Глава 2

Общее обследование и лечебные процедуры

Постуральный анализ

Постуральный анализ является главным источником информации в ПК. Он является одним из трёх методов быстрого обнаружения мышечной дисфункции. Он использован в комбинации с оценкой темпо- росфеноидальной линии и меридианной терапевтической локализацией, обсуждаемой позже. Использование этих трёх источников информации сохраняет время в начале осмотра и помогает определить главные области нарушений.

Использование отвеса рекомендовано для статической оценки позы. На рисунках схематически представлена дисторзия, которая имеет место при простом дисбалансе мышц. Оценка одиночных мышц является простым способом оценки позы, тем не менее это ценно, когда врач впервые наблюдает мышечную корреляцию с постуральным дисбалансом.

Когда имеется свидетельство постурального дисбаланса мышц, а мануальное мышечное тестирование

его не находит, предполагают, что мышца-антагонист, возможно, находится в гипертонусе или компенсаторный механизм тела пытается восстановить бадане. Когда врач ближе знакомится с ПК, Постуральный дисбаланс может быть легко объяснён почти во всех случаях нарушений.

Движения пациента очень часто выявляют мышечную дисфункцию. Например, если у пациента слабая т. 5{етос1е1Йота51ок1еи5 справа и сильная слева- он может вставать из позиции лёжа навзничь более легко, если он поворачивает голову вправо, для того чтобы выровнять сильную левую т. йетоекйотайоШеш для подъёма головы со стола.

Врач может видеть подобное ротационное движение пациента, когда т. оЪиш аМотййз сильная на одной стороне и слабая на другой. Есть много движений, таких как опора рук на колени при вставании со ступа, помогающих слабой т. Оиадпсерз, которые встречаются часто.

\ЯВДЕП РА

СП

Л-п

2-6. Вид сзади. Таз поднят на стороне слабой т. §1и(еив тахтиз. Бедро и стопаротированы внутрь. Некоторое снижение стабильности колена сбоку.

2-3. Вид спереди. Палец ноги поворачивается внутрь на стороне слабой т. рвоав. Тенденция к пронации стопы. Таз поднимается, и поясничный отдел позвоночника отклоняется к сильной мышце.

2-4. Вид сзади. Правая т. диагаШв 1итЪогит слабая. Таз горизонтальный, 12-еребросправа поднято, поясница прогнута влево.

2-5. Вид сзади. Правая т. рт/огт1в слабая, левая гипер- тонична. Левая нога поворачивается наружу.

2-7. Вид сзади. Правая т. д!и!еив тейшв слабая. Таз, плечо и голова справа подняты.

2-8. Вид сзади. С-изгибна стороне слабой т. васговртаИв. Плечо и голова подняты, бедро на стороне слабости опущено. В положении ничком слабая т. васговртаИв - атонична.

2-9. Вид сзади. Слабость слева т. !епвог/аваа 1а1а. Варусные колени, таз поднят на стороне слабой мышцы. М. %1Шеив тахтив также помогает поддерживать это колено.

т. аМыс1ог слева. Варусные колени на стороне слабой мышцы. Таз поднят на противоположной стороне.

2-12. Вид сзади. Слабость т. ИЫаШ ап1епог справа. Пронация лодыжки или повисшая стопа. Проблема усложняется, если т. рвоав допускает внутреннюю ротацию ноги.

ваНопив и/или т. дгасШв. Варусные колени - также влияние переднего баланса таза.

ронэальнои группы слева позволяет стопе принимать форму полой стопы или супи- нировать её.

2-14. Вид сзади. Медиальная группа разгибателей бедра слабая. Это допускает внешнюю ротацию стопы. Латеральная группа разгибателей бедра (т. Ыгсерв/етопв) допускает внутреннюю ротацию стопы.

2-15. Вид спереди. Слабость т. гес!ив аЫоттв допускает разделение таза и грудной клетки. Если этот процесс двухсторонний, то развивается поясничный гиперлордоз.

2-76. Вид сзади. Слабость т. (г ату егвив 2-17. Вид сзади. Слабость т. 1ай8- аЪс1оттв справа. Латеральная брюш- .чтив йогвг справа. Высокие плечо и ная выпуклость и возможно сколиоз уровень головы, если не развиваются вследствие этого. Абдо- задействованы другие мышцы. минальная выпуклость видна лучше при Задействованностъ т. 1гаретхив вставании пациента из лежачего в си- верхняя порция — момент легко дячее положение.

2-18. Вид сзади. Слабость верхней порции т. 1гаре&ив слева. Плечо опущено на стороне слабости. Голова наклонена в противоположную от слабости сторону. Обычно вторичное напряжение мышцы на противоположной стороне.

2-19. Вид сзади. Слабость т. (гаре&ив нижней порции справа. Лопатка поднята. Кифоз грудного отдела позвоночника. Плечо вращается кпереди.

2-20. Вид сзади. Слабость т. гНотЬоЫеш справа позволяет обвисать лопатке и поворачивает голову к стороне слабости.

веггаШв апйсиз справа позволяет крылу лопатки отойти от грудной клетки.

другие внутренниеротаторы плеча (т. 1егев та/ог, передняя порция т. йеЫоМеив, т. рес(огаИв та/ог, т. 1а1штив йогвг) слабые, то допускается наружная ротация плеча или ладони поверхностью вперёд.

бость группы экстензоров шеи и/или флексоров вызывает латерофлексию шеи.

2-22. Вид сзади. Слабость т. веггаШв апИсив со вторично укороченной т. гкотЪоШеиз. Уменьшение крыловидно- сти лопатки, потому что т. гкотЫоЫеивудерживает её, когда они поднимают лопатку.

2-23. Вид сзади. Слабость т. (егев ттог и/или т. т/гаврта1ив с другими нарушенными ротаторами плеча справа (задняя порция т. йеЫоМеив, виргаврта(ив), позволяет внутреннюю ротацию руки ладонью назад.

2-26. Вид сзади. М. з1егпос1еШотазШйеиз слабая справа. Если наклон обусловлен только т. в1егпос1еЫотав1о1йеив, то голова ротируется к стороне слабой мышцы.

2-27. Вид сбоку. Слабость т.2-28. Вид сбоку. Слабость группы

аЬёоттаШ вызывает недоста-разгибателей бедра допускает

точное сближение лобка и груд-передний наклон таза, поясничный

ной клетки. Происходит гипер-гиперлордоз и ущемление фасе-

лордоз поясничного отдела по-ток. Коррелирует с возможнос-

звоночника, чтоявляетсярезуль-тъю задней сублюксацииов гвЫит. татом ущемления фасеток.

2-30. Вид сбоку. Слабость т. ваПопив и/или т.2-31. Вид сбоку. Сла-

&гасШ$ вызывает недостаток поддержки пе-бость т. гес(и$/етоп$ до-

редней части таза, что является результатомпускает отклонение таза

заднего дисбаланса таза. Коррелирует с воз-кзади и уменьшение пояс-

можностью задней сублюксации ов Шит.ничного изгиба.

2-29. Вид сбоку. Действие т. д1и(еив тахгтиз обеспечивает заднее положение таза и латеральную поддержку колена. Слабость способствует поясничному гиперлордозу и фасеточному синдрому плюс нестабильности колена.

2-32. Вид сбоку. Слабость т. во1еив допускает передний наклон, при этом ожидается плохая задняя поддержка ов ИЫа.

13

С

2-33. Вид сбоку. Двухсторонняя слабость т. рвоав допускает уменьшение поясничного изгиба.

2-34. Вид сбоку. Слабость т. (гарегшз нижней порции вызывает недостаточность поддержки грудного отдела позвоночника, что является результатом гиперкифоза.

2-35. Вид сбоку. Передняя порция головы вызывается слабостью экстензоров шеи.

С

2-36. Вид сбоку. Недостаток передней поддержки колена вызывается слабостью т. диапсерв, что приводит к гиперэкстензии колена и заднему наклону таза.

2-37. Вид сбоку. Гиперэкстензия колена наблюдается при слабости т. рорШеив.

2-38. Вид сбоку. Гиперэкстензия колена является компенсаторной реакцией на слабость т. %а$1госпетшз.

г—•>Си?

2-39. Вид сбоку. Слабость т. (псерв ЪгаИИ является2-40. Вид сбоку. Слабость т. Ысерв ЪгаИИ является

причиной избыточной флексии локтя. Оценка этогопричиной прямого локтя или локтя в экстензии. Ил-

должна содержать возможность избыточного раз-люстрация преувеличена. вития т. Ысерз ЪгаИИ. Иллюстрация преувеличена.

Терапевтическая локализация

Наука затрудняется объяснить полностью многие типы энергии и контрольные механизмы внутри тела. Здоровье является результатом сбалансированности энергии и регуляторных механизмов. Д. Д. Пальмер часто говорил об энергетическом паттерне тела [38]. Он убеждал профессионалов: «Я хочу чтобы все хиропрактики могли принять базовый принцип нашей науки: слишком большое или недостаточное количество энергии является болезнью».

Сделаны новые прогрессивные исследования и открытия об энергетическом паттерне. Доктор медицины Шафика Карагулла [23] изучала ауры и вихри энергии с помощью людей с высокой чувствительностью к восприятию. Запись энергетического поля в состоянии здоровья и болезни выполнялась при использовании Кирлиановской фотографии [27], которая может быть понята только с определёнными допущениями. Электромагнитный баланс и дисбаланс был изучен Девисом и Ролсом [6]. Электрическое сопротивление меридианов тела изменяется при разных аспектах здоровья и может быть измерено методом Риодораку [48].

Инструменты для измерения электромагнитных энергий тела и оценки нервной системы становятся более изощрёнными. Даже при повышенном интересе к оценке различных форм энергии тела и контролю, мы

до сих пор едва на краю исчерпывающего понимания.

Значительное развитие ПК произошло при наблюдении Гудхартом изменения результатов мануального мышечного тестирования, когда пациент прикасался к области дисфункции. Мышца, которая предварительно была слабой, становилась сильной, когда пациент прикасался к области дисфункции. Эту методику диагностики назвали терапевтической локализацией (ТЛ). Она определяет местоположение проблемы, но не даёт объяснения, что её вызывает. Имеются многочисленные применения для терапевтической локализации.

Различные рефлексы, сублюксация, меридианные точки, и нервные рецепторы показывают положительную терапевтическую локализацию, когда существует дисфункция. Пример терапевтической локализации наблюдался, когда т. рейогаИз ша]ог (ключичная порция) показывала слабость. Врач ставил кончики пальцев пациента над нейролимфатической рефлекторной зоной для этой мышцы, тогда мышца показывала силу, если этот рефлекс был связан с ослаблением мышцы. Стимуляция нейролимфатического рефлекса будет наиболее подходящим средством для возвращения мышцы к норме, и тогда она будет показывать силу без терапевтической локализации. Терапевтическая локализация в дальнейшем может быть использована для опре

деления адекватной стимуляции рефлекса. Если мышца снова слабеет, когда пациент проводит терапевтическую локализацию области нейролимфатического рефлекса, то необходима дальнейшая стимуляция рефлекса. Терапевтическая локализация использовалась таким способом, когда определялось, что применяемое лечение эффективно для различных рефлексов, сублюксацией и т.д.

Если предварительно сильная мышца слабеет, когда рефлекторная точка связана с прикосновением пациента к ней, она субклинически вовлечена. В этом случае соответствующий рефлекс является активным, но видимо недостаточно, чтобы вызвать слабость ассоциированной мышцы без терапевтической локализации.

Существует обобщенное влияние на мышцы тела при имеющейся положительной терапевтической локализации. Когда неизвестна связь мышцы с рефлексом или другими факторами, применяемыми для оценки терапевтической локализации, она называется индикаторной мышцей. Применение индикаторной мышцы для оценки терапевтической локализации - общий подход, который часто является ценным в скрининге пациента при различных типах проблем. Во-первых, мышца тестируется, чтобы определить является ли она сильной без терапевтической локализации. Это известно, как тестирование мышцы «в чистом виде». Примером использования индикаторной мышцы является оценка позвоночной сублюксации. Вертебральные сублюкса- ции могут вызывать слабость многих или нескольких мышц. Другими словами, мышцы, которые будут показывать слабость, как результат вертебральной сублюксации, до некоторой степени непредсказуемы. При терапевтической локализации на вертебральную сублюк- сацию врач должен найти мышцу, показывающую силу в чистом виде. Эта мышца затем тестируется для оценки положительной терапевтической локализации. Пациент прикасается к коже над уровнем позвонка, а врач тестирует индикаторную мышцу. Это может повторяться над разными областями позвоночника до тех пор, пока индикаторная мышца не покажет слабость, которая является положительной терапевтической локализацией.

Терапевтическая локализация наилучшим образом проводится прикосновением кожи ладонной поверхности кончиков пальцев пациента к области, подлежащей оценке. Существует гипотеза, что терапевтическая локализация или добавляет или вычитает энергию данной кожной области. Возможно, имеется неврологический аспект для феномена.

Терапевтическая локализация наилучшим образом проводится при прикосновении пальцев пациента к коже. Уменьшение силы ТЛ происходит тогда, когда между кожей и пальцами вклинивается ткань. Например, если хлопчатобумажная одежда пациента лежит

между кончиками пальцев и кожей, которую нужно оценить, то обычно находят то же самое, что и без одежды, но в некоторых случаях положительную терапевтическую локализацию можно проглядеть. Обычно синтетические ткани, размещённые между пальцами и кожей , уменьшают эффект терапевтической локализации сильнее, чем натуральные ткани. Терапевтическая локализация также менее эффективна, когда имеется много слоев ткани между кончиками пальцев и кожей.

Определённые материалы полностью блокируют эффект терапевтической локализации. Тонкий слой свинцовой фольги между кончиками пальцев и кожей, подлежащей оценке, будут полностью блокировать терапевтическую локализацию, как и керамические материалы.

Как отмечалось, терапевтическая локализация обычно выполнялась ладонной поверхностью кончиков пальцев. Существует разная полярность между ладонной и тыльной поверхностью руки[6]. В некоторых случаях терапевтическая локализация будет негативной с ладонной поверхности, но она будет позитивной с тыльной поверхности пальцев. Нет полного понимания, почему это так, но имеется подозрение, что существует корреляция с ионным балансом и/или неврологической дезорганизацией в теле.

Разработаны различные методы, усиливающие терапевтическую локализацию. Увлажнение кончиков пальцев пациента даёт лучший контакт между пальцами и кожей. Это часто использовалось при сильной дегидратации пациента. При «высоко - растущем» типе терапевтической локализации применяемость следующая; пациент соединяет большой палец и мизинец, в то время как терапевтическая локализация проводится указательным, средним и безымянным пальцем. Это, думается, вызывает отклик более высоких центров, связанных с уникальными характеристиками большого пальца руки у людей.

При определённом типе состояний, врач может применять вторую точку терапевтической локализации для определения, отменяет ли она первоначальную терапевтическую локализацию. Например, если есть позитивная терапевтическая локализация рефлекторной точки щитовидной железы, врач может попросить пациента продолжать терапевтическую локализацию той точки, а другой рукой провести терапевтическую локализацию различных эндокринных рефлекторных точек. Если терапевтическая локализация на рефлекторных точках гонад отменяет слабость индикаторной мышцы

—это значит, что гонады, возможно, сверхактивны и их функция тормозит деятельность щитовидной железы.

Двуручная терапевтическая локализация может также использоваться для исследования структурных факторов. При длительно возвращающейся сублюксации колена пациент проводит терапевтическую локали

зацию колена; если она положительная, то другой рукой прикасается к лодыжке, крестовоподвздошному сочленению или другой структуре, которая может быть связана с возвратом сублюксации колена. Если, например, терапевтическая локализация лодыжки отменяет положительную терапевтическую локализацию колена, нужно оценить лодыжку и, возможно, стопу, которые способствуют возврату сублюксации колена.

В дополнение, чтобы определить области, нуждающиеся в функциональной коррекции, учитываем - терапевтическая локализация, в общем, положительна над патологическими областями. Например, индивид с язвой желудка, будет иметь положительную терапевтическую локализацию над желудком. Травмы, такие как переломы, разрывы связок и т.д. почти всегда имеют положительную терапевтическую локализацию.

Поскольку терапевтическая локализация является ценным инструментом обследования, врач должен позаботиться о сохранении её в надлежащей перспективе. Терапевтическая локализация только говорит, что что-то не в порядке в данной области, она не говорит, что не в порядке. Врач должен применять различные методы дифференциальной диагностики, чтобы прийти к окончательному заключению.

Функция правого и л

Мозг, по-видимому, зеркально отображает самого себя, однако, существует важное свидетельство, что каждая полусфера имеет особую функцию. Хорошо известно, что правая полусфера мозга в основном, контролирует левую сторону тела, в то время как левая полусфера контролирует правую сторону. В то время, как большинство волокон нервов перекрещивается, существуют некоторые, которые не перекрещиваются, таким образом имеется определённый контроль правой половины тела правой полусферой мозга и левой половины тела левой полусферой мозга. Это важно потому, что даёт возможность одной полусфере контролировать обе стороны тела в случае повреждения другой полусферы.

У большинства индивидов левая полусфера имеет вербальную функцию, а пространственная активность сосредоточена в правой полусфере. Эта право-левая специализация основывается на праворукости. Согласно Орнштейну [36], около 5% людей в популяции являются леворукими. Они имеют меньшую устойчивость в развитии двух сторон мозга. У некоторых имеется реверсия: левое полушарие с вербальной функцией, а правое полушарие с пространственной функцией. У других это проявляется тем, что обе стороны одинаково развиты для обеих специализаций. Обычная вербальная функция левого полушария и пространственная правого полушария представлены у остальных.

Терапевтическая локализация должна быть ограничена прикосновением пациента к области, подлежащей оценке. Когда врач или другой индивид прикасается к области, может измениться результат мышечного теста. Другой индивид, прикасающийся к области терапевтической локализации, вносит переменные величины, вызывающие трудности или даже невозможность оценки. Это можно легко наблюдать, когда несколько индивидов проводят терапевтическую локализацию той же самой области на другом индивиде.

Результаты теста будут часто различными, когда разные индивиды прикасаются к области, подлежащей тестированию. Очевидно, что индивиды с более высоким энергетическим уровнем, могут добавлять энергию области, которая тестировалась, в то время, как другие, со сниженным энергетическим уровнем, отнимают энергию. Дополнительные переменные влияния врача или другого индивида, прикасающихся к области терапевтической локализации, могут вызывать ошибки в интерпретации. Эта процедура не рекомендуется. Многочисленные вариации терапевтической локализации будут обсуждаться при различных терапевтических и исследовательских подходах в этом и других текстах по Прикладной Кинезиологии.

ого полушарий мозга

Существует большое количество исследований о деятельности правого и левого полушарий [1,25,26,35,40,43]. Многие исследования показывают, что существует установившийся паттерн для людей, организованных по принципу доминанты правой руки. Боген [2,3,4] и Орнштейн [36], описывают установление дихотомических характеристик двух сторон. Орнштейн утверждает, что он представил приведённую на рис. 241 таблицу «... только с целью предположения и прояснения интуитивного представления, но не окончательного категорического утверждения концепции. Многие области мозга имеют, конечно, тенденцию к специализации, но не во всех бинарных классификациях». Здесь мы также будем рассматривать опыт дихотомии для функций двух сторон. Этот перечень был разработан при исследованиях билатеральной функции мозга и при клинических наблюдениях в ПК (рис.2-41).

Терапевтическая локализация с акцентом на односторонней деятельности мозга

Иногда, вовлечённость органа или железы можно было наблюдать на клинической базе, но нет доказательств в ассоциации с мышечной слабостью или ги- пертоничностью. Принято, что компенсаторные факторы подавляют мышечную дисфункцию.

Опытная Дихотомия Левое Правое

полушарие

Логический Математический Рациональный Благоразумный Практический Линейный Мужской Интеллектуальный Негативный Время / История

2-41.

полушарие

Нелогический

Тональный

Неразумный

Непредсказуемый

Непрактичный

Пространственный

Женский

Интуитивный

Позитивный

Вечность/

вневременность.

При некоторых

обстоятельствах -

проницательный,

ясновидящий,

сверхчувствующий

Мышечная дисфункция может иногда быть выявлена, когда пациент проводит терапевтическую локализацию рефлекса, связанного с дисфункцией органа или железы. В некоторых случаях даже этого не хватает, чтобы выявления связи. Когда индивида просят гудеть, активируя правое полушарие, или рассказывать таблицу умножения, активируя левое полушарие, может на

блюдаться немедленное ослабление мышцы, которого было до опыта недостаточно для свидетельства ассоциированного вовлечения. Та же самая тональная или математическая активность при этих состояниях не вызывают слабости, если нет терапевтической локализации этой области или случайно какой-либо другой.

Внимание «разума», кажется, направлено на одну порцию мозга в момент времени [19]. Гипотетически точка существующей терапевтической локализации должна находиться в более близком контакте с полушарием мозга, соответствующем такой деятельности.

Фактор, который подвергался терапевтической локализации и был найден положительным в течении право- илилевопошарной деятельности мозга, лечился, как обычно. Это может быть рефлекс, область, которая требует манипуляции, акупунктурная точка или какой-нибудь другой фактор. После назначенного лечения область снова подвергается терапевтической локализации, сопровождаясь активацией правой или левой половины мозга для того, чтобы определить, была ли достигнута коррекция.

Важно, чтобы индивид во время гудения мысленно не активировал слова мелодии. Слова популярной песни «Нарру В1йМау» могут идти через память человека, когда он гудит мелодию. Это активирует обе стороны мозга и не эффективно для доступа к одной из них.

Темпоральные

Темпоральное постукивание является механизмом ПК, который перфорирует фильтр сенсорной системы. Наша способность чувствовать зависит от врождённого механизма тела, который фильтрует наше восприятие извне и изнутри и постоянно присутствует в нервной системе. Предшествующий опыт также влияет на наше восприятие сенсорных стимулов. Темпоральное постукивание, очевидно, имеет дело с фильтром сенсорной системы так же, как и с билатеральной функцией мозга. Нервная система подвергается бомбардировке стимулами, многие из которых не являются необходимыми для выживания и требуются немедленно организму. Если бы человек осознавал все стимулы окружающей его среды, это был бы лишним и нервная система была бы, возможно, сверхзагруженной. Разные животные имеют различные фильтры для своих сенсорных систем. Фильтры, в основном, работают на «потребности в знании» главного. Визуальная реакция лягушки при обороне состоит в наблюдении за охотой птицы, а для получения пищи - в обнаружение насекомых, когда они приближаются на расстояние, достаточное для захвата [28]. Человеческий организм похоже фильтрует электромагнитный спектр с помощью спе-

постукивания

циальной сенсорной способности. Видимый свет-всего лишь маленькая часть спектра, лежащая примерно между 380-760 миллиардной метра.

Нервная система отфильтровывает низко приоритетный сенсорный ввод адаптацией. Большое афферентное нервное волокно (II группы) приспособлено для низкочастотной и низко интенсивной стимуляции. Когда впервые надеваем одежду, мы осознаём её воздействие. После ношения в течении короткого времени нервные волокна адаптируются так, что мы больше не осознаём это воздействие. Когда мы впервые садимся в кресло, давление тела на кресло очевидно, но тело быстро адаптируется. Внезапные изменения давления, температуры, и других факторов обнаруживается легко, но адаптация происходит быстро, если стимул не вредный.

Поскольку мы должны делать различие между длительным безопасным стимулом и стимулом, связанным с нашим выживанием, мы имеем развитую сенсорную систему, которая реагирует, в основном, на изменение внешней среды. Когда в окружающей среде нет изменений, стимул становится подсознательным, и тело на него не реагирует. Когда какой-нибудь новый

стимул вводится окружающей средой, он интерпретируется на основании изменений и действие может иметь или не иметь место.

Наше восприятие регулируется предшествующим опытом [22]. Понимание идеи сенсорного ввода исходит из того, что мы считаем истинным. Многие концепции, о человеческом понимании ограничены. Комментарий, предназначенный для бабочки: «Конечно, ты можешь летать, но, во-первых, тот кокон должен ходить».

Орнштейн [36] постулировал и обеспечил экспериментальные доказательства, что автономная нервная система, которая контролирует врожденные физиологические системы человеческого тела, может не быть полностью непроизвольной. Автономная нервная система поддаётся произвольному контролю, если ситуация становится подходящей. Йоги могут изменять ритм своего сердца до 300 ударов в минуту или значительно изменять температуру тела. Другие изменения включают также изменение кровотока в разных конечностях, повышение или понижение выработки мочи, секреции поджелудочной железы, сердечного ритма или устранения блока на ЭКГ, который был вызван морфином.

Техника темпорального постукивания в ПК, по- видимому, перфорирует сенсорную нервную систему, которая обычно заблокирована на сколько это нужно в связи с потребностью тела и может восприниматься индивидом. Темпоральное постукивание было введено в ПК тогда, когда Гудхарт был заинтригован описанием хороших результатов чехословацкого врача, помогавшего уменьшить курение, давая позитивные утверждения во время манипуляции на височной кости. Когда Гудхарт попытался связаться с врачом, он получил письменное сообщение, что человек умер. С тех пор техника не была описана, и не было больше информа

2 - 42. Начинают впереди с уха и отрывисто постукивают вокруг ТС линии.

ции из этого источника. Первая неудачная попытка Гудхарта проникнуть в сенсорную систему заключалась в задавании положительных и отрицательных мыслей и других сенсорных стимулов во время манипуляции на височной кости или другой стимуляции области. После длительного экспериментирования был найден успешный метод.

Темпоральное постукивание заключается в постукивании по темпорально-сфеноидальной диагностической линии (ТС линии), начинающейся точно впереди уха точкой, которая связана с т. р§оа§. Постукивание продолжается вдоль скулового отростка, затем вверх по переднему краю височной мышцы, продолжается вокруг темпоросфеноидальной линии вверх и сзади уха. Оно обеспечивает сенсорный ввод во время манипуляции. Вводом может быть внушение, которое даёт врач или сам пациент, визуальное внушение, терапевтическая локализация или другой стимул.

При темпоральном постукивании имеется положительная и отрицательная сторона головы. Темпоральное постукивание левой стороны головы вызывает восприятие положительных утверждений, постукивание правой стороны - негативных. Здесь, по-видимому, есть корреляция с различными доминантами двух полушарий мозга. Позитивно-негативное восприятие может быть обратным у леворуких индивидов.

