Классификация № 5 (по механизму действия)

1. Антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки бактерий (бактерицидный эф -

фект):

- Пенициллины

- Цефалоспорины

- Карбапенемы

- Аминогликозиды (еще и угнетают внутриклеточный синтез белка)

2. Антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны микроб-

ной клетки (бактерицидный эффект):

- Полимиксины

3. Антибиотики, угнетающие внутриклеточный синтез белка (бактериостатический

эффект):

- Тетрациклины

- Левомицетины

- Макролиды

- Линкозамиды

4. Антибиотики, угнетающие синтез РНК (бактерицидный эффект):

- Рифампицины

5. Побочные эффекты антибиотиков.

Хотя действуют антибиотики избирательно, они оказывают и ряд неблагоприятных влияний на макроорганизм.

1. Аллергические реакции, чаще возникают при применении пенициллинов (в 80 %

случаев) и цефалоспоринов (в 18 % случаев).

2. Побочное действие неаллергической природы:

- диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);

- болезненность в месте внутримышечного введения препарата;

- развитие флебитов и тромбофлебитов при внутривенных инъекциях.

3. Прямое токсическое действие антибиотиков на органы и системы:

- поражение желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, эрозии, язвы);

- нейротоксичность (полиневриты, нервно-мышечная блокада, галлюцинации, судоро -

ги, головные боли, головокружение);

- нефротоксичность (гломерулонефриты, почечная недостаточность);

- гепатотоксичность (холестаз, токсический гепатит);

- гематотоксичность (угнетение лейко-, тромбо-, эритропоэза);

- поражение костной ткани (замедление роста костей, поражение зубов).

На другие органы и ткани антибиотики влияют значительно реже.

Учитывая опасность прямого токсического действия антибиотиков на ткани и органы,

все препараты делят на три группы:

1. антибиотики широкого дозирования (пенициллины);

2. антибиотики ограниченного дозирования (цефалоспорины, макролиды, карбапене -

мы);

3. антибиотики строгого дозирования (аминогликозиды, полимиксины, левомицети -

ны, тетрациклины, линкозамиды).

При наличии клинических показаний средняя терапевтическая концентрация препа -

ратов первой группы может быть увеличена в 5-10 (и даже 20) раз, второй - в 3-4 раза

и третьей - максимально в 1,5.

4. Развитие суперинфекции (развитие на фоне еще незавершенного первичного инфекционного процесса новой инфекции, обусловленной или чрезмерным размножением в организме некоторых условно-патогенных микроорганизмов, ранее не проявлявших патогенного действия, или же вторичным внедрением их извне), которая связана с подавлением антибиотиками части сапрофитной флоры, например, желудочно-кишечного тракта. Это может благоприятствовать размножению других микроорганизмов, нечувствительных к данному антибиотику (дрожжеподобных грибов, протея, синегнойной палочки, стафилококков). Чаще суперинфекция возникает на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия.