33. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства

Обструктивные нарушения — в результате нарушения проходимости воздухоносных путей

Рестриктивные нарушения — в результате уменьшения дыхательной поверхности легких

Классификация лекарственных средств, влияющих на функцию органов дыхания

1) Средства при бронхообструктивном синдроме:

а) средства для купирования бронхиальной астмы

б) базисная терапия бронхиальной астмы

2) Аналептики прямого действия

3) Отхаркивающие

4) Противокашлевые

а) центрального действия

б) периферического действия

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХАРКИВАЮЩИХ СРЕДСТВ

I. Бронхорасширяющие средства.

1. Средства рефлекторного действия.

• трава термопсиса

• корень Алтея

• трава фиалки трехцветной

• мукалтин

• терпингидрат

2. Средства резорбтивного действия.

• калия йодид

• натрия гидрокарбонат

II. Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики).

1. Препараты протеолитических ферментов.

• трипсин кристаллический

• химотрипсин

2. Синтетические препараты

• ацетилцистеин

3. Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта.

• бромгексин

• амброксол (лазолван)

Фармакодинамика отхаркивающих средств

1. Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость.

2. Повышают активность эпителия слизистой бронхов.

3. Снижают количество инфекции и улучшают газообмен за счет усиления дренажа.

4. Ослабляют воспалительные реакции.

Снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Мукалтин для приема внутрь ребенку 5 лет

Rp: Tab. Mucaltini 0,05 N 20

D.S. по 1 таблетке 3 р/д

 Бромгексин

Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N.10

     D.S. По 1 таблетке 3 р/д

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА – это группа препаратов, снижающая возбудимость кашлевого центра и снижающие кашель.

I. Центрального действия, угнетающие кашлевой центр.

1. Наркотические анальгетики.

• кодеин

• морфин

2. Ненаркотические средства.

• бутамират

• глауцин (глаувент)

• тусупрекс

II. Периферического действия.

• фалиминт

• Преноксдиазин (либексин)

Преноксдиазин(либексин)

Rp.: Tab. Libexini 0,1 №20

D.S. По 1 таб. 3 р/д (кашель)

34. Сердечные гликозиды

Гликозидные инотропные средства (сердечные гликозиды, греч. glykys - сладкий) - это кардиотонические средства природного происхождения, безазотистые молекулы которых состоят из двух частей, соединенных эфирной связью:

1. Гликон (сахаристая часть - рамноза, дигитоксоза) - обеспечивает ФК сердечных гликозидов (полярность, растворимость в воде, липидах и способность к кумуляции)

2. Агликон (генин, несахаристая часть - 5-, или 6- членное лактоновое кольцо) - структура, обеспечивающая ФД СГ.

Фармакодинамика

Гликозиды вступают в прочную длительную связь  с белками сыворотки крови (альбуминами). Насыщение альбуминовой фракции идет медленно, поэтому существуют разные методы дигитализации, то есть насыщения белковой фракции сердечными гликозидами. Способность гликозидов хорошо связываться с белками сыворотки крови приводит к развитию материальной кумуляции.

Терапевтический эффект сердечных гликозидов, который выражается в следующих изменениях работы сердца:

1) усиливается сила сердечных сокращений; систола становится более энергичной и короткой по времени; увеличивается ударный объем крови;

2) диастола становится более продолжительной, что происходит в результате рефлексов с интерорецепторами рефлексогенных зон и усиления влияния блуждающего нерва на сердце. В камеры сердца поступает больше крови. Ритм сердца урежается;

3) замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка

Классификация сердечных гликозидов. (По длительности действия.)

Длительного действия:

• Дигитоксин (Гликозид, получаемый из различных видов наперстянки, Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1 мг и per rectum по 0,15 мг 1—2 раза в день. )

Средней продолжительности действия:

• Дигоксин (Форма выпуска. Таб. по 0,25 мг и 0,1 мг; 0,025%- ный раствор в ампулах по 2 мл.)

Короткого действия:

• строфантин

• коргликон (Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 0,06% -ного раствора, в упаковке 10 штук, Способ применения и дозы. Внутривенно медленно по 0,5—1 мл 0,06% -ного раствора в 20 мл 40% -ного раствора глюкозы.)

• конваллятоксин