5.2. Механизм дефекации и его особенности у женщин

Как уже можно было понять из вышеизложенного, функции женского организма можно сгруппировать по несколько иному принципу, нежели в приведенной нами классификации функций половых органов. Рассмотрим теперь функции женского организма в целом и среди многих таковых функций остановимся на выделительной функции, к каковой относится и уринация. Заметим, что набор выделений женщины на порядок богаче такового у мужчин (см. ниже). Выделительную функцию организма в целом можно разделить на три группы.

К первой группе отнесем все процессы отделения от тела того, что может на нем находиться (не считая одежды). Это: вычесывание блох и мандавошек, смывание вшей, выпадение пломб из зубов, смывание макияжа, выковыривание грязи из под ногтей и из зубов, вычищение серы из ушей, смывание грязи с тела, выделение запаха и испарений нанесенных на тело духов и дезодорантов, выделение запаха или частиц мочи, кала или остатков менструальной крови на коже и т. п. Эту группу выделений мы здесь не рассматриваем.

Ко второй группе отнесем отделения от тела его частей: выпадение или стрижка волос, выпадение и удаление зубов, стрижка ногтей, мозолей и бровей, бритье лобка и подмышек, отпадение струпьев кожи, ампутация наружных частей тела и т. п. Эту группу мы также не рассматриваем.

К третьей группе выделительной функции мы отнесем все процессы отделения внутреннего содержимого тела от самого тела: моча, кал, сперма, смазка половых органов, бели, сопли и содержимое носоглотки, горловая мокрота, рвота, перхоть, пот, гной, молоко или молозиво из молочных желез, менструальные выделения, выделение крови из ран или из носа, ампутация внутренних органов или их частей, роды, кесаревы сечения, аборты. Однако здесь мы не будем рассматривать эти виды выделений третьей группы, а остановимся подробно на специальной подгруппе выделений третьей группы – выделениях «ниже пояса». Как читатель уже мог понять из вышеизложенного, к выделительной функции третьей группы у женщин, которые так или иначе реализуют половые органы (вульва), относятся следующие: уринационная, менструальная, родовая, абортивная, кесарева, спермовыделительная, белевыделительная, сексуальная выделительная. Особая группа – отделение от тела того, что на нем находится, но только в силу внутренних выделительных причин (тампоны, прокладки, уринопротекторы).

И, наконец, еще одна важная выделительная функция третьей группы подгруппы «ниже пояса», но не связанная напрямую с мочеполовыми органами – дефекационная функция. У женщин дефекационная функция теснейшим образом связана с уринационной, хотя и не так, как у мужчин. Женская дефекационная функция также отчасти связана и с менструальной, и со спермовыделительной. Именно поэтому мы никак не можем обойти ее вниманием и теперь подробно рассмотрим.

Сама механика дефекации у женщин не отличается от мужской. Мы не столь заинтересованы в этой теме, чтобы изучать проктологическую литературу, поэтому ограничимся лишь общими моментами.

Необходимое условие для дефекации – расслабление анальных сфинктеров (внутреннего и наружного, что происходит синергично, поэтому в дальнейшем мы будем говорить о сфинктере в единственном числе, подразумевая тем не менее, что сфинктеров два). Эти сфинктеры окружают нижнюю часть прямой кишки примерно в одном месте и в обычном состоянии плотно сжаты. Сфинктер разжимается либо при сознательном желании (мозг снимает со сфинктера торможение), либо при внешних воздействиях. Под последними мы понимаем либо сильный испуг, при котором сфинктер раскрывается самопроизвольно и происходит непроизвольная дефекация; либо прямое механическое воздействие. К последнему можно отнести как проникновение снаружи в прямую кишку того или иного предмета, так и неудержимое движение кала изнутри кишки. В обоих случаях сфинктер, реагируя на внешнее воздействие, в течение нескольких секунд расслабляется и раскрывается. Раскрытый сфинктер не сжимает прямую кишку, поэтому способен пропускать объекты большого диаметра. Это свойство широко используется при анальном сексе. В этом аспекте никаких отличий у женщин и мужчин нет.

Итак, сфинктер раскрылся. При этом, если давление кала большое, он начинает выделяться наружу практически самопроизвольно, свободно. Рефлекторные периодические сокращения сфинктера могут «обрубать» выделяющийся кал, хотя при большом напоре и быстром выходе масса может выделяться в виде непрерывной субстанции.

Если давление кала небольшое, то сознательные волевые усилия («потуги») приводят к движениям мышц, окружающих нижнюю часть прямой кишки (levator ani), что проявляется в характерных движениях вверх - вниз, хорошо видимых со стороны. И вот здесь мы видим первое дефекационное отличие женщин от мужчин. У женщин промежность гораздо эластичнее мужской. Поэтому движения нижнего среза прямой кишки вверх-вниз приводят к тому, что при дефекации у женщин «работает» вся промежность. При движении вниз показывается не только нижний край прямой кишки, но и вся промежность существенно опускается вниз. При движении вверх нижний край прямой кишки «прячется», но и вся промежность заметно подбирается кверху. У мужчин такие движения выражены слабее.

Более того, поскольку прямая кишка проходит у женщин вдоль вагины, ниже ее, при дефекационных движениях вверх - вниз нередко замечаются и проявления этого движения в половых органах. Если смотреть спереди на вульву испражняющейся твердым калом женщины, нередко можно увидеть как бы «припухания» в области нижней части половой щели и промежности, совпадающие с движением прямой кишки вниз, на выдавливание. Заметим, что при анатомических пороках таза бывает, что прямая кишка у женщин заканчивается не анальным отверстием, а… в вагине. В этом случае анального отверстия нет, а кал выделяется через вагину. Нам довелось видеть ролик, где видно, как женщина испражняется через вагину.