Эшерихиозы

• данные пищевого и эпидемиологического анамнеза с учетом алиментарного и водного пути передачи в пределах инкубации (от нескольких часов до 2 — 3 дней);

• холероподобное течение, в большинстве случаев без повышения температуры и общей интоксикации;

• начало острое с развитием симптомокомплекса гастроэнтерита;

• стул частый, жидкий, обильный, быстро становится бескаловым, водянистым, лишенным зловонного запаха;

• рвота повторная, многократная, сначала съеденной пищей, а затем мутной белесоватой жидкостью;

• при пальпации живота — диффузное урчание. Сигмовидная кишка не уплотнена. Боли и болезненность незначительные;

• обезвоживание большей частью в пределах I — II степени без развития дегидратационного шока;

• воспалительные изменения крови не характерны;

• правила забора материала для бактериологического исследования те же, что и при дизентерии;

• дифференциальный диагноз проводится с холерой, ПТИ, гастроинтестинальными формами сальмонеллеза, шигеллеза, ротавирусным гастроэнтеритом

• Синдром гепатита вирусный гепатит а

• преимущественно контактный путь заражения;

• групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов;

• максимум заболеваемости в ноябре — январе;

• детский или молодой возраст заболевших;

• очерченность начала болезни обычно с выраженной температурной реакцией;

• короткий преджелтушный период (4 —5 дней), протекающий по диспепсическому типу;

• отсутствие ухудшения состояния больных при появлении желтухи;

• малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи;

• малая выраженность интоксикации,

• крайне редкое развитие тяжелых форм болезни

• отсутствие хронизации процесса;

• обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV Ig М)

Вирусный гепатит е

• эпиданамнез соответствует кишечной водной инфекции. В среднеазиатском регионе обширные эпидемии в сезон паводка крупных рек, для Российской — завозная инфекция;

• преимущественно регистрируется среди взрослого населения;

• клинические проявления в основном те же, что и при гепатите А, преобладают легкие маложелтушные и безжелтушные формы:

• затяжное и хроническое течение не развивается;

• тяжелые формы избирательно регистрируются у беременных женщин (вторая половина беременности), в раннем послеродовом периоде и у кормящих матерей. Протекают с выраженным болевым синдромом, интенсивным гемолизом с развитием гемоглобинуриии острой почечной недостаточности, распространенными тромбогеморрагическими проявлениями.

Вирусный гепатит в

• парентеральный анамнез (с учетом искусственных и естественных путей передачи'

• отсутствие сезонных колебаний заболеваемости;

• преимущественная заболеваемость взрослого населения;

• стертость начала болезни;

• длительный преджелтушный период (более недели), преимущественно протекающий по артралгическому типу;

• дальнейшее ухудшение самочувствия при появлении желтухи;

• частое развитие среднетяжелых форм болезни с выраженной интоксикацией;

• возможность тяжелого и особотяжелого течения с развитием массивного некроза печени и печеночной комы;

• вариабельность интенсивности и продолжительности желтухи, чаще соответствующей тяжести болезни;

• частая хронизация процесса;

• обнаружение в сыворотке крови HBsAg, HBеAg, анти-НВс-IgM.