- •План лекции:
- •1. Характеристика антибактериальных химиотерапевтических средств.
- •Метод Грама.
- •2. Основные принципы химиотерапии.
- •Распределение антибиотиков в тканевых жидкостях и органах (проникновение)
- •3. Антибиотики.
- •4. Классификация антибиотиков. Классификация № 1 (по происхождению)
- •Классификация № 3 (по химическому строению)
- •Классификация № 4 (по спектру противомикробного действия)
- •Классификация № 5 (по механизму действия)
- •5. Побочные эффекты антибиотиков.
- •2. Побочное действие неаллергической природы:
- •3. Прямое токсическое действие антибиотиков на органы и системы:
- •При наличии клинических показаний средняя терапевтическая концентрация препа -
- •6. Вторичная (приобретенная) резистентность.
- •7. Применение антибиотиков с профилактической целью.
- •8. Пенициллины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •I. Биосинтетические (природные) пенициллины (кислотонеустойчивые):
- •1. Для парентерального введения:
- •2. Для энтерального введения (кислотоустойчивые):
- •II. Полусинтетические пенициллины:
- •1. Препараты, устойчивые к действию пенициллиназы:
- •2. Препараты, неустойчивые к пенициллиназе:
- •9. Цефалоспорины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Цефалоспорины первого поколения:
- •2. Цефалоспорины второго поколения:
- •3. Цефалоспорины третьего поколения:
- •4. Цефалоспорины четвертого поколения:
- •10. Карбапенемы. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Карбапенемы первого поколения:
- •2. Карбапенемы второго поколения:
- •11. Макролиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Макролиды первого поколения:
- •2. Макролиды второго поколения:
- •3. Макролиды третьего поколения:
- •12. Аминогликозиды. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Аминогликозиды первого поколения:
- •2. Аминогликозиды второго поколения:
- •3. Аминогликозиды третьего поколения:
- •13. Тетрациклины. Классификация
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •1. Природные тетрациклины:
- •2. Полусинтетические тетрациклины:
- •15. Левомицетины.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •16. Линкозамиды.
- •Показания к применению:
- •Побочные эффекты:
- •Противопоказания к применению:
- •17. Рифампицины
3. Антибиотики.
Антибиотиками (от греч. anti- - против, bios - жизнь - «антибиоз» - антагонизм между организмами) называют низкомолекулярные вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые избирательно подавляют жизнедеятельность микроорганизмов.
Антибиоз впервые был описан французским ученым Л. Пастером, наблюдавшим подавление развития бацилл сибирской язвы микроорганизмами других видов.
Русский ученый И.И. Мечников предложил препарат из живых молочнокислых бактерий для подавления развития патогенных бактерий в ЖКТ.
В 1929 г. английский микробиолог А. Флеминг опубликовал сообщение, что зеленая плесень подавляет рост стафилококков. Культуральная жидкость плесени, содержащая антибактериальное вещество, была названа А. Флемингом пенициллином.
В 1940 г. Х. Флори и Э. Чейн получили пенициллин в чистом виде.
В 1942 г. под руководством З.В. Ермолаевой был получен первый отечественный пенициллин.
В настоящее время существует около 3000 антибактериальных веществ, но в практической медицине используют лишь несколько десятков. Остальные препараты оказались слишком токсичными или малоактивными.
4. Классификация антибиотиков. Классификация № 1 (по происхождению)
1. Природные (биосинтетические) антибиотики получают путем выращивания продуцента (плесневые и лучистые грибы) в ферментаториях.
2. Полусинтетические антибиотики получают путем изменения химической структуры
ядра природного антибиотика (пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин и др.). Они ус -
тойчивы к микробным ферментам, стабильны в условиях ЖКТ, эффективны в отношении нечувствительных к природным антибиотикам штаммов микроорганизмов, часто имеют более широкий спектр противомикробной активности.
3. Синтетические антибиотики получают путем химического синтеза.
Классификация № 2 (по эффективности)
1. Основные (антибиотики выбора) - это антибиотики, которые наиболее эффективные при данной инфекции.
2. Резервные (альтернативные) уступают основным антибиотикам по ряду свойств: обладают меньшей активностью, большей токсичностью, дают более выраженные побочные эффекты, к ним быстро развивается резистентность у микроорганизмов. Применяют их, при непереносимости основных антибиотиков, когда основные антибиотики неэффективны или когда к ним возникла устойчивость у микроорганизмов.
Классификация № 3 (по химическому строению)
1. Антибиотики, содержащие β-лактамное кольцо:
- Пенициллины
- Цефалоспорины
- Карбапенемы
2. Антибиотики, содержащие макролидное кольцо:
- Макролиды
3. Антибиотики, содержащие аминосахара:
- Аминогликозиды
4. Антибиотики, содержащие тетрациклические системы:
- Тетрациклины
5. Антибиотики, содержащие аминокислоты:
- Полимиксины
Классификация № 4 (по спектру противомикробного действия)
1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганиз-
мы:
- Биосинтетические пенициллины
- Макролиды
- Линкомицины
2. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательные микроорганиз-
мы:
- Полимиксины
3. Действующие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (анти -
биотики широкого спектра действия):
- Полусинтетические пенициллины
- Цефалоспорины
- Карбапенемы
- Аминогликозиды
- Тетрациклины
- Левомицетины
- Рифампицины