6.12. Пробы из инфицированных глубоких ран, абсцессов,

мягких тканей

6.12.1. Раны как следствие укуса. Пробы из свежеукушенных ран не рекомендуется сдавать на микробиологическое исследование, т.к. наиболее вероятно получение отрицательного результата (роста нет).

При появлении нагноения в ране:

- с помощью шприца с иглой или без нее аспирируют из раны гной;

- закрывают шприц стерильной резиновой пробкой или втыкают иглу в стерильную резиновую пробку;

- направляют материал в лабораторию.

Если гной очень густой, соскабливают его и собирают в стерильный одноразовый контейнер или с помощью стерильного зонда-тампона (хлопок, вискоза, альгинат) помещают в сухую стерильную одноразовую пробирку или емкость с транспортировочной средой, доставляют в лабораторию.

6.12.2. Глубокие раны и абсцесс. Материал получают следующим образом:

- дезинфицируют поверхность 70%-м этиловым спиртом, затем 1 - 2%-м раствором йода или другого дезинфектанта, разрешенного к применению для этих целей в установленном порядке;

- раствор йода удаляют марлевой салфеткой, смоченной 70%-м этиловым спиртом во избежание ожога пациента;

- аспирируют самую глубокую область очага, старательно избегая загрязнения микрофлорой раневой поверхности.

При сборе пробы в процессе операции, направляют в лабораторию часть стенки абсцесса в отдельной емкости.

6.12.3. Аспират инфицированных мягких тканей. Материал получают следующим образом:

- дезинфицируют поверхность 70%-м этиловым спиртом, затем 1 - 2%-м раствором йода или другого дезинфектанта, разрешенного к применению для этих целей в установленном порядке;

- удаляют раствор йода салфеткой, смоченной 70%-м этиловым спиртом, чтобы избежать ожога пациента;

- аспирируют самую глубокую область очага, уделяя особое внимание тому, чтобы не загрязнить пробу поверхностной микрофлорой;

- аспирированную жидкость направляют в лабораторию в шприце, плотно закрытом стерильной резиновой пробкой.

При сборе пробы в процессе операции кусочки ткани (3 - 5 куб. см) помещают в стерильные контейнер или стеклянную емкость, добавив 3 - 5 мл небактериостатического (официнального) физиологического раствора для предохранения материала от высыхания.

6.13. Пробы при инфекциях в стоматологии (десны,

периодонтальные, перианикальные и стоматиты Винсента)

Материал получают следующим образом:

- очищают десны и десневые карманы и полностью - поверхность зуба;

- используя специальный крючок (скалер) собирают инфицированный субгингивальный материал;

- переносят пробу в емкость с транспортировочной средой для анаэробов или в емкость с редуцированной тиогликолевой средой, плотно закрытую стерильной резиновой пробкой, и направляют материал в лабораторию;

- параллельно готовят мазки на чистом обезжиренном предметном стекле. Пробу для мазка собирают, как было указано выше. Направляют в лабораторию.

6.14. Пробы при инфекционно-воспалительных процессах костей

и суставов

6.14.1. Острый остеомиелит. В процессе операции собирают 2 пробы из очага воспаления: одну - пробу инфицированной кости (1 - 5 куб. см) непосредственно из очага, вторую - на самой границе очага, т.е. из области, до которой удаляется очаг воспаления.

Собранные пробы (каждую отдельно) помещают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой или плотно укупоренные пробирки (одноразовые или стерильные).

В емкости с пробкой для предотвращения высыхания можно добавить несколько капель стерильного физиологического раствора.

Емкости с пробами доставляют в лабораторию немедленно.

Для определения наличия анаэробов используют специальные емкости с транспортировочными средами.

При наличии в ране дренажей для активной аспирации собирают пробу из предварительно продезинфицированного участка дренажа с помощью шприца с иглой и, убрав из шприца пузырьки воздуха, сняв иглу и закрыв шприц стерильной резиновой пробкой, доставляют материал в лабораторию.

Можно собрать гной на зонд-тампон, извлеченный из стерильной одноразовой (со средами или без них) или пустой стерильной стеклянной пробирки. Тампон в пробирке доставляют в лабораторию.

Параллельно с пробами из очага воспаления обязательно направляют в лабораторию пробы крови больного для определения наличия бактериемии.

6.14.2. Хронический остеомиелит. В лабораторию направляют пробу из раны, собранную зондом-тампоном из пораженной полости над областью остеомиелита.

Следует учитывать, что наиболее информативный результат может быть получен при доставке в лабораторию проб грануляционной ткани или гноя непосредственно из очага - области инфицированной кости, или секвестров (при их наличии), при посеве которых можно получить данные об этиологическом агенте воспаления и качестве проведенной операции.

Каждую пробу собирают в отдельную стерильную емкость, одноразовую или стеклянную, и доставляют в лабораторию.

Для определения наличия анаэробов используют специальные емкости или системы со средами, разрешенные к применению для этих целей в установленном порядке.

6.14.3. Инфекции суставов. В лабораторию направляют зонд-тампон, нагруженный материалом из вновь открытого инфицированного сустава.

Следует принять во внимание, что наиболее информативный материал - грануляционная ткань, собранная из очага, и суставная жидкость. Ткань собирают в стерильный одноразовый контейнер, жидкость направляют в лабораторию в шприце, закрытом стерильной резиновой пробкой, и в специальной емкости или системе со средами, разрешенными к применению для этих целей в установленном порядке.

6.14.4. Кости. Пробу инфицированной кости (1 - 5 куб. см) собирают в процессе операции, помещают в стерильные одноразовые контейнер с завинчивающейся крышкой или в стеклянную пробирку; в емкость с пробой можно добавить стерильный физиологический раствор для предотвращения от высыхания.