были в пределах высоких нормальных колебаний у женщин. Трусвелл [306] сделал обзор нескольких исследований витамина С и его влияния на уровень холестерина, в которых показываются многочисленные несоответствия. Даже защитники витамина С не согласны друг с другом. При изучении [187] крыс выяснилось, что уровень холестерина был значительно выше при обеспечении витамином С в дозе 630мг в день. Предполагается, что подъём уровня холестерина может быть вызван тем, что аскорбиновая кислота подавляет абсорбцию меди в кишечнике, таким образом, изменяя отношение цинка к меди. Удивительно, зачем исследователь планирует использование высокого уровня синтетического витамина С у животных, которым не требуется нутриент в их среде обитания.

Щитовидная железа. При гиперхолестеринэмии нужно провести обычную оценку щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы повышают секрецию желчных стероидов у человека [227]. Кроме того, повышается содержание мукополисахаридов при недостаточности щитовидной железы. Они откладываются в стенках артерий даже у младенцев, провоцируя начало атеросклероза.

Когда обнаруживается гипотиреоз или гиперхо- лестериинэмия, то имеется показание для поиска других нарушений. Перед тем как проводить более сложные тесты для щитовидной железы, которые разработаны на сегодняшний день, изучали уровень холестерина для оценки возможности наличия гипо- или гипертире- оза [125,167]. Симондз [286а] в 1921 году описал влияние щитовидной железы на уровень сывороточного холестерина. Когда у собак моделировался гипертиреоз из- за кормления их избыточным количеством обезвоженной щитовидной железы, то у них не было замечено изменения уровня сывороточного холестерина; тем не менее, когда применение обезвоженной щитовидной железы отменяли, у собак возникал гипотиреоз в результате заметной атрофии щитовидной железы, которая развивалась в течение периода гипертиреоза. В этот период обнаружилось, что происходило заметное повышение уровня холестерина в крови.

Бернес [18] цитирует многих немецких учёных, которые доказывают, что недостаточность щитовидной железы вызывает атеросклероз. У Бернеса была большая практика в отношении тиреоид - поддерживаемых пациентов. Но в его практике было мало случаев заболевания сердца - значительно ниже, чем в среднем по нации.

Волокна. В общем, повышение количества пи

щевых волокон в питании требуется значительному чис - лу людей в Соединённых Штатах. Предмет уже раньше обсуждался более полно при рассмотрении функции толстого кишечника. Диета с высоким содержанием волокон может изменять уровень холестерина в сыворотке крови тремя способами [10]:

1)изменение кишечной абсорбции, метаболизма и расщепления холестерина;

2)изменение метаболизма печени и освобождение холестерина, хранящегося в печени;

3)изменение периферического метаболизма различных липопротеинов.

Частным типом волокон с наиболее заметным эффектом уменьшения уровня холестерина являются овсяные отруби. Камедь овса представляет собой фракцию овсяных отрубей и на 33% состоит из волокон. Она достоверно уменьшает триглицериды, общий холестерин и, в то же время, повышает уровень ЛВП холестерина [58]. Когда овсяные отруби добавляются к диете Американской кардиологической ассоциации, то происходит дальнейшее уменьшение уровня холестерина [310].

Когда для экспериментальной группы из 21 человека хлеб делали из молотого овса и заменяли им обычный хлеб, то уровень холестерина у пациентов снижался с 251 до 239мг/дл через семь дней, достигая величины 223мг/дл только через три недели. Когда хлеб из молотого овса для добровольцев заменили обычным хлебом, то уровень сывороточного холестерина повысился до 246мг/длчерез две недели [91].

Кирби и другие [184] обнаружили, что 1 ООг овсяных отрубей вызвали уменьшение общего холестерина на 15% и уменьшили ЛНП на 14%. Уровень ЛВП не изменился. Экскреция с фекалиями всех желчных кислот была на 54% выше на диете с овсяными отрубями по сравнению с контрольными диетами. Для амбулаторных больных обычно назначают по 50г в день, что с удовольствием воспринимается пациентами.

Превосходным способом употребления отрубей являются булочки домашнего приготовления. Ковальский [196] , автор недавно изданной популярной книги о снижении уровня холестерина, даёт много чудесных рецептов приготовления булочек из овсяных отрубей, в рецепты входят разные фрукты и орехи для улучшения вкуса. В этой книге он продолжает популяризировать рекомендации по ограничению поступления холестерина с пищей, особенно устраняя яйца и изменяя состав употребляемого жира: снижая количество насыщенных жиров и увеличивая количество полиненасы- щенных. Он уделяет некоторое внимание эффекту влияния «транс»-жиров на метаболизм эссенциальных жирных кислот.

Большинство исследований показывают, что употребление пищевых волокон, в общем, снижает уро

вень холестерина. Трусвелл [306] сообщает: «Пшеничные волокна не снижают плазменный холестерин, а пектин — снижает, то же самое делает мякоть двух яблок, если съедать их три раза в день». Когда Бенгальский горошек (птичий горох) добавлялся к диете добровольцев в количестве 247 грамм в день, обеспечивая ежедневно 1 6 грамм пищевых волокон, то отмечалось уменьшение уровня холестерина в сыворотке крови с 206мг/ до до 160мг/дл, хотя диета была богата жиром (156 грамм масла в день). Чтобы вызвать максимальное снижение холестерина, диету нужно было выдерживать две недели. Экскреция всех желчных солей была существенно увеличена при питании с высоким содержанием пищевых волокон [218]. Повышение количества волокон желчь становиться ненасыщенной холестерином в срок до четырёх недель у пациентов с желчными камнями [223].

Троувелл [304] пишет об утрате пищевых волокон при помоле пшеницы и других зерновых. В результате этого у населения цивилизованных стран повысилось число нарушений толстого кишечника и коронарной болезни. Троувелл практиковал в Африке тринадцать лет и наблюдал, как африканцы все ещё съедают две трети своих калорий в виде необработанных продуктов или в виде слегка размолотого маиса. У них редко встречаются заболевания сердца и дивертикулёз. Во время пребывания в Африке Троувелл видел только одного человека с коронарной болезнью сердца - африканского судью, который питался по-западному, то есть пищей с низким содержанием волокон [303].

Превосходным источником дополнительного получения волокон являются бобовые (бобы, горох), которые содержат на 50 и более процентов волокон, чем семена злаковых при одинаковом количестве калорий. Кроме того обычно их едят цельными, они не подвергаются переработке в муку, бедную волокнами, что происходит со злаковыми. К тому же они - самый богатый источник волокон в диете цивилизованного общества [303].

Лучше всего употреблять волокна, содержащиеся в натуральных пищевых продуктах. Когда их найти трудно, можно использовать псиллиум, который содержится в Метамуцилле® для обеспечения объёма. Андерсон и другие [П] демонстрировали в добротно проведённом исследовании 26 человек, которые принимали псиллиум в пакетах по 3,4г три раза в день, снижая таким образом уровень общего холестерина на 14,8%, уменьшая ЛНП на 20,2% и уменьшая соотношение ЛНП -ЛВП на 14,8%. Триглицериды также снизились на 12,7% после приёма препарата дольше восьми недель.

Лекарства. Статья в американском журнале «Ньюсэнд УорлдРтот» [293] кратко обсуждает лекарства, увеличивающие уровень ЛВП холестерина и снижающие уровень ЛНП холестерина. Важность измене

ния стиля жизни для достижения такого же результата подчёркивается, показывая, что ежегодная стоимость лекарственного лечения лежит в пределах от 500 до 3 000 долларов. Это только часть проблемы, так как у лекарств есть побочные эффекты [245].

Исследование влияющих на коронарные сосуды лекарств [82] было массовым исследованием пяти лекарственных способов снижения холестерина. Он начался с 8341 пациента, которые случайным методом были распределены на шесть лечебных групп: клофиб- рейт (Атромид-С®), ниацин, декстротироксин натрия, два уровня дозировки конъюгированного эстрогеныа и плацебо с лактозой. Исследование двух видов лечения: эст- рогеныами и декстротироксином натрия было прекра- щенодо того, как проект был завершён, из-за повышенной смертности, несмертельных кардиоваскулярных завболеваний, тромбоэмболии и рака по сравнению с группой плацебо. Исследование клофибрейта и ниаци- на выполнялось минимум пять лет, оно не подтвердило успеха применения клофибрейта для уменьшении общей смертности или смертности в результате коронарной болезни сердца. В группе, принимавших клофиб- рейт наблюдался «... статистически достоверный избыток случаев тромбоэмболии, грудной жабы, перемежающейся хромоты и аритмии сердца... так же, как и избыток случаев диагностированного и подозреваемого не смертельного кардиоваскулярного заболевания

по сравнению с группой плацебо. Количество не кардиоваскулярных нарушений было больше, чем случаев жёлчекаменной болезни у пациентов, лечившихся кло- фибрейтом».

В этом исследовании [82] также не было обнаружено доказательств эффективности тацина в отношении общей смертности или причинно-специфической смертности. Ниацин существенно снижает количество случаев диагностированного нефатального инфаркта миокарда, но «.. .из-заувеличения числа случаев аритмии, желудочно-кишечные заболеваний, ненормальных химических нарушений в ниациновой группе нужно проявлять большую заботу и осторожность, если это лекарство используется для лечения больных с коронарной болезнью сердца».

Анаболические стероиды повышают ЛНП и снижают ЛВП уровни холестерина у крыс. Дальнейшее исследование показало увеличение ЛВП и снижение ЛНП при анаэробных упражнениях, которые устраняют эффект действия стероидов [205]. Вредное действие никотина проявляется не только при курении сигарет, длительное оральное употребление никотина при жевании табака и никотиновой жевательной резинки индуцирует повышение атерогенного липопротеинового профиля, повышает ЛНП и снижает ЛВП холестериновые уровни [71,158].

Гипертензия

Есть много способов, с помощью которых ПК может уменьшать гипертензию. Считается, что эссен- циальная гипертензия наблюдается в 90% случаев высокого давления крови, остальные 10% являются вторичной гипертензией, вызванной разными состояниями: нарушениями почек, эндокринных желёз, сосудистыми и неврологическими заболеваниями. Дифференциальный диагноз должен включать диагностику этих состояний, так как определённые типы гипертензии не реагируют на показанные здесь естественные подходы. Естественные методы возвращения к норме давления крови обсуждается в этом разделе и не ставится задача показать здесь фармакологические методы. Естественные методы являются более лёгким способом коррекции и профилактики, которые могут применяться в подходящих случаях, устраняя побочные эффекты назначения медикаментов, применяющихся для регуляции высокого давления крови.

Примером служит высокое давление крови, вызванное атеросклерозом. При потере гибкости кровеносных сосудов и повышении сопротивления циркуляции крови врождённая реакция тела заключается в повышении давления крови для обеспечения адекватного кро

воснабжения мозга и других структур. Высокое давление крови - это то, в чём нуждается организм, потому что оно представляет собой естественный адаптационный процесс для борьбы с патологией. Пытаясь снизить давление крови, ищут причину, которая препятствует нормальной работе нервной системы, так как простое снижение давления бесполезно из-за нервной системы, которая уже допустила его рост. К сожалению, адаптивный процесс подъёма давления крови для улучшения циркуляции в мозге делает пациента уязвимым для инсульта мозга. Когда давление крови повышается из-за необратимой патологии, необходимо его снижать аллопатическими мерами. К сожалению, при выполнении этого, у многих пациентов ухудшаются мыслительные процессы, возникают депрессия и усталость, потому что в данных обстоятельствах происходит неадекватная циркуляция крови.

Есть много возможностей для достижения и сохранения нормального давления крови естественным способом. Мартин и Дубберт [216] пишут: «... фармакотерапия при слабой гипертензии такая мощная, как и было доказано, но она не может служить самой лучшей линией обороны в борьбе с гипертензией и её

серьёзными последствиями для здоровья у всех пациентов. Например, известны кратковременные нежелательные побочные эффекты и неизвестны длительные побочные эффекты сильнодействующих препаратов, в результате чего возникают проблемы с назначением медикаментов у половины лечащихся пациентов. Финансовые последствия лечения очень значительны, так как заболевания подобного рода есть у одной четвёртой части взрослого населения. В свете этого интереса и исследовательских достижений, рекомендации 1984 года Объединённого национального комитета по выявлению, оценке и лечению высокого давления крови сделали акцент на нелекарственные подходы к основному и сопутствующему лечению пациентов с гипертензией». Кроме того, естественные подходы к снижению высокого давления крови дают прекрасный эффект воздействия на общее состояние здоровья, такое как возможное уменьшение общего риска при кардиоваскулярном заболевании. Часто пациент должен изменить свой стиль жизни.

Контролируйте давление крови - гипер- и гипотензия мультифакторные заболевания. Они представляют собой комплексную интеграцию невральных, эндокринных, ренальных и кардиоваскулярных факторов. По определению эссенциальная гипертония является диагнозом сочетания и, похоже, заключает в себя гетерогенные этиологии. Каждый сопутствующий фактор сам по себе может не оказывать достаточного воздействия на давление крови, и не способен вызвать патологию. Провокация служит определению фактора или комбинации факторов, вызывающих или содействующих нарушению. Снижение веса у индивида уже показало свою эффективность в уменьшении давления крови, но врач не должен худого гипертензионного пациента включать в программу уменьшения веса для лечения [56]. Эта аналогия применима ко всем лечебным советам в этом разделе. Коррекция вертебральных сублюксаций и фиксаций часто нужна для уменьшения гипертензии, тем не менее, не у всех гипертензии есть эти спинальные составляющие. Как сообщает Гудхарт: «Нужен диагноз, нужно обеспечение и наблюдение результатов».

Большее внимание должно уделяться естественным подходам к сохранению нормального уровня давления крови, потому что в мире живёт огромное число людей с гипертензией. Фармакологический подход к уменьшению давления крови на таком широком диапазоне больных непрактичен, потому что сопровождается побочными эффектами при назначении медикаментов, имеющихся в распоряжении врача для такого типа лечения [34]. К побочным эффектам возрастает интерес, когда врач имеет дело со слабыми уровнями подъёма давления крови. В некоторых случаях человек может чувствовать себя хорошо с повышенным давлением крови и плохо, когда принимает медикаменты, снижаю

щие давление крови, даже не смотря на то, что давление крови при приёме медикаментов возвращается к норме.

Неврологический контроль

Регуляция давления крови выполняется симпатической и парасимпатической нервной системами, которые начинаются в гипоталямусе и медулярных областях мозга. Они контролируют сердце, почки и периферические васкулярные компоненты регуляции давления крови. Симпатическая нервная система увеличивает сердечный выброс, увеличивает ток крови в мышцах и компонентах нервной ткани. Она вызывает вазо- констрикцию в безмышечных тканях, включая почки, кожу и кишечник, и вызывает общее повышение давления крови. Парасимпатическая нервная система уменьшает сердечный выброс и ритм и вызывает снижение давления крови. Из-за парасимпатической нервной системы, также, повышается активность пищеварительной системы. Гайтон [150] предполагает, что симпатическая и парасимпатическая нервные системы постоянно действуют в основном ритме, вызывая и поддерживая вазомоторный тонус.

Эффект действия симпатической нервной системы для повышения давления крови хорошо известен. Просто нужно наблюдать это повышение, которым сопровождается незащищённость от стресса или лечебных воздействий. Кодилл и другие [56] цитируют многие исследования, в которых животных подвергали хроническому стрессу скученностью в помещении и конфликтами, которые приводили к подъёму у них давления крови. Когда стресс комбинируется с другими ги- пертензионными стимулами, то давление крови, в результате их действия, повышается намного выше, чем от каждого стимула в отдельности.

Многие случаи эссенциальной гипертензии хорошо реагируют на структурную коррекцию, назначение диеты и пищевых добавок. Вайт и Белдт [319] подчёркивают: «С появлением и одобрением диуретиков и бетаблокаторов для гипертензионной терапии, манипуляционный подход явно сократился до того, что его перестали использовать. Это вызывается лёгкостью назначения препаратов. Явно быстрее и легче прописать лекарство для лечения симптома (высокое давление крови), чем лечить истинную биомеханическую /структурную причину заболевания (гипертензия)». Прикладная Кинезиология предлагается в качестве дополнительного метода лечения гипертензии помимо «биомеханического /структурного» подхода, который эти авторы упоминают. Эффективный естественный подход позволяет избежать побочных эффектов лекарственной терапии, которая часто неприятна и потенциально может вызывать нарушения здоровья. Гримм и Прайнис [147] относятся к естественному подходу к снижению давле

ния крови как к «гигиеническому». Они сообщают: «Эффективный гигиенический подход является понятным способом, который сохранит миллионы гипертоников, десятилетиями принимающих лекарственное лечение, от его неизвестных долгосрочных последствий. Гигиенические методы также являются рациональным подходом к окончательному решению проблемы первичной профилактики гипертензии».

Обзор типов лечения, которые могли быть применены в натуропатии, представляется в исследовании Худа на примере семидесяти пяти больных с повышенным и пониженным давлением крови. Он обнаружил, что большинство пациентов питались продуктами с высокой степенью переработки, ограничивая потребление жира до 2% в снятом молоке и маргарине. Сливки полностью исключались, а потребление яиц строго ограничивалось, продукты все были приготовлены, они не обращали внимание на пищевые добавки.

Способности пациентов группы спокойно спать были ограничены. Плохое качество матрацев и подушек было очевидным, как и часто повторяющийся сон после еды. Физические упражнения, в общем, были ограничены.

Проводилось обследование и лечение позвоночника техникой Гудхарта. Была скорректирована диета для устранения рафинированной пищи, включая рафинированный сахар и муку. Был сделан акцент на употреблении свежих фруктов и овощей, мяса органов и, в общем, продуктов, которые по возможности были не переработаны. Цельное молоко заменило снятое 2% молоко, поощрялось употребление в пищу сливок. Маргарин советовали заменить маслом. К диете добавили яйца, мёд разрешался только как подсластитель. Кофе, сладкие напитки, пиво и виски запрещались, разрешалось вино в строго ограниченном количестве. Давались пищевые добавки, включая органические минералы, масло проросшей пшеницы и витамины А, С, Р.

Для улучшения сна заменили старые матрацы матрацами лучшего качества, снизили высоту подушек, и рекомендовали спать на боку или на спине. Были начаты упражнения по растяжению позвоночника, а также ходьба по улице на расстояние от четырёх до двенадцати кварталов ежедневно.

Пациенты этой группы находились на медикаментозном лечении, когда была начата эта программа, у них всё ещё оставалась гипертоническая болезнь. Они решили прекратить приём лекарств, так как их состояние не улучшалось. В группе из 75человек у 67 была гипертензия со средним давлением крови 163/94 мм рт. ст. Среднее давление крови в группе было уменьшено до 130/82 мм рт. ст. за 9,8 лечебных сеансов на протяжении семидесяти одного дня. У восьми пациентов с гипотензией среднее артериальное давление было 100/ 67мм рт. ст. Оно изменилось до 114/76мм рт. ст. за 5,5

лечебных сеансов на протяжении семидесяти двух дней. Давление крови оставалось после лечения стабильным, если только в дальнейшем не возникало спинального нарушения.

Худ сообщает: «Я убеждён, что имеется причина возникновения гипертензии у 28 800 000 американцев, которые не знают причину её возникновения. Я так же убеждён, что многие из 3 200 000 случаев вторичного высокого давления крови неправильно диагностированы и должны были бы получить значительно большую пользу от этой формы лечения».

Детали этого исследования представлялись для того, чтобы показать какими разными являются диетические рекомендации, какова общая причина обращения к натуропатии от ординарных лечебных процедур. В режиме ПК некоторые пищевые рекомендации должны отличаться от рекомендации Худа, потому что они основаны на индивидуальном подходе к пациенту. Кроме того, нужно обследовать и пролечить стоматогнати- ческую систему, когда это необходимо.

Перед тем как определить, что пациент - гипертоник, нужно измерять давление крови в течение нескольких визитов. Часто пациент, для которого офис врача вновинку, беспокоится при обследовании, а повышенная симпатическая активность поднимает давление крови выше его нормальных пределов. Перед определением причины высокого давления крови, выясните, принимал ли пациент какие-либо медикаменты, которые могли бы поднять давление. В число таких препаратов входят назальные ингаляции или ингаляции, содержащие фторированные стероиды, противоотёчные препараты, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, препараты, снижающие аппетит, прогестины (оральные контрацептивы), корень солодки или жевание табака, содержащего лакрицу [81].

Краниальные манипуляции

Эффективность лечения эссенциальной гипертензии комбинацией краниальной, фасциальной и общих манипуляций была продемонстрирована в начале пятидесятых годов нашего столетия некоторыми остеопатами, а раньше, в качестве казуса, хиропрактиками, использующими спинальную манипуляцию. Гудхарт [134] подчёркивает, что твёрдая мозговая оболочка — неэластична и нерастяжима. Если краниальная дисфункция вызывает плохую циркуляцию спинномозговой жидкости, он предполагает, что в этом случае может происходить подъём давления крови для повышения венозного давления внутри позвоночного столба, в свою очередь, повышающего давление спинномозговой жидкости. Он обнаружил, если гипертензия связана с подъёмом систолического давления при вставании, то часто требуются лечение краниальными техниками. В таких случаях часто встречается спинальная фикса

ция в области от С4 до Т2.

Вайт и Белдт [319] обнаружили, что расслабление мускулатуры головы, шеи, лица и коррекция дисфункции темпоромандибулярного сустава являются важными приёмами коррекции эссенциальной гипертензии. Они комментируют дентальные ошибки уравновешивания окклюзии путём устранения ретрузии нижнечелюстного мыщелка. «Это положение вызывает повышение давления крови. Обычно давление не повышается мгновенно, его постепенно диагностируют, после нескольких визитов к врачу. Большинство пациентов и дантистов не проводят корреляции между смещения назад темпоромандибулярного сустава и вновь обнаруженной гипертензией у ранее безсимп- томных пациентов!»

Первым шагом при эссенциальной гипертензии является полное обследование и коррекция всех нарушений черепа. Обычным краниальным нарушением, которое обнаруживается ПК при высоком давлении крови, является нарушение глабеллы. Конечно, как уже раньше подчёркивалось, когда череп лечить, нужно также обследовать и скорректировать при необходимости всю стоматогнатическую систему и таз. После этой коррекции снова оцените давление крови. Если уменьшилось, то ничего не делайте в этот раз, если - нет, то продолжите обследование и коррекцию.

Спинальная коррекция

С удивлением большинство хиропрактиков наблюдали уменьшение давления крови после вертебральной коррекции. Термин «вертебральная коррекция» означает здесь коррекцию вертебральных сублюксаций с помощью манипуляцией. Манипуляция, сама по себе, производит действие на позвонки, в которых, так или иначе, присутствуют сублюксация или фиксация. Оказывается влияние на давление крови при манипуляции на позвоночнике у здоровых лиц, когда оценка на сублюксацию не делалась. Трен и Кирби [301] манипулировали на позвоночнике на уровне Т1-Т2 у здоровых индивидов и вызывали заметное снижение систолического давления крови у 91,6% из 24 лиц, участвовавших в исследовании. Падение диастолического давления наблюдалось у 70,8%. Но не было существенного изменения частоты пульса или электрокардиограммы.

Сато и Свенсон [268] на животных продемонстрировали, что стимуляция нижних грудных и верхних поясничных позвонков снижала активность почек и повышала нервную активность надпочечников, в результате этого уменьшалось общее давление крови. Острая спинализация на уровне С1-С2 обнаружила, что эта ингибиторная активность передавалась на супраспи- нальные уровни. После спинализацииС1-С2тот же спинальный столб при механической стимуляции вызывал незначительное повышение давления крови и увеличи

вал активность надпочечников и почек.

Наблюдали три главных области, корреляции с гипертонической болезнью: верхние шесть грудных уровней с частичным вовлечением двигательных сегментов Т2—ТЗ; атланто-окципитальный сустав и нижний грудной регион Т11 -Т12 [85].

Если из-за краниальной коррекции происходит неадекватное уменьшение давления крови, то проверьте цервикальные и дорзальные сегменты на наличие фиксации, сублюксации или внутрикостных сублюксаций. Проведите коррекцию и повторно оцените давление крови. Если давление крови уменьшилось удовлетворительно, то не проводите дальнейшее лечение. Если улучшение остаётся всё ещё неадекватным, Гудхарт [134] рекомендует применять одинаковое давление билатерально вдоль позвоночного столба от С1 до верхушки крестца. Через одну минуту наблюдайте за пара- вертебральными областями: побледнели они или покраснели. При побледнении проверьте на сублюксацию, фиксацию или внутрикостную сублюксацию на том же уровне; если показано, то скорректируйте. Другим методом является применение локального нагревания, ограниченного той же областью. Блокируйте любую непобледневшую область полотенцем так, чтобы применение нагревания было специфичным. Сохраняйте нагревание, примерно, десять минут, затем повторно оцените давление крови. Хорошей является реакция снижения систолического давления на 200мм рт. ст. Если уменьшение ещё не произошло, но нагревание можно продолжить более длительно.

Почки и надпочечники

Когда диастолическое давление крови высокое, причина часто обнаруживается в дисфункции или патологии почек. Гудхарт [134] рекомендует тестировать давление крови в трёх положениях. Начинают с положения сидя и используют его как основу для сравнения систолического давления крови в положениях стоя и лёжа. В случае истощения надпочечников систолическое давление падает при вставании. Часто, когда гипертензия вызвана дисфункцией почек или печени, систолическое давление выше в положении лёжа и ниже в положении сидя. Это часто связано с сублюксациями или фиксациями в нижней грудной области. Кроуфорд и другие [85] подчёркивают: «Нервы внутренних органов заканчиваются формированием почечного сплетения и, таким образом, оказывают непрямое влияние на объём крови и давление потока через почки. Область внутренних органов, в которых появляются признаки висцерального нарушения, перед любыми назначениями химических препаратов (лекарств), должна быть обследована на своём спинальном уровне».

Высокое давление крови может быть вызвано аллергической реакцией, которая ограничивает поступ

ление крови к почкам из-за внутреннего давления от отёка. Этот тип локального отёка, вызванного аллергией, назван аллергической реакцией или феноменом Артуса [112]. Во многих случаях есть другие доказательства аллергической реакции. Если правильно лечили аллергию или устранили аллерген, то гипертензия часто уменьшается. Кока [73] впервые наблюдал гипертензию, течение которой улучшелось, когда он лечил людей по поводу аллергий, вызвавших другие симптомы.

Выполнение ренин-натриевого профиля проводится измерением сывороточного калия как основного способа скрининга при гипертензии [200]. В общем, подъём ренина указывает на вазоконстрикцию нейрогенной этиологии, тогда как низкий уровень ренина является нейрогенным и сопровождается увеличением объёма сосудов. Среди пациентов, которым строили рениновый профиль, различают три подгруппы: с низким ренином (30%), с нормальным ренином (55%) и с высоким ренином (15%). Пациенты с низким ренином в большей степени подвергаются действию ударных лихорадочных сердечных приступов и по сравнению с теми, у кого нормальный или высокий уровень ренина. Результаты анализа обеспечивают начальную информацию для аллопатического лечения чаще, чем использование эмпирического подхода. Как правило, пациенты с низким уровнем ренина лечатся диуретиками, состояния с низким ренином и низким калием рассматриваются как первичный альдостеронизм, а состояния с высоким ренином рассматриваются как возможная реноваскулярная гипертензия, при которой есть показания для хирургического лечения. Пациенты с высоким, но не имеющим показаний для хирургического лечения, и нормальным уровнями ренина лечатся бета- блокаторами.

Сверхактивность симпатической нервной системы у пациента с повышенным ренином в плазме подтверждается более высоким уровнем норэпинефрина, чем уровень его, обнаруженный у пациентов с нормальным или низким уровнем ренина. «Подъём давления крови, по-видимому, будет поддерживаться предо- минантно с помощью нейромеханизмов, а не ренин- ангиотензивной системы» [109] .В этих случаях, по-видимому, будет присутствовать психологический компонент у пациентов с высокой рениновой эссенциальной гипертензией. Они составляют группу обвиняемых, контролируемых и покорных индивидов с высоким уровнем невысказанного гнева [109].Каудилли другие [56] сообщают: «Психологические характеристики, которые имеют тенденцию к манифестации у высокорениново- го гипертензивного пациента, проявляются как раз у тех, кто с рождения обладает возбудимой симпатической нервной системой».

Альдостергон коры надпочечников повышает степень реабсорбции соли и воды в дистальных каналь

цах почек, поэтому значительно уменьшается скорость экскреции воды и соли. При перекрёстном контрольном исследовании сорока пяти пациентов с низкой рениновой и высокой альдостероновой гипертензией Манни- но [214] стимулировал задний рефлекс Чепманадля надпочечников (нейролимфатический рефлекс между 11м и 12-м грудными позвонками посредине между остистым отростком и концом поперечного отростка). Для симуляции лечения стимулировались межпоперечные промежутки между 8-м и 9-м грудными позвонками. При нормальном контроле не наблюдалось существенных изменений уровней альдостерона или давления крови на протяжении всего исследования. У гипертен- зивной группы было значительное падение (р<0,01) уровня альдостерона в течение тридцати шести часов после манипуляции. Когда выполнялась симуляция манипуляции на рефлексах Чепмана, то альдостерон возвращался к уровню, который был до лечения, но он снова значительно понижался, когда лечение проводилось на соответствующем уровне. Снижение вновь уровня альдостерона вследствие манипуляции продолжалось около тридцати шести часов. В пределах времени, ограниченного исследованием, уменьшения давления крови не было. Когда альдостерон снижается спиронолакто- ном (в полной терапевтической дозе), его действие на давление крови не наблюдается от пяти до семи дней.

Питание

Объединённым национальным комитетом по выявлению, исследованию и лечению высокого давления крови в его отчёте за 1984 год [104] рекомендовался только пищевой подход к лечению: предлагалось снизить вес, если он был больше идеального в 1,15 раза, снизить потребление натрия и умерить потребление алкоголя. Кегджигьюла и другие [52] рекомендовали, кроме того, рассмотреть назначение калия и кальция. Они подчёркивают, что обе добавки способствуют улучшению диеты. Продукты с высоким содержанием калия обычно содержат меньше натрия и жира. Увеличение потребления кальция может помочь профилактике остеопороза у женщин. Добавка кальция также помогает предотвратить осложнение гипертензии, вызванного потерей кальция из-за диет, снижающих вес.

Когда изменение диеты необходимо для контроля гипертензии, пациент должен выполнять специальную программу. Простые советы по диете, как правило, неэффективны. Пациент должен подсчитать результаты потребления пищи, изучить данные на схемах, читать ярлыки и сохранять дневник питания. За относительно короткий период больной начинает осознавать состав пищи, количество фальсифицированной пищи в продаже и требуемое ему количество для сохранения оптимального потребления. Должны быть поставлены такие задачи, которые относительно легко было бы ре

шить и модифицировать при достижении успеха.

Общий подход к питанию заключается в качестве диеты. Подход уже обсуждали в разделе, посвящённом гиперлипопротеинэмии, он применим к большинству людей с гипертензией. Фактически, у большого процента гипертоников повышены уровни холестерина и/или триглицеридов.

Польза применения качественной диеты доказывается вегетарианцами, употребляющими молочнояичноовощную диету. У них более низкое давление крови независимо от ожирения, по сравнению мясоедами [23]. Проводилось серьёзное исследование при попытке определить разницу действия диет для снижения давления крови. Факторами, которые исследовалис, было соотношение полиненасыщенного к насыщенному жиру, потребление натрия, кальция, магния и пищевых волокон. Ни один из этих факторов сам по себе не обнаружил связи с понижением давления крови. Здесь может действовать только комбинация факторов: пища вегетарианцев, которая несёт ответственность за отсутствие у них гипертензии, и/или может работать какой-нибудь другой фактор, который ещё не идентифицировали в пище мясоедов, но который вызывает тенденцию к гипертензии. В общем, вегетарианцы — это люди, у которых есть тенденция уделять большое внимание своему здоровью. В большинстве исследований, описанных в литературе, существует слабый контроль над потреблением алкоголя, гимнастикой, общим потреблением калорий и общем стилем жизни, что оставляет читателя в раздумье. Нужно показывать, что общее внимание к здоровью играет важную роль.

Натрий. Уменьшение гипертензии с помощью ограничения потребления натрия проводилась недолго со времени открытия достоверного метода непрямого измерения давления крови Рива-Роччи в 1896 году. За весь этот период энтузиазм, вызываемый его эффективностью, то прибывал, то убывал. С введением фармакологических методов интерес к ограничению потребления натрия значительно уменьшился, он снова становится важной областью исследования в последние де- сять-пятнадцать лет. Гримм и Прайшк: [147] подчёркивают: «Возобновление интереса очень зависит от хорошо доказанных вредных эффектов, которые наблюдали многие пациенты, которые обычно использовали анти- гипертензивныесредства, такие кактиидовые диуретики. Тиидовые диуретики часто вызывают гипока- лиемию, повышают в крови количество липидов и повышают уровень мочевой кислоты, все эти эффекты представляют главный интерес». Скорее всего, существует значительная биохимическая разница между людьми относительно натрия. Показано при исследовании на крысах, что напряжение у крыс может возникать при чувствительности к натрию и без него. «Клинические опыты предполагают, но не доказывают, что

уменьшение потребления натрия будет снижать давление у гипертоников» [147]. Нужно побеспокоиться относительно неразборчивого ограничения потребления натрия, как обсуждалось в разделе по относительной гипоадрении.

Практическими методами уменьшения потребления соли являются следующие.

1.Не добавлять соль при приготовлении пищи. Можно создать аромат с помощью чеснока, вина, трав (базилик, эстрагон) и специй (корица, мускатный орех).

2.Не добавлять соль за столом.

3.Избегать сильно или явно солёных вещей, таких как картофельные чипсы, орехи и солёные крекеры.

4.Избегать большинства переработанных продуктов, таких как бекон, солёная говядина и арахисовое масло.

5.Убрать солёные соусы, приправы, глютамат натрия и вкусовые добавки, такие как пикули, заменить их уксусом, лимонным соком, перцем или сухой горчицей. Различные типы трав и приправ полезны без или с небольшим количеством соли.

6.Этикетки на всех предметах должны быть полностью прочитаны. Многие витаминные таблетки имеют высокие уровни натрия.

Примерно за два месяца вкус пациента должен адаптироваться к низкосолевой диете. После начала привыкания к этой диете, возврат к высокосолевой диете неприятен, часто исчезает избыточная жажда вскоре после еды.

Кальций. Эпидемиологические исследования показывают, что гипертензия коррелирует с низким потреблением кальция [221 ]. При назначении плацебо в контролируемом двойном слепом перекрёстном исследовании Мак Каррон и Моррис [222] обнаружили у 44% гипертоников уменьшение давления крови, по меньшей мере, на 10 мм рт. ст. при добавке кальция. Поскольку только у подгруппы гипертоников произошло уменьшение давления крови, делаем вывод, что кальций является только одной из составляющих многофакторной проблемы гипертонии. Добавка кальция проводилось свыше восьми недель. Исследователи подчёркивают, что если не давать кальций достаточно длительно, то полезные эффекты от его применения могутисчезнуть. Дефицит кальция превалирует среди стариков, у которых также наблюдается большая частота эссенщ1альной гипертензии. Моррис [51] подчёркивает, что существует соответствие между процентом людей и количествов случаев уменьшении давления крови, а также между назначением кальция и ограничением натрия.

Жирные кислоты и простагланд ины. При исследовании подкожной жировой ткани с помощью аспирации иглой её у 399 мужчин, ведущих независимый образ жизни, Берри и Хирш [26], обнаружили, что при

повышении потребления на 1% линолевой кислоты, вызывало связанное с ним снижение на 5 мм рт. ст.сис- толического, диастолического и давления крови и общего давления крови.

Предполагалось, что эффект влияния потребления ненасыщенных жирных кислот на давление крови передаётся через простагландины и/или эффекты рени- нангиотензиновой системы. Берри и Хирш обнаружили, что линолевая кислота воздействует сильнее на диастолическое, чем на систолическое давление крови, показывая, что простагландины могут быть всё ещё ожидаемыми действовать больше как вазорегуляторы, чем как производители структурных артериальных изменений.

Уменьшение веса. Среди многих методов лечения гипертензии уменьшение веса с помощью диеты, по-видимому, самый лучший подход. Среди индивидов существует вариабельность, некоторые гипертоники чувствительны, а некоторые нечувствительны к состоянию ожирения. Эта разница среди людей может быть вызвана различными состояниями автономной нервной системы - фактор, который часто лечится прикладными кинезиологами. Максвелл и Вакс [219] сообщают: «Катехоламины могут воздействовать на давление крови прямым повышением периферического сопротивления, повышением ренальной реабсорбции натрия и стимуляцией секреции ренина. Повышение сердечного выброса у полных людей может быть связано с повышением симпатической активности. Таким образом, возможно, что первичной ненормальностью у полных гипертоников является повышение симпатической активности нервной системы и связанные с этим гемодинамические и гормональные изменения». Уменьшение веса при полноте улучшает кардиоваскулярные показатели даже при повышенном давлении крови, гиперлипидэмии, гиперурикэмии и ослабленной толерантности к глюкозе.

