10. Набор инструментов и техника биопсии шейки матки.

Показания:

• патологические процессы (изъязвления, опухоли и др.);

• подозрительные в отношении злокачественности и лока­лизующиеся в области шейки матки.

Оснащение:

• ложкообразные зеркала;

• корнцанг;

• пулевые щипцы;

• скальпель;

• иглодержатель;

• иглы;

• ножницы;

• 70% спирт;

• 5% спиртовой раствор йода;

• шовный материал (специальные ножницы - конхотом);

• перчатки.

Алгоритм действий:

1. больную уложить на гинекологическое кресло;

2. тщательно обработать наружные половые органы, внутренние поверхности бедер раствором антисептика;

3. под ягодицы постелить стерильную пеленку;

4. надеть перчатки;

5. во влагалище ввести ложкообразное зеркало и расположить его на задней стен­ке, слегка надавить на промежность;

6. параллельно ему ввести подъемник, поднимающий переднюю стенку влагалища;

7. обработать шейку матки и стенки влагалища 70% этиловым спиртом и 5% спиртовым раствором йода;

8. на губу шейки матки наложить двое пулевых щипцов с таким расчетом, чтобы участок, подлежащий биопсии располагался между ними. Из подозрительного участка вырезать клиновидный кусочек, заостряющийся вглубь ткани. Этот кусочек должен содержать не только пораженную, но и часть здоровой ткани (ткань для исследования можно получить при помощи специальных щип­цов-кусачек - конхотомов);

9. на образовавшийся дефект ткани наложить узловатые швы;

10. вырезанный кусочек ткани поместить в баночку с 10% раствором формалина или 70% раствором спирта; в направлении указать Ф.И.О. больной, возраст, ад­рес, дату, предположительный клинический диагноз; материал направить на гистологическое исследование;

11. инструменты погрузить в таз с дезинфицирующим раствором.

11. Техника влагалищного спринцевания.

Показания:

• кольпиты;

• патология шейки матки;

• воспалительные процессы матки, придатков матки и околоматочной клетчатки.

Противопоказания:

• инфицированные раны промежности, наружных половых органов, влагалища;

• острые воспаления матки и придатков матки.

Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой длиной 1,5 м., стерильный рас­твор лекарственного средства, влагалищный наконечник, судно.

Алгоритм действий:

1. постелить подкладную клеенку;

2. уложить больную, под таз положить судно;

3. заполнить кружку Эсмарха стерильным раствором лекарственного средства (антисептика и т.д.) в количестве 1-1,5 л;

4. кружку подвесить на штатив на высоту 1 м от уровня кушетки;

5. надеть перчатки;

6. сначала раствором обмыть наружные половые органы, затем наконечник ввести вдоль задней стенки влагалища на глубину до середины влагалища и открыть краник-зажим и струей раствора лекарственных веществ провести спринцевание;

7. после процедуры наконечник погрузить в дезинфицирующий раствор.

12. Техника влагалищных ванночек и тампонов.

Показания:

• заболевания влагалища;

• заболевания шейки матки.

Противопоказания:

• острый кольпит;

• менструация.

Оснащение: фурациллин 0,02%, колларгол 3%, протаргол 1%, синтомициновая эмульсия, рыбий жир, облепиховое масло.

Алгоритм действий:

1. постелить подкладную клеенку;

2. уложить женщину на гинекологическое кресло или на кушетку (при этом под крестец подложить валик, чтобы тазовый конец был приподнят);

3. надеть стерильные перчатки;

4. указательным и большим пальцами левой руки развести большие и малые поло­вые губы;

5. правой рукой ввести зеркало Куско до сводов влагалища в сомкнутом виде, далее створки его раскрыть, вывести шейку и с помощью замка зеркало зафиксировать;

6. предварительно удалить слизь из канала шейки матки ватным тампоном, смо­ченным раствором натрия гидрокарбоната;

7. налить во влагалище небольшую порцию лекарственного раствора (колларгол, протаргол, фурациллин и т.д.) и слить ее. Вторую порцию налить в таком коли­честве, чтобы шейка была полностью погружена;

8. раствор слить через 10-20 минут и ввести тампон с мазью (синтомициновая эмульсия, преднизолоновая мазь, рыбий жир, облепиховое масло и т.д.) до кон­такта с шейкой. Тампон удаляет сама женщина через 10-12 часов;

9. инструменты погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.