Правильное положение матки и ее фиксация.
Матка обладает значительной физиологической подвижностью. Ее положение может меняться в зависимости от положения мочевого пузыря и прямой кишки. При вертикальном положении тела женщины и малом наполнении соседних органов продольная ось матки наклонена верхним концом вперед – anteversio uteri. Между телом и шейкой матки существует угол, открытый кпереди – anteflexio uteri. Дно матки прилежит к мочевому пузырю.
В этом положении матка фиксируется благодаря связкам:
Широкая связка матки прикрепляется к стенкам малого таза, удерживает матку от наклонов вправо и влево.
Круглая связка. Прикрепляется к лобковому симфизу, удерживает от наклонения назад.
Маточно-прямокишечные связки, которые переходят в прямокишечно–крестцовые – удерживает от наклонов вперед.
При нарушении фиксации - опущение и выпадение матки.
Как фиксирована матка, Знает то, кто по порядку Ее связки назовет. Так от шейки близ средины пара связок вдоль идет – Это sacrouterinum (1), Это pubouterinum(2). Теперь матку не подвинуть Ни назад и ни вперед. Но и в сторону едва ли, Даже если бы желали, Сдвинуть матку мы могли. Ее прочно укрепляет И на месте сохраняет Связка главная. Узнали? Ligamentum cardinale (3). Круглой связки роль другая, Она в родах помогает. Мне об этом рассказал Ромодановский. Он знал. |
Рис. 31 ФИКСАЦИЯ МАТКИ
|
При наполнении мочевого пузыря дно матки отходит назад, матка немного выпрямляется. В норме матка наклонена вправо или влево. При патологии матка занимает вертикальное положение или изогнута кзади.
Влагалище (vagina, colpos).
Спереди от влагалища находится мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка и мышцы промежности.
Функции:
родовые пути
Копулятивный орган
Выведение крови, слизи при менструации
Длина по передней стенке 7-9 см., по задней стенке – 9-10 см., ширина 2-3 см.
Верхняя часть влагалища охватывает нижнюю часть шейки матки, образуя 4 свода:
передний
боковые (2)
задний (более глубокий)
Отверстие влагалища у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочки – девственной плевой (hymen), в которой имеются отверстия.
Стенки влагалища находятся в спавшемся состоянии.
Строение стенки влагалища:
Слизистая покрыта многослойным плоским эпителием, образует поперечные складки – влагалищные складки (rygae vaginalis), расположенные в 2 столба: передний и задний. При осмотре в зеркалах характеризуется как розовая, складчатая, влажная. Желез на слизистой оболочке влагалища нет, но она находится в увлажненном состоянии за счет пропитывания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, секрета шеечных и маточных желез, клеток эпителия, микроорганизмов, лейкоцитов. Содержимое влагалища имеет кислую среду (Рн 4,5), которая создает физиологический барьер, препятствующий развитию патогенных микроорганизмов. Этот процесс называется самоочищение влагалища (см. микробиологию
Мышечный слой: в верхней части – гладкая мышечная ткань, в нижней – поперечно-полосатая. Имеет два слоя – продольный и циркулярный.
Адвентиция. Верхний отдел влагалища покрыт брюшиной.