Болезнеи соединительной ткани (ревматоидного полиартрита, деформирующего остеоартроза).

РА- хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических (синовиальных)

суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита.

Лечение.

2. Нефармакологические методы лечения: рекомендации по изменению стереотипа двигательной активности, для профилактики прогрессирования деформации, по лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению (только больным с минимальной активностью или в стадии ремиссии), применению ортопедических протезов из термопластика, диетическому питанию.

3. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез димексида, ДДТ, эритемное ультрафиолетовое облучение суставов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона. Физиотерапевтическое лечение противопоказано при тяжелых суставно-висцеральных формах ревматоидного артрита.

4. Санаторно-курортное лечение. Показано при суставной форме с минимальной активностью и в неактивной фазе. Рекомендуются курорты с радоновыми источниками — Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Саки.

5. Хирургическое лечение. Основным методом хирургического лечения РА является протезирование коленных и тазобедренных суставов. В лечении поражений мелких суставов кистей, стоп, лучезапястных суставов ведущее место занимают синовэктомия, артропластика.

Первичная профилактика:

• Необходимо укреплять защитные силы организма - закаливаться, принимать витамины и адаптогены.

• Заниматься физической культурой и спортом.

• Своевременно выявлять и санировать все очаги хронических инфекций в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гайморит и пр.).

• Проходить грамотное лечение острых инфекционных заболеваний (особенно ангин и фарингитов, вызываемых стрептококком).

Вторичная профилактика включает:

• лечебную физкультуру, направленную на предотвращение обездвиживания суставов, контрактуры, атрофии мышц

• терапию положением и специальными шинами

• диетическое питание с ограничением животных жиров, сахара, соли и увеличением потребления овощей и фруктов, постного мяса, молочных продуктов, каш и хлеба грубого помола

• профилактическое противорецидивное лечение лекарственными препаратами

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости, а также явным или скрыто протекающим умеренно выраженным синовитом.

Лечение 1 -2 стадии без синовитов

1. НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Молоксикам, целекоксиб, лорноксикам, ациклофенак

2. Препараты, модифицирующие структуру хряща: Глюкозамин сульфат (дона), хондроитин

Хондроитина сульфат + глюкозамин = (артра).

Лечение 1—2-й стадии с синовитами.

1. НПВП

2. ГКС:Бетаметазон суспензия

3. Препараты, модифицирующие структуру хряща

Лечение 3-й стадии остеоартроза

1. НПВП

2. Дезагреганты: Пентоксифиллин

3. Периферические вазодилаторы: Нифедипин

4. Препараты, модифицирующие структуру хряща

Лечение 4-й стадии

1. НПВП.

2. Дезагреганты.

3. Периферические вазодилаторы.

4. Препараты, модифицирующие структуру хряща.

5. Протезирование суставов.

Профилактика:

• профилактика и эффективное лечение травмы сустава

• достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни

• снижение избыточного веса тела

• своевременная коррекция приобретённого или врождённого нарушения биомеханики сустава