Для врача процедура постукивания состоит в постукивании головы, начиная впереди уха и продолжая вдоль ТС линии.

Постукивание должно быть выполнено ладонной поверхностью кончиков пальцев правой руки врача для левой стороны головы пациента. Постукивание должно быть быстрым и отрывистым, чтобы пальцы отскакивали от черепа, но не слишком тяжёлым, чтобы не вызвать дискомфорт у пациента. Во время постукивания должен быть представлен какой-нибудь тип сенсорного ввода для пациента. Он может быть в форме внушения, которое будет изменять функцию. Например, при наличии сильной т. рекЮгаНз тарг (грудная порция) врач может сказать: «Твоя мышца слабая», при этом постукивая вокруг ТС линии. Самым лучшим будет постукивание вокруг линии три или четыре раза, с повторением каждый раз утверждения. После процедуры темпорального постукивания предварительно сильная мышца будет показывать слабость. Целью этого внушения является только демонстрация. Мышечная слабость временная, она будет спонтанно проходить. Признано, что разные люди имеют различный уровень внушаемости. При высокой внушаемости мышца будет показывать слабость без процедуры темпорального постукивания. При обычной ситуации темпоральное постукивание будет вызывать мышечную слабость. Этого не произойдёт, если процедуру выполнять неправильно. Например, если постукивание выполняется в

противоположном направлении, оно не будет вызывать мышечной слабости.

Выполняя подобное внушение о мышечной слабости при постукивании правой стороны головы пациента, врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей левой руки. В этом случае утверждение должно быть негативным, таким как: «Нет нужды, чтобы твоя мышца была сильной». Утверждение: «Твоя мышца будет слабой», не будет эффективно, если темпоральное постукивание применялось к правой стороне головы пациента, так как она воспринимает только отрицательные утверждения. В дополнение к положительному или отрицательному сенсорному вводу, применяемому только к одной стороне головы, здесь, по- видимому, существует электромагнитный фактор, подходящий для механизма постукивания. Темпоральное постукивание эффективно только тогда, когда врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей правой руки для левой стороны головы пациента. Ладонная поверхность правой руки является электрически позитивной, дорзальная поверхность этой же руки

-негативной [6]. Если врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для постукивания по левой стороне головы пациента, или дорзальную поверхность костяшек пальцев правой руки для левой стороны головы, и в том и в другом случае темпоральное постукивание не будет эффективным.

Пациент может постукивать свою собственную ТС линию, однако положение рук должно быть обратным. Пациент использует ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для левой ТС линии, а ладонную поверхность правой руки - для правой стороны головы. Если используются костяшки пальцев (дорзальная поверхность), пациент будет использовать правую руку для левой ТС линии и наоборот.

Оценка эффективности постукивания ТС линии очень простая: произносят утверждение, которое для пациента является правдой или ложью, и наблюдают реакцию предварительно сильной мышцы. Например, если у пациента рыжий цвет волос, постукивание проводится по левой ТС линии ладонной поверхностью кончиков пальцев вашей правой руки и проговаривается: «У тебя светлые волосы». Обычно, индикаторная мышца отвечает слабостью. Она не будет слабеть при утверждении: «У тебя рыжие волосы». Темпоральное постукивание, применяемое к правой стороне головы пациента, требует утверждения: «У тебя не рыжие волосы», чтобы выявить слабость индикаторной мышцы.

Большой процент леворуких индивидов будет реагировать точно наоборот. Это происходит, возможно, потому что у них генетическая реверсия право- и левосторонней доминанты мозга, другими словами, левое полушарие - пространственное, а правое - вербальное. В некоторых случаях имеется плохая диффе

ренциация между характеристиками темпорального постукивания двух сторон. Это обычно связано с неврологической дезорганизацией и, возможно, недостатком правильного развития. Такие индивиды иногда значительно улучшали своё состояние под действием перекрёстного паттерна.

Определение и коррекция причины неврологической дезорганизации является важной в восстановлении здоровья у многих индивидов. (Этот предмет обсуждается в деталях позже). Часто, когда имеется неврологическая дезорганизация, человек имеет смешанную доминанту, то есть праворукость и левоглазость. Темпоральное постукивание может помочь в определении

-является ли билатеральная функция мозга обычной, или генетически полностью противоположна. Если результатом постукивания по левой стороне головы будет ответ на положительные утверждения - организация мозга обычная. Если постукивание по правой стороне вызывает ответ для положительного утверждения, то индивид организован по леводоминантному типу. Определение билатеральной организации мозга может быть важным в разработке протокола тренинга, предназначенного для создания односторонней доминанты.

вовлечённых мышечных клеточных веретён, если задние волокна височной мышцы гипер- тоничны. Ретрузия нижней челюсти делает неэффективным темпоральное постукивание.

Существует некоторая взаимосвязь между движением нижней челюсти и темпоральным постукиванием. Если индивид двигает нижнюю челюсть назад, то темпоральное постукивание не будет эффективно, пока

челюсть не возвратится к своему первоначальному положению. Ретрузия челюсти выполняется задними волокнами височной мышцы. Если эти волокна гиперто- ничны, то темпоральное постукивание не будет эффективным, даже если нижняя челюсть не удерживается в позиции ретрузии. Оценка задних волокон височной мышцы может быть проведена пальпацией и терапевтической локализацией. Лечение гипертоничных задних волокон височной мышцы обычно направлено на ней- ромышечные клеточные веретена, после чего эффективность темпорального постукивания будет обычной.

Существует несколько видов использования темпорального постукивания. Оно может применяться для контроля некоторых непроизвольных действий. Оно применяется дантистами и другими врачами, как эффективный метод контроля за рефлексом смыкания рта. Если дентальная процедура или краниальная терапия не были эффективно выполнены из-за сверхактивного рефлекса смыкания рта, врач может провести темпоральное постукивание с утверждениями: «Ты будешь прекрасно себя чувствовать без смыкания рта» по левой стороне головы и «Не требуется смыкать рот» по правой стороне.

Дантисты также, описали эффективные результаты при контроле избыточной саливации и кровотечения во время оральной хирургии. Вначале процедура была неэффективной при сенсорном вводе: «Ты долго будешь чувствовать себя прекрасно без кровотечения» для левой стороны и «Нет надобности в кровотечении» для правой. После изменения сенсорного ввода на «Ты долго будешь себя чувствовать прекрасно без такого большого кровотечения» для левой и «Нет нужды в таком сильном кровотечении» для правой процедура была успешной. Сенсорный ввод, который даётся пациенту во время темпорального постукивания, должен быть приемлемым. Он неприемлем, когда гласит, что не будет кровотечения во время хирургического вмешательства, так как это нормальный процесс борьбы с инфекцией и выздоровления. Подобная модификация утверждений будет подходящей при избыточной саливации.

Контроль таких непроизвольных действий как сверхактивный рефлекс смыкания рта, кровотечение или саливация свидетельствует, что темпоральное постукивание является эффективным при вводе внушения в нервную систему, которое контролирует непроизвольные. Эффект от темпорального постукивания непостоянный, обычно в течении получаса при контроле непроизвольных действий. Процедура неэффективна для регуляции давления крови, циркуляции, пищеварения и т.д. Обычные терапевтические приёмы должны повторяться для непрерывно протекающих физиологических функций, чтобы контролировать их.

Темпоральное постукивание успешно применя

лось для помощи в устранении вредных привычек, если субъектжелал их изменить. Среди прочего, оно использовалось, чтобы бросить курить, контролировать чрезмерное пьянство, уменьшить нереальные страхи и контролировать применение лекарств. Темпоральное постукивание неспособно преодолеть то, во что индивид верит, что считает истинным. Если индивид предпринял множественные попытки избавления от алкоголизма без успеха, его убеждение будет означать, что прекратить пьянство невозможно. Чтобы темпоральное постукивание было эффективным при данном типе изменения привычки, здесь должна быть дополнительная поддержка деятельности для изменения основного индивидуального убеждения. У врача, специализирующегося по натуропатии, имеется дополнительное понимание взаимосвязи надпочечников, питания и усвоения питания, и других факторов, способствующих алкогольной проблеме. Когда врач объясняет дополнительные поддерживающие факторы пациенту, он помогает ему развивать новые убеждения о возможности успеха. В этом случае темпоральное постукивание поддерживает усилие.

Механизмы темпорального постукивания для изменения привычки тот же самый, что и при другом применении. Положительное утверждение применялось при постукивании врача или пациента по левой стороне. Помните, что врачу необходимо использовать ладонную поверхность кончиков пальцев правой руки для левой стороны головы пациента, а пациенту использовать ладонную поверхность кончиков пальцев левой руки для левой стороны. Для правой стороны врач использует ладонную поверхность кончиков пальцев своей левой руки, пациент использует ладонную поверхность правой. Если по некоторым причинам показана противоположная рука, используют дорзальную поверхность костяшек пальцев. Для прекращения вредной привычки сенсорный ввод для левой стороны нормально организованного индивида должен быть следующим: «Ты всё время будешь прекрасно жить без курения», для правой стороны - «Нет нужды в курении». Пациент повторяет темпоральное постукивание всякий раз, как только появится желание курить или позволит любую вредную привычку, которую пытаются изменить. Пациент должен желать разрушить привычку и должен верить, что это можно выполнить.

Темпоральное постукивание усиливает терапевтические процессы. Например, пациента можно положить на тазовые блоки Де Джарнетга для коррекции таза категории I или II, затем провести ему темпоральное постукивание. Темпоральное постукивание должно быть выполнено врачом на левой стороне головы пациента, используя при этом ладонную поверхность кончиков пальцев правой руки врача. Здесь нет сенсорного ввода в форме вербального внушения. Сенсорный

ввод происходит от механической стимуляции в резуль- блоками. В большинстве случаев, будет немедленно тате скрученной позиции таза, вызываемой тазовыми достигнута коррекция.

Глаза в дисторзии (ГВД)

Существует оптимальная поза тела для эффективности и комфорта. Пациент должен быть, во-первых, оценён в позиции стоя на дисторзию и затем полностью обследован на эффективность движения. В начале анализируют при помощи отвеса, как обсуждалось в Главе I по постуральному анализу, какая мышца может показывать слабость. Это также даёт информацию для будущей оценки пациента на основании неврологической адаптации. Важным аспектом здесь является модульная дисторзия, видимая при помощи отвеса.

Во-первых, наблюдая пациента сзади, описывают голову, бедро, латеральную наклонную позицию. Следующая запись касается переде-задней позы. Отвес находится слегка впереди латеральной лодыжки, его линия должна быть слегка впереди средней линии колена, проходить через большой вертел бедренной кости примерно посередине между передней и задней частью тела, и в конце через центр плечевого сустава и мочкууха [24].

Распространённым постуральным недостатком является вынос головы впереди отвеса. Когда задняя часть грудной клетки прикасается к стене, дистанция между стеной и кривизной шеи должна быть не более 6 см [16]. Поза тела сложно организована с проприоцеп- торами равновесия [17]. Автор часто думает о лабиринтных рефлексах, рефлексах зрительных, рефлексах голова-на-шею, проприоцепторах равновесия. Пропри- оцепторы есть во всём теле, возможно, они сконцентрированы в крестцовоподвздошных и позвоночных связках и должны быть связаны с этими рефлексами. Такие техники ПК, как клоачная синхронизация, РКУТ технике, техника походки и дурального напряжения обеспечивают важную информацию о взаимодействиях модулей тела.

Когда существует дисторзия тела, мышцы пытаются скорректировать её или адаптироваться к дисторзии. В некоторых случаях неправильная стимуляция проприоцепторов равновесия вызывает дисторзию. Примером может служить сублюксация атласа. Рецепторы рефлексов голова-на-тело расположены в связках верхней области шеи. Когда связки испытывают дисторзию от сублюксации, центральная нервная система может получать сигналы наклона головы, что противоречит действительной позиции головы, как сообщают лабиринтные рефлексы. Если самокоррекция невозможна, тело адаптируется к нарушенной позиции головы другими нарушениями тела. Основной акцент

ПК - поддержание организации проприоцепторов равновесия. Это часто требует коррекции стоматогнатической системы, которая важна для сохранения правильного положения головы [46].

Существует автоматическая адаптация позиции глаз к действиям тела, постуральным позициям и постуральным дисторзиям. Паркер [39] даёт исключительную демонстрацию взаимосвязи глаз с вестибулярным аппаратом. Когда вы читаете этот текст, покачивания вашей головы взад и вперёд происходят с частотой около трёх циклов в секунду. Слова впереди вас неподвижны , и вы можете длительно читать. Движение книги взад и вперёд в том же самом ритме делает слова неясными, и чтение становится невозможным. В первом случае полукруглый канал командует глазодвигательным мышцам поворачивать глаза, эта организация недостаточна в другом случае.

Гудхарт [15] обратил внимание, что мышцы тестируются по-разному, когда глаза пациента ориентированы в разных направлениях в соответствии с его постуральной дисторзией. Это происходит, очевидно, потому, что глазодвигательные мышцы индивида адаптируются к дисторзии. При ориентации глаз в соответствии с дисторзией появляются субклинические нарушения, при которых у индивида могут быть симптомы такого состояния, как категория II крестцовоподвздошной сублюксации, но положительная терапевтическая локализация отсутствует. Когда пациент поворачивает глаза в направлении дисторзии, терапевтическая локализация становится положительной. Этот метод тестирования назван «Глаза в досторзии»(ГВД). Глаза ориентируются в направлении главной постуральной дисторзии. Например, если голова пациента наклонена вниз и вправо, глаза в дисторзионной позиции будут направлены вниз и вправо. Существует шесть основных позиций глаз: 1) глаза вниз и вправо, 2) вправо, 3) вверх и вправо, 4) вверх и влево, 5) влево, 6) вниз и влево. Изредка дисторзия показывает, что глаза должны были бы двигаться прямо вверх или прямо вниз. Это имеет место, когда дисторзия находится строго в сажальной плоскости без ротации. Часто существует комбинация наклона и ротации. Если голова наклонена вправо и ротирована влево, пациент должен был бы поворачивать свои глаза вниз и вправо, а затем слегка влево по направлению к центру. Если голова и таз наклонены з противоположных направлениях, возникает главная дисторзия.

У пациентов, которые адаптировались к своему

состоянию, может появляться многочисленная слабость мышц, когда глаза направлены в сторону дисторзии. Позиция ГВД вызывает дезадаптацию наружных глазных мышц, приведших к дисторзии.

В литературе по ПК [46], есть подробное обсуждение стоматогнатической системы, интегрирующей в теле ориентацию и равновесие. Подъязычные мышцы являются сложной частью этой системы. Их роль можно наблюдать, поместив подъязычную кость в ту же самую позицию, что и ГВД. Положительные симптомы, когда глаза были в дисторзии, будут отрицательными, если подъязычная кость передвигается в позицию параллельно позиции ГВД. Это показывает параллелизм адаптации мышц подъязычной кости и наружных мышц глаза к дисторзии пациента. Может быть, многие позиции глаза являются вторичной адаптацией по отношению к подъязычным мышцам, потому что коррекция подъязычных мышц устраняет многие симптомы ГВД.

Глазной замок является частью неврологической дезорганизации, которая обнаруживается при тестировании в ПК. Он не является частью механизма ГВД. Глазной замок, кажется, хорошо связан, так или иначе, с одной из двух функций тела и с краниальными нарушениями. ГВД возникают как адаптация к постуральной дисторзии. С глазным замком будет слабеть почти любая индикаторная мышца, в то время как в ситуации ГВД слабеющая мышца связана со специфическими состояниями пациента. Также мышечная слабость, которая тестируется при глазном замке, не устраняется параллельным движением подъязычной кости по отношению к позиции глаза, как случай ГВД.

В добавлении к обнаружению субклинических нарушений определение позиций ГВД в начале каждого обследования, помогает оценить, так или иначе, эффективность терапевтических усилий. Часто врач может усилить мышцу коррекцией нейролимфатического рефлекса, корекцией сублюксации или многими другими терапевтическими методами. Иногда, при ГВД появляется свидетельство активного рефлекса или возврата сублюксации, показывая потребность в дальнейшем терапевтическом усилии. Врач просто повторяет использованное лечение, которое было эффективным перед повторным тестированием ГВД.

Бывает трудно определить плавную постуральную дисторзию. Например, голова опущена вниз и вправо или поднята вверх и влево? Когда модули тела находятся в дисторзии в противоположных направлениях, какая из них будет основной? Голова может быть опущена вниз и направо, а таз - вверх и вправо. Шмитт [41 ] обнаружил, что когда глаза движутся в противоположном направлении от ГВД, иными словами «глаза от дисторзии» (ГОД), происходит усиление ассоциированной мышцы, которая является слабой в чистом виде. Ассоциированная мышца - это постуральная мышца, явля

ющаяся частью дисторзии. Усиление гипотетически связано с увеличением компенсаторного действия позиции глаз, которое происходит при дисторзии. Это предполагает, что ГВД позиции, взятые без учёта глазной компенсации данного паттерна тела в дисторзии, и являются причиной ослабления мышцы с ГВД. Просто установлено, глаза от дисторзии (ГОД) улучшают глазную компенсацию тела к дисторзии, а глаза в дисторзии уменьшают адаптацию тела.

ГОД - метод определения позиции, в которой глаза должны поворачиваться в позицию ГВД вернее всего применяется тогда, когда используется ТС линия, являющаяся индикатором для нахождения возможных задействованных мышц. Шмитт использует пример ТС линии, показывающей слабость т. рзоаз т. и 1а11551ши8 с1ог51 слева и слабость т. ресЮгаПз та_|ог (грудная порция) справа. Тестирование всех мышц, за исключением т. 1а(1551тиз дош слева, даёт сильные показатели. Используя левую ш. 1а11851шиз с!огз1, которая является слабой в чистом виде, глаза поворачивают в разных направлениях до тех пор, пока не найдут одно, усиливающее мышцу. Если мышца становится сильной, когда глаза подняты вверх и влево, но слабеют во всех других направлениях, то эта порция является компенсаторным фактором, улучшающим мышечную функцию (ГОД). Направление ГВД, затем таза должны двигаться вниз и вправо, движения глаз происходят от этой компенсаторной позиции. Когда глаза находятся в позиции ГВД то ш. рзоаз и т. ресЮгаНя подог (грудная порция) слабеют, и ш. 1аШ5иш5 с!ог51 тоже слабеет.

В представленном примере все мышцы, показанные как положительные на ТС линии, изменились вместе с движением глаз; но это наблюдается не всегда. Здесь может быть локальная вовлечённость, приводящая к демонстрации мышцами слабости, так что мышца может не быть необходимой частью ГВД паттерна. Может понадобиться лечение нейромышечных клеточных веретён, начала и конца прикрепления или других факторов.

ГВД - ценный положительный инструмент ПК в диагностике нераспознанных субклинических проблем. Этот паттерн часто применялся, когда пациент хорошо реагировал на лечение, но достигал определённого плато, а потом результаты начинали снижаться. Когда, всё же, существует потребность в дополнительной коррекции наблюдаемого симптоматического комплекса и/или структурной дисторзии, проведите оценку с помощью паттерна ГВД, чтобы обнаружить скрытые состояния. ГВД привычно используются для тестирования определённых состояний, таких как техника начальных и конечных точек меридианов. ГВД применяется в обследовании специфических состояний и обсуждается вместе с этими состояниями.

Л

Тело в дисторзии (ТВД)

Техника обследования «тело в дисторзии» (ТВД) подобна технике «глаза в дисторзии» (ГВД). Как давно отмечалось в ПК, результаты обследования разные, в зависимости от того, стоит или сидит пациент, лежит ничком или навзничь. Это связано с фактором влияния веса, вызывающего сублюксации стоп и таза. Основной принцип осмотра - осмотр пациента в той обстановке, в которой он живёт, и в том положении, в котором симптомы развиваются. Люди не живут, лёжа ничком или навзничь, как во время обследования на кушетке.

Гудхарт [16] при наблюдении дезорганизации, структурных недостатков, активных рефлексов и других факторов обнаружил, что они становятся очевидными при обследовании пациента в той же самой постуральной дисторзии, которая существует при стоянии. Осмотр его этим способом назван «тело в дисторзи- и»(ТВД). Относительно легко наблюдать постуральную дисторзию, когда индивид стоит, а затем он расширяет список рассматриваемых положений позой лежа навзничь или ничком. При дисторзии может быть латеральный наклон таза с противоположным наклоном головы. Может ещё наблюдаться контрлатеральная ротация таза и плеч. Когда пациент находится на кушетке, врач специальными приёмами приводит его в положение, имитирующее стоячую позу наклона и ротации. Врач пассивно сгибает пациента в области таза или шеи для преувеличения позиции стоя. Блоки Де Джарнетта или подкладки должны быть подложены под одну сторону таза или плечевого пояса для ротации. Может возникнуть необходимость положить подкладку под голову, если голова находится впереди отвеса в позе стоя.

Обычная процедура является, во-первых, обследованием и лечением пациента без ТВД. Метод эффективен, когда обследование даёт отрицательные результаты, когда продолжающееся улучшение недостаточно или когда пациент достиг плато. Другим показанием для применения ТВД при обследовании является недостаточное улучшение постуральной дисторзии пациента, хотя терапевтическая локализация, провокация и другие процедуры обследования отрицательные. «Килевая качка», «бортовая качка», «рысканье по курсу» и «наклон» - понятия РКУТ-техники, которые будут обсуждены позже, являются общими находками при постуральной дисторзии. Врач может корректировать один или больше факторов при помощи РКУТ-техники, но всё ещё обнаруживать симптоматику пациента и постуральную дисторзию. Повторное обследование при помощи РКУТ-техники вместе с ТВД может обнару-

Техника начала и конца

Первой техникой, применённой в ПК для изменения мышечной функции, была стимуляция мест начала

живать потребность в дополнительной коррекции, необходимой для долечивания пациента, здесь могут появиться дополнительные позитивные симптомы.

Позиция ТВД обеспечивает информацию о позе пациента, в которой должна проводиться коррекция позвоночника. Основное правило — корректировка по направлению к отвесу. Когда позвонок слева от отвеса - коррекция направлена слева направо. Используйте провокацию позвоночника для определения самого лучшего контакта с позвоночником (обсуждается в гл.З).

2-44. А раИеп! т1к 1ке аЪоуе Шз1огйоп 15 р1асей оп 1ке 1аЫе апд1ей 1оатй 1ке пдЫ/гот 1кереМ5. РШож ипйег 1ке пдЫ зкоиШег апй кеай ех১ега1е 1ке йЫоШот.

прикрепления (мышцы)

и конца прикрепления мышцы. В 1964 году Гудхарт [12] использовал мануальное мышечное тестирование для

определения мышечной дисфункции, связанной с плохой структурной интеграцией. У одного пациента, которого он наблюдал, была слабая т. 8еггаШ5 апйсиз. Слабость была парадоксальной потому, что не наблюдалось атрофии мышцы в сравнении с противоположной стороной. При более близком обследовании с помощью пальпации обнаруживались отдельные болезненные узелки в месте начала прикрепления мышцы к рёбрам. Этого не было найдено на противоположной т. 8еггаШ§ апИсш, которая имела нормальную силу. Чтобы определить являются ли эти узелки возможными тригерными точками, влияющими на мышечную силу, Гудхарт провёл глубокий массаж узелков. При немедленном повторении тестирования он обнаружил, что мышца увеличила свою силу приблизительно на 70% по сравнению с противоположной стороной. Это было рождением Прикладной Кинезиологии и возможности немедленно изменять мышечную функцию.

Когда при мануальном мышечном тестировании у других пациентов была обнаружена мышечная слабость, то часто обнаруживались узелки в местах начала и конца прикрепления мышцы. Когда узелки глубоко массировали, то мышца, обычно, восстанавливала свою нормальную силу на долгое время. При обнаружении узелков у пациента часто выявляли острую или хроническую травму в этой области. Гудхарт выдвинул гипо

тезу, что слабость была вызвана микронадрывами сухожилия от надкостницы.

Возможно, получавшиеся на начальном этапе развития техники начала/конца результаты происходили из-за воздействия на сухожильный орган Гольджи, обсуждаемый позже. Глубокий массаж, используемый в технике начала / конца, возможно, усиливал мышцу при помощи вибротактильной стимуляции. Локомоторный альфа-нейрон фасилитировался вибротактильной стимуляцией, как замечено, увеличением Р волны [45,49], которая является антидромным залпом, что возбуждает альфа мотонейроны вследствие стимуляции периферического нерва. Хорошо установленный эффект вибротактильной стимуляции возникает при стимуляции с частотой меньше, чем 100 ГЦ, которая существует при пальцевом способе стимуляции.

Техника начала/конца продолжает быть жизнеспособным терапевтическим подходом. Она применяется при существовании узелков. В анамнезе часто выявляется травма этой области. Точка, требующая сильной пальцевой стимуляции, будет иметь положительную терапевтическую локализацию, которая исчезнет после эффективного лечения. Мышцы должны показывать силу после лечения, в дальнейшем проводят оценку и если необходимо - лечат.

Нейролимфатические рефлексы

Френк Чепмэн, доктор остеопатии, открыл «Рефлексы Четона» в 1930-е годы [37]. Он связал рефлекторные зоны с отдельными органами и железами, имеющими различные нарушения.

Рефлексы, в основном, локализованы вдоль передних межрёберных промежутков, на передней брюшной стенке, внизу на лобке и сзади вдоль позвоночного столба. Существуют некоторые рефлексы, локализованные на ногах и руках (рис. 2-45). Активные нейролимфатические рефлексы обычно можно пропальпировать, т. к. он довольно чувствителен спереди. Чувствительность обычно прямо пропорциональна давности и остроте процесса. Наибольший размер рефлекторных зон

-приблизительно 3 см в диаметре, некоторые из них представлены линией.

Пальпация свидетельствует об изменении нейро- лимфатических рефлексов в связи с давностью заболевания. Недавно возникший активный нейролимфатичес- кий рефлекс имеет пастозность, которая ощущается врачом над всей рефлекторной областью. У более давних рефлексов тестообразность концентрируется в шарики размером с маленькую горошинку. Самые старые хронические рефлексы ощущаются подобно многим маленьким горошинам, локализированным в подкожной клетчатке. Рефлексы на задней поверхности тела

менее чувствительные и более трудные для пальпации.