Упражнения. Мартин и Дубберт [216] сделали

Шишковидная

Когда врач проводит мануальное мышечное тестирование многим пациентам ежедневно, то неизбежно приходится наблюдать необычные и неожиданные реакции, хотя это сегодня встречается не так часто, как было в на заре развития Прикладной Кинезиологии. Электромагнитное поле, разные типы света и другие факторы окружающей среды могут оказывать влияние на результаты мануального мышечного тестирования.

Как известно, после учёта в ПК влияния меридианной системы на функционирование организма, электромагнитные факторы стали более понятными. Эффект влияния света на здоровье впервые был открыт Оттом [237] и Ватманом [324]. Полное обсуждение влияния электромагнетизма и света выходит за рамки

обзор литературы, посвящённой снижению давления крови при помощи тренировки, и обнаружили некоторое доказательство умеренного уменьшения давления после упражнений. Они подчёркивают потребность в дальнейших контрольных исследованиях для определения эффективности упражнений и включаемых ими механизмов уменьшения давления крови. Они провели исследование, в котором двум группам пациентов назначили аэробную тренировку или, для контроля, растяжку в виде лёгкой ритмической гимнастики при неаэробной активности (меньше 60% аэробной способности). В результате занятий диастолическое давление снизилось на 9,6мм рт. ст., а систолическое - на 6,4мм рт. ст. у группы с аэробной тренировкой. В контрольной группе диастолическое и систолическое давление повысилось на 0,8 и 0,9мм рт. ст., соответственно. В этом исследовании не наблюдалось существенных изменений веса, жира, электролитов мочи, замедления сердечного ритма или уровня катехоламинов. Затем контрольная группа выполняла аэробную тренировку и их диастолическое и систолическое давление упали на 7,2 и 8,1 мм рт. ст. соответственно.

Когда каждого пациента анализируют как индивида, а также применяют подходящие способы питания, тренировки, уменьшение веса, то гипертензию можно поставить под контроль у многих пациентов. Когда это применимо, то натуральный подход полезен отсутствием побочных эффектов, и он также взывает улучшение других элементов здоровья, не связанных с давлением крови. Когда давление крови поставлено под контроль естественными методами, пациент должен их применять систематически, продолжая постоянно контролировать давление. Гипертоники известны своей неуступчивостью, лечат ли их медикаментозно, с помощью диеты или структурной коррекцией потому, что они не «чувствуют себя хуже».

железа (эпифиз)

этой книги. Краткое обсуждение эффекта влияния света на мышечное тестирование и его явная связь с шишковидной железой здесь рассматриваются, потому что они влияют на определённые типы нарушений здоровья.

Человеческая шишковидная железа расположена на основании мозга позади и выше гипофиза. Она имеет форму сосновой шишки, отсюда и её название, а её длина около 1/2 дюйма. Есть существенная разница в действии шишковидной железы у амфибий и млекопитающих. У амфибий она является фоторецептором, который передаёт информацию прямо в мозг. У млекопитающих шишковидная железа с центральной нервной системой связана непрямо, чаще она функционирует

как эндокринная железа, контролируемая окружающим освещением через непрямой путь, вовлекающий её периферические симпатические нервы. У млекопитающих пинеалоциты являются нейроэндокринными передатчиками, которые реагируют на освобождение норэпинефрина из её стаптическихнейронов, и, в конце концов, вырабатывают мелатонин - основной гормон шишковидной железы [323]. «Триптофан - предшественник серотонина, который превращается в мелатонин с помощью М-ацетилтрансферазы в шишковидной железе» [89]. Шишковидная железа является регулятором циркадного ритма [30]. Она, в свою очередь, регулируется ярким солнечным светом или искусственным светом и электромагнитным полем Земли. Концентрация мелатонина в крови человека изменяется циклически на протяжении суток с максимальным значением в тёмное время.

Дарналл [89] выдвигает гипотезу, что шишковидная железа участвует в процессах старения. «Возможно, буквально и символически, наше долголетие связано с нашей способностью к интеграции и синхронизации самих себя с планетарными и солнечно-звёздными энергиями, которые окружают нас». «Внутри шишковидной железы и её взаимодействии с гипофизом и продолговатым мозгом лежат тайны нашего старения, так же как и нашего не старения».

Степень воздействия мелатонина на организм неизвестна. Вуртман и Кардинали [323] сообщают: «Инъекции мелатонина ингибируют разные функции гонад, щитовидной железы, надпочечников и, в частности, снижают вес яичников, ингибируют у беременных кобыл сывороточный гонадотропин, который индицируется овуляцией, задерживает половое созревание у незрелых крыс, уменьшает частоту вагинального эструса у зрелых крыс». В Прикладной Кинезиологии лечение, приводящее к улучшению работы шишковидной железы связано с различными типами дисбаланса эндокринной системы.

Гудхарт [140] впервые наблюдал явный эффект влияния шишковидной железы на работу организма, когда пациенту, который лечился по поводу дефицита функции щитовидной железы и надпочечников, было позволено отдохнуть на кушетке перед тем, как уйти из офиса. Гудхарт, выходя из комнаты, выключил свет и увидел латеральную ротацию стопы пациента. Он снова включил свет, и стопа возвратилась в своё начальное положение, когда он снова выключил свет, стопа пациента снова непроизвольно повернулась латерально. Заметив это, Гудхарт протестировал пациента с включенным и выключенным светом. Когда свет был выключен, т. зайопиз слабела, но она становилась сильной при включенном свете. Дальнейшее исследование показало, что глаза, по-видимому, не связаны с ослаблением этой мышцы. Когда пациент закрывал глаза в комнате с включенным светом, мышца оставалась сильной, то же происходило, когда были лицо накрывали, и

свет нельзя было видеть. Гудхарт протестировал на пациенте вещество шишковидной железы, потому что шишковидная железа связана со светом. Когда вещество находилось во рту пациента, мышца не слабела при выключении света. Другие пищевые добавки также будут сохранять силу мышцы при выключенном свете, но только временно. Например, если пациент жуёт вещество надпочечников, т. 8айопи8 не будет больше слабеть при выключении света. Тем не менее, когда тест повторяется несколько раз, даже не смотря на то, что пациент продолжает держать вещество надпочечников у себя во рту, мышца снова будет становиться слабой при выключении. Если свет циклично включать и выключать несколько раз, то эффект всех пищевых добавок, кроме шишковидной железы, только сохраняется временно.

Обычно специфический тип краниальной и мандибулярной провокации положителен, когда у пациента есть мышца, слабеющая в темноте. Компрессия больших крыльев клиновидной кости, ветви нижней челюсти или обеих одновременно вызывает временное ослабление общей индикаторной мышцы. Провокация выполняется простым нажатием в медиальную сторону на билатеральные крылья клиновидной кости или на ветви нижней челюсти таким же способом. Провокация определяет, достигнута ли коррекция. Если обе провокации: нижней челюсти и клиновидной кости положительны, то оба нарушения корректируют. Коррекция проводится контактом с медиальной поверхностью ргосеззш р1егу§01(1еи8 или внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и расправлением структуры. Используют усилие, примерно, в 4-5 фунтов. При контакте с ргосеззш р1егу§оШеи8 врач должен учитывать чувствительность области, чтобы избежать у пациента избыточной боли. Крючок крыловидного отростка - нежная структура, нужно позаботиться о том, чтобы не сломать её. Для усиления результата этих коррекций не выявлена дыхательная корреляция.

Точно неизвестно, какой механизм действует при демонстрации мышцей пациента слабости в темноте, а не на свету. Нейронный путь стимуляции шишковидной железы предназначается для световой стимуляции глаз, результат которой достигает шишковидной железы с помощью постганглионарных симпатических нейронов [323]. Световая стимуляция глаз или её недостаток не являются решающим фактором при тестировании в ПК с того времени, как замечено, что закрывание глаз или покрытие их не влияет на результат. И все-таки, кажется, что шишковидная железа сложно связана с тестированием в ПК, так как стимуляция вкусовых рецепторов веществом щитовидной железы устраняет мышечное ослабление при выключении света.

Продолжительность времени оставления пациента на солнечном или ультрафиолетовом свете определяет исход теста. Для демонстрации этого врач должен подвергнуть пациента, который показывает слабость

при выключении света, действию солнечного света на открытом воздухе, затем повторить тест в темноте. Примерно 50% тех, кто раньше показывал положительный результат, теперь будут показывать отрицательный.

При обычном клиническом обследовании предварительная проверка на солнечном или ультрафиолетовом свете нелогична, так как обычно достаточно времени между приходом пациента в клинику и тестированием. Интервал между действием яркого солнечного света и тестированием на нарушение шишковидной железы варьирует в зависимости от степени дисфункции железы. Большинство пациентов с таким нарушением будут показывать слабость в темноте, несмотря на то, что подвергались сильному воздействию солнечного света на открытом воздухе непосредственно перед тестированием.

В большинстве случаев нет необходимости создавать в комнате полную темноту для достижения положительной реакции. Это снова зависит от степени погружения пациента в это состояние.

Лечение заключается в добавке вещества шишковидной железы, обычно одной таблетки три раза в день, и в коррекции параметров краниальной или мандибулярной недостаточности при положительной провокации. Все другие стороны стоматогнатической системы должны быть также обследованы и при их нарушении скорректированы. Часто наблюдается улучшение при дисфункции эндокринной системы, когда совершают коррекцию шишковидной железы. Это самое важное при рецидивах дисфункции эндокринной системы.

Мужские / женские состояния

Обследование, использующее методы ПК, исключительно эффективно для обнаружения причины нарушения функциональных состояний, специфических для мужчин или женщин. Диагноз часто будет устанавливаться техниками, которые обсуждались уже в этой книге и в других работах по ПК. Причиной мужской импотенции может быть относительная гипоадрения, обнаруженная при оценке эндокринной системы, она может носить ментальный характер, обнаруживаться и корректироваться техниками ментального или эмоционального обследования, представленными в Главе X. Ключ этого частого нарушения находится в системе, прямо не связанной с половыми органами. Чтобы обследование методами ПК было эффективным, врач должен быть близко знаком с взаимодействием желез в эндокринной системе. Действие гормонов репродуктивной системы должно быть понятно ему. Полное изучение этого предмета в специальной литературе автор рекомендует, если врач не сталкивался с этим предметом длительное время.

Гормоны

Эстрогены. Эстрогеныы синтезируются в организме из соединения ацетата с холестерином, который является предшественником эстогенов. Аналогично происходит выработка гормонов корой надпочечников. Эстрогеныы есть и у мужчин и у женщин, они имеют одинаковый химический состав - отличается только количество эстрогеныов, которых у женщин больше.

Печень играет первостепенную роль в метаболизме эстрогенов, как и других стероидов. Она инактивирует эстрогены и вместе с другими продуктами метаболизма выделяет его в желчь, чтобы, в конце концов,

. вывести его из организма через кишечник и с мочой

[150]. Гинекомастия, утрата волос на груди, атрофия яичек и потеря либидо - всё это описывается у мужчин

при циррозе печени и может быть связано с недостаточной деятельностью печени по инактивации эстрогенов.

У эстрогенов много функций в организме, в основном, в гениальном тракте и остальных сексуальных органах. Дополнительные влияния так же важны, как и основные. Примером может служить их влияние на скелет, метаболизм и депозицию протеинов и жиров. Эстрогены вызывает гипертрофию матки, что, в частности, отмечается при беременности. Продолжительное назначение эстрогенов будет индуцировать атрофию яичников у женщин, так же как и атрофию яичек у мужчин. Это происходит потому, что эстрогены является сильным ингибитором гипофиза и заведуют освобождением гонадотропина.

Эстрогены важны для развития вторичных половых признаков. Эстрогены производят задержку воды, повышая концентрацию натрия и хлоридов. Это их действие наиболее очевидно во время овуляции и непосредственно перед менструацией, когда уровень эстрогенов в крови повышается [27]. Рубел [265] сообщает, что задержка жидкости перед менструацией вызывается протеиновым анаболическим эффектом избытка эстрогенов, который также отвечает за предменструальное напряжение и общий набор веса перед менструацией. Соотношение эстрогены - прогестерон является чрезвычайно важным. Если есть любое нарушение печени, вызывающее избыток эстрогенов, то гипофиз вызовет увеличение продукции прогестерона, что, в свою очередь, приведёт к увеличению продукции эстрогенов.

Прогестерон. Прогестерон вырабатывается тканью жёлтого тела, корой надпочечников и плацентой. Много прогестерона разрушается до других стероидов печенью и выводится через желчь.

Действие прогестерона на матку поддерживает

беременность, принимает участие в работе молочных желёз и подавляет овуляцию. Прогестерон также влияет на электролитный баланс и катаболизм протеина.

Для того, чтобы прогестерон действовал эффективно при подготовке матки к беременности, должно быть правильное отношение его и эстрогенов в организме. Слишком много эстрогенов в соотношении эстрогены-прогестерон ингибирует действие прогестерона, однако, эффект действия эстрогенов блокируется прогестероном. В зависимости от относительного количества эстрогенов и прогестерона ряд эффектов может быть вызван их взаимодействием.

Прогестерон нужен для поддержания беременности. Нет необходимости активировать функцию яичников для продолжения беременности, так как прогестерон будет вырабатываться плацентой или желтым телом. Подавление овуляции и менструального цикла во время беременности производится прогестероном.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ является гонадотропным гормоном из передней доли гипофиза, который активирует созревание фолликулов в яичниках и увеличение яйцеклетки. Ткань вокруг яйцеклетки образует эстрогены. В это время матка готовится к получению развивающейся яйцеклетки.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). На четырнадцатый день развития яйцеклетки из передней доли гипофиза освобождается лютеинизирующий гормон и зрелый фолликул разрывается, освобождая яйцеклетку. Развивается жёлтое тело. Прогестерон, секретируемый жёлтым телом, способствует продолжению секреторной активности эндометрия и изменению мышцы матки. В течение следующих четырнадцати дней выработка эстрогенов снижается, тогда как выработка прогестерона повышается. Повышение уровня прогестерона в соотношении эстрогены-прогестерон укрощается передней долей гипофиза путём выработки лютеини- зирующего гормона. Если яйцеклетка не оплодотворяется, то жёлтое тело делается неустойчивы, оно оказывает влияние на уменьшение эндометрия и начинается менструальное кровотечение, заканчивающее цикл. Баланс между эстрогенами и прогестероном влияет в свою очередь на нормальную работу передней доли гипофиза.

Релаксин. Гормон, который секретируется, начиная с шестой недели беременности до её окончания, назван релаксином. Он служит для размягчения связок таза, обеспечивая более лёгкие роды. Он достигает результата благодаря растворению и расщеплению колла- геновых волокон на тонкие нити. Гормон не обнаруживают в сыворотке крови уже через двадцать четыре часа после родов. Вследствие лечения прогестероном происходят изменения, подобные тем, что вызваны выработкой релаксина.

Андрогены. Андрогены - это мужские гормоны, которые обнаруживаются у представителей обоих полов: мужчин и женщин. Самым важным гормоном в

этой роли является тестостерон. Гормон одинаковый и у мужчин и у женщин, но у мужчин количество его выше. Андрогены способствуют росту половых органов, в частности, семенных пузырьков и предстательной железы. Кроме того, они вызывают рост мышц, костей и почек. Андрогены являются протеиновым анаболиком. Непосредственно воздействуя на нервную систему, они изменяют сексуальное поведение индивида. Недостаток тестостерона вызывает усиление выработки гонадотропина в гипофизе для того, чтобы повысить уровень тестостерона. Это действие прежде всего направлено на яички, тем не менее, другие железы также подвержены действию гипофиза.

Дисменорея

Дисменорея всегда требует оценки функционального гормонального баланса. Одной из обычных причин дисбаланса служит стресс, вызванный сахаром крови. Когда уровень сахара в крови падает из-за гиперин- сулинизма, плохого питания или по какой-нибудь другой причине, гипофиз управляет выработкой глюкокор- тикоидов или глюконеогенезом. Как гипофиз вырабатывает АКТГ, так он воздействует и на гонады выработкой гонадотропинов. Если прогестерон не сохраняет баланс с эстрогенами, то возникает дисменорея. Может быть также виноват застой в печени, который обычен при сахаре крови, вызванном стрессом. В этом случае может происходить недостаточное разрушение эстрогенов и изменение соотношения эстрогены-прогестерон. Гормональный дисбаланс гонад может вторично влиять на половые признаки, придавая мужские признаки женщинам и женские признаки мужчинам.

Повышение активности гипофиза может влиять на другие стороны эндокринной системы, такие как минералокортикоиды, вызывающие избыточную задержку натрия и хлоридов и избыточную экскрецию калия. При этом могут возникать симптомы слабости, задержки жидкости, истощения и гипертензии.

Дефицит гормонов щитовидной железы может вызывать подобный тип активации гипофиза. Гиперпи- туитаризм может возникать в результате попытки гипофиза поднять уровень тиреоидной функции с помощью тиреоидстимулирующего гормона (ТСГ). Устранение дисменореи в этом случае зависит от достижения нормального состояния щитовидной железы, если это возможно, если - нет, то могут потребоваться тиреоидные препараты предпочтительно с натуральным веществом.

Когда при лечении основной причины гиперпи- туитаризм исчезает, то может наблюдаться изменение в обычном менструальном цикле. Из-за длительно повышенной активности гипофиза в организме имеется изобилие гонадотропинов. Репродуктивные органы привыкают к повышенным уровням эстрогенов и прогестерона. При восстановлении гипофиза требуется некоторое время, чтобы репродуктивные органы приспособились к нормальному уровню гормонов. Больная

должна быть информирована об этих возможных изменениях, чтобы предупредить возникновение у неё тревоги, особенно если пациентка пользуется ритмическим методом контроля рождаемости.

Нужно провести диагностику сублюксаций и фиксаций и при наличии их скорректировать. Спинальная причина дисменореи часто проявляется болями в спине при менструации. Часто выявляются связи дисменореи с нарушениями таза различных категорий, сакральная коррекция при дисменорее должна быть проведена в первую очередь. Структурные нарушения могут быть основной причиной возникновения дисменореи или они могут возникать в результате дисбаланса т. рМйтйз, т. §1и1еш тейшз и тахтшз и тт. асЫисймгё. Структурное нарушение таза может быть частью модульного взаимодействия, такого как клоачная синхронизация, РКУТ илифгьное напряжение.

Птоз матки может вызвать напряжение утеросак- ральной связки. Это явление, обычно, сопровождается симптомами, симулирующими переднюю сублюкса- цию пятого поясничного позвонка. В типичных случаях наблюдается боль спастической природы и выраженное профузное менструальное кровотечение. Диафрагма таза состоит в основном из т. 1еуа1ог аш, которую нужно обследовать и скорректировать, а для коррекции матки предназначена техника подъёма матки.

