- •Билет 2
- •Билет 3
- •3.Обучение пациента сбору мочи по зимницкому
- •Билет 4
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •Билет 11
- •Билет 12
- •Билет 13
- •Билет 14
- •Билет 15
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19
- •Билет 20
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •Билет 28
- •Метод Ничепоренко
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Подготовка к манипуляции:
Билет 29
Задача 1
Нарушено удовлетворение потребностей: безопасности, быть чистым, двигаться
Настоящие: кровотечение из пальца после пореза, нарушение подвижности левого коленного сустава
Потенциальные: риск инвалидизации, развитие анкилоза левого коленного сустава
Приоритетные: необходимость ограничения в подвижных играх из-за риска травмы
Краткосрочная цель: остановка кровотечения, информировать ребёнка о причине столь длительного кровотечения.
Долгосрочная цель: к выписке ребёнок будет соблюдать принципы безопасного образа жизни в соответствии с заболеванием.
План |
Мероприятия |
1.медицинская сестра рану обработать ляписом. 2.медицинская сестра наложит тугую повязку с раствором эфедрина или адреналина, гемостатической губкой или свежесцеженным женским (или коровьим) молоком. 3.медицинская сестра проведет беседу о профилактике травматизма. 4.медицинская сестра организует досуг ребенка. 5.медицинская сестра порекомендует настои из водного перца, календулы. 6.медицинская сестра обеспечит выполнение назначений врача. |
1.для остановки кровотечения. 2.для профилактики кровотечений и кровоизлияний.
3.для наблюдения за ребенком и общения с ним.
4.для уменьшения кровоточивости. |
Проведите с пациентом беседу о значении и профилактике травматизма
При гемофилии необходимо обогащать пищу ребенка витаминами, а также солями кальция и фосфора.
Детям, страдающим «царской болезнью», нельзя заниматься физическим трудом в связи с риском получения травмы. Поэтому родители должны заинтересовать малыша умственными занятиями и развивать в нем способности к этому виду деятельности.
Продемонстрируйте применение пузыря для льда.
Эффект: Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшает отек тканей.
Показания: Внутренние кровотечения, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, первые часы после травмы (ушибы), послеоперационный период, высокая лихорадка (2-ой период).
Противопоказания: Коллапс, шок, спастические боли.
Оснащение: Пузырь, лед, полотенце.
Места постановки: Область живота, область грудной клетки, область головы (лобная часть).
Осложнения: Обморожение.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре |
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру. |
Мотивация к сотрудничеству и соблюдение прав пациента. |
2. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
3. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда на 2/3 объема и залить их холодной водой. |
Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 градусов. Исключается переохлаждение (обморожение) кожи. |
4. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку, вытеснив воздух. |
Обеспечивается герметичность. Пузырь принимает плоскую форму. |
Выполнение процедуры |
|
1. Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. |
Предупреждается переохлаждение. |
2. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата льда велика. |
Предупреждается переохлаждение, обморожения. |
3. По окончании процедуры воду слить, пузырь погрузить в емкость с дезинфектантом. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
Окончание процедуры |
|
1. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
2. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного. |
Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
Задача 2
1. Антикоагулянт непрямого действия, представители: Варфарин, Неодикумарин
2. Побочный эффект при антикоагулянтной терапии (в частности, Варфарин) – геморрагическая реакция в виде кровотечения из внутр. Органов, в т.ч появление крови в моче, кале.
3. Резко отменять препарат нельзя! Снижать дозу постепенно! Применение антидота –
Витамин К в/в, свежезамороженной плазмы крови или концентратов фактора свертывания.
Задача 3
Гальванизация – это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к телу больного через контактно-наложенные электроды.
Располагаются электроды поперечно –на эпигастральную область – анод, на поясничный отдел – катод
Сила тока= 0,1 х 300 см.кв = 30 мА.