*Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар *2*162*3

#1558

*!Қабылдау бөлімшесіне 3 жастағы бала жеткізілген. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы сулы сұйық нәжістен басталды , бүгін нәжісі жиіледі, ішкеннен кейін құсады, суды іше бергісі келеді. Қараған кезде: бала мазасызр,шөлдеу, көзі шүңірейген. Іші қабысқан,палпациялағанда ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, сулы, "күріш қайнатпасы"тәрізді .

Болжам диагноздардың ішінде қайсысы сәйкес келеді?

* эшерихиоз

*+ холера

* сальмонеллез

* иерсиниоз

* ротавирусты инфекция

#1559

*! Қабылдау бөлімшесіне 8айлық бала жеткізілген .Анасының айтуы бойынша баланың екі күннен бері дене қызуы 38,5С, нәжісі сұйық тәулігіне 10-12 рет. Қарағанда:баланың жағдайы ауыр, адинамия,бозарған,көзі шүңірейген. Іші қабысқан, пальпациялағанда ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы "тәрізді.

Аурудың ең ықтимал этиологиясы ?

* энтеровирус

* сальманеллалар

*+ тырысқақ вибрионы

* шигеллалар

* ротавирус

#1560

*!Қабылдау бөлімшесіне 5 жастағы бала жеткізілген. Түннен бері ауырады. Баланың дене қызуы 37,5С, қайталап құсу, шөлдеу,нәжісі сұйық 10 рет тәулігіне . Қарағанда: жағдайы ауыр, летаргия, көзі шүңірейген.Іші қабысқан, ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы"тәрізді.

Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы аурудың этиологиясын анықтау үшін ең негізгі болып табылады?

* вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1561

*! Қабылдау бөлімшесіне 4 жастағы бала жеткізілген. Түннен бері ауырады. Баланың дене қызуы 37,5С, қайталап құсу, шөлдеу,нәжісі сұйық 10 рет тәулігіне . Қарағанда: жағдайы ауыр, летаргия, көзі шүңірейген.Іші қабысқан, ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы"тәрізді .Тері қатпарлары өте баяу жазылады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша ең сәйкес келетін сусыздану дәрежесі

* латентті сусыздану

* шамалы сусыздану

* созылыңқы сусыздану

* сусыздану жоқ

*+ ауыр сусыздану

#1562

*!Қабылдау бөліміне 4 жастағы ұл бала келіп түсті. Анасының айтуынша бір апта алдын қысқа уақыт аралығында зәрінің түсі өзгерген, аздап көзі сарғайған. Баланың әпкесі 3 апта алдын вирусты гепатитпен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: ешқандай шағымы жоқ, белсенді, тәбеті қалыпты, көздері аздап сарғайған, бауыры тығыздау эластикалық, сезімтал, 2+3+3 см бауыр доғасынан шығып тұр.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* вирусты гепатит А, атипті, сарғаюсыз түрі

* вирусты гепатит А,типті, жеңіл түрі

* +вирусты гепатит А, атипті, көместі түрі

* вирусты гепатит А, атипті, абортивті түрі

* вирусты гепатит А, атипті, субклиникалық түрі

#1563

*! Қабылдау бөліміне 4 жастағы ұл бала келіп түсті. Анасының айтуынша бір апта алдын қысқа уақыт аралығында зәрінің түсі өзгерген, аздап көзі сарғайған. Баланың әпкесі 3 апта алдын вирусты гепатитпен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: ешқандай шағымы жоқ, белсенді, тәбеті қалыпты, көздері аздап сарғайған, бауыры тығыздау эластикалық, сезімтал, 2+3+3 см бауыр доғасынан шығып тұр.

Келтірілген тексеру әдістерінің ішінде аурудың этиологиясын анықтайтын әдісті таңдаңыз?

* қанның биохимиялық әдісі

* қанның жалпы анализі

* коагулограмма

* +маркерлы диагностика

* вирусологиялық әдіс

#1564

*! 5 жасар бала жедел ауырып қалды. Дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілді, лоқсыды, құсты, оң жақ қабырға асты ауырды. Аурының 5 күні сарғаю пайда болды. 2 апта алдын вирусты гепатитпен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин 65 мкмоль/л, тікелей фракциясы 45 мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимол сынамасы 16 ЕД.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* вирусты гепатит А, атипті, сарғаюсыз түрі

* +вирусты гепатит А,типті, жеңіл түрі

* вирусты гепатит А, атипті, көмескі түрі

* вирусты гепатит А, типті, орташа ауыр түрі

* вирусты гепатит А, атипті, субклиникалық түрі

#1565

*! 13 жасар бала учаскелік дәрігерге іш ауруына, дене қызуының 37,8С-ге дейін көтерілуіне, құсуға, сарғаюға шағымданып келді. 2 күн алдын ауылдан келген, ауылда жаз бойы демалған, ересек адамдар арасында вирусты гепатитпен ауырған науқастар көп тіркелген, бір жүкті әйелдің гепатиттен қайтыс болған жағдайы да тіркелген. Қарап тексергенде бауыры 2-2-3 см ұлғайған, тығыздау эластикалық, сезімтал, қыры доғал.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде әсіресе болуы мүмкінің таңдаңыз?

* + вирусты гепатит Е,типті

* вирусты гепатит А,типті

* вирусты гепатит А, атипті

* вирусты гепатит Е, атипті

* вирусты гепатит А+Е

#1566

*! 3 жастағы баланы тексеріп қарағанда: летаргиялық жағдайда, көзі шүңірейген, тері қатпары өте жәй қалпына келеді.

БАБЖ бағдарламасы бойынша сусызданудың дәрежесін анықтаңыз:

* Сусыздану жоқ

* + Ауыр сусыздану

* Созылынқы сусыздану

* Шамалы сусыздану

* Созылмалы сусыздану

#1567

*! 5 жасар ұл бала, балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне мына шағымдарымен түсті:оң жақ қабырға астында ауру сезімге, әлсіздік және тері мен склерасының сарғаюына. Анамнезінде 5 ай бұрын балаға гемотрансфузия жасалғаны белгілі болған.

Аурудың этиологиясын анықтауда қандай зерттеу маңызды?

* РПГА

* РИФ

*+ ИФА

* АСЛ

* РСК

#1568

*! 5 жасар ұл бала, балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне мына шағымдарымен түсті:оң жақ қабырға астында ауру сезімге, әлсіздік және тері мен склерасының сарғаюына. Анамнезінде 5 ай бұрын балаға гемотрансфузия жасалғаны белгілі болған

Ауруға себепші болады?

* НАV

* HEV

* HDV

*+ HCV

* HFV

#1569

*! 5 жасар ұл бала, балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне мына шағымдарымен түсті:оң жақ қабырға астында ауру сезімге, әлсіздік және тері мен склерасының сарғаюына. Анамнезінде 5 ай бұрын балаға гемотрансфузия жасалғаны белгілі болған

Аурудың диагнозын қоюда қандай зерттеу маңызды?

* жалпы қан анализі

* жалпы зәр анализі

*+ полимеразды тізбектелген реакция

* копрограмма

* қан тамшысын тексеру

# 1570

*!8 айлық бала жедел дене қызуы 38,7*С көтеріліп, көпреттік құсу, патологиялық қоспаларсыз көпіршікті нәжіспен басталды. Сонымен қатар аңқасында әлсіс катаральді белгілер анықталды. Инфекциядан кейін лактазды жетіспеушілік –сулы нәжіс, метеоризм дамыды. Ауру этиологиясы көбінесе мүмкін:

* Инвазивті эширихиоз

*+ Ротовирусты инфекция

* Энтеровирусты инфекция

* Шиггелез

*Сальмонеллез

#1571

Бала 11 айлық. 3тәулік бойы ауырады. Анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,2⁰ дейін, мазасыз, ұйқысы нашар, 1-ші тәулікте 3 ретке дейін қайталанатын құсу, сулы, сары түсті, аз порциялы, газды нәжіс болған. Қарау кезінде көзі кіріңкі, суды ішкісі келіп ішеді. Науқасты ауыр жағдайдан шығару үшін кай емдік әдіс көбірек тиімді:

* пробиотикалық ем тағайындау

* анбиотик тағайындау

*бактериофаг тағайындау

*+ оралды регидратация

#1572

*! жұқпалы аурулар аурауханасының қабылдау бөліміне 5 айлық бала түсті. Алдын-ала қойылған диагноз- секреторлы диарея. Бала әлсіз, ұйқышыл, емуден бас тартады, көзі кіріңкі.Науқас жағдайының ауырлығын қай синдром анықтайды:

*Гипертермия

*Нейротоксикоз

*Жедел гастроэнтерит

*+ауыр сусыздану

*Инфекционно-токсикалық шок

#1573

*!Бала2 жасында Германиядан көшіп келген , тұрақты мекен-жайы сол жақта. Келгеннен кейін 2 күннен кейін дене қызуы 37,6 градусқа дейін және күніне 4-5 ретке дейін сұйық нәжіс- қоңыр , көбірек сұйықтау, өткір исі жоқ. Өзін аздп нашар сезінеді.

Ауруды көбірек тудыруы мүмкін:

* кампилобактерия

* гардиния лямблия

* +токсигенді E.coli

* шигеллеа Флекснера

* ротавирусты инфекция

#1574

*! Бала 11 айлық , салмағы-10кг. 3 тәулік бойы ауырады. Анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,2⁰ дейін, мазасыз , ұйқысы нашар, 1-ші тәулікте 3 ретке дейін қайталамалы құсу, сулы , сары түсті, аз порциялы, газды нәжіс болған. қарау кезінде көзі кіріңкі, суды сұрап ішеді. Тері қатпарларының жазылуы ақырын.

Дәрігер кандай регидратационды ем жоспарын тандау керек:

*План А

*+Жоспар Б

*Жоспар В

*Оральді регидратация

*Парентеральді регидратация

#1575

*!Қабылдау бөлімшесіне 5 жасар бала ауруының 2 күні келіп түсті. Шағымдары: ішіндегі үстама тәрізді ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, сұйық нәжіс күніне 15 ретке дейін. Дене қызуы 38,8*С. Тахикардия. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпацияда ауру сезіледі.

Осы ауруға сәйкес нәжіс сипаты қандай көрсетіңіз:

*«таңқурайлық желе» түрінде

* «батпақ түстес» түрінде

* «күріш сорпасы » түрінде

* «бұршақ сорпасы» түрінде

* +« түкірікті нәжіс» түрінде

#1576

*! 5жасар қыз бала ауруы жедел басталды дене қызуының 39,0*С көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, қалтыраумен. Сомен бір сәтте ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезімімен, 1рет құсу, жиі нәжіс күніне 7-8рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағындаауру сезімі байқалады. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен қан жолақтарымен.

Төмендегі диагноздардың қайсысы тән?

*Амебиаз

*+ Дизентерия

* Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Эшерихиоз

#1577

*!4жасар қыз бала ауруы жедел басталды дене қызуының 39,0*С көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, қалтыраумен. Сомен бір сәтте ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезімімен, 1рет құсу, жиі нәжіс күніне 8-9рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағындаауру сезімі байқалады.

Диагноз қою үшін қай зертханалық әдіс мүмкіндік береді?

* Қанды бактериологиялық зерттеу

* Комплемент байланыстыру әсері

* Полимерлік тізбектік реакция

*Копрология

*+ Нәжісті бактериологиялық зерттеу

#1578

4жасар қыз бала мейрамханадан келген соң жедел ауыра бастайды. Дене қызуы 39,2*С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір реттік құсу болады. Содан соң ұстама тәрізді ішінде ауру сезімі, нәжісі басында көп екінші күннен бастап нәжіс көлемі азайған, шырышпен қанмен тәуілігіне 20 ретке дейін, тітіркенгіш, көзі шұңірейген, шөлдеу, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалады. БАБЖ бойынша сусыздану дәрежесін анықта.

*Нейротоксикоз

*+ Орташа сусыздану

*Созылмалы сусыздану

*Сусыздану жоқ

*Ауыр дәрежелі сусыздану

#1579

*! 3жасар қыз бала мейрамханадан келген соң жедел ауыра бастайды. Дене қызуы 39,2*С, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Бір реттік құсу болады. Содан соң ұстама тәрізді ішінде ауру сезімі, нәжісі басында көп екінші күннен бастап нәжіс көлемі азайған, шырышпен қанмен тәуілігіне 20 ретке дейін, тенезмдер мен жалған шақырулар байқалады.

* E. coli O55

*Salmonella typhimyrium

*Y. enterocolitica

*+Shigella flexneri

*Salmonella enteritidis

# 1580

*! Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала дене қызуының 39^оС-қа дейін жоғарлауына, әлісздік, бас ауру, ұйқының бұзылуы, іштің тәулігіне 5-7 ретке дейін өтуі, іштің ауруы мен жөтелге шағымдануымен жеткізіліді. Анасының айтуы бойынша бала 7 күн бойы аурады. Эпид.анамнез: бала жиі қайнатылмаған суды қолданады. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 38,5^оС. Көз склералары инъекцияланған, коньюнктивалары қызарған. Ауыз-жұтқыншақта: бадамшалар кілегейлері гиперемияланған. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кебіңкі, пальпация кезінде ауырады.

Гепатомегалия. Қарау кезінде нәжісі ботқа тәрізді, сары түсті, кілегей мен қан жоқ.

Аталған болжам диагноздың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

* эшерихиоз

* шигеллез

*+ А паратифі

* тырысқақ

* ротавирусты инфекция

#1581

*! Қабылдау бөлімшесіне 10 жасар бала дене қызуының 39^оС-қа дейін жоғарлауына,

әлісздік, бас ауру, ұйқының бұзылуы, іштің тәулігіне 5-7 ретке дейін өтуі, іштің ауруы мен жөтелге шағымдануымен жеткізіліді. Анасының айтуы бойынша бала 7 күн бойы аурады. Эпид.анамнез: бала жиі қайнатылмаған суды қолданады. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 38,5^оС. Көз склералары инъекцияланған, коньюнктивалары қызарған. Ауыз-жұтқыншақта: бадамшалар кілегейлері гиперемияланған. Кеуде, іш терісінде полиморфты бөртпе. Іші кебіңкі, пальпация кезінде ауырады. Гепатомегалия. Қарау кезінде нәжісі ботқа тәрізді, сары түсті, кілегей мен қан жоқ.

Аталған зертханалық әдістердің қайсысы аурудың этиологиясы нақтылау үшін ақпаратты?

* вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1582

*! 5 айлық қыз балада ауру жедел басталды: дене Т 39,0^о С жоғарлауы, қалдырау, енжарлық, мазасыздық, төбетінің болмауы. 5-6 реттік патологиялық қоспалары бар сұйық нәжіс байқалады.

Аталған әдістердің қайсы диагнозды анықтауға аса ерекше мәлемет береді?

* Қанды бактериологиялық зерттеуі

* Комплиментті байлау реакциясы

* Қанды биохимиялық зерттеуі + нәжісті ШПФ- ға бактериологиялық зерттеуі

* Копрология + тікелей емес гемагглютинация реакциясы + қалдық тағамды бактериологиялық зерттеуі

*+ Нәжісті ШПФ- ға бактериологиялық зерттеуі және патогенді ішек бактерияларына

#1583

*!3айлық бала жедел ауырып бастады, ауруы ашық-сары түсті пішінделмеген, шырышты нәжіс тәуілігіне 5-6 рет. Дене қызуы қалыпты және субфибрильді сандар маңайында құбылып тұр, емшек емеді. Анамнезінде: анасы жиі асқынған созылмалы тонзиллитпен зардап шегеді, ал балада неонаталдық кезеңнен рецидивті сипаттағы пиодермия. Көбінесе мүмкін болатын диагноз:

* Шиггелезды инфекция

*Сальмонелезді инфекция

*Жедел энтеропатогенді эширихиоз

*+ Стафилакоккты инфекция

*Ротовирусты инфекция

#1584

*! Балаға - 2,5 ай. Баланың шешесінің әртүрлі жыныс жолдарының дерттерімен ауыратындығы анықталды. Шешесінің айтуынша дерт баланың өмірінің алғашқы 3 күндігінде сарғаюмен басталған. Қарау барысында балада аздаған жалпы уыттану белгілерінің барлығы, сарғаюдың өте қатты айқындылығы мен оның құбылмалылығы, нәжістің түссізденуі, зәрдің қоңырлығы, гепатолиенальды белгі, гидроцефалия байқалған. Көз дәрігерінің қорытындысы: орталық хориоретинит.

Бұл науқаста негізінен төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы мүмкін?

*туа пайда болған стафилококты гепатит

* туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит

*бауырүстілік сарғаю

*+ туа пайда болған токсоплазмозды гепатит

*өт жолдарының атрезиясы

#1585

*! Балаға - 2 ай. Баланың шешесінің әртүрлі жыныс жолдарының дерттерімен ауыратындығы анықталды. Шешесінінің айтуынша науқас туғаннан бастап емшекті нашар сорады, жиі құсады, қызулайды, сарғаю өмірінің алғашқы 2 күнінде пайда болып, нәжісінің түсі өзгерген. Қарау барысында жүйке жүйесінің тежелуі, II-III дәрежедегі гипотрофия, бауырының – 3-7 см, талағының – 2-6 см ұлғаюы, тұрақсыз нәжіс, геморрагиялық белгі байқалды. Сонымен қатар туа біткен жүрек ақауы мен өмірінің алғашқы күндерінен бастап тыныс жолдарының қабынуы интерстициальды пневмонияның көрінісімен жүрген.

Биохимиялық анализдерінде: жалпы билирубин - 240 мкмоль/л, оның 180 мкмоль/л тікелей билирубин, АлАТ – 3,5 ммоль/л., сонымен қатар сілтілік фосфатазының, холестериннің деңгейі жоғарылаған.

Жалпы қан анализінде: гиперлейкоцитоз, гипохромды анемия, лимфоцитоз, ретикулоцитоз, аздаған тромбоцитопения.

Бұл науқаста төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы негізінен болуы ықтимал?