Крампи при дисменорее могут быть вызваны дефицитом кальция. Практический тест состоит в наложении манжетки для измерения давления крови на руку или ногу. Поднимите давление в манжетке до диастолического уровня и удерживайте его от трёх до четырёх минут. Если наблюдается крампи, то назначение кальция очень часто будет устранять менструальное крампи. При наличии крампи большую дозу из четырёх таблеток кальция по 41 мг жуют каждые пятнадцать минут в течение часа, такое лечение может понадобиться; дозу затем уменьшают до трёх таблеток в час на протяжении всего дневного периода. Для профилактики менструальных судорог (крампи) назначение кальция должно начинаться примерно за одну неделю до начала менструации. При любом дефиците кальция больной должен быть обследован на адекватное количество хлористоводородной кислоты и баланса витаминов Р и Б. Витамин Е часто полезен для устранения судорог.

Менструальные судороги могут быть вторичными по отношению к синдрому открытого или закрытого илеоцекального клапана. В том и другом состоянии организм отравляется токсинами, а другие органы пытаются устранить нарушение. Почти любая область, которая участвует в выведении материала из организма, при экскреторной или секреторной функции может нарушаться. Пациент с синдромом илеоцекального клапана часто имеет избыточные выделения из носа, потливость, запах ног или угри. Матка также функционирует как выделительный орган, когда у пациента начинается интоксикация. При вторичной дисменорее по

отношению к синдрому илеоцекального клапана часто происходит иррадиация абдоминальной боли. Это частное проявление дисменореи очень сильно снижает трудоспособность, заставляя пациентку оставаться дома, отказываясь от работы или школы, пробуя разными лекарствами бороться с болью.

Аменорея

Общее физикальное обследование сначала определяет первичная это или вторичная аменорея. Пациентка должна быть, в частности, обследована на анемию и дисфункцию щитовидной железы. Гинекологическое обследование должно включать поиск новообразования и гиперплазию. Если аменорея продолжается после окончания беременности, в частности, аборта или выкидыша, нужно подозревать наличие остатка жёлтого тела в яичниках.

Аменорею может вызывать гипо- или гиперти- реоз. Когда обнаружена дисфункция щитовидной железы, врач должен подозревать, что могут быть и другие нарушения.

Гипопротеинэмия может быть причиной скудной менструации или аменореи. В этой ситуации может наблюдаться естественная попытка организма сохранить протеин путём прекращения менструации как защитного механизма. Все факторы метаболизма протеина должны бытьпроверены, как и диета пациента.

Прогноз при аменорее хороший при отсутствии опухолей, для лечения этого состояния используют методы ПК. Трудно предсказать точную продолжительность лечения: время понадобится для восстановления нормального менструального цикла. Время также нужно для восстановления баланса желёз внутренней секреции. Иногда менструация начинается сразу же после лечения; в другом случае она может появиться через три месяца, пока не возникнет нормальный менструальный паттерн.

Климакс

Климактерический процесс развивается у представителей обоих полов: мужчин и женщин, но его, как правило, связывают с определёнными симптомами у женщин, тем не менее, могут симптомы климакса и у мужчин. У женщин менопауза приходится на возраст между 42 и 52 годами; у мужчин климактерический период наступает позже: в возрасте между 60 и 65 годами.

Сейчас принято допускать, что у женщин будут трудности с менопаузой. Причина, по которой так много женщин имеют проблемы в менопаузе, заключается в том, что у большинства людей при достижении соро- ка-пятидесяти лет возникают проблемы со здоровьем.

При нормальном состоянии здоровья предполагается, что кора надпочечников вырабатывает эстрогены и андрогены примерно до того времени жизни, когда функция гонад начинает снижаться. В норме кора

надпочечников повышает активность гонад, включая протеиновый анаболизм без чрезмерных симптомов или стресса у индивида. К сожалению, у многих людей возникает относительная недостаточность надпочечников, и кора вырабатывает недостаточное количество необходимых эстрогенных или андрогенных гормонов. Поскольку половые гормоны сильно ингибируют гипофиз, их отсутствие вызывает стимуляцию гипофиза, который вырабатывает большое количество гонадотропинов, пытаясь поднять уровень авдрогенов или эстрогенов. Стимуляция гипофиза одновременно вызывает выработку АКТГ, который пытается «подстегнуть усталую лошадь», а в дальнейшем приводит к истощению. Существует эффект сверхвыброса из гипоталямуса в автономную нервную систему, который усиливает симптомы прилива жара, озноба, потения, нервозности, головной боли, бессонницы и психической депрессии. Любое пищевое нарушение, влияющее на нейрогумо- ральный баланс, будет осложнять состояние.

Когда проводится гистерэкстомия с билатеральной оофорэктомией, то довольно часто требуется обеспечивать больную гормонами. Если этого не сделать, то выше упомянутая стимуляция гипофиза возникает со всеми своими последствиями. В более молодом возрасте надпочечники не готовы повышать выработку эстрогенов и андрогенов.

Болезненность груди

Обычно боль в груди у женщин, особенно латеральная болезненность груди, коррелирует с дисфункцией толстого кишечника. Нейролимфатический рефлекс для т. 1епзог Гаааа 1а1а и толстого кишечника обычно очень активен и часто требует продолжительной пальцевой стимуляции по всей длине т. 1ешог Газша Ма билатерально. Врач может отслеживать латеральную болезненность груди пальцевым нажатием, когда стимулирует Нейролимфатический рефлекс. Редко, когда требуется стимуляция в течение четырёх, пяти или даже больше минут. Терапевтическая локализация на рефлексе помогает определить момент, когда он уже адекватно простимулирован. Часто болезненность груди будет заметно уменьшаться или исчезнет.

Обследование и лечение толстого кишечника проводится при необходимости, как уже обсуждалось в разделе, посвящённом толстому кишечнику в этой главе. При нормализации толстого кишечника может оказаться полезным научить пациента лечить самому свой Нейролимфатический рефлекс.

Послеродовая боль в спине

Таз более уязвим к структурной дисторзии во время последней половины беременности и родов из- за действия гормона релаксина. Часто врач видит неправильное положение лобкового симфиза у женщин, которые жалуются на боль в спине, возникающую при беременности и продолжающуюся с тех пор. Шлеер-

Саундерс [270] описывает увеличение амплитуды движения суставов таза, вызванного гормоном релаксином. Во время работы лобковый симфиз растягивается и может изменить своё положение. При отсутствии гормона в моче в течение двадцати четырёх часов суставы таза снова становятся плотными и могут остаться в нарушенном положении.

Основная дисторзия таза может быть в крестцово-подвздошном (ных) сочленении (ях) или в лобковом симфизе. В идеале врач корректирует дисторзию таза, когда движение в суставах происходит всё ещё с повышенной амплитудой. Если таз возвратился к своему стабильному состоянию, то врач должен манипулировать на суставах осторожно. Хорошей практикой является совет беременным пациенткам провести структурное обследование у хиропрактика как можно скорее после родов.

Вагинит

Преобладающей бактерией, вызывающей вагинит, во многих случаях является Е соИ, которая развивается из-за нарушения нормальной микрофлоры в кишечнике. Во-первых, важно удостовериться, что женщина соблюдает гигиену после дефекации и всегда вытирается спереди назад. Если пациентка склонна к вагиниту, то должна пользоваться душем вместо ванны до тех пор, пока состояние не улучшится для уменьшения возможности заражения. Эти предосторожности также применимы и при хроническом цистите. Пациентка должна быть предупреждена о противопоказании пользования гибким душем, чтобы избежать смыва нормального защитного секрета вагины. Может быть назначен ультрафиолет на место входа в вагину. Важно провести лечение для восстановления нормальной функции толстого кишечника, чтобы предупредить рецидив.

Дрожжевая инфекция часто относится к виду СапёМа а1Ысаш, которая находится за пределами рассмотрения этой книги. Врач должен бы изучать предмет в литературе, которая широко представлена [86,230, 302,305].

Вагинальная плесень имеет тенденцию возникать только тогда, когда есть «плодородная почва», на которой она растёт. Во время овуляции поднимается уровень расщепленного гликогена, рост большинства плесневых грибов коррелирует с нарушением метаболизма сахара. Пациент должен быть обследован полностью на наличие любого стресса, вызванного сахаром в крови.

Часто требуется экстенсивное лечение нейро- лимфатических рефлексов при любом случае вагинита или цистита. Активный рефлекс может требовать экстенсивной стимуляции. Даже после правильной стимуляции рефлекс может снова стать активным в течение одного-двух дней до тех пор, пока не устранят основную причину инфекции.

Либидо

Эструс разных видов животных контролируется гормонами гонад, влияющими на верхнюю часть среднего мозга или на гипоталямус. Действие гормонов опосредуется через нервную систему и вызывает сильное желание спариться, которое контролируется специфическими сенсорными стимулами: визуальными, слуховыми, обонятельными. У людей этот основной нейромеханизм становится доминирующим под действием кортикальных факторов. Обучение и выработка условного рефлекса играют чересчур важную роль. Методы, использованные в ПК для проникновения в подсознание, часто эффективны для нахождения причины и коррекции утраты либидо.

Перед рассмотрением психологических факторов должно быть проведено полное физикальное обследование. Обычной причиной потери либидо является снижение общего энергетического уровня. Особое внимание нужно уделить сахару, вызывающему стресс. Низкий уровень сахара в крови, сопровождающийся относительной гипоадренэргией, является обычной причиной потери либидо. Когда происходит общее снижение энергии в меридианной системе, коррекция диафрагмы часто будет повышать энергетический уровень индивида.

Импотенция

Импотенция может быть психологической и физиологической. Опять же могут помочь психологические методы Прикладной Кинезиологии в комбинации с полным физикальным обследованием.

Могут быть нарушены нервные окончания кожи пениса, вызывая при этом импотенцию. Провокация

кожи проводится поверхностной тракцией дорзальной поверхности в дистальном и проксимальном направлении, провокация вентральной поверхности проводится таким же способом. При нарушении нервных окончаний в коже предварительно сильная индикаторная мышца будет слабеть. Обычное лечение продолжается лечением нейролимфатических рефлексов для т. §1и1еш теШш. Это лечение особенно эффективно у диабетиков.

Простата

Массаж простаты выполняется обычно тягой её книзу. В действительности, её нужно поднимать. Подъём простаты в краниальном направлении продолжается до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Это положение удерживают одну минуту.

Опущенная простата часто корреклирует со слабой т. 1еуа1огшй, которая является диафрагмой таза. М. 1еуа!ог аш должна быть обследована и пролечена, если это показано, перед подъёмом простаты. Мышцы-аддукторы часто нарушаются вместе с т. 1еуа1ог ат, они должны быть проверены и, при нарушении, пролечены.

При простатите часто выявляется Е. соИ, отсюда следует, что кишечник должен быть проверен на нормальную флору. Хорошей практикой будет назначение клизмы при простатите.

Витамин Р, который представляет собой линоле- вую и линоленовую кислоты, даёт хорошие результаты. Помогает также масло тыквы-горлянки или мексиканской тыквы. Масло тыквы-горлянки можно вводить прямо в прямую кишку для местного лечения. Цинк показан при многих заболеваниях простаты.

М. 1еуа!ог аш

Нейролимфатический рефлекс.

Спереди: медиальная фасция бедра в верхней

трети.

Сзади: возле поперечного отростка Ь5 и на заднемедиальной фасции бедра в верхней трети.

Нейроваскулярный рефлекс: на задней поверхности теменной возвышенности.

Меридиан: меридиан толстого кишечника.

Начало: двумя костными прикреплениями: одно

-от тазовой поверхности о§ риЫ§, а другое - от внутренней поверхности ости о§ 18Ьи. Между этими костными прикреплениями она начинается от Га§с1а оЫига1опа.

Прикрепление: на кости она прикрепляется к передней и боковой поверхности копчика. Она прикрепляется к анально-копчиковому шву, который представляет собой узкую фиброзную ленту, расширяющуюся от копчика к заднему краю ануса. Она также прикрепляется к наружному сфинктеру ануса и к центральной сухожильной точке промежности.

,,д

А

ЫШГЧСН.УМРг-

. I

/ .-*-ч

\ ггч;

УУД⁴'-’

и,

'г

12-11.

Функция: формирует дно тазовой полости и считается диафрагмой таза. Она сокращает нижний конец прямой кишки и влагалища, поддерживает положение внутренних органов и является мышцей, форсирующей выдох.

Тест: на т. 1еуа1ог аш нельзя провести прямое тестирование. Врач должен наблюдать за её способностью сокращаться против брюшного давления. Пациент лежит на спине, его бедро согнуто и отведено. Врач кладёт ребро ладони латерально и слегка впереди ануса. Пальцы должны оказывать лёгкий нажим назад в направлении Гозза 18Ыогес1аИз. Пациента учат сопротив

72-72. Образование выпуклости т. 1еуа1ог ат

ляться как при приёме Вальсава, а врач наблюдает за образованием выпуклости т. 1еуа1ог аш, которая указывает на её слабость.

Когда наблюдается опущение промежности, т. 1еуа1ог аш слабая. М. 1еуа1ог аш, иногда, слабеет вместе с наличием проблем в мышцах-аддукторах, особенно т. ресИпеиз. Часто мышцы-аддукторы будут слабыми на одной стороне и гипертоничными на другой. Если состояние является результатом повреждения при родах, то прогноз сдержанный, прогноз для коррекции мышечной функции превосходный.

воспринимается ногтевым краем руки врача.

Техника подъёма матки

Применение техники подъёма матки часто требуется после коррекции слабой т. 1еуа1ог аш и в случаях опущения матки. Перед применением этой техники протестируйте т. рт&тйз с обеих сторон и скорректируйте, если потребуется. Проведите обследование на другой мышечный дисбаланс таза и тазовые дисфункции, такие гак таз категории I и таз категории П. Обратите особое внимание на т. д1Ш:еш теШш и другие мышцы, связанные с репродуктивными органами.

Гудхарт говорит, что женщина с избыточно раскрытыми глазами часто нуждается в лечении техникой подъёма матки. Потребность в технике обнаруживается положительной провокацией. Давление приклады

вается ниже центра абдоминальной области в каудальном направлении. При наличии положительной провокации предварительно сильная индикаторная мышца ослабнет.

При коррекции врач сначала проводит контакт посредине между пупком и лобковым симфизом. Пациентку просят поднять руки и ноги в то же время, когда она форсированно выдыхает. Как только пациентка поднимает руки и ноги вверх, врач направляет давление своими кончиками пальцев в задне-верхнем направлении для подъёма внутренних органов. Приём повторяется три раза. Во второй раз приём начинается ниже, чем первый, а последний приём руки врача начинают движение сразу выше лобка.

72-73.

12-14.

Диафрагма

Анатомия

Диафрагма представляет собой мышечно-апоневротическую перегородку в форме купола, разделяющую брюшную и грудную полости. Диафрагма представляет собой мышцу с волокнами, сходящимися в центральное сухожилие. Мышечные волокна сгруппированы в три части - грудинную, рёберную и поясничную.

Грудинная часть начинается двумя короткими мясистыми полосками от задней поверхности мечевид

ного отростка. Эти волокна не восходят к центральному сухожилию под таким острым углом, другие две области начала. При некоторых положениях диафрагмы волокна могут даже образовывать угол вниз по направлению к центральному сухожилию. При этом угле волокон осуществляется минимальный подъём грудины при сокращении диафрагмы по сравнению с другими мышечными волокнами диафрагмы, поднимающими рёбра.

Рёберный край диафрагмы начинается от внут-

УБЫЛ ОАУА

ЕЗОРНАОУЗ

Н1С5НТ СРУ5

АОРТА

' еггсниг?

Р^!"1г ^х% /

Л 4^: ш ‘ ЛИ ⁽/>

А1 -сТ/!

т'Щт%

т./ 4 .,п 1 . \ 1 ... "-ч \

/' /■''''''‘С ¹ У'--⁴ '^Ч'->\»Ч ОЦАОВАТЦ8

шмвовши

!

12-15. Диафрагма. Вид снизу.

ренней поверхности рёберных хрящей и близлежащих частей нижних шести рёбер с обеих сторон. Существует переплетение этих волокон с т. аМоттаНз 1гапзуегзиз.

Поясничный край идёт от медиальных и латеральных люмбокостальных арок, иногда называемых медиальными и латеральными арочными связками и от двух ножек от поясничных позвонков. Медиальная люмбосакральная арка — сухожильная, смешивается с фасцией над верхней частью т. рзоаз тарг. Латеральная дамбокостальная арка представляет собой утолщающуюся фасцию над т. яиайгаШз 1итЬогит. Ножка начинается как сухожильная структура от передней и боковой поверхности верхних поясничных позвонков. Правая ножка шире и длиннее, чем левая, она поднимается от переднелатеральной поверхности тел и межпозвонковых дисков верхних трёх поясничных позвонков. Медиальные волокна правой ножки расходятся, чтобы подняться к левой стороне пищеводного отверстия, таким образом, пищеводное отверстие окружено мышечными волокнами от ножки. Мышечные волокна от трёх мест начала диафрагмы конвергируют для прикрепления к центральному сухожилию, которое представляет собой тонкий прочный апоневроз, расположенный ближе к грудинному, чем к рёберному и поясничному краям.

Диафрагм альныеотверстия

У диафрагмы есть три больших отверстия для прохождения аорты, пищевода и полой вены. Есть,так- же много меньших по размеру отверстий. Переднее - это отверстие для полой вены, расположенное на межпозвонковом уровне между Т8 и Т9. N. Ггешсиз часто проходит через это отверстие.

Аортальное отверстие больше других отверстий в диафрагме, оно представляет собой костно-апоневротическое отверстие, расположенное латерально между диафрагмальными ножками, диафрагмой спереди и позвоночным столбом сзади. Оно расположено на уровне нижнего края 12-го грудного позвонка слегка левее срединной плоскости.

12-16. Диафрагмальные отверстия. Вид

сверху.

Пищеводное отверстие расположено в мышечной части кзади от центрального сухожилия и примерно на уровне Т10, п. уадиз проходит через это отверстие. В Прикладной Кинезиологии важно отметить мышечное окружение пищеводного отверстия.

Иннервация

Эфферентная иннервация диафрагмы обеспечивается диафрагмальными нервами, которые исходят из вертебральных уровней СЗ, С4, С5 [54]. Очень часто, если в этом нерве проявляется нарушение, то обнаруживают сублюксацию СЗ, хотя она может находиться в С2, С4 или С5. Ножка иннервируется диафрагмальными нервами ипсилатерально. Правая мышечная ножка диафрагмы посылает волокна к левой стороне пищевода, чтобы они прикрепились к центральному сухожилию, получает иннервацию от начала правого диафрагмального нерва, а от левого диафрагмального нерва иннервируются мышечные волокна левой части пищевода. Таким образом, волокна левой мышечной ножки прикрепляются к левой части центрального сухожилия, получая иннервацию от левого диафрагмального нерва, а волокна, прикрепляющиеся к правой, - от правого диафрагмального нерва [76,285]. Нижние шесть или семь межрёберных нервов распределяют сенсорные волокна к периферической части мышцы. Исключительно чувствительная природа этих нервов подтверждается полной мышечной атрофией на стороне разрушения диафрагмального нерва [269].

