Молочные железы

Молочные железы (mammae) по происхождению являются видоизмененными апокринными железами кожи. В детском возрасте железы недоразвиты, у мужчин они остаются недоразвитыми в течение всей жизни. У женщин с момента полового созревания начинается их интенсивное развитие. Оно связано с гормональной функцией яичников. В климактерическом периоде (45-55 лет), когда ослабевается гормональная деятельность яичников, молочные железы подвергаются инволюции (обратное развитие), железистая ткань заменяется жировой. Молочные железы располагаются на передней грудной стенке на уровне II - IV ребер. Немного ниже от середины железы на ее передней поверхности находится сосок. В период половой зрелости молочная железа у женщин состоит из 15-25 долей, напоминающих отдельные железки, радиально расходящиеся от соска. Между ними располагается соединительная и жировая ткань. Каждая железа представляет собой сложную альвеолярную железу. Протоки их открываются на вершине соска. Перед устьем протоки образуют расширения – млечные синусы, в которых накапливается молоко.

В о время беременности и в период лактации в молочных железах появляется особенно много пузырьков – альвеол. Каждая доля состоит из долек. В прослойках соединительной ткани проходят сосуды и нервы. Эпидермис соска и околососкового кружка (areola) сильно пигментирован. Собственно кожа соска и околососкового кружка содержит большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний, а также гладкомышечные клетки. Полного развития молочная железа достигает во время беременности, во второй половине которой в альвеолах железы начинается секреторный процесс. Незадолго до родов из молочной железы выделяется молозиво, а через несколько дней после рождения ребенка начинается секреция молока. В регуляции деятельности молочных желез большую роль играют гормоны гипофиза, яичника и других эндокринных желез. Образование молока зависит также от нервнорефлекторного механизма.

Рис. 35

Физиология

Менструальный цикл женщины характеризуется периодическим изменением слизистой оболочки матки, протекающим взаимосвязано с процессом созревания яйцеклетки в яичнике и овуляцией.

В норме менструальный цикл составляет 28 дней (от 24 до 35). Первым днем менструального цикла считается первый день менструации, а последним днем первый день следующей менструации.

Менархе – первая менструация.

Регуляция менструального цикла

Менструальный цикл состоит из двух циклов:

яичникового и маточного

Общая схема взаимоотношений между гонадотропными гормонами гипофиза, стероидными гормонами, развитием фолликулов и желтого тела и толщиной эндометрия на протяжении менструального цикла женщины.

При оплодотворении яйцеклетка внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки и начинается беременность.

Маточный менструальный цикл

В маточном цикле различают фазы:

1 фаза: отторжение (десквамация) эндометрия наступает, когда не происходит оплодотворения яйцеклетки. В фазе десквамации снижается выработка желтым телом эстрогенов и прогестерона. В результате этого в слизистой оболочке матки появляются очаги некроза – омертвение, кровоизлияние. Функциональный слой слизистой оболочки отпадает и начинается очередная менструация. Эта фаза обычно длится 3-4 дня. В менструальной фазе вытекает 40-50 мл крови (не более 100 мл). Выделяемая кровь щелочной реакции, не образует сгустков.

2 фаза: восстановление или регенерация функционального слоя (за счет базального). Длится 1-6 дней.

3 фаза: пролиферация, или разрастание функционального слоя. Длится от 6го до 14-15 дня. Максимальное разрастание слизистой оболочки матки наблюдается на 12-14 день во время полного созревания фолликула и овуляции.

4 фаза: секреция. Выработка железами функционального слоя секрета (содержит белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины), который является питательной средой для плодного яйца на первых неделях беременности.

1 фаза – ответная реакция,

2-3 фаза – под действием эстрогенов,

4 фаза – под действием прогестерона.

При беременности желтое тело увеличивается до размера лесного ореха и синтезирует прогестерон до 16 недель беременности.

Оогенез – процесс развития женских половых клеток в яичнике.

Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн. ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией.

Рис. 36 Менструальный цикл