*туа пайда болған стафилококты гепатит

*+туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит

* бауыр үстілік сарғаю

*туа пайда болған токсоплазмозды гепатит

*өт жолдарының атрезиясы атрезиясы

# 1586

*! 3 жастағы баланы қалалық аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Қарау барысында шағымдары: мазасыз, ұйқы кезінде тістерін қышырлатады және перианальды аумағын қасиды. Айтылған шағымдар баланы 1 май мазалып жүр. Нәжістәң микроскопиясында: жіңішке атүсті ұзындығы 1 см құрт байқалды

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал ?

*Трихоцефалез

*Аскаридоз

*Трихинеллез

*+ Энтеробиоз

*Стронгилоидоз

#1587

*! Науқас баланы 13 жастағы жұқпалы ауруханада қарау барысында жалпы әлсіздікке, шайнау және аяқ бұлшықеттерінде ауру сезімдеріне шағымданады. Басы ауырады, көз аймақтары ісінген, дене қызуы қөтерілген тәбеті төмен және аяқ буындарында ауру сезімдері бар. Аурудың басталғанына 14 күн болды, ауру іштің ауру сезімдерінен және нәжістің сұйықталуынан басталды, күніне 5 рет. Жұқпалы ауруөанаға келіп түскендк шайнау және аяқ бұлшықеттерінің ауру сезімдері байқалды. Жалпы қан анализінде: лейкоциты– 13,2· 109/л, эозинофилы– 40%. Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?

*Эндоскопия

*+Нәжісте цисталарды анықтау

*Қанның ИФА

*Қанның ПТР

*РТГА

#1588

*!Гастроэнтерологке 12 жастағы бала мен оның шешесі баланың тәбеті төмендеген, ішінің кебуі және 3 ай ішінде салмақ жоғалтқаны және денесінде дақты бөртпелердің пай да болғаны шағымдарын баланың анасы айтты. ЖҚА: лейкоцит– 10,5· 109/л, эозинофил– 20%.

Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?

*Эндоскопия

*+Нәжісте цисталарды анықтау

*Қанның ИФА

*Қанның ПТР

*Нәжісті бак. Егу

#1589

*! 12 жастағы науқас бала. Шағымдары: ішінің ауруы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, әлсіздік, бөртпе және жөтел. Анамнезінен: ата-анасының айтуы бойынша бала әрдайым суши тағамын жейді. Қарау барысында: тері өабаттары бозғылт, денесінде полиморфты бөртпе. Мойын, қолтық және шат лимфатүйіндері ұлғайған 1 дәреже. Іш желденген. Бауыр қабырға асты доғасынан +1,5,+2,0,+2,0 см. Жалпы қан анализінде: лейкоцитттер– 9,2· 10⁹/л, эозинофилдер– 25%, СОЭ-25 мм/сағ.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал ?

*Цистицеркоз

*Аскаридозе

*+Описторхоз

*Анкилостомоз

*Стронгилоидоз

# 1590

*! 5 жастағы бала клиникалық- лаборатолы зерттеу мен расталған вирусты гепатит В ауырған. 6 айдан кейін кезекті диспансерлік теусеру кезінде ИФА әдісімен HBsAg анықталды.

Осы жағда кейін қандай қорытынды дұрыс болып табылады :

*Жедел гепатиттің қалдықты белгілері

*+Созылмалы Вирусты гепетит В

*Тасмалдаушы HBs Ag

*Ұзаққа созылған Вирусты гепетит В

*Гепатит В қарсы егуден болатын поствакциналді жауап

# 1591

*! Диспансерлік бақылауда СВГ В тұратын 10жастағы балада кезекті тексерісте ПЦР әдісімен ДНК HBV оң болды. Осы балаға ем үшін қандай препаратты таңдайсыз:

*Антибиотиктер

*+Парентеральді түрдегі альфа-интерферон препараттары

*Рибавирин

*Урсосан

*Базисті ем

# 1592

*! Қайрат 10 жаста, диспансерлік бақылауда СВГ В тұрады. Операцияға байланысты қан құйылған. 1 айдан кейін 3 күн бойы дене қызуы жоғарлаған, жүрек айнып , тәбеті төмендеген, іші ауырған. 1 аптадан кейін сарғая бастаған, зәрі пива түсті, нәжісі ағарған. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың себебі болады:

*Гепатит А қосарлануы

*Коинфицирленген гепатит дельта

* +Суперинфицирленген гепатит Д

*Қан құюдан кейінгі гемолитикалық асқыну

*Холестаз дамуы

#1593

*! Бала А., 5 жаста жұқпалы ауруханаға дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, жөтел, мұрынның бітелуі, мұрыннан серозды бөліністер, жарықтан қорқу шағымдарымен түсті. Тері қабаттары бозғылт, бөртпелері жоқ. Көз конъюнктивалары гиперемияланған, ауыз қуысының кілегей қабаттар гиперемияланған, борпылдақ, молярларға қарсы майда ақшыл нүктелер, жұмсақ таңдайда энантема.

Аталған қоздырғыштың қайсысы осы аурудың этиологиясы болып табылады?

*+ вирустар

*бактериялар

*саңырауқұлақтар

*спирохеталар

*қарапайымдылар

#1594

*! Бала Ж., 4 жаста. Жұқпалы ауруханаға анасымен денесінде бөртпенің пайда болуына, дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, мазасыздану шағымдарымен түсті. Объективті: дене қызуы 38,0^оС. Бала әлсіз. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер.

Аталған қоздырғыштың қайсысы болжам аурудың этиологиясы болып табылады?

* жай ұшық вирусы

* Эпштейн-Барр вирусы

* + желшешек вирусы

* цитомегаловирус

* парамиксовирус

#1595

*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.

Болжам ауруды қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізеді:

* қызылшамен

*иерсиниозбен

*эшерихиозбен

*сібір жарасымен

*+ жай ұшық жұқпасымен

#1596

*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Жәншау

* + Желшешек

* Иерсиниоз

* Қызамық

* Қызылша

#1597

!* Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ қызамық

* қызылша

* жәншау

* иерсиниоз

* желшешек

#1598

*! Жаңа туылған нәрестеде туа пайда болған ақаулар анықталды: туа пайда болған жүрек ақауы және көздің көрмеуі. Анамнез жинау барысынды анықталды, баланың анасы жүктілік кезінде гинекологта есепте болмаған, жүктіліктің 18 аптасында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Үй жағдайында емделген.

