Сибирская язва

• характерный эпиданамнез, бытовой и профессиональный (в пределах инкубации, чаще 2—3 дня).

• при типичном среднетяжелом течении болезни начало острое с выраженными общетоксическими проявлениями (высокая лихорадка, интоксикация). При более редком легком течении температура субфебрильная или нормальная, проявления интоксикации выражены незначительно;

• очаговые изменения на коже характеризуются последовательным развитием пятна, папулы, пузырька, язвы, поначалу типа укуса насекомого, размером в 2 — 3 мм;

• субъективно в пораженном участке больные испытывают зуд, жжение, вместе с тем при объективном исследовании очаг безболезнен;

• вокруг язвы образуется кайма из «дочерних» везикул, определяющая эксцентрический рост очага до 10 —15 мм в диаметре;

• в центре сибиреязвенного карбункула образуется плотный черный струп — уголек (аnthrax), по периферии — обширный перифокальный отек окружающих тканей со студневидным дрожанием при легком поколачивании;

• карбункулы чаще одиночные, реже их несколько, локализуются преимущественно на открытых участках кожи, а также на слизистых оболочках глаз, ротоглотки. Каждому карбункулу соответствует регионарный лимфаденит;

• локализация на голове, шее, слизистых оболочках рта, носа рассматривается как прогностически неблагоприятная в связи с опасностью распространения отека на дыхатель­ные пути с угрозой асфиксии;

• при эдематозном варианте большая зона отека развивается при малых размерах карбункула, локализуется в основном на лице, при буллезном варианте в месте входных ворот инфекции образуется крупный пузырь с кровянистым содержимым;

• наиболее труден дифференциальный диагноз рожистоподобного варианта с образованием множественных белесоватых пузырей, клинически весьма напоминающих буллезные формы рожи;

• воспалительные изменения крови могут отсутствовать;

• для экспресс-диагностики используют бактериоскопию мазков или метод иммунофлюоресценции. При заборе материала поверхность язвы предварительно обрабатывают спиртом, очищают от гноя, а затем с соблюдением правил асептики забирают жидкость из пограничной зоны;

• дифференциальный диагноз проводят с рожей, соответствующими формами чумы и туляремии, банальными фурункулами, карбункулами, лимфаденитов, кожным лейшманиозом.

• Синдром острой пневмонии орнитоз

• характерный эпиданамнез;

• начало острое, гриппоподобное, характеризующееся развитием острого трахеобронхита и уже затем пневмонии;

• лихорадка и интоксикация разной степени выраженности;

• кашель сухой, упорный, в фазу пневмонии увлажняется;

• пневмония преимущественно интерстициальная, с наклонностью к затяжному течению;

• признаки дыхательной недостаточности выражены нерезко;

• при пневмонии, как и при других формах орнитоза, регистрируется увеличение печени и селезенки;

• лейкоцитоз отсутствует при нередко значительном увеличении СОЭ;

• дифференциальный диагноз проводится с вирусно-бактериальными и вирусно-микоплазменными пневмониями, Ку-лихорадкой (легочная форма.), туляремией (бронхитическая форма), гриппом, туберкулезом легких.