Билет 16

Задача 1

1. Нарушены потребности – поддерживать температуру тела, дышать, есть, быть чистым, быть здоровым, играть.

Проблемы

настоящие – гнойный коньюктевит, сухой кашель, слизистое отделяемое из носа, высыпания на коже, отказ от еды, лихорадка, слезотечение, зуд

потенциальные – риск инфицирования поврежденной кожи

Приоритетная проблема: зуд кожных покровов

Краткосрочная цель: лихорадка, кашель, отделяемое из глаз, слизистое отделяемое из носа уменьшаться через 2-3 дня

Долгосрочная цель: отсутствие высыпания на коже пройдут через неделю

2. Цели и план сестринских вмешательств

   План

   Реализация плана

   Медицинская сестра: Обеспечит соблюдение строгого постельного режима; 2. Сообщить о случаи кори в необходимые инстанции; 3. Организовать мероприятия направление на изоляцию источника инфекции кори; Дезинтоксикация Удовлетворение потребности быть чистым и для уменьшения воспаления в носовой полости и свободного дыхания .5. Для смягчения, увлажнения кашля Для удовлетворения потребности в общении Предупреждение возникновения новых случаев заболевания

   Послать экстренное извещение в сэн Сообщить в дет сад Изолировать пациента в отдельную комнату, закрыть окна шторами, проводить влажную уборку 2-3 раза в день Обеспечит обильное питье соков, морсов и т.д. Обучит родственников ежедневному туалету кожи, слизистых Обеспечение приема отвара отхаркивающих средств Медицинская сестра организует досуг ребенка (чтение книг, настольные игры) Мед. Сестра проведет срочный учет всех контактных с организует за ними контроль в течении 21 дня

3. Основу профилактики заболеваемости корью составляет вакцинация. Плановая вакцинация детей проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация – в 6 лет. В соответствии с Национальной программой иммунизации охват прививками против кори должен составлять 97%. Иммунизация против кори приводит к выработке иммунитета у 90-97% привитых. Около 10-15% привитых имеют низкий уровень противокоревых антител, недостаточный для защиты организма от инфекции. Тем не менее, заболеваемость привитых в 25-60 раз ниже, чем невакцинированных и зависит от времени, прошедшего с момента введения вакцины. Заболеваемость ревакцинированных в десятки раз ниже, чем привитых однократно.

4. Цель: Обеспечение терапевтического эффекта.

Показания: Определяет врач.

Противопоказания: Определяет врач, индивидуальная непереносимость.

Оснащение: Лекарственный препарат, 2 пипетки для каждого глаза, стерильные ватные шарики, салфетки, стерильный лоток, фурацилин 0,02% раствор, стерильные перчатки, емкость с дезраствором.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Сообщить пациенту о манипуляции.	Право на информацию.
2. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить его согласие.	Право на информацию.
3. Объяснить поведение во время манипуляции.	Мотивация пациента к сотрудничеству.
4. Дать информацию пациенту о лекарственном препарате и его побочных действиях.	Соблюдение прав пациента.
5. Проверить флакон с лекарственным средством на герметичность, срок годности, убедиться в правильности названия, дозы и концентрации раствора лекарственных средств.	Соблюдение безопасности.
Выполнение процедуры
1. Усадить пациента, плотно прижав спиной к спинке стула.	Соблюдение комфорта пациента.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Провести туалет глаз. Сменить перчатки.	Достижение лечебного эффекта.
4. Набрать пипеткой нужное количество препарата (2 – 3 капли). Не допускать попадания раствора в резиновую часть пипетки.	Соблюдается назначенная доза. Обеспечение лечебного эффекта.
5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад и указательным пальцем левой кисти слегка оттянуть нижнее веко вниз, предложить пациенту посмотреть вверх.	Обеспечение лечебного эффекта, безопасности пациента
6. Не касаясь ресниц, поднести пипетку к середине нижнего века, наклонив под углом 450 к нижнему веку, закапать капли в конъюктивную складку нижнего века (желательно чтобы пипетка была с закругленным концом).	Обеспечение безопасности пациента.
7. Отпустить нижнее веко и попросить пациента плотно сомкнуть глаза (веки).	Достижение лечебного эффекта.
8. Убрать излишки лекарства промокательными движениями при помощи салфетки.	Соблюдение инфекционной безопасности и комфорта пациента.
Завершение процедуры
1. Погрузить в дезраствор салфетки и пипетки.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2. Вымыть и высушить руки.	Соблюдение инфекционной безопасности.

Задача 2

1. Носовое кровотечение с гемофилией(Гиповолемический шок)

2. Оценить состояние пациента,

усадить пациента с наклоном туловища вперед и дать лоток – соблюдение санэпедемрежима

успокоить,

вызвать скорую помощь,

научить дышать ртом и сплевывать кровь – для увеличения легочной вентиляции и снижению кровотечения – профилактика аспирации

ввести в носовые ходя тампоны (передняя тампонада), тампоны смочить в аминокапроновой кислотой или сбрызнуть холодным тромбином

контроль пульса, АД, ЧСС, окраска кожи и слизистых.

транспортировка в ЛПУ

3. НПВС (Ацетил салициловая кислота), Антиагреганты( кардиомагнил)

Задача 3

Ранний послеоперационный период

Задачи:

1. Профилактика осложнений (застойная пневмония, атония кишечника, тромбозы)

2. Улучшение деятельности ССС и дыхательной систем

3. Профилактика спаечного процесса

4. Формирование эластичного, подвижного рубца

Противопоказания: тяжелое состояние, перитонит, острая ССС, резкая боль в операционной ране и других областях тела, повышение температуры

Методика:

Двигательные режимы- строго постельный и постельный.

И.п. – лежа, полусидя и сидя

ДУ с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос, придерживая послеоперационную рану руками – выдох в виде кашлевых толчков. ДУ 3-5 минут

Упражнения для мелких и средних мышечных групп.

Повороты в постели. Диафрагмальное дыхание (2-3 день).

Упражнения для предупреждения застойных явлений в области малого таза. Продолжительность занятий 5-7 минут.