Қандай аурумен баланың анасы жүктілік кезінде мүмкін ауырды

* иерсиниоз

* қызылша

* жәншау

*+ қызамық

* желшешек

#1599

*! Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.

Осы ауруды шақырған қоздырғыш

* Morbilli virus

* Varicella Zoster

* Epstein-Barr virus

*+ Rubella virus

* Yersinia enterocolitica

#1600

*! Ауруханаға 9 жасар бала түсті. Шағымдары тырыспа, дене қызуы 39^оС, құсу. Анамнезінен белгілі бала 7 күн алдын өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Дене қызуы 38,0°С, аздап жөтелген, мұрнынан су аққан, айқын емес улану белгілері анықталған. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

*+ Кызамық, энцефалитке асқынған

* Скарлатина, токсикалық түрі

* Қызылша, энцефалитке асқынған

* Желшешек, энцефалитке асқынған

#1601

*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл науқаста төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ сарып

* листериоз

* иерсиниоз

* псевдотуберкулез

* энтеровирусті инфекция

#1602

*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы бұл дерттің ең басты себебі болуы ықтимал?

* Listeria monocytogenes

* Legionella pneumophila

* Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*+ Brucella melitensis

#1603

*! 7 жасар бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарлары мен құстар ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 5 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, бұлшық ет пен буынның, іштің ауыруымен және жұтынғанда тамағының ауырып, лоқсумен, құсумен және сары-жасыл түсті, кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Ауруының 3-ші күні денесінде бөртпе пайда болған. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі және майдадақты бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: іріңді баспа. Полилимфоаденопатия. Тілі жабындымен жабылған. Іші басқанда ауырады, әсіресе төменгі оң жағы. Гепатоспленомегалия.

Бұл науқаста төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы ықтимал?

* аденовирусті инфекция

* листериоз

*+ иерсиниоз

* псевдотуберкулез

* энтеровирусті инфекция

#1604

*! Бала 20 күндік. Әлсіз, емшектен бас тартады, еріннің цианозы байқалады, субфебрилитет, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында анық систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Бұл жүктілік 3 - дәрежелі анемияның фонында өтті. Анасы ауыл тұрғыны, өзінің шаруашылығы бар, жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген баспамен ауырған.

Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:

* құрсақішілік сифилис

* + құрсақішілік листериоз

* құрсақішілік тұмау

* құрсақішілік хламидиоз

* құрсақішілік герпес

#1605

*! Әйел 24 жаста, 34 апталық, мерзімінен бұрын босанған, бала ауыр жағдайда, Апгар шкаласы бойынша 5 баллдан төмен, ерін және аяқ - қолдардың цианозы байқалады. Тахикардия, баяу тамыр соғысы. АҚ төмен, петехиальды бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабатында гранулематозды элементтер. Анасының анамнезінен белгілі: жүктіліктің 3-ші триместрінде 2 апта бойы қызуы түспеген баспамен ауырған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* Аденовирусты инфекция

* +Құрсақішілік листериоз

* Иерсиниоз

* ЖРВИ +аллергиялық бөртпе

* Энтеровирусты инфекция

#1606

*! 2 күндік бала. Анасы жүктілік кезінде 7 күн бойы дене қызуы 38 ^оС сақталып тұрған, тұмау тәрізді аурумен ауырған. Баланы қарап тексергенде, жағдайы ауыр, дене қызуы 39 ^оС, айқын ентігу, цианоз, құсу, мазасыз, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Сонымен қатар, денеде, аяқ - қолдарында майда папулезді бөртпе және ауыз қуысының шырышты қабатында - гранулемалар.

Бұл ауру қандай қоздырғышпен шақырылған?

*+ Listeria monosytogenes

* Y. enterocolitica

* P. mordillavirus

* Herpes zoster

* Ch. Pneumoni

#1607

*! 8 күндік бала, шала туылған II дәрежелі, қызбамен, ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Теріде және шырышты қабатта петихиальды және майда түйінді гранулема тәрізді бөртпелер бар. Жүрек тондары бәсең, ритм дұрыс. Бауыр 5,0х5,0 см, тығыз консистенциалы, көкбауыр 3,0хЗ,0см. Зәрдің түсі қанық, нәжісі түссізденген.

Билирубин 159мкмоль , тікелей билирубин 70ммоль, АЛТ З,8 мкмоль, АСТ 5,6мкмоль. Анасы жүктілік кезінде ұзақ баспамен жүретін баспамен ауырған, қарап тексерілмеген. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді?

* Герпестік гепатит

* Вирусты гепатит

* + Құрсақішілік листериозды гепатит

* цитомегаловирусты гепатит

* энтеровирусты этиологиялы гепатит

#1608

*! Анасының анамнезінде бедеулік, кольпит. Нәресте 7 күндік. Қарау кезінде: айқын ентікпе, цианоз, гепатоспленомегалия, беттің ісінуі, аяқ-қолдарының бозғылттануы, «мәрмәр» тері, полиадения. Анасы жүктілік кезінде ұзақ қызбалы қызбамен баспамен ауырған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Хламидиялық пневмония

* Токсоплазмоз

* ЦМВИ

* +Листериоз

* Тұмау

#1609

*! Нәрестеге 4 күн. Шала туылған, салмағы-1900гр. Жалпы жағдайы ауыр, ентікпе, мұрын-ерін цианозы, менингеальды симптомдары оң, теріде майда папулезді, геморрагиялық бөртпе. Мұрын, бадамша кілегейлерінде – гранулемалар. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез. Ликворограммада: нейтрофильды плеоцитоз. Анасында 2 жүктілік түсікпен аяқталды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен листериоз, септико-гранулематозды түрі

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1610

*! Баланың анасы жүктілік кезінде тұмау тәрізді аурумен ауырған. Дене қызуы 38^оС – 2 күн. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, Т – 39,0^оС, айқын ентікпе, цианоз, құсу, мазасыздану, шүйде бұлшық еттерінің ригидтіліг, Керниг, Брудзинский белшілері оң. Тері қабатында майда папулезді, геморрагиялық бөртпе, Ауыз-жұтқыншақта – гранулемалар.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* +туа біткен листериоз

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен хламидиоз

* туа біткен микоплазмоз

# 1611

*! Бала 2-ші жүктіліктен, 2 туыттан. Бұл жүктілік түсік тастау қауіппен өтті. Жүктілік кезінде этиологиясы белгісіз бөртпесі болған науқаспен қатынаста болған. Туылған кезде балада келесі симптомдар айқындалған: систолық шу, катаракта, кереңдік.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* +туа біткен қызамық

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен хламидиоз

* туа біткен микоплазмоз

#1612

*!Анасы жүктіліктің 2,5 айлық кезінде ауыр дене қызуы 39°С, бөртпемен, аздаған катаральды белгілермен «ЖРВИ» ауырған. Қарау кезінде бала З айлық, бозғылт, қатты дыбыстарға әсер бермейді, заттарды көрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, систоло-диастолық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 2,0х2.ОхЗ,0см.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен қызамық

* туа біткен кереңдік

* туа біткен гидроцефалия

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1613

*! Жүкті әйел қарау кезінде: ұрықтың УДЗ анофтальмия және жүрекше аралық қабырғасының ақауы. Анамнезінен жүкті мерзімін білмейді. Қанның ИФА зерттеуінде anti-rubella-IgM анықталды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен қызамық

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен анофтальмия

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1614

*! Дәрігердің қабылдауында 2 айлық бала. Бала 4-ші жүктіліктен. Алдыңғы жүктіліктері өздігінен түсіктермен аяқталған. Осы жүктілікте түсікке қауіппен өтті. Анасында жүктілік кезінде қанында, зәрінде,сілекейінде ДНК CMV табылды. Мезгілінен бұрын туылған (37-38аптада). Туғандағы дене салмағы 2650 г. Балада тексерген кезде гидроцефалия, гепатоспленомегалия анықталды.

Қандай диагноз сәйкес келеді:

* құрсақ ішілік листериоз

* құрсақ ішілік токсоплазмоз

*+ құрсақ ішілік цитомегаловирусты инфекция

* құрсақ ішілік стафилкокты инфекция

* туа біткен қызамық

#1615

*! Қабылдау бөлімшесіне 1,5 айлық бала әкелінген. Шағымдары:дене қызуының көтерілуі, құсу, салмағының қосуының бұзылуы, тырысу, ішінің өтуі.Қарағанда: дене қызуы 38,3 C, микроцефалия, сарғаю, гепатоспленомегалия.

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?

* респираторлы-синцитиальды вирус

* аденовирус

*+ цитомегаловирус

* риновирус

* короновирус

#1616

*! Бала 4 айлық. ПЭП, тырыспа синдромымен невропатологтың бақылауында. Анамнезінде: сарғаю синдромы ұзақ, жиі ЖРВИ.Қарағанда:гепатомегалия, мойын лимфа түйіндері ұлғайған.Анасында жүктілік кезінде aCMVIgM анықталды.

Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* қанда anti – HAV IgM табылуы.

* + қанда, зәрде ДНК ЦМВ табылуы

* Гофф-Бауэр реакциясының оң болуы

* гепатоцитте ДНК HBV табылуы

* Томчик реакциясыныңоң болуы

#1617

*! Жаңа туылған балада: Фалло тетрадасы, катаракта, сарғаю, барлық денесінде петехиальды бөртпе.

Аталған лабораториялық зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* қанды биохимиялық зерттеу

* ликворды бактериологиялық себу.

* + қанның ИФА - антидене класса IgM

* мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық себу

* қанды бактериологиялық себу

# 1618

*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.

Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:

* қызылша

* қызамық

* листериоз

*+жәншау

*желшешек

#1619

*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?

* риккетсиялар

* хламидиялар

* +стрептококк

* энтеровирус

* стафилококк

#1620

*! Ер бала Д., 9 жасар. Кеше саяжайда жұмыс атқару барысында аяғын жарақаттап алған. Жарақат айналасында – эритематозды фонда майда нүктелі қою бөртпе, бетке, денесіне таралған. Ауыз-жұтқыншақта - таза.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:

* жарақаттық тілмелі қабыну

*+жәншау, экстрабуккальды түрі

* жарақаттық сіреспе

* жедел иерсиниоз

* жарақаттанудан кейінгі гангрена

#1621

*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:

*+менингококкты инфекция

* стрептококкты инфекция

* геморрагиялық васкулит

* тромбоцитопениялық пурпура

* иерсиниозды инфекция

#1622

*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады ?

* энтеровирус

* стрептококк

*+ менингококк

* стафилококк

* гемофильды таяқша

#1623

*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.

Аталған зерттеу әдістерден қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі қажет?

* Стернальды пункция

*+ Жұлын ми пункция

* Комплемент байланстырушы реакциясы

* Қанның биохимиялық анализі + нәжісті бак. зерттеу

* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ

#1624

*! Емханаға 10 айлық қыз баланың ата-анасы 12 сағат бойы жоғары қызба, баланың қатты мазасыздану, 3-реттік құсу, басымырақ жамбас пен аяқтарда бөртпелер пайда болу шағымдарымен қаралды.

Осы жағдайдағы ең тән экзантема:

*дақты-папулезды

*майда нүктелі

*петехиальды

*+геморрагиялық

*везикулезды

#1625

*! Шетінеген нәресте баланын миің патанатомиялық зерттеумен тексергенде, жүйке жасушасында «жапалақ көзі» деген өзгеріс анықтапты.

Қандай ауруда осындай өзгеріс кездеседі?

* Жедел Эпштейн-Барр вирусты инфекцияда

* Жай герпесте

* қызылшадағы энцефалитте

Тұмаудағы энцефалитте

*+ Цитомегаловирусты инфекцияда

#1626

*! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 3күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау,тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала ауылды жерде тұрады, әкесімен жиі аңшылықта болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* Иерсиниоз

* +Сарып

* Боррелиоз

* Листериоз

* Геморрагиялық қызба

#1627

*! 6 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 2 күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау, жоғары тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы ,бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Қарау кезінде: буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала 2 апта бұрын ауылды жерде әжесінде қонақта болған, шикі сүт ішкен.

