7.2. Пробы биоматериала для определения наличия вирусов

Проба

Способ получения

Вирусы-возбудители

1

2

3

Кровь

Собирают 8 - 10 мл в

емкость с антикоагулянтом

Арбо-, адено-, цито-,

мегало-, герпес симплекс-,

иммунодефицита человека

тип 1 и другие ретровирусы

(персистирующие и диссеми-

нированные инфекции у им-

мунокомпрометированных ин-

дивидуумов и новорожденных)

Костный

мозг

Собирают не менее 2 мл в

емкость с антикоагулянтом

Цитомегаловирус

Жидкости:

ликвор

Собирают 2 - 5 мл в

стерильный контейнер

Энтеровирусы (коксаки А, В;

эхо-, энтеровирусы); гер-

пес, лимфоцитарного хорио-

менингита, эпидемического

паротита, бешенства (может

быть полезным для некоторых

арбовирусных инфекций)

перикар-

диальная

Собирают не менее 2 мл в

стерильный контейнер

Коксаки-вирус

слюна

Собирают слюну на 1 или 2

тампона изо рта; помещают

тампоны в емкости с тран-

спортировочной средой для

вирусов

Вирус бешенства, цитомега-

ловирус, вирус эпидемичес-

кого паротита

моча

Собирают 10 - 12 мл сред-

ней порции свободно ис-

текающей мочи в стериль-

ный одноразовый контейнер

с завинчивающейся крышкой

Адено-, цитомегало-герпес-,

паротита-, полио-, краснухи

(2 или 3 порции увеличивают

вероятность обнаружения

цитомегаловируса - ЦМВ)

Желудочно-кишечный тракт:

ректальный

мазок

Вводят тампон на глубину

4 - 6 см per rectum и

вращают вокруг оси; из-

влекают и помещают тампон

в емкость с транспортиро-

вочной средой для вирусов

Адено-, энтеро-, (коксаки

А, В; эхо-, энтеровирусы),

герпес (полезны при диаг-

ностике проктитов)

фекалии

Собирают 2 - 4 г (пример-

но 3 ложечки) в специаль-

ный одноразовый стериль-

ный контейнер; если сразу

нет возможности передать

в лабораторию, добавляют

8 - 10 мл транспортиро-

вочной среды для вирусов

с целью предотвращения

пробы от высыхания.

Пригодна проба, собранная

в забуференный физиологи-

ческий раствор с глицери-

ном (как на "дизгруппу")

Адено-, энтеро-, (коксаки

А, В; эхо-, энтеро-, полио-

вирусы); реовирус

Мочеполовая система:

цервикаль-

ный тампон

Удаляют тампоном экзоцер-

викальную слизь; вводят

новый тампон не менее чем

на 1 см в цервикальный

канал, и вращают вокруг

оси в течение 10 с; из-

влекают тампон и помещают

его в емкость с транспор-

тировочной средой для

сохранения вирусов

Герпес-, цитомегаловирусы

мазок из

уретры

Удаляют любой экссудат;

вводят легкий, подвижный

тампон (уретральный) на

2 - 3 см в уретру; осто-

рожно 2 - 3 движениями

вращают тампон вокруг оси

и осторожно извлекают.

Пациент до процедуры не

должен мочиться в течение

1 ч

сперма

Собирают в стерильный

одноразовый контейнер с

завинчивающейся крышкой

Кожные поражения:

мазок на

зонде-

тампоне

Обрабатывают везикулу фи-

зиологическим раствором;

разрушают везикулу и

собирают жидкость зондом-

тампоном; тем же самым

зондом-тампоном собирают

клетки основания везику-

лы. При отсутствии вези-

кул собирают клетки с

основания очага, исполь-

зуя тампон, предваритель-

но смоченный стерильным

физиологическим раство-

ром. Помещают зонды-там-

поны в емкость с транс-

портировочной средой для

сохранения вирусов

Коксаки А вирус, эхо-,

герпес-, покс-, герпес

зостер-вирусы

аспираты

из везикул

Обрабатывают очаг сте-

рильным физиологическим

раствором; аспирируют

жидкость из везикулы

иглой 26 - 27, присоеди-

ненной к туберкулиновому

шприцу, и немедленно про-

мывают шприц 1 - 2 мл

транспортировочной среды

для сохранения вирусов

Предпочтительно для вируса

герпес зостер

Поражения слизистых оболочек:

мазок на

зонде-

тампоне

Тампонируют очаг, двигая

зонд-тампон назад и впе-

ред по поверхности очага;

помещают тампон в емкость

с транспортировочной сре-

дой для сохранения виру-

сов

Оральные: коксаки А, вирус

герпеса. Аногенитальные:

вирус герпеса

Глаза:

мазок с

конъюнк-

тивы

Тампонируют нижнюю конъ-

юнктиву с помощью подвиж-

ного изящного тампона,

предварительно смоченного

стерильным физиологичес-

ким раствором. Помещают

зонд-тампон в пробирку с

транспортировочной средой

для сохранения вирусов

Адено-, коксаки А, цитоме-

гало-, энтеро(тип 70)-,

герпес-, болезни Ньюкасла

вирусы

соскобы

Помещают соскобы, полу-

ченные тампоном-щеточкой,

в емкость с вирусной

транспортировочной средой

Дыхательные пути:

мазки со

слизистой

носа

Вводят изящный подвижный

зонд-тампон в ноздрю,

вращают тампон и оставля-

ют его в ноздре в покое

на несколько секунд,

чтобы абсорбировать

Адено-, цитомегало-,

энтеро-, герпес-, грипп-,

кори-, парагрипп-, бешен-

ства-, риносинсициальный-,

краснухи-, герпес зостер

вирусы

секреты; помещают тампон

в емкость с вирусной

транспортировочной сре-

дой. Для каждой ноздри

используют разные тампо-

ны. Оба тампона помещают

в одну емкость со средой

Особенно полезны для обна-

ружения риновирусов

мазки со

слизистой

носоглотки

Вводят тонкий подвижный

тампон через ноздрю в

носоглотку и вращают его

вокруг оси очень мягко

несколько раз. Помещают

тампон в емкость с транс-

портировочной средой для

вирусов

мазки со

слизистой

ротоглотки

Используют стерильный

шпатель, чтобы прижать

язык и не контаминировать

зонд-тампон слюной. Соби-

рают материал, поочередно

обрабатывая тампоном пра-

вую и левую миндалины и

заднюю стенку глотки.

Помещают тампон в емкость

с транспортировочной сре-

дой для сохранения виру-

сов

Мазки из ротоглотки исполь-

зуют преимущественно для

обнаружения вирусов гриппа,

парагриппа, риносинсцити-

ального, а также адено-,

цитомегало-, энтеро-,

кори-, бешенства, крас-

нухи-, герпес, зостер

вирусов

Жидкости:

бронхо-

альвео-

лярный

лаваж

Собирают 8 - 10 мл в сте-

рильный одноразовый кон-

тейнер с завинчивающейся

крышкой

Перечисленные выше

носогло-

точный

аспират

Используют приспособления

для сбора слизи (отсосы),

вводят через нос в носо-

глотку катетер соответст-

вующего размера; отсасы-

вают материал во время

удаления катетера. Разво-

дят аспират 5 - 8 мл сре-

ды для сохранения вирусов

и переносят материал в

стерильную пробирку

(одноразовую или стеклян-

ную)

плевраль-

ная

Собирают не менее 2 мл

жидкости в стерильный

одноразовый контейнер или

стерильную стеклянную

пробирку

Вирус косаки В

Ткани:

Помещают маленькие пробы

(легочный биоптат, напри-

мер) в емкость с вирусной

транспортировочной средой

для сохранения вирусов и

предотвращения пробы от

высыхания. Помещают боль-

шие пробы (1 - 2 г, на-

пример, при аутопсии) в

стерильный одноразовый

контейнер, в который до-

бавляют 8 - 10 мл транс-

портировочной среды для

сохранения вирусов при

высыхании пробы

Из тканей могут быть выде-

лены практически все пере-

численные ранее виды пато-

генных для человека вирусов

Мозг:

Изложено выше

Арбовирусы, бешенства и

другие вирусы, которые

могут вызывать энцефалиты,

включая вирус герпеса. Все

вирусы, перечисленные ранее

Другой материал:

в зависи-

мости от

подозре-

ваемого

агента и

патологи-

ческих

находок

Изложено выше

Для определения необходимы

полные клинические данные,

анамнез, оформленная исто-

рия болезни, из которой

можно получить необходимую

информацию