РНРЕЫ1С НЕВУЕ

12-17. Схематическое изображение иннервации диафрагмы.

Нейролимфатический рефлекс. Нейролимфати-

ческий рефлекс диафрагмы проходит вдоль всей длины грудины. Когда этот рефлекс активен, вся область, обычно, крайне болезненна, и может потребоваться продолжительная стимуляция рефлекса для устранения положительной терапевтической локализации.

Нейроваскулярныйрефлекс. С диафрагмой свя

заны три нейроваскулярные точки. Они находятся: на брегме, лямбде и, приблизительно, на 1 дюйм выше и кпереди от лямбды.

Стресс-рецептор. Стресс-рецептор находится на лобной кости на поперечной плоскости примерно на 1,5 дюйма выше глабеллы.

Меридиан: передний срединный меридиан.

Действие

Диафрагма- основная мышца вдоха. Первой стадией вдоха является тракция мышц, расположенных по окружности центрального сухожилия. Эта тяга исходит от фиксированной основы - нижних рёбер, опускает купол диафрагмы книзу и оказывает одновременно давление на внутренние органы брюшной полости. Двенадцатое ребро должно адекватно фиксироваться т.

I

г?

$

N

МЕУЯОУАЗОЛ-АЯ

5ТРЕ55 ДЕСЕРТОВ ЫЕИРЮ1УМРНАТ1С иа(ай15 1итЬогит так, чтобы диафрагма могла обеспечивать максимальное давление, направленное вниз, на внутренние органы брюшной полости при форсированном вдохе. Электромиография показывает, что т. диайгаШз 1итЪогит наиболее активна в последней половине вдоха [37]. Когда опускание внутренних органов достигает предела, центральное сухожилие становится точкой фиксации. При сокращении диафрагмы поднимаются сначала нижние рёбра, а затем верхние рёбра расширяют грудную клетку. Баланс между брюшным и грудным движением различается у разных людей и при разной глубине вдоха. Движение грудной клетки обычно больше заметно у женщин.

Электромагнитная активность диафрагмы

Дополнительная конценцепция активности диаф-

12-18. Представляет нейтральную позицию диафрагмы.

12-19. Точками отмечено фиксированное положение диафраг-

12-20. Точками отмечено центральное сухожилие как место прикреп-

малъного прикрепления. Цент- ления диафрагмы. Она не движет-

ральное сухожилие движется книзу, сдавливая органы перед собой.

ся дальше, потому что её не пускают сдавленные органы. При продолжении сокращения диафрагмы поднимаются рёбра.

рагмы, представленная Гудхартом [137], относится к электромагнитным характеристикам тела. Исследования в этой области считают электрически положительными переднюю правую и заднюю левую части тела, а переднюю левую и заднюю правую части - отрицательными [90]. Существует также концепция, что энергия в меридианной системе акупунктуры — электромагнитной природы. Гудхарт сравнивает диафрагму с динамомашиной, которая активирует энергетику организма. Эти концепции подтверждаются клиническими изменениями, которые происходят после лечения диагностированного нарушения функции диафрагмальной мышцы. Низкий уровень энергии меридианной системы значительно повышается при лечении диафрагмы. Во многих случаях дисбаланса меридианов нормальная их функция восстановится только после лечения диафрагмы.

Общее обследование

Обследование диафрагмы проводится комбинацией тестовых процедур, используемых при физикаль- ной диагностике с тестами, применяемыми только Прикладной Кинезиологией. Окончательный диагноз и оценка терапевтического воздействия должны всегда включать корреляцию всех факторов, а не основываться исключительно на диагностике, принятой в ПК. Мышечная диафрагма, конечно, более трудна для оценки, чем скелетные мышцы, из-за её недоступности. Скелетные мышцы можно напрямую проверять с помощью мануального мышечного тестирования, тогда как состояние диафрагмы должно быть оценено непрямым спо

собом.

Жизненная ёмкость и максимальная скорость выхода. Определение жизненной ёмкости лёгких и максимальной скорости выдоха (ЖЕЛ и МСВ) определяется, чтобы выяснить величину силы диафрагмы. Индивиды со слабой диафрагмой, как правило, будут иметь уменьшенную жизненную ёмкость лёгких и МСВ. Конечно, врач должен рассматривать и другие факторы, которые могут влиять на жизненную ёмкость лёгких и МСВ. Диагностика должна определить возможный недостаток вентиляционной способности лёгких, так как она уменьшается при эмфиземе. Воздушные пути должны быть свободными и не испытывать влияния астмы или аллергических реакций. Исключение лёгочной патологии и сужения воздушных путей, проверка жизненной ёмкости лёгких и МСВ сообщают достоверную информацию о силе диафрагмы. Если диагностика, выполненная этими тестами, подтверждает диафрагмальную слабость, то эти же тесты демонстрируют немедленное улучшение после эффективного лечения.

Тест Шнайдера. Скришшговый тест Шнайдера выполнить легко [290] . Пациент пытается задуть спичку, удерживаемую на расстоянии шести дюймов, широко открытым ртом, при этом пациент не должен морщить губы, а спичка должна находиться прямо перед ртом, чтобы на неё пришёлся весь поток воздуха во время форсированного выдоха. Из-за верхних резцов и изгиба нёба поток воздуха направляется слегка книзу из открытого рта. Часто врач не учитывает этого и держит спичку выше полного форсированного потока воздуха. Если врач чувствует значительную силу потока воздуха сво

ей рукой, то тест нужно повторить, держа спичку слегка ниже.

Объём форсированного выдоха приблизительно составляет 1000мл, а скорость потока воздуха, достигающая 130 литров в минуту (или больше) требуется, чтобы погасить спичку. Неспособность выполнить это задание показывает на возможную вентиляционную недостаточность, слабость диафрагмы или уменьшение подвижности грудной клетки при отсутствии патологии лёгких или воздушных путей. При положительном результате теста пациент должен быть проверен с применением более сложных методов диагностики, чтобы определить тип ограничения воздушных путей.

12-21. Тест Шнайдера - это скрининг вентиляционной способности лёгких.

Виталор. Есть много инструментов, которые измеряют жизненную ёмкость лёгких и максимальную скорость выдоха. Виталор [312] является выгодным инструментом для клинического обследования. Инструмент измеряет жизненную ёмкость лёгких в литрах, которые можно перевести в проценты от максимума нормальной жизненной ёмкости. Он также определяет время выдоха, которое можно сравнить с нормальными скоростями для мужчин и женщин разных возрастов. Жизненная ёмкость лёгких и МСВ записываются на графике, который можно использовать для сравнения результатов до и после лечения.

Спирометр. Спирометр - инструмент для регистрации жизненной ёмкости лёгких. Поскольку он не позволяет записывать МСВ, информация от его применения ограничена, тем не менее, улучшение функции диафрагмы обычно показывает примерно 5-процентное увеличение жизненной ёмкости лёгких после лечения.

Подвижность грудной клетки. Подъём рёбер осуществляется дополнительными дыхательными мышцами и работой диафрагмы. Чтобы в дальнейшем рассматривать влияние диафрагмы на подвижность груд-

12-22. Виталор - инструмент дл я и ерения жизненной ёмкости лёгких и максимальной скорости выдоха.

ной клетки, нужно учитывать силу дополнительных дыхательных мышц: т.1итЬогит, внутренние

и наружные межрёберные мышцы, брюшные мышцы, т. 1еуа1ог аш, т. 1еуа1ог созйгит, части т. засгозртаНз, т. веггаШв ро§1епог 8ирепог, т. 1аИ881ти8 ёога, т. рес1оога118 та]ог, т. рес1огаН8 ттог, т. 51етос1е1с1ота81:о1с1еи5 и т. 8са1еп1.

Увеличение объёма груди можно измерять сантиметром. Величина расширения грудной клетки сильно отличается у мужчин и женщин, и у людей с разными типми строения тела. В общем, увеличение охвата груди должно быть больше 4 см. Основная ценность этого теста заключается в повторении обследования движения грудной клетки сразу же после лечения. Нужно позаботиться, чтобы сантиметр накладывался на той же высоте грудной клетки для точности сравнения. Увеличение охвата грудной клетки на каждый сантиметр даёт повышение жизненной ёмкости на 200 мл [320].

Расширение грудной клетки можно также оценивать следующим образом: врач кладёт свои руки билатерально на переднелатеральную поверхность нижней части грудной клетки, пациент выполняет глубокий вдох, а врач противодействует латеральному движению грудной клетки. При слабой диафрагме движение будет уменьшаться. Этот тест особенно ценен, когда наблюдается слабость только с одной стороны. Это довольно часто возникает как результат наличия реакции диаф-

12-23. Врач может наблюдать визуально и ощущать недостаток движения на стороне слабой диафрагмы.

рагмы на дисбаланс т. рзоаз, что будет обсуждаться позже.

Обследование и лечение в ПК

Терапевтическая локализация. При нарушении

диафрагмы терапевтическая локализация будет положительной, когда пациент прикасается рукой к груди точно под мечевидным отростком. Часто положительная терапевтическая локализация будет отсутствовать до тех пор, пока пациент проходит через глубокую фазу дыхания. Положительный тест подтверждается ослаблением предварительно сильной индикаторной мышцы, когда пациент прикасается к области в комбинации или без глубокого дыхания. Как и при терапевтической локализации на других областях врач должен подтвердить информацию другими тестовыми процедурами, потому что терапевтическая локализация только показывает наличие какого-либо нарушения в данной области, но не определяет его.

Время задержки дыхания. В норме пациент может задерживать дыхание на продолжительный период без изменения силы мышцы, как наблюдалось во время мануального мышечного тестирования. При наличии дисфункции диафрагмы задержка пациентом дыхания на десять секунд вызовет значительное ослабление всей мускулатуры тела, что легко наблюдать при мануальном мышечном тестировании. Это показывает неспособность нервной или, возможно, меридианной системы функционировать нормально без продолжающейся деятельности диафрагмы.

Мышцы будут восстанавливать нормальную силу сразу же после возобновления нормального дыхания. Когда врач просит пациента остановить дыхание на десять секунд, то должен предупредить пациента, чтобы тот не начал дыхание первым. Существует естественное желание у людей быстро сделать вдох, когда их попросили прекратить дышать. Это избыточное дыхание

увеличивает продолжительность времени, с течение которого мышцы будут оставаться сильными при дисфункции диафрагмы у индивида.

Нарушение меридианов. Как уже упоминалось, энергия меридианной системы, которая лечится акупунктурой и другими методами, по-видимому, электромагнитной природы. Электромагнитная энергия течёт от одного меридиана к следующему для завершения этого цикла во всём организме. Существуют доказательства, которые подтверждают гипотезу Гудхарта о меридианной системы: диафрагма мобилизует меридианную энергию. В классической акупунктуре передний и задний срединные меридианы представляют собой депо использованной энергией, которая вытекает из организма. Удаление этой использованной энергии происходит на концах меридианов, расположенных возле рта.

Лист свинца, положенный над акупунктурными точками, блокирует поток энергии, идущий в или из этой области. Когда диафрагма не функционирует на оптимальном уровне, лист свинца, положенный над окончанием переднего и заднего срединного меридиана (СУ 24 и СУ 27) вызывает ослабление всех мышц тела. Это, по-видимому, предотвращает удаление использованной энергии из тела, в свою очередь ингибируя движение электромагнитной энергии через меридианы. Плохая энергетическая мобилизация действительно вызвана плохой функцией диафрагмы. Помещение того же самого кусочка свинца в каком-либо ещё месте на теле не вызывает такого эффекта. Когда размещение свинца над окончанием переднего и заднего срединного меридиана не даёт эффекта ослабления мышц у ин-

ЙЙйу , '' '

12-24. Свинец, положенный над акупунктурными точками СУ24 и ОУ27, вызывает ослабление индикаторной мышцы, когда функция диафрагмы нарушена.

дивида, чья диафрагма функционирует нормально.

Вовлечение диафрагмального нерва. Эфферентная иннервация диафрагмы вместе с некоторой афферентной иннервацией исходит от диафрагмального нерва, отходящего от СЗ, 4 и 5. Дисфункция этих нервов очень часто обусловлена периферическим ущемлением нерва в межпозвонковом отверстии между С2 и С1 при вертебральной сублюксацией СЗ. Шейные позвонки подвергают провокации, и если сублюксация присутствует, её корректируют и лечат внутренние мышцы. Интересно, что часто сублюксация не будет показывать терапевтическую локализацию, пока пациент глубоко не дышит во время терапевтической локализации, только тогда сильная индикаторная мышца ослабеет.

Сублюксация СЗ или поблизости, часто вторична по отношению к диафрагмальной дисфункции на рефлекторной основе. При отсутствии сообщений языка тела, показывающих дисфункцию диафрагмы, врач часто проводит её оценку из-за возобновляющейся сублюксации, связанной с диафрагмальным нервом. Оценка диафрагмы показана всякий раз, как только возобновляется сублюксация в этой области. Оптимальная процедура по коррекции диафрагмы проводится первой, так как это часто будет устранять симптомы сублюксации без прямого лечения позвоночника.

Вертебральная фиксация. Часто имеется вертебральная фиксация в Т11 и Т12, а также в области Ы, которая сопровождается обычной билатеральной слабостью т. 1гаре2Ш8 раг8 тГепог; её, как правило, оценивают и корректируют обычным способом. В большинстве случаев фиксации не покажут положительную терапевтическую локализацию, если рука, которая удерживается при контакте на позвонке, не выполнит движение в различных направлениях в этой области. Уникальным симптомом вертебральной фиксации, которая связана со слабостью диафрагмы, является положительная терапевтическая локализация, когда рука пациента удерживает контакт, а пациент глубоко дышит.

Поясничный отдел позвоночника. Вторичное нарушение диафрагмы может быть результатом дисфункции поясничного отдела позвоночника. По-видимому, это связано с местом прикрепления мышечных ножек диафрагмы к телам и межпозвонковым дискам верхних поясничных позвонков. При исследовании двухсот случаев грыжи пищеводного отверстия Эдмунде [105] обнаружил, что:«... заметная деформация позвоночника отмечается в 60 % случаев грыжи пищеводного отверстия качающегося типа и в 40 % случаев она комбинируется со скользящим типом грыжи». Часто нарушается форма таза или он функционирует ненормально при движении, участвуя в возникновении дисторзии поясничного отдела позвоночника. Часто коррекции диафрагмы можно достичь, не обращая внимание на поясничный отдел позвоночника или таз. Когда коррекция диафрагмы неустойчивая, очень важно об

следовать и скорректировать эту область.

Реактивность диафрагмы по отношению к т. рвоав. В Прикладной Кинезиологии рассматривается ненормальное состояние, при котором слабость одной мышцы возникает сразу же после сокращения другой мышцы. Это связано с афферентной иннервацией первично сокращённой мышцы, посылающей неправильную информацию к мышце, которая реагирует ненормально. Это явление получило название реактивной мышцы. Диафрагма реактивна к т. р8оа8 и это клинически наблюдается как частая причина дисфункции диафрагмы. Есть два метода определения этого нарушения. Сначала врач оказывает сопротивление расширению грудной клетки и оценивает это движение, как уже описывалось. Затем т. р8оа8 немедленно тестируют для активации сокращения. Следующим шагом является повторная оценка экскурсии грудной клетки. При наличии реактивности диафрагмы по отношению к т. р8оа8 экскурсия грудной клетки немедленно уменьшится после сокращения т. р8оа8. Должны быть протестированы обе стороны тела. Ослабление диафрагмы вызывается неправильной сигнализацией из т. р8оа8. Точные нервные пути этого процесса неизвестны. Взаимодействие, возможно, происходит на уровне спинного мозга, связывая диафрагму с ходьбой или бегом.

Второй метод оценки нельзя применять, пока терапевтическая локализация ниже мечевидного отростка отрицательна без активации диафрагмы. Если это является причиной, продолжайте выполнять контакт по терапевтической локализации и активируйте т. р8оа8, протестировав её, затем немедленно перепроверьте индикаторную мышцу, используемую для оценки терапевтической локализации. Ослабление показывает, что диафрагма реактивна к т. р8оа8.

Это реактивное нарушение - результат неправильной функции нейромышечных веретённых клеток в брюшке т. р8оа8. Ненормальную веретённую клетку иногда можно пропальпировать. Она будет очень болезненна и представляет собой узелковую область в общей области передней ветви подвздошной кости. Ненормально функционирующая нейромышечная веретённая клетка также покажет положительную терапевтическую локализацию. Лечение заключается в манипуляции над узелковой областью двумя пальцами, направленными друг к другу над нейромышечной веретённой клеткой. Это лечение выполняется легче, если пациент сокращает т. р8оа8, пытаясь поднять брюшко мышцы к пальцам врача, проводящего лечение. Врач прикасается к телу над нейромышечной веретённой клеткой указательным и большим пальцами, тогда как другая рука давит на ногу, как при обычном тестировании т. р8оа8.

Более лёгкий метод заключается в том, что пациент сгибает бедро и колено с наружной ротацией бедра, тогда как его стопа покоится на кушетке. Врач ставит свои предплечья на медиальную поверхность колена и

12-25. Лечение нейромышечной веретённой клетки т. рзоаз.

ниже бедра, освобождая обе кисти для лечения нейромышечной веретённой клетки. Когда терапевтический контакт произведён, больной пытается привести своё бедро и колено к срединной линии тела, сокращая т. рзоаз и поднимая мышечное брюшко к пальцам врача, проводящего лечение. Успешное лечение подтверждается устранением положительной терапевтической локализации над нейромышечной веретённой клеткой и положительной терапевтической локализацией на диафрагме сразу же после сокращения т. рзоаз при мышечном тестировании. Должно также гармонизироваться латеральное движение грудной клетки, то есть обе её части станут двигаться одинаково.

Часто гипертоничность в т. рзоаз первична из- за повреждения нейромышечной веретённой клетки. В результате сверхсокращения или превышения пределов физиологического растяжения травмируется нейромы- шечная веретённая клетка, что может вызывать отёк внутри капсулы и неправильно стимулировать афферентную иннервацию. В конечном итоге происходит адгезия тонкой перегородки между интрафузальными и экстрафузальными волокнами.