Сарып ауыруының болжам жағдайына сәйкес белгіні көрсетіңіз

*+ Шикі сүт қабылдау

* Су қоймасында шомылған

* Кәріс сәбізін қолданған

* Хомякпен байланыста болған

*Тоты құспен байланыста болған

#1628

*! 6 жастағы бала. Әжесінің айтуы бойынша, 1 ай бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 2 күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау, тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі. Қарау кезінде: буындары өзгермеген. Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Эпид.анамнезінен белгілі болғандай:бала ауылда әжесінің қолында тұрады.

Дәлелденген жағдайды нақтылау үшін қандай зертханалық тексерулер мейлінше

ақпаратты болады?

* Микроскопиялық

* Паул-Буннел реакциясы

* Цуверкалов сынамасы

*+Бруцеллезды қанды сынамадан бөліп алу

* Стернальды пункция

#1629

*! Ауруханаға 9 жасар бала тырысу, t-39 ^оС, құсуға шағымдарымен түсті. Анамнезінде 9 күн бұрын бөртпесі бар ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде: терісінде ірі қабыршақтану және пигментация бар, бет жүйкесінің парезі.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

* Қызамық, энцефалитпен асқынған

* Жәншау, токсикалық түрі

*+Қызылша, энцефалитпен асқынған

* Желшешек, энцефалитпен асқынған

#1630

*!3 жасар балада ауру басталғаннан 4 сағ. соң денесінде жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе, еріннің көгеруі, ентікпе пайда болды. АҚҚ қалыпты, тахикардия, гиперестезия, диурез сақталған.

Мейлінше болжама диагноз

*+Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-I дәр.

* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-II дәр.

* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-III дәр.

* Менингококкты инфекция, менингит

* Менингококцемия+ геморрагиялық васкулит

#1631

*! Ер бала 10 жаста, оң жақты бүйір аймағының ауру сезімі. Қарау кезінде: оң жағында терісінде қабырға доғасының бойымен топталған көпіршіктер анықталған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* аусыл

* + белдемелі герпес

* аллергиялық дерматит

* нәрестенің пузырчаткасы

* желшешектің буллезді түрі

#1632

*! 2 жасар балада дене қызуы 39^оС-қа жоғарылады, ауырсынуына байланысты тамақтан бас тартты, сілекейдің көп мөлшерде ағуы байқалды. Қарау кезінде ауыздың кіліегей қабатында топталған серозды сұйықтығы бар, афтыларға айналатын тез жарылатын көпіршіктер анықталған. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* желшешек

* + герпетикалық стоматит

* герпангина

* кілегей қабаттың күйігі

* кандидозды стоматит

#1633

*! 5 жасар балада бастың шашты бөлімінде және денесінде мөлдір сұйықтығы бар көпіршіктер бар. Тері фоны өзгермеген. T -38,2^оС. Әлсіз, ауыз-жұтқыншағы таза.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* Жәншау

* Қызылша

*Иерсиниоз

* Қызамық

* + Желшешек

#1634

*! 10 жасар балада бастың айналуы, түсініксіз сөйлеу, теңсеген жүріс байқалды. 2 апта бұрын желшешекпен ауырған. Қарау кезінде терісінде қабыршақтар, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі байқалған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*Герпетикалық менингоэнцефалит

* Кенелік энцефалит

*+ Желшешекті менингоэнцефалит

* Полирадикулоневрит

* Энтеровирусты этиологиялы серозды менингит

#1635

*! Бала 5 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша балада ауру жедел дене қызуының 38,5⁰С-қа жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген және көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*+листериоз

*иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусты инфекция

#1636

*! Бала 11 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша бала 5 күн бойы ауырады, дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген және көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар және ауыспалы қатпарында айқын фолликулалар бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*+Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1637

*! Бала 11 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша бала 5 күн бойы ауырады, дене қызуының жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген және көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар және ауыспалы қатпарында айқын фолликулалар бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Зерттеу әдістердің қайсысы аурудың этиологиясын нақтылауға мейлінше ақпаратты?

*вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

*+ бактериологиялық

* иммунологиялық

#1638

*! Бала 7 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары және құстар бар. Шешесінің айтуынша бала 7 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, буынның, іштің ауыруымен, құсумен және кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия. Полилимфоаденопатия. Іші басқанда ауырады, әсіресе мықынның оң жағы. Бауыры қабырға дрғасынан 3-4 см, көк бауыр – 2,0 см.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*листериоз

*+иерсиниоз

*псевдотуберкулез

*энтеровирусты инфекция

#1639

*! Бала 7 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары және құстар бар. Шешесінің айтуынша бала 7 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, буынның, іштің ауыруымен, құсумен және кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия. Полилимфоаденопатия. Іші басқанда ауырады, әсіресе мықынның оң жағы. Бауыры қабырға дрғасынан 3-4 см, көк бауыр – 2,0 см.

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*+Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*Iersinia psevdotuberculosis

#1640

*! Бала 6 жаста. Эпиданамнезінен: гемофилияға байланысты гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша балада 3 апта бұрын субфебрильды дене қызуы, тамағының ауырсынуы, шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта және сұйық нәжіс байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде герпетикалық бөртпелер. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

*аденовирусты инфекция

*листериоз

*иерсиниоз

*+АИЖВ-инфекциясы

*энтеровирусты инфекция

#1641

*! Бала 6 жаста. Эпиданамнезінен: гемофилияға байланысты гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша балада 3 апта бұрын субфебрильды дене қызуы, тамағының ауырсынуы, шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта және сұйық нәжіс байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде герпетикалық бөртпелер. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Аталған қоздырғыштың қайсысы аурудың мейлінше себебі болуы мүмкін?

*Listeria monocytogenes

*Legionella pneumophila

*Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*+HIV (Human immunodeficiency virus)

#1642

*! Бала 6 жаста. Эпиданамнезінен: гемофилияға байланысты гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша балада 3 апта бұрын субфебрильды дене қызуы, тамағының ауырсынуы, шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта және сұйық нәжіс байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде герпетикалық бөртпелер. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл науқаста антиденелердің пайда болудың мүмкін мерзімдері

*+3 ай ішінде

* 6 ай ішінде

* 9 ай ішінде

* 1 жыл ішінде

* 1 жылдан астам мезгілде

# 1643

*! Бала, 14 күндік. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, жөтел, тыныс алуының қиындауы, сарғаю, құсу. Объективті: дене температурасы 39,0^оС, тері және шырышты қабаттардың сарғаюы, денесінде және қол-аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде: ылғалды майда және крепитацияланған сырылдар. Гепатоспленомегалия. Анамнезінен: жүктілік кезінде анасында генитальді герпес анықталған.