Лечение нейролимфатических рефлексов (НЛ) выполняется при помощи вращательного массажа кончиками пальцев врача. В начале при описанном лечении применялось лёгкое давление, которое количественно можно, как такое, какое может выдержать ваше глазное яблоко. С тех пор было установлено, что можно применять и более сильную и глубокую стимуляцию, иногда в течение длительного времени, если необходимо очистить рефлекс. В общем, большее давление применялось в течении меньшего времени стимуляция.

Главное достижение в использовании нейролим- фатических рефлексов было сделано Гудхартом, когда он установил взаимосвязь нейролимфатического рефлекса, органа и специфической мышцы. Это открытие обеспечивает объективный метод для определения потребности в нейролимфатической стимуляции и успеха её выполнения. При успешной стимуляции нейролимфатического рефлекса будет улучшение ассоциированной мышцы при мануальном мышечном тестировании. Улучшение будет продолжительным, если всё скорректировано и нет других факторов в здоровье пациента, вызывающих реактивацию рефлекса. Если у пациента диета, вредная для функции толстого кишечника, то слабость т. 1ешог Га§с1а 1а*а, ассоциированная с толстым

кишечником будет наблюдаться при следующих визитах пациента. Возврат активности нефролимфатических рефлексов даёт врачу указание для более глубокого рассмотрения причинного фактора.

Обзор раздела по терапевтической локализации для дополнительной информации по определению эффективности лечения нейролимфатических рефлексов был уже выполнен.

ОЫ 1_ЕРТ ОЫ1_’

ресторашз

С1_АУ1СУ1_АР

пномвоюз

5УР1МАТОВ

I АПЗ&миЯ □ОР81

трисер*:

М1ГЭ ТЙАРЕЛЛК’ 1.0МЕ*

01АРНЧАСМ

Г 1МТР1М51С 8Р1МА1 .—4 МУЗС1.Е5 1_ ЗУВС1_АУ1У5

(хуатон ЗСАР1ЛА

$иРКА8Р1НАТУ8 УРРЕП ТРАРЁ2ШЗ

ЫЕСК Р1_ЕХОРЗ ЫЕСК ЕХТЕМЗОР5 81СЕР5 ВВАСН1! ЗУ88САРУ1АК18 Тс ВЕЗ М11МОР ТЕНЕЗ МА.ЮП ЗУРЯАЗРМАТУЗ ВИАСН10ЙА01АЫЗ □Е1ТОЮЗ

СОКАСОВКАОНАЫЗ ЗЕКйАТУЗ АЫТ1ШЗ ЬЕУАТОВ ЗСАРУ1_А АООУСТОЯ5 РЯОМТОК ТЕгйЕЗ Г1ЕХОЯ РОШС18 1_ОЫОУ5 В1СЕРЗ ВРАСН11 РЕСТОРА1_133ТЕРМА1_ рорутеуз Э1АРНРАСМ

рестораыз м!мор.

0УАЭР1СЕРЗ ЗАПТОП ЮЗ ОРАСШЗ

ОАЗТРОСМЁМЮЗ 801..ШЗ

Т18!Аи5 РОЗТЕЯЮЙ 01 ]А0РАТУ8 ИДШОРУМ !ЫРПАЗРАТУ8 РЗОАЗ ШАСУЗ

ЗАСЯОЗР1ЫА1ЛЗ Т1В1АЫЗ АЫТЕР1ОР

Р|Я!Р0ВМ!3 СИЛЕУЗ МЕ01УЗ 01УТЕУЗ М1Ы1МЫЗ

ОРРСЕМЗ РОШС13 ОРРОЫЕМ8 Р1С1Т!

М1Ы1М1

рероыеуз юмсюз

РЕНОЫЕУЯ 8ЯБ/15 РЕВОМЕУЗ ТЕРТ1У5

РЬЕХОРндиисю

ЮЫОУЗ аЕхсж НАШС13 ВРЕVIЗ НАМ8ТЙ1Ы63 ЗШТЕЫЗ МАХ1МУЗ ТЕЫЗОР РАЗС1А 1_АТА АВООММА1.3 ЯЕСТУ5 АВООМ1М13

ОЫ 1_ЕРТ ОЫ1_У

тптона из

СЬАСЬААЯ

5УР1МАТОН

АТ1Б51МШ

ООН5Р

'I

М!П ТРДРГ Л: .13

!_0\\'гр

ТРСАРС21У!::

2-45. Нейролимфатическиерефлексы.

Нейроваскулярные рефлексы

В начале 1930-х годов хиропрактик из Калифорнии Теренс Беннет [29,30] открыл образования вокруг головы, которые, как он чувствовал, влияли на васкуля- ризацию различных органов и структур.

В середине 1960-х годов Гудхарт обнаружил, что он мог улучшать мышечную функцию стимуляцией рефлексов Беннета, что определялось мануальным мышечным тестированием. Эти рефлексы стали называться в ПК нейроваскулярными рефлексами (НВ). Определённая мышца реагировала только на один рефлекс, но большинство рефлексов оказывали влияние более чем на одну мышцу. Рефлексы Беннета в основном размещены на передней поверхности тела и на го

лове. В ПК используются рефлексы на голове с некоторыми исключениями.

Взаимосвязь мышечной дисфункции Гудхарта с активными НВ рефлексами стала объективной оценкой, когда требовалось лечение НВ рефлексов и оно было эффективным. Разработка метода терапевтической локализации в 1973 году давала врачам возможность в дальнейшем диагностировать активность НВ и повысила значение работы Беннета и Гудхарта.

Связь НВ рефлексов, по-видимому, относится к развитию эктодермы эмбриона, связанной со всей нервной системой и с кожными рецепторами.

8ир1па1ог/

Рес1ога113 С1ау(си(#г ЗасгозртаНз (ргртзюпа!) Регопеиз ТегИи

Регопеиз 1.пг«н& . . Регопеиз Вгеу'Х } Т1Ыа1|5 Ап1егк$& ПНотЬойз А'

Вюерз ВгасНйГ . Пехог НаНцй15 Ьопцв Пехог НаИ ’

РейогаПз

З1егпа!

01ар11гадт Зегга1из АгШсив ЦеуаЕог 5сарц1а иргаврТпаТОв"— 5иЬзсари1апв 0е11о1с1з

СогасоЬгасМаНз

01и1еиз Месииз "Теявг Разаа 1_а(а Оиас!га1ш1.итЬогит Оиас1Исер$"\ Р|г1!огт1?

.\

АЬйот1па15

Натз1г1пдз

Жгарегшз

ЦМе

1_ЙУег

01ар1хадгп

„ -'Ч ■ Гегег ММ о г 1п(газр1па;)и5

Теге» Итог (ргоув(опа1)

-э Апсопеиз ТИсеря «НгаЫти!?

Цррег Тгарейив

Нейроваскулярные рефлексы стимулируются очень лёгким прикосновением. Врач использует кончики пальцев для контакта с НВ точкой и прикладывает незначительное тянущее усилие к коже. Когда рефлекс подвергается активному лечению, ощущается пульсация кожи. Когда пульсация не чувствуется, врач меняет вектор тяги ткани до тех пор, пока она не появляется. Если врач почувствовал пульсацию, то рефлекс, обыч

но, удерживался, примерно двадцать секунд. Улучшение ассоциированной мышечной функции при мануальном мышечном тестировании и терапевтической локализации свидетельствует об эффективности лечения. В некоторых случаях может быть необходимо удерживать стимуляцию до пяти минут, добиваясь свидетельства наличия эффективности лечения.

Рес1огаУз З1егпа!

/

5ир!па1ог Рес1огаН8 С1ау1си!аг ЗасгозртаНз (ргоу)зюпа1)

Регопеиз Тег!ш$

5ирта1ог Рес1огаН8 С1а\лси1аг ЗасгозртаНз (ргоу!а!опа1) Регопеиз ТегНиз Регопеиз 1.опди& Регопеиз Вгеу«з Т1Ыа!1з Ап1епог РНотЬо1с1з -Вйаерз Р1ехог На1к1с1$ ЛопдиЗ

Заг1ог1из СгасШз Саз1госпет1из Зо1еиз Т1Ыа11з Роз1епог

к

Стресс-рецепторы

Кожные рефлексы, расположенные вокруг черепа, известны в ПК как «стресс-рецепторы». Эти рефлексы отвечают на пальцевую линейную стимуляцию врача при определённой фазе дыхания пациента.

Эти рефлексы могут улучшить мышцы, которые показывают слабость и дополнительно устранять гипер- тоничность мышц, у которых имеется тенденция к су

дорогам или спазмированность. Эти рефлексы были первыми, использованными в ПК для лечения гиперто- ничности мышц. Наряду с улучшением мышечной функции существует, также, влияние на органы и железы через соматовисцеральный рефлекс. Каждый рефлекс связан с мышцей; орган или железа испытывали влияние этого рефлекса, благодаря связи с мышцей.

(.аН581ГГШ8

!. 1 Регопеиз ТегНиз Регопеиз (.опдиз Регопеиз Вгеугз Т|Ыа1|з Ап1ег1ог

ирга$рта(и5

Стресс-рецептор может быть активным в связи с неявной причиной, но обычно существует история травмы для рефлекторной области. Травма может быть свежей илихронической.

Локализация активных стресс-рецепторов может быть определена с помощью терапевтической локализации. Обычный подход для терапевтической локализации следующий. Мышца, слабая в результате активного стресс-рецептора, будет усиливаться, агипертонич- ная мышца будет слабеть, когда проводится терапевтическая локализация рецептора.

Направление линейной стимуляции стресс-ре

цептора определяется провокацией. Провокация просто означает приложение пальцевого давления на стресс-рецептор и тестирование ассоциированной мышцы на изменение. Давление, которое прикладывается врачом, - это скольжение его пальцев по коже стресс-рецептора. Некоторые стресс-рецепторы продольные, как показано на таблице и типично реагируют на стимуляцию только в двух направлениях. Другие рецепторы представлены кружком на рисунке. Они реагируют на короткую линейную стимуляцию в любом направлении.

Ех!еп$ог8

Ыеск Р1ехогз

Позитивная провокация встречается тогда, когда пальцевая стимуляция изменяет мышечную функцию: гипертоничная мышца слабеет, а слабая мышца становится сильной.

Существует определённые фазы дыхания, в которые проводят пальцевое давление для коррекции стресс- рецепторов. Для определения фазы дыхания врач находит фазу дыхания, которая устраняет результат провокации. Например, слабая мышца усиливается при провокации стресс-рецептора, тогда пациент производит

глубокий вдох для проверки, отменяет ли вдох это усиление. Проверка состоит из провокации, вдоха и тестирования. Если мышца остаётся при проверке слабой, то вдох является той фазой дыхания, которая должна применяться в течении пальцевой стимуляции рецептора. С другой стороны, если мышца гипертоничная и провокация вызывает мышечную слабость, находят фазу дыхания (вдох или выдох), при которой происходит немедленное усиление мышцы, после её ослабления от провокации.

Ыеск Ех1епзогз апй Р1ехогз

Прикладывайте пальцевое давление в направлении позитивной провокации с фазой дыхания, которая устраняет провокацию, повторите четыре или пять дыхательных фаз, применяя силу давления от 1 до 7 кг. После этого лечения мышца должна показывать норму, и не должно быть положительных терапевтической локализации или провокации над стресс-рецептором.

Существует один стресс-рецептор, который от

личается от других. Он связан с таким краниальным нарушением, как височная выпуклость, при котором билатерально слабеет т. рейогаИз та]ог (ключичная порция). Этот стресс-рецептор расположен билатерально, в большинстве случаев параллельно сагитальному шву. Предпочтительно воздействие врача с обоих концов стресс-рецептора, и давление направляется к центру рефлекторной области.

Рефлексы стопы

Стопа является сложным динамичным механизмом, который страдает от неправильного употребления. В ПК существуют процедуры обследования и лечения при дисфункции стопы. Настоящее обсуждение ограничено показом неврологических рефлексов, влияющих на мышечную функцию, которая наблюдается при мануальном мышечном тестировании. Рефлексы стопы могут оказывать влияние на органы или железы.

^1::>!НУ $ЕЗ

Р1Т1МТДНУ СЦУЧО

ВВ0МСН1А;. ШВЕЕ ЕУЕВ

тсямаи-Е

8ТОМАСН

$01. АВ РЬЕХУЗ РАСНЕАЗ

схем с рефлексами стопы. Объяснение рефлексологии стопы различается от автора к автору. В общем, длительное применение рефлексов стопы имеет эмпирическую основу. Перечисленные здесь рефлексы стопы имеют обнаруженную связь с комплексом мышца - орган/железа и связаны с мышечной дисфункцией.

Хотя стимуляция рефлексов стопы будет изменять мышечную функцию, врач должен досконально

ТВАНЗУЕВЗЕ соты

5МА1_1_ 1МТЕ5Т1ЫЕ

УР1ЫАРУ В1_А0РЕВ

ОСС1Р1ТА1_ ВЕ6ЮМ ЕАР

5Н011иЭЕВ апс1 Е1_ВО\Л/

ЛСНЫТ8

N(3

НЁАПТ

5Р1_ЕЕЫ

0Е8СЕЫ01Ы6 СО1_ОЫ

Н1Р ВЕСНОЙ

ТН1СН

КЫЕЕ

5С1АТ1С ЫЕЯУЕ

нацию, дисфункцию внутренних и наружных мышц. Если имеются активные рефлексы и дисфункция стопы, то лечение рефлекса при помощи стимуляции будет, возможно, обеспечивать непродолжительную пользу. Ключевой тогда является коррекция сублюксации стопы, длительной пронации или других дисфункций стопы. После коррекции стопы, наиболее вероятно на не должно наблюдаться активных рефлексов стопы.