Иногда гипертоничная мышца может быть вторичной по отношению к другому нарушению. Всегда упоминается важность баланса поясничного отдела позвоночника и таза. М. рзоаз может стать гипертонич- ной в результате попытки коррекции дисбаланса костной структуры. М. рзоаз нужна для стабильности поясничного отдела позвоночника и его движения. Крестцово-подвздошное сочленение также зависит от нормальной функции т. рзоаз, так как мышца соединяет этот сустав и обеспечивает непрямую поддержку. М. рзоаз может также быть гипертоничной в результате слабости противоположной т. рзоаз. Когда не хватает

поддержки от одной т. рзоаз, противоположная автоматически сокращается. В этом случае лечение должно быть направлено на слабую т. рзоаз.

Некоторые рефлексы, используемые в ПК, связаны с дисфункцией диафрагмы. Их нужно оценивать с помощью терапевтической локализации и провокации, мышечного тестирования, пальпации и лечить обычным образом.

Оценка результата лечения

Все симптомы, которые были положительными во время первоначального обследования, должны быть снова оценены, чтобы определить потребность в дальнейшем лечении. Это значит, что иногда определённые симптомы положительны и представляют доказательство значительной дисфункции, которая устраняется при коррекции основного нарушения. Довольно часто основным фактором является реактивность диафрагмы по отношению к т. рзоаз. При наличии этого состояния, лечите его первым и повторно проверьте другие положительные симптомы для определения потребности в дополнительном лечении. Следующим по важности является нарушение позвоночника: шейной, нижней грудной и поясничной областей. В итоге должны быть пролечены рефлексы и нарушение в системе меридианов, если они всё ещё наблюдаются.

После успешного лечения должно произойти существенное изменение первоначальных симптомов, обнаруженных при обследовании. В среднем расширение объёма грудной клетки увеличится на 3,5 см, а жизненная ёмкость - примерно на 5 %. Не будет больше ослабления индикаторной мышцы при терапевтической локализации или при помещении кусочка свинца над точками СУ 24 и ОУ 27. Не будет также ослабления индикаторной мышцы, когда пациент задерживает дыхание на десять секунд. Будет улучшаться функция всей меридианной системы из-за гармонизации энергетического потока в меридианах.

Пациент должен быть повторно проверен на следующем приёме. При возврате дисфункции диафрагмы причиной дисбаланса может быть некоторый тип структурного нарушения. Наиболее частыми являются проблемы стоп, вызывающие дисбаланс т. рзоаз. Так же часто обнаруживаются дисфункция таза, поясничного или шейного отдела позвоночника, а также нарушение вспомогательных дыхательных мышц.

Грыжа диафрагмы

Из-за анатомической слабости, которая может быть приобретённого или врождённого характера, различные отверстия диафрагмы могут пропускать части органов брюшной полости или, возможно, грудной клетки, в результате чего органы выпячиваются через дефект. Наиболее обычной локализацией грыжи диафрагмы является пищеводное отверстие, которое и будет, в основном, рассматриваться здесь. Существуют варианты грыжи парастернального или субкостостерналь- ного типа.

Есть три основных типа грыжи пищеводного отверстия:

1)скользящий;

2)параэзофагальный;

3)врождённо укороченный [300].

Семьдесят пять процентов грыж отверстий являются разновидностью скользящего типа. Это преходящая грыжа, в которой гастроэзофагальное соединение скользит в область грудной клетки. Рентгенологически это демонстрируется слизистой желудка и эзофагогаст- ральным соединением, которые располагаются выше диафрагмы. При параэзофагальной грыже часть дна желудка проникает в грудную клетку вдоль боковой стенки дистального участка пищевода, а кардиоэзофагаль- ное соединение остаётся ниже диафрагмы. Врождённо укороченный пищевод является редкостью, и некоторые авторы отрицают его существование. Если такое наблюдается, то симптоматика проявляется в первые пять лет жизни.

Симптомы

Грыжу пищеводного отверстия иногда относят к так называемым «большим подражателям» из-за многочисленных симптомов, которые она может вызывать, и которые часто ведут к ошибкам при постановке диагноза. Симптоматическая картина может симулировать явные нарушения пищеварения, проблемы сердца, плеча, шеи, боли в челюсти, дисфагию и икоту.

Симуляция пищеварительных нарушений грыжей пищеводного отверстия может имитировать заболевание желчного пузыря или желудка, в этом случае может быть регургитация и отрыжка. Часто наблюдается регургитация из-за раздражения желудочным содержимым, которое вызывает жжение в области грудины, которое иррадиирует в спину, шею, челюсть, ухо, нёбо, плечи или предплечья. Это может привести индивида к приёму антацидов, уменьшающих ощущение жжения. Хроническое состояние может вызвать эзофагит, осложняя проблему. Дисфагия описывается пациентами как трудность при глотании пищи с осознанием прохождения комка вниз через весь пищевод, а иногда ощущение «втыкания колючки в дно». Симптомы грыжи пищеводного отверстия часто вызываются или усиливаются большим количеством еды. В результате может отмечаться «пищевая лихорадка», в результате чего теряет

ся вес. Чаще проблему вызывает не тип пищи, а её количество.

Обычный возраст для возникновения грыжи пищеводного отверстия составляет 40 - 70 лет, в том же возрасте возникают грудная жаба и коронарная окклюзия. Боль в грудной клетке может имитировать грудную жабу или явную коронарную окклюзию; она может иррадиировать в шею и часто в левую руку, усиливая подозрение коронарной болезни. Симптомы усиливаются от тяжёлой пищи или при лежании. Деятельность, которая напоминает приём Вальсальва, также усиливает симптомы, включая тяжёлый подъём, дефекации, ношение тесной одежды, наклоны после плотной еды и т.д.

При хронических состояниях может быть изъявление с геморрагией и анемией. Выпячивание может быть массивным до такой степени, что затрудняет дыхание, так как абдоминальные органы физически стесняют лёгкие. Хотя кажется, что большие грыжи будут сопровождаться наиболее серьёзными симптомами, но размер грыжи не определяет точно их тяжесть [Ю1]. Некоторые маленькие грыжи, которые едва лишь можно различить на рентгенограмме, могут вызывать самые серьёзные симптомы, тогда, как другие, более «значительные» грыжи, существуют без симптомов. Грыжа может оказывать давление на сердце, в результате чего возникает сердцебиение и тахикардия. При крайне больших врождённых отверстиях в грудную клетку могут выпячиваться даже толстый и тонкий кишечник.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена во всех случаях, в которых подозревается наличие коронарного заболевания или грыжи пищеводного отверстия. Доказательство одного не исключает другого, так как заболевания могут существовать одновременно. Мастер и другие [217] рекомендуют проводить оценку толерантности к физическим нагрузкам с электрокардиографией. Коли и Пирсон [193] продемонстрировали: на нормальных кардиограммах нет изменения в покое или после физической нагрузки, когда диагностированную грыжу увеличивали, надувая баллон в желудке. Это показало, что наличие грыжи пищеводного отверстия не играет роли при электрокардио- логических измерениях. Если физическая нагрузка усиливает коронарные симптомы при наличии грыжи пищеводного отверстия, то имеется прямое показание для дальнейшего поиска коронарного заболевания. Проводится поиск пептической язвы, дисфункции желчного пузыря, дисфункции плеча и позвоночника. Все эти нарушения диагностируются обычными методами. Рентгенографическая оценка - это обычный метод подтверждения грыжи пищеводного отверстия [241,300]. Многие рентгенологи подчёркивают необходимость обследования пациента в разных положениях или некачественный негатив может указывать на грыжу пищеводного отверстия. Дональд [101] связывает: «... коли

чество грыж, обнаруженных рентгенологом прямо пропорционально его способности и трудолюбию при обследовании каждого пациента на наличие у того диафрагмальной грыжи».

Диафрагмальная грыжа, подтверждённая рентгенологически, может проявляться симптомами, а может быть безсимптомной [276]. Многие симптоматические картины появляются вследствие гастрального рефлюкса, который встречается при отсутствии рентгенологически подтверждённой грыжи пищеводного отверстия [289]. Причина рефлюкса - это характерный признак несостоятельности нижнего сфинктера пищевода. Кроме того, мы видим, что слабость диафрагмы, которая присутствует с или без грыжи диафрагмального отверстия, нужно позревать при рефлюксе. Мышечная сила волокон, окружающих пищеводное отверстие, по-видимому, значительно помогает нижнему сфинктеру пищевода в удержании содержимого желудка, в основном, соляной кислоты и пепсина. Конструкция мышц диафрагмы такова, что мышечные ножки диафрагмы охватывают пищеводное отверстие и обеспечивают действие на пищевод, подобно ножницам или пинцету, помогая сохранить состоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Ножки охватывают пищеводное отверстие, усиливая сфинктерное действие нижнего конца пищевода. Они немедленно расслабляются после глотания и сокращаются после прохождения пищевого комка [318,320].

В литературе больше внимания уделяется работе нижнего сфинктера пищевода, чем работе мышечной ножке диафрарагмы в предотвращении рефлюкса. Действие сокращения просвета у эзофагогастрального соединения демонстрировалось Аткинсоном и другими [13]. Манометрическое исследование выполнялось при прохождении баллонов через область пищеводного отверстия, где давление обычно повышалось на 2 см выше диафрагмы, давление уменьшалось при глотании. Интересный факт: баллонное устройство не подтвердило наличия какого-либо давления в пилорическом сфинктере, хотя в нём больше гистологических признаков сфинктерного действия, чем в кардиальной области. Они пришли к выводу, что мышечная ножка диафрагмы не влияет на повышение этого давления, потому что давление распространяется в грудную область. В дальнейшем это было подтверждено демонстрацией давления в эзофагогастральном соединении у пациентов с грыжей пищеводного отверстия.

Основное значение ножек и влияния на них неврологических рефлексов после глотания даёт повод верить в хорошее влияние лечения диафрагмы на предотвращение рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия. В дальнейшем это подтвердилось клинически устранением рефлюкса после коррекции определённых типов грыжи пищеводного отверстия с помощью лечения методом ПК, предназначенным для усиления фун

кции диафрагмы.

Обследование

В ПК обследование на грыжу пищеводного отверстия комбинируется с обследованием на определение качества работы диафрагмы. Находки можно совмещать со стандартной диагностикой (рентгенографией) на грыжу пищеводного отверстия, но это не всегда так. В некоторых случаях при обследовании методами ПК, по-видимому, будет обнаруживаться грыжа, но она не будет подтверждаться рентгенологическим диагнозом. Это может быть в тех случаях, когда есть скользящая грыжа. Даже применяя различные положения при диагностике рентгенологическим методом и приём Вальсальва, который используется также при рентгенологическом обследовании, грыжу нельзя обнаружить. В любом случае, если есть адекватная дифференциальная диагностика, то, как правило, достигаются хорошие результаты из-за устранения симптомов после лечения.

Сначала нужно провести оценку диафрагмы, как уже описывалось. Здесь не всегда будут обнаружены доказательства грыжи пищеводного отверстия при слабости диафрагмы, но всегда будет найдена слабость

12-26. Провокация грыжи пищеводного отверстия направлена в краниальном направлении под мечевидный отросток, слегка в направлении левого плеча. Сразу оке после этого лёгкого толчка предварительно сильная индикаторная мышца тестируется на ослабление. диафрагмы: грыжа пищеводного отверстия будет реагировать на лечение методами ПК. Врождённая или травматическая грыжа пищеводного отверстия может, не подтверждаться доказательствами дисфункции диафрагмы.

Диафрагма проверяется на наличие возможной

функциональной грыжи пищеводного отверстия механизмом провокации в ПК. Врач производит лёгкий толчок по направлению к пищеводному отверстию, надавливая под мечевидным отростком в краниальном направлении и слегка в направлении левого плеча. При функциональном нарушении в пищеводном отверстии предварительно сильная индикаторная мышца ослабнет, что наблюдается при мануальном мышечном тестировании.

Лечение

Когда есть клинические доказательства грыжи пищеводного отверстия при наличии симптомов и провокации методами ПК, а другие состояния исключены при дифференциальной диагностике, лечение грыжи оправдано. Хирургический опыт показывает, что: «... консервативные меры заслуживают широкого применения в не осложнённых случаях грыжи пищеводного отверстия» [106] . Обычно получают хорошие результаты.

Первая манипуляция выполняется для оттягивания желудка от внутренней грыжи. Это лучше всего выполняется, когда пациент стоит, опираясь о стену, или всё же лучше - о поднимающуюся кушетку. Врач погружает кончики пальцев обеих рук в ткани под мечевидным отростком, пытаясь достичь хорошего контакта с желудком так, чтобы к нему можно было бы приложить нижнюю тракцию. Когда пациент выполняет глубокий вдох, диафрагма движется книзу, врач погружает руки глубоко в ткани и удерживает эту позицию при выдохе пациента. Фазы вдоха - выдоха повторяется два или три раза, тогда как врач продолжает поднимать желудок. Когда пациент выдыхает в четвёртый раз, диафрагма перемещается вверх, а врач быстро тянет вниз эпигастрий. Это быстрое движение мануально опускает желудок и оттягивает его от пищеводного отверстия. Часто происходит немедленное улучшение при острых состояниях. Иногда освобождение желудка ощущается, как будто бы пробка вылетела из бутылки. Иногда могут потребоваться повторные манипуляции до достижения нужного эффекта.

Диафрагма должна быть пролечена, как показано раньше. Все показатели работы диафрагмы должны быть перепроверены, а отрицательные тесты подтверждать успешность лечения. Провокация на грыжу пищеводного отверстия также должна быть отрицательной.

Уменьшение веса показано, если у пациента избыточный вес. В некоторых случаях необходимо советовать пациенту избегать напряжения диафрагмы, так как избыточное сгибание вытесняет содержимое брюшной полости сразу же после обильной еды. Обычная процедура при консервативном лечении грыжи пищеводного отверстия заключается в подъёме головной части кровати на 10-20 дюймов. Это требуется редко

при лечении грыжи методом ПК.

Перепроверьте пациента при следующем визите с помощью провокации на возможный возврат грыжи пищеводного отверстия и слабость диафрагмы. Если есть рецидив, проявите внимание к поясничному и шейному отделам позвоночника, тазу, стопам и другим факторам, которые могут влиять на диафрагму и содействовать дисбалансу т. рзоаз.

В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия будет реагировать на технику, описанную здесь. Иногда при серьёзной врождённой слабости или хроническом состоянии с образованием обширной грыжи, может потребоваться направление на хирургическое лечение. Травматический разрыв диафрагмы не входит в рассмотрение данной книги. Он, как правило, происходит в результате автомобильных аварий и падений и лучше всего лечится хирургически [95]. Конечно, лечение, описанное здесь, наиболее эффективно, когда состояние функциональное и не развилась его серьёзная хронизация.

12-27. Врач с помощью манипуляции пытается оттянуть желудок от внутренней грыжи пищеводного отверстия перед лечением диафрагмы.

Ионизация

Эта книга выросла значительно большей, чем задумывалась в начале. С какого-то момента и с какого- то предмета «конспект» Прикладной Кинезиологии должен идти к концу. Я выбрал в качестве завершающего материал по «ионизации», включающий баланс ионов воздуха, его воздействие на организм и новые методы обследования баланса организма для применения коррекции, улучшающей его функционирование.

Трудность изучения атмосферной ионизации заключается в том, что она неощутима: не может быть воспринята ни одним из пяти чувств. Я подозреваю, что не должны быть более трудными для оценки врачом электромагнитные и вибрационные влияния на организм, чем ионизация, которая во многих случаях действует сходно с электромагнитным и вибрационным влиянием на функции организма. Электричество, которое течёт по проводнику, нельзя увидеть, тем не менее, его эффекты могут восприниматься многими способами. Оно может быть измерено вольтметром или омметром, его можно почувствовать, если человек прикасается к голому активному проводу, который заземлён, его воздействие можно видеть в ярко горящей электрической лампочке.

Для того, чтобы оценивать эффекты влияния ионизационного баланса в атмосфере и внутри организма, мы должны понимать его природу и иметь возможность измерять эффекты его действия на организм. У ПК, по-видимому, более широкие возможности для наблюдения влияния ионизации на функции организма. Эта глава открывает двери широкому обсуждению электромагнитных вибрационных явлений, которые наблюдаются в окружающей среде и внутри организма. Они играют важную роль и при оптимальном здоровье и при болезни. Полное обсуждение предмета должно дожидаться следующей книги по ПК. Здесь мы кратко обсудим явление ионизации, которое поможет понять один из аспектов терапевтической локализации, то есть терапевтическую локализацию «ладонью вниз» или «ладонью вверх» при прикосновении к коже.

Аэроионы - это молекулы, которое приобрели или утратили электрон. Если атом утратил электрон, то он становится положительным, если он приобрёл электрон - отрицательным. В общем, существуют три размера аэроионов: меленькие (молекулы), средние (очень маленькие частицы) и большие (пыль). Маленькие ионы интересны из-за того, что обладают самой большой подвижностью и играют центральную роль в атмосферном влиянии на человека [21].

Многие факторы контролируют баланс аэроионов. В природе, где воздух чистый, маленькие аэроионы положительной и отрицательной полярности, как правило, генерируются при радиационных процессах, радиоактивном распаде, от космических (не солнечных) источников, естественной радиоактивности материалов в атмосфере и под действием некоторых диапазонов солнечного излучения, лежащих за ультрафиолетовой

частью спектра, в частности, во время солнечных взрывов [21].

Земля заряжена отрицательно, поэтому отталкивает негативные ионы и притягивает позитивные; таким образом, вблизи земной поверхности, где обитает человек, животные и растут растения, имеется в наличии больше позитивных, чем негативных ионов. Считается, что существует соотношение пяти положительных к четырём отрицательным ионам. «Здоровым» уровнем ионов является 1000 -2000 ионов/см³ в соотношении 5 :4. Это соотношение есть над открытым сельским полем в ясный день. Чаще избыток положительных ионов рассматривается как вредный для организма, тогда как повышение числа отрицательных ионов считается полезным. Многочисленные исследования показали, что снижение общей ионизации и повышение отношения числа положительных к числу отрицательных аэроионов нарушает многие аспекты нормального здоровья. Сойка и Эдмондс [292] обсуждают успешное исследование Корнблуха, который применил отрицательную ионизацию воздух для лечения ожоговых больных, уменьшив боль и повысив скорость их выздоровления. Корнблуху приписывают выражение «витамины воздуха» в отношении отрицательных ионов. Сойка и Эдмондс пишут: «Отрицательные ионы называют ионами «счастья», тогда как положительные ионы называют «ионами плохого настроения».

Кроме воздействия на здоровье многими способами ионный баланс влияет на наше настроение. Главным источником ионов счастья является движущаяся вода, которая генерирует отрицательные ионы. Когда вода разбрызгивается, положительный заряд остаётся на более крупных каплях воды, а отрицательный заряд остаётся на мелких брызгах и превращает их в отрицательные ионы. Это одно из самых привлекательных качеств водопадов, океанского прибоя, где волны разбиваются о скалы и даже утреннего домашнего душа. Горные потоки даже более привлекательны из-за повышенного содержания отрицательных ионов в лесу от растений.

