57. Психотропные средства: (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы).

Психотропные лекарственные средства

Группа Антидепрессанты

Группа Ноотропные препараты

Группа Средства, стимулирующие ЦНС

Подгруппа а) Психомоторные стимуляторы

(пр.пурина и имидазола, арилалкиламины)

Подгруппа б) Аналептические средства

в) Стимуляторы функций спинного мозга

г) Средства "тонизирующие" ЦНС

(растительные)

Типовые механизмы действия психоаналептиков

1. Стимуляция адренергических, дофаминовых и серотонинергических структур (непосредственная или опосредованная через депонирование, выброс, захват, обмен) - Психостимуляторы (неизбирательная стимуляция коры и подкорки), Антидепрессанты (избирательная стимуляция лимбической системы)

2. Стимуляция обменных процессов в ЦНС (активация передачи возбуждения в коре головного мозга - Ноотропы

3. Стимуляция жизненно важных центров (прямая и/или рефлекторная - дыхательного и/или сосудодвигательного) продолговатого мозга - Аналептики

4. Блокада тормозных рецепторов - Стрихнин

5. Блокада аденозиновых рецепторов - Кофеин

АНТИДЕПРЕССАНТЫ - лекарственные средства, устраняющие депрессии (эмоциональной подавленности, тоски, угнетенности)

депрессия - это длящееся не менее двух недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение

2 варианта депрессии (в зависимости от типа наиболее выраженного аффекта)

1. Апатическая депрессия (тоскливая депрессия)

2. Тревожная депрессия

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. ИНГИБИТОРЫ МАО - в основном предназначена для лечения апатического и тоскливого вариантов депрессии

II. ИНГИБИТОРЫ НЕЙРОНАЛЬНОГО ЗАХВАТА (в основном предназначены для лечения тревожного варианта депрессии)

1. Неизбирательные (трициклические - Амитриптилин, тимолептики – с седативным эффектом)

2. Избирательные ингибиторы обратного захвата - безопаснее

а) Серотонина: Флуоксетин - стимулятор, Сертралин – нейтральный

б) Норадреналина: Дезипрамин – стимулятор, Мапротилин

АМИТРИПТИЛИН(Amitriptylinum) антидепрессивный + седативный эффекты

(устраняет тревогу и страх).

Форма выпуска. Драже или таблетки по 25 мг, р-р для инъекций.

Препараты 2 поколения, избирательно ингибирующие обратный захват серотонина - флюоксетин, флювоксамин, сертралин, циталопрам, пароксетим.

По эффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина приблизительно равны классическим антидепрессантам, но зато они значительно более безопасны.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ

Это лекарственные средства повышающие психомоторную активность (восприятие, память, настроение, физическую и умственную работоспособность), снижающие потребность во сне и чувство усталости .

Известно огромное количество психостимуляторов, почти все они относятся к допинговым средствам.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ

1. Производные фенилалкиламина (катехоламины)

Амфетамин (Фенамин), Первитин

2. Производные фенилалкилпиперидина

Меридил, Пиридрол, Метилфенидат, Пемолин

3. Производные фенилалкилсиднонимина

Мезокарб (Сиднокарб), Фепрозидин (Сиднофен), Сидноглутон

4. Производные пурина

Сaffeine (Кофеин, Кофеин-бензоат натрия)

5. Производные бензимидазола

Бемитил

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

Типовой механизм действия - центральный симпатомиметический эффект, обусловленный выбросом эндогенных катехоламинов из пресинаптических депо, угнетение обратного захвата медиатора и увеличением его концентрации в синоптический щели, прямым воздействием на постсинаптические адренорецепторы, торможением моноаминоксидазы

Основной фармакологический эффект - повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение усталости и сонливости.

Сфера применения - повышенная утомляемость, сонливость, легкая депрессия, отравления веществами. угнетающими ЦНС.

Важнейший представитель - КОФЕИН* (Caffeine)