55. Ненаркотические анальгетики.

Анальгетические средства (от греч. аn – отрицание, algos - боль ) – это группа ЛС, которые избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительности (тактильная, температурная и др.)

По характеру действия на организм болеутоляющие средства делятся на две группы:

• Наркотические

• ненаркотические

Ненаркотические анальгетики (ННА)

Большинство препаратов этой группы оказывают противовоспалительное анальгетическое, жаропонижающее действие.

В отличие от наркотических анальгетиков они не обладают

• седативным и снотворным эффектами;

• эйфория, привыкание и лекарственная зависимость при применении препаратов не возникают.

К ненаркотическим анальгетикам относятся:

• производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота)

• Производные пиразола (анальгин, пенталгин, андипал)

• производные анилина (фенацетин, парацетамол)

• Производные алкановых кислот (ибупрофен, диклофенак)

• Производные индола (индометацин)

• Сульфонамиды (нимесулид, найз)

Обезболивающий эффект, в отличие от НА состоит не из центрального компонента, а из периферического.

ННА различного химического строения избирательно ингибировать активность циклооксигеназы (ЦОГ), в результате угнетается продукция простагландинов, что проявляется анальгезией, противовоспалительным и жаропонижающим действием

Показания к применению.

• Невралгии; миалгии, артралгии, преимущественно простудного и травматического характера;

• травмы, ушибы, разрывы и растяжение связок, трещины костей;

• головная боль, зубная боль (преимущественно воспалительного и простудного характера);

• спазмы (но не колики) мочевыводящих путей, желчевыводящих путей;

• послеоперационные боли, менструальные боли.

Противопоказания.

• Снижение свертываемости крови (в т.ч. геморрагии);

• обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, гастриты;

• легочные, носовые, желудочные, маточные кровотечения;

• бронхиальная астма (в период приступов).

Производные салициловой кислоты (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (Acidum acetylsalicylicum)

Способ применение: таблетки по 0,5-1 г 3—4 раза в сутки после еды

Rp.: Tab. Ac. acetylsalicylici 0,5 №20

D.S. по 1 таб. 3 р. в день после еды

Входит в состав таблеток Тромбо Асс, Кардомагнил, Аспиринкардио, Цитромон

Производные пиразола (АНАЛЬГИН (Analgin))

Способ применение: В/м, в/в, таблетки, свечи

Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10

D.S. по 1 таб. 2 р/д

Производные анилина (ПАРАЦЕТАМОЛ (Paracetamolum), Солпадеин)

Способ применение: В/м, в/в, таблетки , свечи

Rp.: Tab.Paracetamoli 0,5 № 20

   D.S. По 1-2 табл. на приём(не более 4 г/сут !)

Производные алкановых кислот (ибупрофен, диклофенак)

Показания к применению. Ревматические заболевания и другие воспалительные и дегенеративные болезни суставов. Способ применения и дозы. Внутрь и внутримышечно, наружно

Rp.: Tab Ibuprofeni 0,2 № 20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Rp.: Crem Ibuprofeni 5% - 100,0

D.S. Наносить тонким слоем на больное место.

Rp.: Tab. Diclofеnac-natrii 0,025 №30

D.S. по 1 таб. 3 р/д

Производные индола (индометацин)

Показания к применению. Ревматические болезни суставов, травмы опорно-двигательного аппарата, невралгии, подагра. Способ применения и дозы. Внутрь, свечи и наружно.

Rp.: Dragee Indometacini 0,025 №30

D.S. по 1 др. 3 р/д

Сульфонамиды (нимесулид, найз)

Показания к применению остеоартриты (в том числе ревматоидный артрит), остеоартроз, тендениты, бурситы как симптоматическая терапия; для облегчения болей в послеоперационном периоде, при травмах, заболеваниях уха, горла, носа, в стоматологии, гинекологии и др. Способ применения и дозы. Внутрь, свечи и наружно/

Rp.: Tab. Nimesulidi 0,1 № 30

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды