Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)

Антибиотик	Лик-вор	Моча	Желчь	Суста-вы	Перикард Плевра	Брю-шина	Кости	Плацен-та
Пенициллин	+	+ +	+ + +	+ +	+	+	+	+ +
Ампициллин	+ +	+ +	+ + +	+ +	+	+	+	+ +
Карбенициллин	+	+ +	+ +	+ +	+	+	+	+
Оксациллин	+	+ +	+ +	+	+	+	+	+
Цефалоспорины	+	+ +	+ +	+	+	+	+	+
Тетрациклин	+ +	+ +	+ + +	+ + +	+ + +	+ + +	+ +	+ + +
Стрептомицин	+ +	+ + +	+ + +	+	+ +	+ +	+	+ + +
Гентамицин	+	+ + +	+ +	+ +	+ +	+ +	+	+
Эритромицин	+	+	+ + +	+	+	+	+	+
Левомицетин	+ + +	+ + +	+ +	+ +	+ +	+ +	+	+ +
Линкомицин	+	+ +	+ + +	+	+ +	+	+ +	0
Полимиксин В	-	+	0	-	-	-	-	-
Рифампицин	+ +	+	+ +	0	0	0	-	0
Фузидиевая кислота	+ +	+	+ + +	-	-	-	-	-
Ванкомицин	+	+ +	+ +	+ + +	+ +	+ +	+ +	-

+ + + - значительное накопление (проникновение) + + - хорошее накопление

+ - умеренное накопление - - не проникает

0 - данные отсутствуют

7. Необходимо провести полный курс лечения. Клиническое улучшение (снижение тем -

пературы и др.) не является основанием для прекращения приема препарата. Прежде -

временное прекращение лечения способствует образованию устойчивых форм возбу -

дителя. Длительность введения антибактериальных средств не должна превышать 7-10

дней, а при назначении аминогликозидов 5-7 дней. Более длительные курсы лечения

допустимы лишь при менингите, сепсисе, тяжелых пневмониях, эндокардитах, остео -

миелите и других тяжелых заболеваниях.

8. При необходимости комбинировать химиотерапевтические средства для повышения

их эффективности и предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

9. Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, контролировать функцию почек

и печени. При нарушении выделительной функции почек экскреция многих антибакте-

риальных средств замедляется; при повторных введениях они кумулируют в организ -

ме, что способствует возникновению их токсических эффектов. При нарушении выде -

лительной или обеззараживающей функции печени накапливаются препараты, элими -

нируемые печенью.

10. Необходимо учитывать взаимодействие антибактериальн6ых средств с препаратами

из других групп. Нельзя одновременно назначать препараты, способствующие воз -

никновению их токсических эффектов. Например, при применении аминогликозидов

нельзя назначать мочегонные - фуросемид, этакриновую кислоту, которые усиливают

ототоксическое действие.

11. Одновременно с антибактериальными средствами необходимо применять препараты,

которые уменьшают повреждающее действие препарата на макроорганизм:

- витамины (т. к. при применении антибактериальных средств нарушается синтез ви-

таминов кишечнике);

- противогрибковые средства (т. к. при применении антибактериальных средств по -

мимо патогенной флоры, подавляется сапрофитная (нормальная) флора желудочно-

кишечного тракта, и появляются грибки рода Candida);

- противоаллергические средства (т. к. антибактериальные средства вызывают ал -

лергические реакции);

- эубиотики (для сохранения и восстановления нормальной микрофлоры в желудоч -

но-кишечном тракте - лактобактерин во время лечения антибактериальными средст -

вами, бифидумбактерин после лечения).