Активные рефлексы стопы имеют положитель-

ОСС1Р1ТА1.. РЕСЮЫ

5НО1И-РЕР апй ЕШОУУ .Ю1ЫТ5

СА1_1_ ВЬАРРЕР

А5СЕЫ01ЫС СО1_ОЫ

Н1Р РЕСЮЫ

ТНЮН

оценки рефлексов стопы является стимуляция рефлекса и повторное тестирование предварительно слабой мышцы, связанной с ним. Например, если т. р§оа§ слабая, врач может стимулировать рефлекс почки на подошве и затем перепроверить т. р§оа§. Если т. р§оа§ связана с активным рефлексом стопы, то теперь мышца усилится. Свидетельством адекватной стимуляции является негативная терапевтическая локализация и адекватная реакция ассоциированной мышцы.

511Ч115Е5

Р1Т1ЛТАРУ С1_АЫО ВРОЫСН1А1. ТУВЕ

5ТОМАСН 5О1-АР Р1.ЕХУ5

ТРАЫ5УЕР5Е СО1_ОЫ

5МА1_1_ 1ЫТЕ5Т1ЫЕ

11Р1ЫАРУ В1_АООЕР

11ЕОСЕСА1. УА1УЕ

УЕРМ1РОРМ АРРЕЫР1Х

5С1АТ1С НЕЯУЕ

Рефлексы руки

Существуют рефлексы на руках, которые связаны с большинством основных мышц тела. При активизации рефлексы показывают положительную терапевтическую локализацию и провокацию.

Наиболее часто лечение рефлексов руки применяется у людей, профессиональные движения которых подвергают руки непрерывной травматизации: плотники при работе с молотком, грузчики, дёргающие тяжести и др.

Язык тела показывает потребность оценки рефлексов руки, когда у индивида развиваются симптомы,

связанные с применением руки таким энергичным способом. Механик может жаловаться на боль в плече во время рывка или плотник жалуется на боль в шее, возникающую во время забивания гвоздей.

Когда рефлекс руки активный, то терапевтическая локализация будет вызывать усиление ассоциированной мышцы и ослабление индикаторной мышцы. Провокация выполняется для определения направления лечения. Существует одно линейное направление стимуляции, которое должно применяться. Провокация выполняется пальцевой стимуляцией по длине рефлек

са. Давление, применяемое в скользящей стимуляции, составляет от 2 до 7 кг. Позитивная провокация будет вызывать временное усилие ассоциированной мышцы, которая до этого была слабой.

Существует определённая фаза дыхания, применяемая при лечении положительного рефлекса руки, которая определяется так: пациент выполняет определённую фазу дыхания и задерживает её, за этим немедленно следует положительная провокация, которая выз- вает ослабление индикаторной мышцы. Индикаторная мышца слабеет при провокации и затем усиливается при задержке глубокого вдоха или выдоха. Лечение вы

полняется стимуляцией вдоль рецептора руки в направлении, вызывающем положительную провокацию, в то время, как пациент выполняет ту фазу дыхания, которая устраняет провокацию.

Лечение рефлексов будет улучшать мышечную функцию, тем не менее, если существуют сублюксации руки или дисфункции внутренних или наружных мышц, то рефлекс снова будет становиться активным при использовании руки. Рука должна быть полностью обследована с применением техник ПК, и функциональные нарушения должны быть скорректированы.

Проприоцепторы

Шеррингтон [42] классифицировал проприоцепторы, как нервные окончания в органах, которые стимулируются действиями самого тела. Их афферентный ввод в центральную нервную систему ответственен за организацию длительной деятельности тела. Во время движения тела происходят фасилитация и ингибиция мышц. В норме изменение этих мышц предсказуемое, как описывается фасилитация и ингибиция мышц плеча во время ходьбы.

Мануальное мышечное тестирование может обнаружить дисфункцию мышц при определённых состояниях. Дальнейшая оценка может показать, что проприоцепторы неправильно стимулируются, в связи с чем

Суставные

Нервные рецепторы, задействованные при ощущении позы, находятся в суставах и их связках. В дополнение к чувствительности позы, Фримен и Вайк [10] продемонстрировали, что у кошек стимуляция суставных рецепторов оказывает влияние на мышечную функцию. Чтобы устранить стимуляцию других рецепторов, они иссекли кожу над этой областью, отсепариро- вали мышцы тенотомией и, в некоторых случаях, выделили заднюю глубокую фасцию. Ими также были использованы различные методы анестезии суставной капсулы голеностопного сустава, для определения источника неврологической активности. Они обнаружили при пассивном выполнении дорзальной флексии в голеностопном суставе активность т. §азй‘оспетшз на электромиограмме, которая совпадала с торможением активности т. ИЫаНз айепог. При плантарной флексии голеностопного сустава активность т. дайгоспетшз прогрессивно уменьшалась, а т. ИЫаНз аМепог увеличивалась. Во время исследования определили: активность исходит из связок голеностопного сустава, предполагалось, «.. .что физиологические и патологические изменения в суставных механорецепторах приводят к реципрокной фасилитации и ингибиции гамма мотонейронов, связанных с мышечными веретёнами в разгибателях и сгибателях конечностей». Они продолжают: «Это объясняет, почему у пациентов с обнаруженными структурными повреждениями отдельных суставных капсул может наблюдаться постоянная ненормальность постуральной рефлекторной деятельности мышц, работающих с задействованным суставом». С точки зрения ПК сублюксации костей стопы или голеностопного сустава могут неправильно стимулировать механорецепторы и вызывать фасилитацию или ингибицию, в которых тело не нуждается. Это хорошо согласуется с мыслями Гримана и Вайка.

В ПК при более выраженной дисфункции мышц наблюдалась более близкая взаимосвязь с экстраспи- нальной сублюксацией, чем с мышцами, удалёнными от неё, однако было подмечено, что отдалённые мыш-

центральная нервная система обеспечивается неправильной информацией. Центральная нервная система может только интерпретировать информацию, полученную от афферентной системы и, если эта информация фальшивая, она не обеспечивает правильную работу мышц.

В ПК есть техники, которые затрагивают мышцу, сустав, кожу и проприоцепторы равновесия. Лечение должно устранить неправильные сообщения от афферентной системы, чтобы эффективно восстановить нормальные функции мышц, которые определяются мануальным мышечным тестированием.

рецепторы

цы могут улучшать свою функцию после коррекции сублюксации.

Суставная позиция изменяет влияние на отдалённые мышцы, что продемонстрировано в учении Не- шнера [34]. М. ИЫаНз ап!;епог, т. диадпсерз, т. Оа&госпетшз, разгибатели бедра и т. засгозртаНз оценили при помощи электромиографии, когда субъект стоит на платформе. Платформа была наклонена, чтобы вызвать дорзальную или плантарную флексию в голеностопном суставе. Это оказывало влияние на суставные рецепторы, а также на рецепторы мышц и кожи. Таким образом, покачивания тела возбуждали активацию мышечной оценки. Существует организация временного паттерна мышечной активации, которая зависит от положения тела и требуемого результата. Ше- рингтон [7] в связи с этим подчёркивает, что «... в части, вызванной позой, является той частью, определяемой осанкой, которая всегда достигается в конечностях во время приложения стимулов». Это означает, что фасилитация или ингибиция мышц может возникать в различном порядке или в различных мышцах в зависимости от положения конечностей во время стимуляции. В исследовании Нешнера [34] качание тела, вызваное наклоном платформы, сопровождалось дистальнопроксимальной активацией мышц, для поддержания постурального баланса. С другой стороны, когда переднее качание производилося добровольно субъектом, то последовательность активации становилась обратной для проксимально-дистальных мышечных пар. Это показывает, что при оценке методом ПК пациент должен находиться до и после оценки в том же самом положении. При различных положениях тела также изменяется зависимая функция мышц.

При нормальных состояниях, когда стимуляция экстраспинальных суставов производится движением или механическим ударом, мышцы стимулируются или ингибируются в согласии с потребностями тела и гомеостаз быстро восстанавливается. Если сустав находится в сублюксации, то движение может вызвать неправиль

ную стимуляцию рецепторов с непредсказуемой мышечной фасилитацией или ингибицией. ПК применяет два метода для оценки функции экстраспинального сустава и его взаимосвязи с мышечной функцией.

Амортизационный тест

Амортизационный тест применяется путём нанесения механического удара, стимулирующего сустав, а затем тестирования предварительно сильной индикаторной мышцы на ослабление. Амортизационный тест может применяться к любым синовиальным суставам тела. В качестве примера врач ударяет по подошве пациента кулаком и затем тестирует сильную мышцу на ослабление. Когда функция сустава нормальная, мышца будет оставаться сильной, если есть сублюксация, такая как таранная кость в пазе лодыжки, то предварительно сильная мышца будет слабеть. Слабость будет длиться от нескольких секунд до нескольких минут, затем она (слабость) спонтанно исчезнет. После оценки и коррекции сублюксации амортизационный тест не будет больше вызывать ослабление индикаторной мышцы. Наилучшей индикаторной мышцей для тестирования является мышца, связанная с суставом. Она может пересекать сустав или может быть отдалённо с ним связана. Примером отдалённой мышечной связи со стопой являются сгибатели и разгибатели плеча, которые сложным образом вовлечены в движение походки, частью которого является движение голеностопного сустава.

Удар производится обычным способом. Быстрый удар предлагает наилучшую оценку. Когда есть большое количество потенциально задействованных суставов, удары в различных направлениях могут понадобиться для вызова ответной реакции. Если амортизационный тест использовался как механизм наблюдения, суб- люксацию можно проглядеть при неправильном его применении. Например, в стопе много суставов, которые потенциально могут быть сублюксированы. Общий удар по плантарной поверхности стопы может не вызвать удар по метатарзальным, пяточным и другим сублюксированным суставам. Клиновидная, полулунная и таранная кости, которые не сублюксированы, могут получить главный удар. Тест может оказаться недостаточным для обнаружения сублюксации.

Провокация экстраспинальной сублюксации

Когда сублюксирован экстраспинальный сустав, то есть мышцы, ослабляющиеся в результате этого. Часто вовлечённость мышц прямо связана с суставом, но они могут находиться и далеко от сублюксации. Положительной провокацией для экстраспинальной сублюксации будет применение силы, уменьшающей сублюк- сацию, к суставу. Когда применяется правильное направление действия силы, то мышцы с дисфункцией будут

улучшать позицию сублюксации и усиливать мышцу, ослабленную от сублюксации.

временно показывать усиление.

Провоцирующая сила действует так, чтобы толкать порцию сустава в различных направлениях. Если изменение положения сустава уменьшает сублюкса- цию, то ассоциированная мышца будет усиливаться, если взаимосвязь ухудшает, то предварительно сильная мышца будет слабеть.

Экстраспинальные сублюксации исправляют в направлении провокации, которая вызвала усиление слабой ассоциированной мышцы. Это противоположно эффекту отдачи при спинальных сублюксациях, обсуждаемых позже. Здесь должно быть одно специфическое направление действия, которое вызывает максимальное усиление ассоциированных мышц. Поскольку сублюксации специфичны, то должны быть специфичными и их коррекции. Возможно, обычные манипуляционные техники не будут соответствовать оптимальной провокации. В этом случае врач должен импровизировать и совершенствовать техники, которые удовлетворили бы потребности пациента. Имеющиеся у пациента сублюксации не всегда соответствуют имеющимся в наличии техникам.

Будет наилучшим найти мышцу, ослабшую в результате сублюксации и оценить её при помощи провокации, как показано выше. Есть случаи, когда боль или некоторые другие факторы мешают процессу тестирования. В этих необычных ситуациях может быть найдена провокация сустава, которая вызывает наибольшее

увеличивать сублюксацию, вызывающую ослабление сильной индикаторной мышцы.

ослабление индикаторной мышцы. Сустав тогда коррек-ции вызывает усиление слабой ассоциированной мыш-

тируется в направлении, противоположном провока-цы или оно противоположно тому, которое вызывает

ции. Основное правило коррекции неспинальныхсуб-ослабление неассоциированной индикаторной мышцы. люксаций заключаетя в том, что направление провока-

Мышечные проприоцепторы

Мышечные проприоцепторы состоят из сухожильных клеточных веретён. Они - инструмент регуляции мышц, в которых находятся и ассоциированных мышц; к тому же они увеличивают возможность суставных рецепторов чувствовать положение тела. Мышечный вклад в проприоцепцию был продемонстрирован экспериментами, при которых суставы и кожу пальца или полностью руку подвергали локальной анестезии [31]. С тех пор мышцы, которые участвовали в движении пальцев руки, не были задействованы из-за отдалённой позиции, а их афферентное обеспечение оставалось интактным. Остаточная проприоцептивная возможность субъекта показывает, что рецепторы, чувствительные к напряжению, также как и клеточные веретёна, способствуют чувству суставной позиции.

Другим экспериментом, который свидетельствовал о мышечной роли в чувстве позиции, является тяга мышечного сухожилия при иммобилизации сустава [32]. Это было сделано экспериментально во время хирургической процедуры, при которой как палец или рука иммобилизировались, а сухожилие мышцы, в норме двигающей палец, натягивалось. Даже если структура, нормально двигающаяся мышцами, и оставалась стационарной, растяжение мышц давало субъекту ощущение, что палец или другая изучаемая структура двигались. Со времени хирургического вмешательства некоторые пациенты недостаточно испытывали это ощущение. МакКлоуски [32] вместе с коллегами, которые помогали ему, экспериментировал на самом себе: «... при локальной анестезии сухожилия разгибателя большого пальца ноги кожа рассечена и оттянута для растяжения мышц. Это проводилось, когда стопа и суставы большого пальца были тотально иммобилизированы. Без визуальной или другой обратной связи он мог действительно обнаружить, что тага менее 1 мм производила впечатление, что мышца растягивается со скоростью около 2,5 мм/сек. И это ощущалось подобно плантарной флексии конечного сустава большого пальца ноги, что должно быть похоже на движения, которые должны бы нормально производить впечатление, похожее на растяжение тестируемой мышцы». Дальнейшее свидетельствует, что суставная капсула и другие рецепторы связок не только дают ощущение позиции, но и при полностью удалённых капсуле и связках сустава вместе с нервами остаётся ощущение положения сустава. Эта хирургическая процедура оставляет кожу, в основном, интактной. Исследование Гендевиа и Мак Клоуского[ 11 ] показывают, что острота ощущения проприоцепторов лучше, когда всем рецепторам позволе

но содействовать этому и уменьшается, когда мышцы разобщены. Первичное обследование и лечение в ПК будет направлено на мышцу, в которой находятся рецепторы.

Нейромышечная веретённая клетка

Нейромышечные веретённые клетки расположены во всех мышцах с более высокой концентрацией в центре брюшка. Концентрация нейромышечных веретён зависит от типа мышцы, в которой они находятся. В постуральных (тонических) мышцах они имеют меньшую концентрацию, тогда как в мышцах с более точ

ным контролем (фазических) они имеют большую концентрацию.

Мышечные веретёна имеют различную длину от

2до 20 мм, и заключены в капсулу, образующую наполненную жидкостью полость. Внутри полости находятся от трёх до десяти маленьких мышечных волокон, названных интрафузальными, чтобы отличать их от больших скелетных или экстрафузальных мышечных волокон. Интрафузальные волокна маленькие и не способствуют усилению скелетной мышцы. Интрафузальные волокна прикрепляются к экстрафузальной мышечной оболочке так, что они растягиваются или укорачивают

ся вместе с экстрафузальными волокнами. Назначение нейромышечных веретённых клеток - компаратор (срав- нитель) между экстра- и интрафузальными волокнами. Это выполняется эфферентным и афферентным нервным обеспечением для интрафузальных волокон. Длина интрафузальных волокон устанавливается гамма мотонейронам. Давление на интрафузальные волокна передаётся афферентными 1а -и II- нервными волокнами. В общем, веретёна оказывают афферентное возбуждающее действие на мышцу, в которой они находятся, фасилитирующий эффект на мышцы-синергис- ты и ингибирующий эффект на мышцы-антагонисты.

Эффект нейромышечных веретённых клеток на мышечную силу можно наблюдать во время стимуляции врачом нейромышечных веретённых клеток у нормально функционирующих субъектов. Палец кладётся приблизительно 2 дюйма в сторону над брюшком мышцы на очевидное размещение нейромышечных клеточных веретён. Лучше прикладывать более сильное давление большими пальцами на встречу друг другу параллельно мышечным волокнам, затем мышца тестируется на слабость. Пальцевой приём, по-видимому, снижает давление интрафузальных мышечных волокон, вызывая снижение афферентной нервной импульсации, а оно, в свою очередь, вызывает временное подавление экстрафузальных волокон. Может потребоваться повторение эксперимента, потому что нет точного способа определения местонахождения нормальных веретённых клеток. Ингибиция мышц будет продолжаться достаточное количество времени для тестирования мышцы два или три раза.

Эффект стимуляции нейромышечных клеточных веретён может быть немедленно обращён, если врач их растянет. Нужно подчеркнуть, что нормальная мышца не должна усиливаться при растяжении нейромышечных веретённых клеток. Это должна быть попытка сделать нормальную мышцу более нормальной. Исследование, выполненное при тестировании методом ПК нейромышечных веретён, выдвигает гипотезу об ошибочности этих предпосылок [18]. Лечение методами ПК направлено только нанейромышечные веретённые клетки, которые имеют дисфункцию и которые вызывают ненормальную мышечную функцию.

Если при успешной манипуляции на нейромышечных клеточных веретёнах мышцам возвращается нормальная функция, то тогда есть подозрение, что имеющаяся травма некоторым образом нарушила функцию нейромышечных клеточных веретён. Гипотетически это может происходить от адгезии между интра- и экстрафузальными волокнами, которая нарушает скольжение их друг по другу с целью сравнения. Другим поводом является отёк, вызывающий давление и стимуляцию области ядерной оболочки. Эти механические нарушения, по-видимому, вызывают гипер- или

гипоактивность нейромышечных веретённых клеток или передают ошибочную информацию через простые олигосимпатические петли в нейронные пулы и тем самым влияют на одноимённые или другие мышцы.

Обследование и лечение

Для определения дисфункции нейромышечного клеточного веретена могут использоваться терапевтическая локализация и пальпация, если есть гипертонич- ность или слабость мышцы. Легче оценить слабую мышцу. Мышца будет показывать силу, когда пациент проводит терапевтическую локализацию нейромышеч-

2-61. Пальцевое давление по направлению к окончаниям нейромышечного веретена для ослабления мышцы.

ослабленной мышцы в сторону от сниженной функции нейромышечного веретена.

ной веретенной клетки. Дисфункцию нейромышечной веретенной клетки можно определить обычной пальпацией. Эти ощущения похожи на волокна в мышечной ткани, которые очень чувствительны к пальцевому давлению. Врач обычно сразу пальпирует волокнистую область, а затем проводит терапевтическую локализацию для уменьшения времени на поиски мышцы с терапевтической локализацией.

Для лечения нейромышечного клеточного веретена, которое вызвало слабость мышцы, кладут большие пальцы над областью, найденной при помощи пальпации и терапевтической локализации, и тянут в сторону с силой давления 1 -7 кг, иногда может потребоваться более сильное давление. Как сообщалось, данная область будет чувствительная для пациента. Тракция, направленная на клеточные веретёна, должна быть выполнена несколько раз. После лечения мышца должна показывать усиление и тогда лечение не требуется повторять.

Для лечения гипертоничной мышцы в результате дисфункции нейромышечной веретенной клетки должно применяться обратное направление давления.

Врач осуществляет контакт на обоих концах области, найденной с помощью пальпации и терапевтической локализации, и прикладывает тот же тип давления к обоим концам веретенной клетки по направлению к центру. Более трудно оценить адекватность лечения гипертоничной мышцы: если мышца возвратилась к норме, то будет показывать нормальную силу при мануальном мышечном тестировании. Так или иначе, наилучшим способом определения адекватного лечения нейромышечных веретённых клеток будет устранение положительной терапевтической локализации.

Оптимальное давление применяется при дисфункции нейромышечных веретённых клеток при расходящемся или приближающемся движении рук врача над клеточными веретёнами, как описано. Для мелких мышц невозможно действие двумя пальцами. В этом случае применяют пальцевую стимуляцию одним пальцем в подобном направления. Так, в общем, относительно легко лечить нейромышечные веретённые клетки, даже в мелких мышцах при затруднённом контакте.

Дисфункция нейромышечных клеточных веретён, оказывающая влияние на отдалённые мышцы, названа реактивной мышечной парой. Это потребует различных типов обследования и будет обсуждаться позже.

Сухожильные тельца Гольджи

Сухожильные тельца Гольджи расположены в сухожилии недалеко от мышечно-сухожильного соединения. От нескольких до многих мышечных волокон - в среднем от десяти до пятидесяти - прикреплены к каждому сухожильному тельцу Гольджи. Сухожильные тельца Гольджи расположены последовательно с мышцей, тогда как нейромышечные клеточные волокна - параллельно к мышце. Нейромышечное клеточное волокно отслеживает длину мышцы, тогда как сухожильное тельце Гольджи - напряжение мышцы. Сокращение мышцы стимулирует сухожильное тельце Гольджи, которое тормозит одноимённую мышцу.

Основная цель сухожильного тельца Гольджи - защитить одноимённую мышцу. Примером функции

2-63. Стожильное тельце Гольджи.

сухожильного тельца Гольджи - это обеспечение при армрестлинге. Типичный матч продолжается до тех пор, пока один из оппонентов не истощается полностью: если импульсы от сухожильного тельца Гольджи по аль

фа мотонейронам становятся сверхсильными, то мышца отключается. Индивиды, которые тренируют силу, учатся подавлять реакцию сухожильных телец Гольджи. Некоторые соперники в армрестлинге так успешно подавляют сухожильное тельце Гольджи, что перелом плечевой кости наступает раньше, чем отключается мышца.

Действие сухожильного тельца Гольджи может быть продемонстрировано подобно действию нейромышечного клеточного веретена. У нормально функционирующей т. гесШя Гетош или другой сильной мышцы проводится пальцевая стимуляция мышечносухожильного соединения обеих концов мышцы по направлению от брюшка мышцы. Чаще стимулируется более обширная область сильным давлением с возможным содержанием сухожильного тельца Гольджи. Если всё проделано успешно, то мышца немедленно ослабляется, и будет оставаться такой достаточно долго, чтобы успеть провести несколько тестов. Индивиды с лучше организованной нервной системой будут оставаться слабыми более короткое время. Если мышца слабеет недостаточно, то проведите повторную стимуляцию различных маленьких областей. В нормальном состоянии трудно определить точную локализацию сухожильных телец Гольджи.

Обследование и лечение

Подобно нейромышечным веретённым клеткам сухожильное тельце Гольджи проявляет дисфункцию в результате травмы. При дисфункции сухожильного тель-

2-64. Направление давления на сухожильное тельце Гольджи по направлению к брюшку для усиления мышцы и от брюшка - для её ослабления.

ца Гольджи мышцы будут показывать ослабление наиболее часто. Изредка может появляться мышечная ги- пертоничность из-за дисфункции сухожильного тельца Гольджи, неврологическая причина этого спекулятивна.

При ослаблении мышцы сухожильное тельце Гольджи можно оценить с помощью терапевтической локализации: есил она будет положительной, то будет вызывать усиление мышцы. Положительная терапевтическая локализация сухожильного тельца Гольджи будет вызывать ослабление индикаторной мышцы, однако наилучшей оценкой будет тестирование одноимённой мышцы. Сначала дисфункцию сухожильного тельца Гольджи находят пальпацией. Она будет, обычно, пальпироваться как дискретная узелковая область мышечно-сухожильного соединения и будет остро чувствительна к пальцевому давлению. Сухожильное тельце Гольджи может быть задействовано в начале или в конце прикрепления мышцы или с обоих концов. Если

Реактив!

Реактивная мышца - это мышца, показывающая ослабление только после того, как другая была предварительно сокращена (напряжена). Мышца, показывающая слабость, известна как «реактивная мышца», а начальная сократившаяся мышца, является первичной мышцей. Две мышцы относятся к реактивной паре или являются частью реактивной группы [44]. Ослабление реактивной мышцы, по видимому, обусловлено неправильной сигнализацией от нейромышечных веретённых клеток или, возможно, сухожильного органа Гольджи первичной мышцы.

В дискуссии по поводу реактивных мышц Гудхарт [14] выдвинул гипотезу, что нейромышечная веретённая клетка первичной мышцы находится в слишком высокой степени функции, так что при активации первичной мышц афферентные импульсы нервного волокна 1а вызывают сверхсильную ингибицию мышцы-антагониста через тормозной вставочный нейрон.

Триано и Девис [44] изучали феномен реактивной мышцы с помощью электромиографии. Изучалась реактивность дельтовидной мышцы, вторичной по отношению к сокращению ромбовидной мышцы. Было установлено во время изучения реактивности, что ослабление дельтовидной мышцы наступает после сокращения ромбовидной. Дельтовидная мышца больше не слабела после того, как была пролечена т. ЛотЪоШеш при помощи рассмотренной ими техники лечения нейромышечной веретённой клетки (веретённая клетка лечится вместе). Для определения, есть ли явная связь манипуляции на веретённых клетках и изучаемой Хат- бартсом [20,21] мышечной рефлекторной активности от кожного прикосновения и давления, они применили генерализованное давление на брюшко мышцы. Это не

возможно, то проводят оценку обоих концов мышцы.

Лучше применять более сильное давление пальцами над пальпируемыми узелками с положительной терапевтической локализацией при лечении сухожильного тельца Г ольджи. Манипуляция выполняется в направлении мышечных волокон по направлению к брюшку мышцы для усиления мышцы и от брюшка мышцы для её ослабления. Немедленно после манипуляции на рецепторах мышца должна показывать усиление и оставаться в таком виде без дальнейшего лечения.

Если снова потребуется лечение для нейромышечной веретенной клетки или сухожильного тельца Гольджи, то нужно применять концентрат или нуклеоп- ротеиновый экстракт сырой кости, что часто будет предотвращать возвращение дисфункции. Гудхарт предполагает, что фосфатаза, входящая в эти вещества, является фактором улучшения состояния.

з мышцы

вызвало того же самого эффекта.

Реактивные мышцы обнаруживаются во время анализа проблемы пациента. Часто первичная мышца является антагонистом реактивной мышцы, так разгибатели бедра реактивны по отношению к т. диадпсерз. По мере удаления мышц реактивной пары друг от друга более трудной становится оценка реактивности. Мышечная пара, связанная с походкой или соответствующими видами спорта, может быть отдалённой, что приводит к трудности понимания.

Реактивная мышечная проблема может присутствовать в любом типе структурного состояния. Она часто связана с атлетическими повреждениями, и должна всегда подозревается, когда нет явной причины суставного напряжения. Примером является атлет, у которого проблемы с коленным или голеностопным суставом, повреждающимся повторно по неясной причине. Во время обследования мышцы, поддерживающий колено или голеностопный сустав, тестируют силу, а ортопедические тесты, рентгенография и другие тестовые процедуры не обнаруживают проблемы. Будет часто наблюдаться к бегающего пациента «истощение» коленного или голеностопного сустава при травме или без неё. В этих обстоятельствах анализируют мышцы, участвующие в этом виде деятельности. Пациент сокращает мышцу, которую затем немедленно тестируют. Положительным является тест, в котором обе мышцы в чистом виде тестируются сильными, но реактивная мышца ослабляется, когда первичная мышца сокращается.

Паттерн реактивных мышц известен как «мышечная связка». Это реактивность между верхними и нижними противоположными мышцами конечностей, име

ющими сравнимую функцию при походке. Например, правое колено и левый локоть сгибаются во время походки одновременно, таким образом, существует фа- силитация разгибателей бедра и противоположной двуглавой мышцы. При определении мышечной связки сначала определяют, что мышца сильная в чистом виде. Мышечная связка присутствует, когда одна из мышц, или мышечные группы, ослабляются немедленно после сокращения во время мышечного тестирования противоположной мышцы.

Лечение, почти всегда, применяется к дисфункции нейромышечных веретённых клеток в первичной мышце. Определяются веретённые клетки путём терапевтической локализации и пальпации, как ранее описано в «Лечении нейромышечных веретённых клеток».

Манипуляция направлена на концы веретённой клетки по направлению один к другому, чтобы свести веретённые клетки. Немедленно после лечения реактивная мышца должна показывать норму после сокращения первичной мышцы.

Иногда дисфункция сухожильного органа Гольджи по-видимому ответственна за реактивную мышечную пару. Если у реактивной мышцы не обнаружена дисфункция нейромышечной веретённой клетки, нужно оценить мышечно-сухожильное соединение на возможную дисфункцию сухожильного органа Гольджи. Пролечите, как показано в «Лечении сухожильного органа Гольджи» и проведите повторное тестирование реактивности. Клинически это иногда эффективно, хотя нейромышечная функция является непонятой.

2-65.

Подозреваемая реактивная мышца

сгибатели шеи

т. кр1епшк сарШк

верхняя порция т. (гарегшз

т. деЬоШеик т. гЬотЪоШеик

т. 1аЙ58Ш1Ш ёоГ81

т. рейогаИк ттог

т. рейогаИк та]ог (ключичная порция)

т. рейогаИк та]ог (ключичная порция)

т. зеггаШз апИсик

т. Ысерк ЪгаЬп

т. Ысерк ЪгаЬп

Мышца, требующая седативного эффекта

контрлатеральная т. ркоак

контрлатеральная т. рийогта

т. 1аИкк1тик догм, т. Ысерк ЪгаЬп,

контрлатеральная верхняя порция т. йарегшк

т. гЬотЪоШеик, т. рейогаИк ттог

т. деЬоШеик, т. кеггаШк апИсик, т. зиргазртаШз

контрлатеральный разгибатель бедра, верхняя порция т. йарегшк

т. кеггаШк апйсик, т. киргакртаШк, т. деЬойеик

т. дЫеик тахипиз

т. д1и1;еик тах1тик

т. гЬотЪоШеик, т. рейогаИк ттог

т. Ысерк ЪгаЬп, верхняя порция т. йарегшк

т. Ысерк ЪгаЬп, т. киртаШг

т. касгокршаИк

сНарЬга§та т. гесШз аЪдот1шк

верхняя порция, т. гесШк аЪдот1шк

нижняя порция т. гесШк аЪдот1шк

т. (гапзуегзиз аЪдот1шк

т. ркоак

т. дЫеик тедшк т. р1гкотш т. д1иеик тахипиз

разгибатели бедра

т. епког Гакс1а 1а1а т. аддийогк т. диадпсерк Гетопк

т. зайопиз

т. рорШеик

т. гапкуегкик аЪдот1шк, т. дЫеик тах1тик, разгибатели бедра

т. ркоак

т. диадпсерк Гетопк, контрлатеральная т. дЫеик тедшк

нижняя порция, т. гесШк аЪдот1шк

верхняя порция т. гесШк аЪдот1шк

т. касгокртаНк

т. аддийогк, контрлатеральная т. апгепогйехопзсегааз, д1арЬгадта

контрлатеральная т. гесШк аЪдот1шк

контрлатеральная т. кр1епшк сарШк

т. касгокртаНк, т. рейогаИк та]ог (ключичная порция)

т. касгокртаНк, контрлатеральная т. Мззйпиз дот, т. диадпсерк Гетопк, т. рорШеик

т. аддисГогк, т. регопеик 1ег1шз

т. Гепког Гакс1а Ма, т. ркоак

т. дакГгоспетшк,

разгибатели бедра т. гесШк аЪдотт1к, т. загЮпиз

т. 11Ъ1а11к апГепог, т. диадпсерк Гетопк

т. дакГгоспетшк, разгибатели бедра верхняя порция т. Ггарегшк

т. дагоспетшя

т. ИЫаИя апГепог т. регопеш СеЛшз

Таблица реактивных мышц

Левая колонка таблицы 2-65 представляет мышцу, подозреваемую в существовании реактивности, правая колонка - мышцу, которая требует понизить уровень функции нейромышечной веретённой клетки или сухожильного органа Гольджи. Отмечено, что все мышцы, названные справа, названы также и слева и наоборот. Реактивная мышца может быть в той или иной последовательности .

Нет всеохватывающей таблицы, поэтому дополнительное обследование мышечной связки, как описано, может быть необходимым. Другие комбинации наблюдаются не так часто и могут быть, также, найдены при анализе проблемы пациента. Если частично вовлекается сустав, первичный двигатель, мышца-синергист,

Кожные

Кожные рецепторы классифицируются как механорецепторы, терморецепторы и ноцицепторы. Механорецепторы классифицируются как детекторы позиции, частоты или транзитные детекторы. Детекторы позиции сигнализируют о перемещении кожи, и их иногда относят к рецепторам прикосновения или давления. Они также способны сигнализировать о частоте. Нервы заканчиваются в клетках Меркеля. Растяжение или движение кожи по соседству с корпускулами не имеет эффекта. Это локализированная чувствительность даёт дискретную локализацию для стимулов. Окончание типа II является окончанием Руффини, которое находится в коже с волосами и в коже без волос. Адекватным стимулом является перемещение кожи прямо над рецептором и растяжение кожи по соседству.

Детекторы частоты находятся в коже с волосами и коже без волос. Существует несколько типов, которые непосредственно связаны с волосяными фолликулами. Адекватной стимуляцией является движение волос. В коже без волос корпускула Мейснера является важной в ощущении частоты. Корпускулы Мейснера наиболее многочисленны в коже кончиков пальцев. Они чувствительны к низкочастотной вибрации от 5 до 40 Гц [47]. Вибрация может быть вызвана кончиками пальцев или другими кожными движениями поперёк поверхности.

Корпускулы Пачини являются транзитными детекторами. Они присутствуют не только в коже, но и

т. рорШеш, т. диадпсерз Гетош

т. заЛопиз

т. Гепког Гакиа 1а1а

антагонист и мышца-фиксатор должны быть оценены. Контрлатеральные мышцы должны быть также оценены, потом что они могут быть вовлечены на основе перекрёстной реципрокной иннервации. В общем, пациент может дать ключи, касающиеся активности, которая, по-видимому, делает его состояние хуже. Это особенно верно в спорте. Все подготовительные движения к трудной деятельности должны быть оценены на возможное содействие реактивной мышечной базе.

Таблица организована по отделам тела, начиная с шейного отдела позвоночника и продолжаясь плечом, локтем, туловищем, тазом, бедром, коленом и голеностопным суставом. Отмечено частичное перекрытие мышцы, которые оказывают влияние на два сустава.

рецепторы

фасциальных покрытиях вокруг суставов, сухожилиях и в брыжейке. Механическая стимуляция вызывает включение/выключение ответной реакции в корпускуле Пачини. Эксперименты с животными показали, что стимуляция единственной корпускулы Пачини может действительно быть обнаруженной в записях коры мозга. Адекватной стимуляцией является вибрация или постукивание с частотой от 60 до 300 Гц [47].

Кожные рецепторы стимулируются движением сустава. Например, когда сгибается колено, то кожа над т. диадпсерз Гетош и передней частью колена растягивается. Когда колено разгибается, то растягивается кожа над разгибателями бедра и т. рорШеш. Мышцы, расположенные области кожного растяжения под коленом, в норме ингибируются при движении сустава.

Содействие кожных рецепторов неврологической организации мышц при движении сустава можно наблюдать при мануальном мышечном тестировании в ПК. Врач растягивает кожу над т. диадпсерз Гетош в одном направлении с мышечными волокнами. Это выполняется просто: ущипнуть кожу между большим и указательным пальцем каждой руки и тянуть кожу в сторону, не сильно сжимая её при захвате пальцами. Немедленно после растяжения кожи, протестируйте группу т. диадпсерз Гетош. В нормальных обстоятельствах мышцы будут показывать слабость различной продолжительности. Растяжение кожи этим способом

симулирует сгибание колена так, как будто бы разгибатели бедра сократились. Это должно было бы вызвать реципрокное торможение т. диайпсер8 Гетот, что и наблюдается, когда мышца показывает ослабление.

Эта основная функция присутствует во всём теле. Существуют и некоторые дополнительные примеры: растяжение кожи над тылом стопы и передней поверхностью голеностопного сустава вызывают ослабление т. ИЫаНя ап1епог, как если бы сократились т. §а81госпетш8 и т. 8о1еш, растяжение кожи над передней, средней и задней поверхностью подмышечной впадины вызывает ослабление т. 1аИ881ти8 йога. Это растяжение кожи симулирует размещение руки над головой, которая требует ингибиции т. 1аИ881ти8 йога.

Обследование и лечение

Клинические наблюдения в ПК показывает, что иногда кожные рецепторы получают неправильную стимуляцию или неправильно реагируют на поступающую информацию, которая в свою очередь не согласовывается с движением сустава. Когда мышца показывает ослабление в результате неправильной сигнализации от кожных рецепторов, она немедленно может показать норму при растяжении кожи. Например, если мышцы- разгибатели бедра показывают ослабление, то растягивается кожа над т. диайпсер8 Гетот в направлении, в котором она должна была бы быть нормально растянутой, если бы разгибатели бедра были бы сокращены. Растяжение должно производиться без повреждения кожи или сильной боли. Если дисфункция кожных рецепторов связана с дисфункцией мышц-разгибателей бедра, то они (мышцы) будут усиливаться немедленно после растяжения кожи. Поскольку нет другой такой структуры, как кожа, которую подвергли манипуляции или стимуляции, то она показывает улучшение мышечной функции в результате стимуляции кожных рецепторов. Выполнение усиления мышцы этим способом является только диагностическим тестом при явной дис

функции кожных рецепторов. Усиление мышц-разгибателей бедра будут продолжаться только 20 или 30 секунд, не зависимо от силы или длительности растяжения кожи. Диагностический подход к кожным рецепторам ограничивается растяжением кожи при мануальных мышечных тестах. Терапевтическая локализация не показывает обнаружение любого дисбаланса.

Существует фактор, который может дополнить растяжение кожи и сделать её продолжительной или постоянной. При рассмотрении адекватных стимулов для кожных рецепторов Гудхарт [ 16] связал вибрацию с возможным дополнительным условием. Обе корпускулы и Мейснера и Пачини реагируют на частотную стимуляцию. Предпочтительно от 5 до 40 Гц и от 60 до

300 Гц соответственно [47]. Когда Гудхарт добавил вибрацию кончиками своих пальцев к растяжению кожи, то улучшение мышечной функции стало длительным. Это выполняется простым растяжением кожи, как предварительно описывалось, и дополняется возможно быстрой вибрацией пальцами. Растяжение и вибрация кожи продолжается для адекватного лечения 20-30 секунд. И растяжение и вибрация должны выполняться одновременно, каждое отдельное выполнение не будет вызывать длительного результата.

Гудхарт [16] обнаружил, что электростимуляция с частотой 300 Гц вызывала те же самые результаты, что и растяжение кожи с вибрацией. Электростимуляция кожи с частотой 300 Гц без растяжения кожи будет тоже давать результаты. Электрогенератор, который является инструментом акупунктурного воздействия, способен производить стимуляцию выбранной частотой.

В большинстве случаев описанное лечение должно давать длительный эффект и не требовать повторения. В случае возврата дисфункции клинические наблюдения показали продолжительную коррекцию при применении низких потенций полного комплекса витамина В.