Существует много факторов, которые изменяют ионный баланс. Уровень ионов значительно колеблется в окружающей среде. Больше ионов в лесах, чем на полях, больше в солнечный, чем в пасмурный день и больше там, где земля имеет более высокий уровень радиоактивности. Погода, луна, время года-всё влияет на баланс. Ионный баланс и концентрация ионов также подвержены влиянию изменённой человеком среды, такой как широкие тротуары и бетон. Современные изобретения, такие как автомобили и электронное оборудование, также видоизменяют ионный баланс.

Различные типы трения увеличивают концентрацию положительных ионов. Читатель может легко наблюдать это во время ходьбы по синтетическому ковру, ношения синтетической одежды. Возникновение положительных ионов создаёт статический заряд, который

быстро разряжается, когда человек прикасается к чему- нибудь, соединённому с землёй, как заземлённые электрические приборы. Земля заряжена отрицательно, это служит причиной заземления электрических приборов.

Основное изменение ионного баланса возникает от трения между воздушными массами, между воздухом и землёй или между воздухом и другим объектом. Движение воздуха может представлять собой массивный погодный фронт или движется через нагревающие или охлаждающие трубы.

Во многих районах мира существуют легенды, которые рассказывают о происхождении необычайных событий, когда дует ветер определённого типа. Люди становятся напряжёнными и дерутся между собой, повышается количество убийств и самоубийств, происходят дорожные и другие аварии. Одновременное повышение числа этих и других подобных случаев, которые, к сожалению, происходят, совпадает во многих областях. Например, такой ветер - «фен» дует ранней весной из Альп и падает с гор на равнину. Он оказывает влияние на области Швейцарии и южной Германии. Связь этого болезненного ветра с несчастьем, стрессом и неудачей принесла ему заслуженное имя «ветра колдунов». В Мюнхене и других частях центральной Европы севернее Альп хирурги даже откладывают операции, если предсказывают фен, а судьи более смягчаются при рассмотрении преступлений, которые могли совершиться под влиянием ветра.

Другие ветры тоже известны по своему воздействию на эмоции, деятельность и здоровье людей. Летние ветры, обитающие на севере Аризонской пустыни, опускаются на Мексику и известны в индейской мифологии как «жгучие ветры». В Калифорнии есть Санта Анна, а в Канаде - «Чинук». На среднем востоке этот тип ветра называется шарав в Израиле и хамсин у арабов. Все эти ветры в этой или иной степени разделяют репутацию «колдовских ветров».

Когда частички пыли или грязи поднимаются ветром, происходит сильное изменение в ионном балансе, потому что отрицательные ионы притягиваются к пылинкам и опускаются с ними на землю, таким образом, исчезая из воздуха. Когда шарав дует над Израилем, его, иногда, называют «коричневым ветром» из-за песка, который он несёт. Подобным образом другие взвешенные в воздухе загрязняющие вещества и пыльца также уменьшают количество отрицательных ионов, так как они прилипают к веществам, которые падают на землю, и разряжаются. В общем, жизнь аэроиона дольше в чистом воздухе. Снижение видимости снижает концентрацию маленьких ионов.

Содержащие отрицательные аэроионы капли продвигаются впереди погодного фронта, так как электричество передвигается быстрее, чем воздух. Ионный дисбаланс может быть сильным на протяжении двух дней перед подходом погодного фронта. Это объясняет, почему многие люди могут предсказывать погоду

по своему самочувствию и почему животные ведут себя по-разному при надвигающемся изменении погоды.

Даже луна влияет на концентрацию ионов. Внутренняя часть ионосферы обращена к Земле и заряжена положительно, а часть, обращённая к космосу, заряжена отрицательно. Между положительно-отрицательно заряженными сторонами существует взаимодействие в ионосфере, а негативно заряженная земля для поддержания баланса генерирует ионы обеих полярностей. Луна обращается вокруг Земли, вокруг внешней стороны её ионосферы, заряженной негативно, таким образом она отталкивает негативное наружное лицо ионосферы. Когда Луна полная, она ближе к Земле и, таким образом, толкает ионосферу ближе к Земле. Это изменяет взаимодействие между ионосферой и Землёй, вызывая образование большего количества положительных ионов возле земной поверхности [292]. Отклоняющееся человеческое поведение связано с лунным циклом. Слово «лунный» закрепилось в слове «лунатик». Общие знания, которые накопило человечество, дают возможность прокомментировать это явление. «Ничего удивительного - той ночью была полная луна»

-так думает человек о необычных вещах, произошедших во время полнолуния.

Хорошо известны и зафиксированы изменения в образе действий и ощущений у людей при естественных изменениях концентрации ионов. В большинстве случаев эти естественные причины дисбаланса проходят по прошествии времени: при изменении фазы луны, при движении погодного фронта. Что не проходит и продолжает влиять на концентрацию ионов - так это человеческие изобретения и то, что он уже сделал с окружающей средой.

Движение воздуха над металлом вызывает потерю ионов, в основном, отрицательных. Трение движущегося над металлом воздуха создаёт на металле положительный заряд, который притягивает более активные отрицательные ионы. Когда конструируют воздуховоды для нагревания или охлаждения, то делают их длинными, со множеством изгибов, кривизной, что вызывает трение воздуха и повышает потери аэроионов. По этим причинам некоторые части здания могут вызывать значительный дискомфорт у жильцов. Когда система кондиционирования воздуха используется для нагрева, проблема усложняется из-за производящих положительные ионы нагревательных элементов. Это осложняется тем фактором, что большинство современных зданий полностью закрыты и не позволяют внешнему воздуху проникать внутрь.

Уровень ионизации ниже у большинства современных зданий, потому что полы обычно покрываются синтетическими коврами, искусственные ткани служат шторами и обивкой мебели. Трение при ходьбе по ковру, сидение или качание в кресле повышают потерю ионов.

Большие города очень уязвимы для низкого уров

ня отрицательных ионов и дисбаланса между положительными и отрицательными ионами. Недостаток растительности уменьшает количество отрицательных ионов. Кроме того, человек воздвигает бетон над землёй и кладёт асфальт, вызывая дальнейшее его уменьшение.

Подобно воздуху, двигающемуся через трубы, воздух вокруг движущихся автомобиля или самолёта ионизируется положительными зарядами на металле, притягивая отрицательные ионы. У восприимчивых людей выделяется слизь из носа, они устают, у них болит голова при поездках в автомобиле или полётах. Состояние усиливается со временем, оно даже может вызывать автомобильные аварии и крушение планов.

Сойка и Эдмондс [292] цитируют выступление К. В. Ханселла на Международной Исследовательской Конференции по ионам в Филадельфии в 1961 году: «Наши далёкие предки жили в буквальном смысле стопами на земле. Их тела сохраняли потенциал Земли. В противоположность им мы электрически изолированы от земли на длительное время, часто потенциал наших тел сильно отличается от потенциала земли и нашего окружения. Эти потенциалы могут оказывать большое влияние на соотношение положительных и отрицательных ионов, которые мы абсорбируем из воздуха, и на их общее количество. Известными примерами служат обеспечение тёплым сухим воздухом зимой, ходьба по чистому шерстяному ковру, ходьба в резиновой или кожаной обуви. Наши тела заражаться отрицательно до тысяч вольт. В этих обстоятельствах отрицательные ионы отталкиваются нашими отрицательными заряженными телами, а положительные ионы - притягиваются. Мы в этих обстоятельствах будем физически, психически и эмоционально подавлены и раздражены».

Физиологические эффекты

Хотя существует многочисленные исследования ионной концентрации и баланса ионов, воздействующих на здоровье, они всё ещё остаются областью, в которой много неизвестного. Научной общественности, по большей части, не известно, что уже открыто в этой области. Ведущим исследователем влияния ионизации на здоровье является Сульман из Израиля, который изучал ветер шарав, дующий в этом районе. Сойка, Эдмондс [292] и Бисли [21] сообщают об исследованиях Сульмана. Сульман отмечает, что первым воздействием шарава на человека является избыточное освобождение у того серотонина, который учёный называет «серотонин синдрома раздражения». Это может вызывать мигрени, кратковременный жар, раздражительность, сонливость, боль в области сердца, затруднённое дыхание, усиление бронхиальных жалоб, эмоциональное напряжение и тревогу вследствие «синдрома истощения». Так происходит годами у восприимчивых людей. Это, в сущности, третья стадия общего адаптационного синдрома по Селье [281], который уже обсуж

дался. Организм продолжает вырабатывать эпинефрин и норэпинефрин, пытаясь принять вызов до тех пор, пока окончательно не истощается. В исследованиях Сульмана у 44 % жертв шарава были диагностированы страдания от синдрома истощения. Кроме того, Сульман обнаружил, что в этих случаях наблюдалась гипертире- оидная реакция по неизвестным причинам. Он подсчитал, что 25 % популяции этой области подвергаются серьёзному влиянию дисбаланса ионов, 50 % - испытывают умеренное воздействие, а 25 % - ни на что не реагируют.

Люди с респираторными нарушениями, в частности, подверженные влиянию низких концентраций ионов и дисбаланса соотношения положительных и отрицательных ионов. Такая реакция может вызываться влиянием ионизации на бактерии. Отрицательные ионы убивают и удаляют из воздуха микроорганизмы, которые вызывают простуду, грипп и другие респираторные заболевания. Культуры бактерий, которых оставляли в открытой чашке Петри и подвергали действию отрицательных ионов, замедляли рост [292].

Изменение концентрации ионов, вызванное изменением окружающей среды человеком, может быть скрытым. История, рассказанная Сойкой и Эдмондсом [292], заинтересует полицейскую контрольную палату в Англии, где работники трудились нормально, пока не были «осчастливлены» современной технологией. Когда радиооборудование усложнилось, были установлены компьютерные терминалы, и у людей начали возникать напряжение и усталость. Проблема усилилась, когда синтетические ткани ковров и мебели стали частью интерьера. Кроме того, офицеры носили униформу, в которой часть тканей была синтетической, и все выходили на службу в нейлоновых рубашках. По словам суперинтенданта, работа стала «чертовки трудной», атмосфера усталости и раздражительности окружила их. Для каждого офицера стало почти невозможным проснуться на дежурстве, не говоря уже о бдительности.

Обследование и лечение методами ПК

Ринометрия - это измерение потока воздуха через нос для определения степени обструкции. Хирурги обнаружили, что в некоторых случаях после устранения явной обструкции поток воздуха не усиливается по данным ринометрии, не смотря на визуально чистый путь. Гудхарт [137] приводит цитаты из материалов Американского колледжа офтальмологии и отоларингологии: «Существует согласие среди физиологов, что большинство, если не все, функций организма находятся под контролем обратной биологической связи, реализованной через некоторый церебральный механизм. С тех пор увеличилось количество прямых доказательств, что нос - такой контролирующий механизм. Недавно было получено действительно достоверное доказательство этого, подтверждённое в эксперимен

тальной лаборатории и клинике. Трудно понять аэродинамику потока воздуха через нос при дыхании - очевидно, требуется корреляция носовой проходимости с лёгочной вентиляцией. Парциальное давление газов крови, которое измеряется манометрическими приборами поддерживает гипотезу, что нос - это обслуживающий механизм». Гудхарт рассматривает исследование носового цикла, при котором одна ноздря дышит лучше, чем другая, причём периодически меняются доминантные стороны. Приринометрии измерять поток воздуха нужно каждые двадцать минут на протяжении трёх часов, чтобы получить среднюю величину измеряемого значения, потому что автоматически меняется доминантная сторона. Гудхарт сообщает: «Имеются существенные доказательства, что спиралевидность формы носовых камер делает их ионизационными камерами, следовательно, те положительные и отрицательные потоки, существование которых предполагали физиологи Востока и Индии, являются, фактически, реальной основой, с помощью которой поддерживается полярность».

Шаннахов-Кальса [224] исследует носовой цикл и ассоциированную полусферную доминанту, показывая у человека и дельфина её явную связь с носовым циклом дыхания. Он сообщает: «Носовой цикл может открыть окно к одниму из самых важных ритмов тела». Цикл можно сопоставить с такими явлениями, как КЕМи не-КЕМ фазы во время сна. Правая ноздря/левая полушарная доминанта совпадают с фазой повышенной активности, а левая ноздря/правая полушарная доминанта представляют фазу отдыха. «Если вы хотите изменить нежелательное состояние, - говорит Шаннахов- Кальса, дышите только через более узкую ноздрю». «Доказательство латерализации эмоций предполагает, что ощущения подвергаются изменению с помощью правильных дыхательных упражнений».

Назальный цикл связан с положительными и отрицательными ионами и коррелирует с полярностью передней части тела, как описано Девисом и Ролсом [90], то есть правая сторона передней части тела положительна, а левая сторона - отрицательна. Гудхарт приписывает вдоху через правую ноздрю повышение количества положительных ионов, а выдоху через левую ноздрю - понижение числа отрицательных ионов в теле. Вдох через левую ноздрю повышает число отрицательных ионов, а выдох через правую ноздрю - снижает число положительных ионов. Перед исследованием баланса ионов обследуйте и при необходимости пролечите краниальные нарушения.

Терапевтическая локализация показывает потребность организма в назальном цикле. Начинают с мышцы, которая показывает силу в чистом виде, но слабеет при терапевтической локализации на одном из пяти факторов межпозвонкового отверстия. Положительная терапевтическая локализация будет наблюдаться тогда, когда рука пациента прикасается к точке ладонной или

тыльной поверхностью. При потребности в ионизационном лечении симптоматическая картина, возникаю - щая при вдохе, будет отменяться положительной терапевтической локализацией. Если положительная терапевтическая локализация наблюдается при прикосновении ладони к коже, то вдох через правую ноздрю или выдох через левую будет отменять положительную терапевтическую локализацию. Если положительная терапевтическая локализация возникает при прикосновении тыльной поверхности руки к коже, то вдох через левую ноздрю и выдох через правую ноздрю будет отменять положительную терапевтическую локализацию.

Доказательством электромагнитной природы одностороннего носового дыхания служит блокировка ноздри свинцом вместо пальца, то есть дыхание через одну ноздрю представляет собой не только обмен кислорода, углекислого газа или другого газа, а нечто большее. Как уже демонстрировалось, свинец блокирует электромагнитную энергию меридианной системы. Он также изменяет результаты дыхания через одну ноздрю. Усиление мышцы при одностороннем носовом дыхании описано выше, но этого не происходит, когда другая ноздря блокируется свинцом.

Проверка ионизации только похожа на диагностику универсального краниального нарушения. В той процедуре врач вызывает ослабление индикаторной мышцы при дыхании через одну ноздрю. Мышца, связанная с нарушением усилится, когда дышат через одну или другую ноздрю. Терапевтическая локализация для ослабления сильной мышцы, как описано при технике ионизации, не является частью диагностики универсального краниального нарушения. Пациент может нуждаться в балансировке соотношения ионов, коррекции универсального краниального нарушения или лечении этих обоих независимых друг от друга состояний. Универсальное краниальное нарушение подтверждается провокацией.

Положительная терапевтическая локализация должна коррелировать между передней и задней поверхностями тела, другими словами, если терапевтическая локализация проводится прикосновением к коже ладонью на передней поверхности тела, то она должна также проводиться ладонью к коже и на задней части тела. Нарушение корреляции между передней и задней поверхностями тела показывает дезорганизацию переднезаднего электрического баланса тела. Это, очевидно, связано с балансом между передним и задним срединными меридианами. Одновременное сильное надавливание на кончик копчика (ОУ1) и пупок (СУ8) для стимуляции продолжительностью от двадцати до тридцати секунд будет нормализовать передне-задний потенциал.

Простым методом, применяющимся для изменения отношения тела к аэроионизации, является вдох через ноздрю, в которой производится недостаточно нужных ионов, и выдох через ноздрю, в которой произ

водится избыточное количество ионов. Например, если положительная терапевтическая локализация дорзальной поверхностью руки отменяется вдохом через левую ноздрю, то существует дефицит отрицательных ионов. Затем пациент должен сделать вдох через левую ноздрю и выдох через правую ноздрю повторно. Этот повтор часто будет улучшать самочувствие пациента, у которого появляется вялость после езды в автомобиле, или он живёт в окружении избыточного количества положительных ионов. Врач, тем не менее, должен помнить, что ионный баланс сильно отличается от места к месту, без тестирования врач не определит, какой тип дыхания нужен для улучшения функции. Первым методом, который использовали в ПК для оказания воздействия на ионизацию, было обследование пациента, как показано, а затем назначение ему подходящего дыхания по две минуты в начале и в конце дня.

Новейшее дополнение к ионизационной технике ПК было сделано Гудхартом [142], который распространил полярности, описанные Девисом и Ролсом [90] на лёгкие, иными словами, правое лёгкое положительно спереди и отрицательно сзади, а левое лёгкое отрицательно спереди и положительно сзади. Когда в операционной происходит взрыв из-за недостаточного заземления электрических приборов, то любой огнеопасный газ, применяемый для анестезии, в лёгких пациента восприимчив к взрыву. Когда это происходит, то, обычно, повреждения локализуются только в одном лёгком и только в одной его части. Гудхарт относит эту локализацию к электромагнитным явлениям в лёгких.

Кроме носовых камер, которые исполняют роль ионизационных с производством положительных ионов в правой носовой камере и отрицательных ионов - в левой, есть ещё органы, занимающиеся ионизацией. Теперь Гудхарт [142] предполагает, что кольца трахеи действуют как атомный ускоритель и повышают относительный заряд молекул воздуха. У кислорода положительный заряд, и он больше притягивается к положительно заряженной передней поверхности правого легкого и задней поверхности левого лёгкого.

Следующим является обследование и терапевтическая процедура для улучшения самочувствия у людей с высокой или средней чувствительностью к дисбалансу ионов. Её эффективность часто подтверждается увеличением жизненной ёмкости лёгких пациента. Сначала измерьте жизненную ёмкость лёгких пациента три раза, и средние значения сравните до и после лечения. Так как во время проведения теста нужно, чтобы пациент держал закрытой одну сторону носа, то наверняка здесь не будет положительной терапевтической локализации от прикосновения пальца к носу. А если она есть, то определите причину и скорректируйте перед продолжением лечения.

Перечислим три шага для определения способа лечения, затем пять шагов лечения и проверки его эффективности для пациента.

1.Определите при тестировании обеих ноздрей, каких именно ионов у пациента слишком много: положительных или отрицательных. Сначала пациент вдыхает через правую ноздрю, а левую сторону держит закрытой пальцем. Протестируйте сильную индикаторную мышцу на ослабление. Повторите тест на левой стороне. Только одна сторона должна давать положительный результат. Если вдох через обе ноздри вызывает ослабление индикаторной мышцы, то повторите проверку и скорректируйте череп по поводу билатерального нарушения содействия выдоху. Если пациент слабеет при тестировании правой стороны носа, то у него имеется избыток положительных ионов, если слева, то - избыток отрицательных ионов. Если ослабления нет, то пациент в данном лечении не нуждается.

2.Если положительный результат тестирования при дыхании через одну ноздрю был справа в Шаге 1, то к нему добавьте проверку деятельности правой стороны мозга (с гудением), если слева - проверьте деятельности левой стороны мозга (таблицей умножения), чтобы определить, какой провокационный тест (для правой или левой половины мозга), отменяет положительный результат назального ингаляционного теста. Пациент может проговаривать таблицу умножения про себя, когда вдыхает через нос.

3.Перепроверьте сторону носа, которая была положительной в первом шаге, с комплексом витамина В и комплексом витамина О. Один или оба витамина будут отменять положительный результат теста вдоха через нос.

4.Физикальное лечение заключается в постукивании по грудной клетке, в то время как пациент активирует правую или левую половину мозга. Локализация постукивания и активности мозга определились в первом и втором шаге. Если вдох через правую ноздрю положительный, то постукивайте по передней левой и правой задней стороне грудной клетки. Если положителен вдох через левую ноздрю, то постукивайте по правой передней и левой задней поверхности грудной клетки. Энергичное постукивание без образования синяков проводят двадцать или тридцать раз, а пациент в это время активирует сторону мозга, которая отменила положительный результат теста вдоха через нос.

5.Пациент жуёт и ест витамин В или О или оба, если это отменяет положительность теста вдоха. Опытным путём установили, что соотношение кислорода и углекислого газа поддерживается с помощью пис1еш зоШапш, которое также иннервирует вкусовые волокна черепных нервов VII, IX и X пар. Иногда соотношение кислорода и углекислого газа становится слишком низким.

6.Недостаточный дренаж лимфатической системы часто связан с проблемами лёгких. Протестируйте и при необходимости скорректируйте ретроградный лимфоток в лимфатической системе и дисфункцию правого лимфатического протока.

7.Перепроверьте пациента Шагом 1, для определения, нет ли ослабления при вдохе носом.

8.Пациент снова кладёт витамин В или О, или оба на язык, проверяется жизненная ёмкость лёгкихтри раза, затем выводится среднее значение из трёх полученных. Повышение его на 20 % - обычное явление. Повышение жизненной ёмкости лёгких лучше всего видно, когда витамины находятся на языке, это показывает потребность в дальнейшем их употреблении. Пациент применяет витамин В или О или оба, как показано в Шаге 3, около трёх недель. Рекомендуются продукты с высоким содержанием натурального витаминного комплекса В.

Ионное питание

Дополнительная поддержка питанием ионизационного лечения описана Дилом [93]. Есть четыре классификации питания, которые помогают скорректировать избыток или недостаток положительных или отрицательных ионов. Сначала нужно определить, в каком состоянии находится ионный баланс у пациента. Это проводится с помощью четырёх индивидуальных тестов, ослабляющих сильную индикаторную мышцу:

1)вдох через правую ноздрю = избыток положительных ионов;

2)выдох через левую ноздрю = недостаток отрицательных ионов;

3)вдох через левую ноздрю = избыток отрицательных ионов;

4)выдох через левую ноздрю = недостаток положительных ионов.

Существует и не один тип питания, предназначенного для каждой категории, в общем, любой из них

применим. Соответствующее питание будет отменять положительный результат дыхательного теста при жевании. Д ил устанавливал питание по его способности отменять положительный результат назального теста.

Как показано во введении к этому разделу, взаимосвязь ионизации со здоровьем и эмоциями человека затруднена, потому что концентрация и баланс ионов не определяются нашими пятью чувствами. Если для вас это трудно понять, то посмотрите на человека, у которого сильная чувствительность к колебанию ионного баланса. Сойка, основной автор книги «Ионный эффект» [292], жил годами с нарушениями здоровья, которые возникли тогда, когда он приехал в Швейцарию и попал под действие ветра фен. Только через несколько лет, медленно составив научную головоломку часть за частью, он понял причину этой проблемы. Медикаментозное лечение состоит, в основном, из блокаторов серотонина и использует приборы-генераторы отрицательных ионов. Эти генераторы есть в продаже, точно так же, как письменные принадлежности. Выпускают генераторы для автомобилей, работающие на батареях. Применение подхода ПК показано, в частности, для тех 25 % людей, которые более чувствительны к ионному влиянию, чем другие. В этих случаях может быть заметный успех лечения пациентов, которые чувствительны к переменам погоды, если точно корректировать для них уровень ионизации. У них может быть частично подавленное или приподнятое настроение в начале шторма, они будут «предсказателями погоды» с помощью своих симптомов или каким-нибудь другим способом проявлять свою реакцию на погоду.

Назальная ионизация и минеральный баланс

Состояние

Индикаторная мышца слабеет, когда пациент дышит через нос

Корректируется с помощью:

Избыток отрицательных ионов

Вдох через правую ноздрю

Положительный кальций

Окись кальция Карбонаткальция Глюконат кальция

Дефицит положительных ионов

Выдох через правую ноздрю

Отрицательный кальций Лактат кальция Бикальцинат фосфора

Избыток положительных ионов

Вдох через правую ноздрю

Положительный калий

Окись калия Глюконат калия

Дефицит отрицательных ионов

Выдох через левую ноздрю

Отрицательный калий

Цитрат калия Аспартат калия

Словарь специальных

терминов

Акупунктурный меридианный коннектор. Связь между позвоночником и меридианной системой, которая коррелирует с ассоциированной точкой в меридианной терапии. Ассоциированные точки - это точки вдоль позвоночного столба на меридиане мочевого пузыря. Там, где обнаруживается активная ассоциированная точка, там поблизости, обычно, будет находиться сублюксация.

Точки тревоги. Диагностические точки меридианной системы, расположенные в разных областях тела.

Ассоциированные точки. Акупунктурные точки, расположенные вдоль меридиана мочевого пузыря поблизости от позвоночного столба, которые коррелируют с вероятными позвоночными сублюксациями в момент своей активности.

Техника начала и конца (В и Е). Техника ПК, которая позволяет определить, когда точки Янских меридианов, начинающихся или заканчивающихся на голове, требуют стимуляции.

Сахар крови, вызывающий стресс. Органы и/или железы внутренней секреции пребывают в стрессе при поддержании уровня сахара крови в нормальных или близких к ним пределах. Он не является показателем патологических процессов.

Тело в дисторзии (ТВД). Воспроизведение постуральной дисторзии в положении пациента лёжа на животе, спине или сидя, которая раньше наблюдалось в положении пациента стоя.

Язык тела. Термин объединяет все наблюдаемые диагностические факторы, которые проявляются в различных процессах при дисфункциях и заболеваниях.

Централизующие рефлексы. Рефлексы, которые поддерживают баланс между двумя сторонами тела. Афферентная иннервация от рецепторов равновесия и проприоцепторов взаимодействует с ориентацией в пространстве. Клоачные рефлексы являются важной частью централизующего рефлекторного механизма в ПК.

Провокация. Механизм, используемый как диагностическая процедура, для определения способности тела бороться с внешними раздражителями, которые могут быть физическими, химическими или психическими. Примером физического стимула служит нажатие на сустав и определение изменения мышечной силы. Химический стимул наблюдается при вдыхании пациентом потенциально токсических или при жевании питательных веществ. Психические стимулы включают процессы мышления, приятные или не приятные для человека. После применения внешнего стимула проводится процедура мышечного тестирования для определения усиления или ослабления мышечной силы в результате действия раздражителя.

Техника синхронизации клоачных рефлексов. Прикосновение пальцем к специфическим рефлектор

ным центрам или коррекция череп/таз для нормализации нейромышечной координации по отношению к клоачным централизующим рефлексам, лабиринтным выпрямляющим рефлексам, тоническим шейным рефлексам и/или визуальным выпрямляющим рефлексам, тоническим шейным рефлексам и/или визуальным выпрямляющим рефлексам.

Концентрическое мышечное сокращение. Сокращение и укорачивание мышцы в ситуации, когда её сила превышает силу внешнего сопротивления (оно также называется изотоническим мышечным сокращением).

Краниальные нарушения. Нарушение черепа, которое не позволяет ему выполнять движение в привычном ритме, что обнаружили Сазерленд и Коттам, а затем исследовали многие другие учёные.

Ползание. Согласно Доману и Делакато ползание - это движение, при котором тело находится в контакте с полом, конечности движутся гомолатеральным способом, характерным для амфибий. В ПК ползание — это передвижение с помощью перекрёстного паттерна по полу на кистях и коленях.

Перекрёстный паттерн ползания. Упражнение, помогающее восстановить работу определённых функций центральной нервной системы.

Кожные рецепторы. Специализированные про- приоцепторы, расположенные в коже. Они классифицируются как механорецепторы, терморецепторы и ноцицепторы.

Дуральное напряжение (натяжение). Нарушение взаимоотношений между твёрдой мозговой оболочкой и позвоночным столбом. Деятельность, которая вызывает это нарушение мешает нормальной работе нервов.

Диспонезис. «Дис» (плохой, недостаточный, неправильный) и «понос» (попытка, работа, труд) физио- патологическое состояние, которое заключается в ошибках выходного потенциала действия (по большей части скрытой природы), который исходит отемоторной и моторной зон коры головного мозга. Он включает соответствующие потенциалы действия нисходящих нервных путей, боковых ветвей нервов, нижних мотонейронов, скелетных мышц и различных путей обратной связи. Термин часто используется свободно в отношении недостаточно сильных сигнальных систем организма, которые вырабатывают сигналы, не соответствующие его потребностям.

Эксцентрическое мышечное сокращение. Мышечное сокращение против внешней силы, которая больше внутренней силы мышцы и вызывает её удлинение, и в то же время мышца остаётся напряженнной.

Экстероцептор. Сенсорное нервное окончание, которое получает стимуляцию от непосредственного внешнего окружения.

Глаза в дисторзии (ГВД). Функциональное изменение, которое наблюдается, когда пациент повора

чивает глаза в направлении дисторзии тела, как наблюдалось при постуральном анализе.

Глаза вне дисторзии (ГОД). Глаза поворачиваются в направлении, которое противоположно ГВД, что вызывает усиление слабой ассоциированной мышцы.

Техника фасциального расщепления (освобождение). Глубокий фасциальный массаж, применяемый для восстановления нормального взаимодействия между фасцией и мышцей.

Пять факторов межпозвонкового отверстия. Пять факторов, нарушенных одновременно с межпозвонковым отверстием, через которое проходят нерв, кровеносный сосуд, лимфатический сосуд, цереброспинальная жидкость и акупунктурный меридианный коннектор.

Фиксация. Состояние, при котором существует нарушение нормального движения между позвонками, обычно между тремя.

Точки рефлексов походки. Меридианные акупунктурные точки, в основном, поперёк верхушек метатарзальных арок, которые при стимуляции могут синхронизировать деятельность мышц, которая основана на перекрёстной реципрокной иннервации (ходьба, бег, плавание).

Относительная гипоадренэргия. Недостаточность продуцирования надпочечниками секретов, необходимых организму для функционирования в оптимальном режиме.

Индикаторная мышца. Мышца, которую проверяют для определения наличия изменения её силы, которое может возникнуть в результате какого-либо влияния на тело. Как правило, сильная перед тестированием индикаторная мышца слабеет в результате проверочной процедуры.

В чистоте (в чистом виде). Тестируют мышцу, но ничего не делают для того, чтобы она усилилась или ослабла.

Ионизационная техника. Назальная респираторная техника, основанная на гипотезе: основное дыхание интенсифицируется в одной ноздре на определённый период времени, затем оно переходит в другую ноздрю. Поскольку в разных ноздрях синтезируются ионы разных зарядов, усиление движения воздуха попеременно через каждую ноздрю позволяет сохранять ионный баланс в теле.

Изометрическое мышечное сокращение. Если мышечное сокращение создаёт усилие, равное по величине внешней силе, то не происходит изменения длины мышцы.

Изотоническое мышечное сокращение. Сокращение мышцы, когда её сила превышает внешнюю силу сопротивления, и мышца укорачивается (оно также называется концентрическим мышечным сокращением).

Лазер. Усиление света, стимулированное эмис

сией излучения; источник когерентного света.

Взаимозависимость связок. Концепция предполагает, что связки в контралатеральных и аналогичных суставах (таких как колено и противоположный локоть, бедро и противоположное плечо) связаны неврологически. Нормальное функционирование нуждается в суставной интеграции. Особым случаем является ТМС (темпоромандибулярный сустав), который, по-видимому, связан с любым другим суставом.

Реакция растяжения связки. Ненормальное состояние, при котором мышцы, связанные с суставом, временно слабеют после растяжения сустава.

Реакция растяжения мышцы. Ненормальное состояние, при котором мышца временно слабеет сразу же после того, как её легко растянули. (Этот диагностический тест является показанием для применений техники фасциального расщепления или растяжения и техники орошения для коррекции).

Неврологическая дезорганизация. Ненормальное состояние, при котором нервная система неправильно посылает сигналы или неправильно их интерпретирует, вызывая явный беспорядок в организме. Необходимо обследование методами ПК из-за ошибочной информации, которая может быть получена от разных процедур тестирования. Состояние иногда называют «переключение».

Нейролимфатический рефлекс. Рефлекторные точки, которые впервые обнаружил остеопат по имени Чепман, служащие для стимуляции лимфатического дренажа в разных областях во всём теле.

Нейроваскулярныфефлекс. Рефлекторные точки, которые, по-видимому, влияют на циркуляторную функцию в разных областях тела. Впервые были обнаружены хиропрактиком по имени Беннетт. Рефлексы, используемые в ПК, находятся, в основном, на голове. Рефлексов Беннетта очень много на теле, но они не применяются в ПК.

Тестирование питания. Оральная и/шш назальная стимуляция нервных рецепторов, которая усиливает или обратным образом воздействует на функции тела.

Глазной замок. Скрининговый тест на неврологическую дезорганизацию, который проявляется в недостаточно эффективной совместной работе глаз.

Ошибка оператора. Любое предположение или неправильное применение техники в части выполнения врачом процедуры мышечного тестирования, которое в результате приводит к не воспроизводимости, парадоксальности или, по иной причине, ошибочности диагностики и лечения.

Техника мест начала/прикрепления мышцы. Техника усиления мышцы с помощью стимуляции места прикрепления и начала мышцы.

Таз категории I (нарушение таза категории I).

Общая торзия всех структур таза с отсутствием нарушения положения костей крестцово-подвздошных сочленений или лобкового симфиза. Может привести к общей адаптации тела к нарушению, в частности, головки первого ребра, выхода плеча и черепа.

Таз категории П (нарушение таза категории II). Костная сублюксация крестцово-подвздошного сочленения.

Т аз категории Ш (нарушениетаза категории ИГ).

Не нарушенный интактный таз. Нарушение располагается в поясничном отделе позвоночника.

Проприоцепторы. Сенсорные нервные окончания, которые дают информацию относительно движения и положения тела.

РКУТ-техника. Техника обследования основных модулей тела и их неврологической возможности функционировать индивидуально и вместе. Акроним происходит от описания положения самолёта при движении в пространстве: килевая качка (рИеЬ), качка (го11), рысканье по курсу (уада) и крен (НИ).

Пульсовые точки. Диагностические точки меридианной системы, расположенные на обоих запястьях над лучевой артерией.

Пульсовое тестирование. Метод тестирования для определения гиперчувствительности индивида к определённому веществу.

Симптом (признак) Рэгланда. Ненормальное падение систолического давления крови, когда человек поднимается из положения лёжа на спине в положение стоя.

Реактивная мышца. Мышца временно ингибированная из-за неправильных проприоцептивных импульсов от другой ранее сократившейся мышцы.

Бегущий меридиан. Следование рукой вдоль меридиана для изменения его относительного энергетического уровня, чтобы фас цитировать (или ингибировать) функцию мышца - орган/железа.

Ударный амортизационный тест. Метод нанесения механического удара по суставу для определения наличия в нём сублюксации. Применяется, в основном, как техника скрининга.

Стоматогнатическая система. Дентальный термин, который обозначает общую корреляцию и взаимозависимость костей черепа, височно-нижнечелюстного сустава (ВНС), подъязычных мышц, локального лимфотока, кровоснабжения, иннервации и других тканей в тех областях.

Напряжение/противонапряжение. Т ехника, разработанная Джоунсом, которая описывает причину и лечение этого типа мышечной дисфункции. Дисфункция происходит в результате перерастяжения мышц, сухожилий, фасций и связок.

Стресс рецептор. Рефлекторные точки, расположенные на голове, которые способны ингибировать или

фасилитировать мышечную функцию.

«Сильная» мышца. Мышца, которая развивает полную мощность и немедленно запирается при мануальном тестировании.

Субклиническое состояние. Человек, у которого усилие тела по поддержанию гомеостаза успешны, показывает силу при мануальном мышечном тестировании, однако, мышца показывает слабость, когда проводится терапевтическая локализация на рефлекторных точках или применяют какое-нибудь другое тестирование.

Переключение. Состояние, при котором неврологическая дезорганизация существует внутри организма. В частности, это состояние интересно тем, что приводит к получению неправильной информации от разных процедур тестирования.

Височное постукивание. Метод, используемый для временного разрушения сенсорных фильтрующих механизмов мозга, с целью мониторинга степени терапевтического воздействия или для помощи в изменении привычек.

Техника «тогда и теперь». Меридианная терапевтическая и диагностическая техника, разработанная в ПК, которая использует двадцатичетырёхчасовую циркуляцию энергии в точке тревоги во время обследования и в точке тревоги во время проявления симптомов для диагностики.

Терапевтическая локализация. Процедура состоит из помещения руки пациента над областью, подозреваемой в нарушении и одновременного применения процедуры мышечного тестирования для определения любого изменения силы. Помещение руки пациента на разные места стимулирует нервные окончания и/или, вероятно, изменяет энергию электромагнитного поля пациента. Терапевтическая локализация исключительно диагностический инструмент, результат применения которого используют вместе с другими диагностическими процедурами, чтобы прийти к окончательному выводу. Она не имеет терапевтической ценности.

Триада здоровья. Структурные, психические и химические факторы, которые могут вызывать изменение здоровья, когда они не сбалансированы.

ТС линия (темпоросфеноидальнаялиния). Описывает верхние края темпоральной и сфеноидальной костей, височный край скуловой кости и верхний край скуловой арки. Пальпируемые узелки вдоль этой линии показывают соответствующие мышечные нарушения.

«Слабая мышца». Мышца, которая может или не может развивать полную мощность, но при мануальном мышечном тестировании она не функционирует неврологически в соответствии со своими способностями.