Билет 26

Задача 1

1. Проблемы пациентки: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости, не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки, пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью, предъявляет жалобы на отсутствие аппетита, риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости), риск развития атонических запоров.

Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости.

2. Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит соблюдение постельного режима.	Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2. М/с проведет беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов.	Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги

6. Сбор мочи по Зимницкому

3. В 6.00 часов утра помочиться в унитаз.

4. В 9.00 часов утра помочиться в горшок и перелить всю мочу в банку №1. Продолжать процедуру сбора всей суточной мочи каждые 3 часа (до 6.00 часов утра следующего дня включительно).

3. Если в указанное время мочи нет (нет позыва к мочеиспусканию, или пропустили ночной сбор мочи), то пронумерованная банка, соответствующая пропущенному времени, остаётся пустой.

4. В случае частого (внеочередного) или обильного мочеиспускании — собирать мочу в дополнительные банки и отмечать на этикетке время её сбора.

5. В день проведения пробы Зимницкого записывать объём всей потребляемой жидкости (вода, сок, чай, жидкие первые блюда и т.п.).

6. Утром следующего дня (после сбора мочи в 6:00) все банки с мочой доставить в лабораторию. Также предоставить лаборанту данные об объёме выпитой за данные сутки жидкости.

3. П/к инъекция гепарина

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.

10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.

12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использо¬ван одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.

13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Задача 2

1. гипокалиемия

2. При незначительных потерях калия достаточно принимать препараты, которые способствуют повышению калия в организме,по назначению врача.(«Панангин».) Необходимо было дополнительно назначить соответствующую диету, продукты которой, богаты калием.

3. Rp.: Furosemidi 0,04

D.t.d: № 50 in tab.

D.S. По 1 таб. 1 раз в день, утром

Задача 3

Гипертония – это хр. Заболевание, поражающее различные системы органимза, характеризующееся повышение АД выше нормы.

Задачи:

5. Нормализация психоэмоционального состояния

6. Уменьшить головные боли и головокружения

7. Снижение АД

8. Повышение трудоспособности

Методики:

Рекомендуется лечебная гимнастика, художественная гимнастика, туризм, волейбол, теннис и т.д.. Дополнительно применяют мячи, гимнастические палки и гантели.

Упражнения выполняются в разных положениях.

Упражнения для всех групп мышц, темп средний, продолжительность 25-30 мин. Нагрузка, при которой ЧСС не должна превышать 130-140 уд/мин, а АД 180/100 мм.рт.ст.

ДУ: «присасывание» диафрагмы – статические, динамические

СУ: на координацию ( жонглирование предметами, игра с мячом), изометрические (удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движений), с отягощением, с сопротивлением (тренажеры), тренировка вестибулярного аппарата(движение головой и т.д.

ОРУ.

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).