Төменде көрсетілген қоздырғыштын қайсысы осы аурудың дамуына себепші?

* парамиксовирустар

* энтеровирустар

* гонококк

* хламидиялар

* + герпесвирустар

#1644

*! Ерлан, 1,5 жаста. Ауырғанына 1 күн. Ауруы жедел дене температурасының 38,0^оС көтерілуінен, «ит үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,0^оС. Бала мазасыз. Жөтелі «ит үрген тәрізді», дөрекі. Тері жабындылары бозғылт, периоральді цианоз. Тыныштық жағдайда инспираторлы ентігу, кеуде аралықтың және эпигастралді аймақтың тартылуы.

Көмей тарылуының дәрежесін анықтаңыз:

* көмей тарылуының I дәрежесі

* + көмей тарылуының II дәрежесі

* көмей тарылуының III дәрежесі

* көмей тарылуының IV дәрежесі

* көмей тарылуының I және II дәрежесі

#1645

*! Медет, 11 айлық. Ауруының 1 күні. Ауруы жедел дене температурасының 37,8^оС көтерілуінен, тыныс алуының қиындауынан, «ит үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,0^оС. Тері жабындылары бозғылт. Ентігуі мазасызданғанда инспираторлы. Жөтелі «ит үрген тәрізді», дөрекі. Даусы дисфониялық.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы осы аурудың дамуына себепші?

* + парамиксовирустар

* стафилококк

* стрептококк

* коринобактериялар

* иерсиниялар

#1646

*! Медет, 11 айлық. Ауруының 1 күні. Ауруы жедел дене температурасының 37,8^оС көтерілуінен, тыныс алуының қиындауынан, «ит үрген тәрізді» жөтелден, даусының қарлығуынан басталған. Объективті: дене температурасы 38,0^оС. Тері жабындылары бозғылт. Ентігуі мазасызданғанда инспираторлы. Жөтелі «ит үрген тәрізді», дөрекі. Даусы дисфониялық.

Төменде көрстеілген перифериялық қан талдауынан осы ауруға сәйкес келеді?

* лейкоцитоз, нейтрофиллез, эозинофилия

* лейкоцитоз, тромбоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ төмендуі

* лейкопения, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарылауы

*+лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты

* лейкопения, моноцитоз, нейтрофиллез

#1647

*! Бота, 5 жаста, стационарда диагнозымен: «ЖРВИ» ем қабылдауда. Госпитализацияның 3-ші күнінде балада бөртпенің пайда болуы, дене қызуының 38,2^оС қайта көтерлуі байқалды. Қарағанда: маңдай терісінде, бастың шашты бөлімінде, кеудесінде, іш пен аяқ-қолдарда көп емес түрде дақ, папула, көпіршік бөртпе. Анамнезінен: 2 апта бұрын бөртпесі бар ауру туысқанмен қатынаста болған.

Ары қарай науқас емін жалғастыру қажет

* үйде

* осы палатада

* +мельцер боксында

* полубокста

* осы бөлімшенің оқшауланған палатасында

# 1648

*! Адель, 7 айлық. Анасының айтуынша 1 тәулік бойы ауырады. Басталуы жедел, дене қызуының 37,5^оС-қа дейін жоғарылауы, дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел, дауысының қарлығуы, ентігу. Қарағанда: дене қызуы 37,9^оС, тері жабындысы бозғылт. Мазасызданғанда инспираторлы ентікпе. Дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел. Дауысы дисфониялы.

Жөтел сипаты мейлінше сәйкес келеді

* бронхитке

* +ларингитке

* трахеитке

* фарингитке

* ринитке

#1649

*! Жанна, 8 айлық. Анамнезінен: бала 3 апта бойы ауырады. Ауру біртіндеп сирек, құрғақ жөтелден басталды, динамикада жөтел жиіленді, тәулігіне 15 ретке дейін ұстамалы сипатқа ие болды. Дене қызыу қалыпты. Эпид.анамнез: үйде ұзақ үлкен ағасы жөтелді. Егулер – мед.отвод. Қарағанда: дене қызуы-36,8^оС. Қарау кезінде құсумен аяқталатын репризбен ұстамалы жөтел байқалды.

Жөтел сипаты мейлінше сәйкес келеді

* күл ауруына

* тұмауға

* +көкжөтелге

* парагриппке

* аденовирусты инфекцияға

#1650

*! Жанна, 8 айлық. Анамнезінен: бала 3 апта бойы ауырады. Ауру біртіндеп сирек, құрғақ жөтелден басталды, динамикада жөтел жиіленді, тәулігіне 15 ретке дейін ұстамалы сипатқа ие болды. Дене қызыу қалыпты. Эпид.анамнез: үйде ұзақ үлкен ағасы жөтелді. Егулер – мед.отвод. Қарағанда: дене қызуы-36,8^оС. Қарау кезінде құсумен аяқталатын репризбен ұстамалы жөтел байқалды.

Осы аурудың мүмкін этиологиялық агентін көрсетіңіз

* +Bordetella pertusis

* Corynebacterium diphtheriae

* Paramyxoviridae

* Staphylococcus aureus

* Streptococcus pneumoniae

#1651

*! 5 жастағы балада ауру қызуының 37,4⁰С дейін көтерілуімен, лоқсумен, құсумен, тәбетінің жоғалуымен және ішінің ауыруымен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ішінің көлемі қалыпты, басқанда жоғарғы бөлігі ауырады. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА анализінде: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты.

Төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

*холецистит

*аппендицит

*пиелонефрит

*жедел вирусті гепатит

*+паротитті инфекция, панкреатит

#1652

*! 7 жастағы баланың қызуы 7 күн бойы 38,4⁰С дейін көтеріліп, басы ауырып, енжарлық, әлсіздік, мұрны бітіп, ұйықтағанда «қорыл» байқалған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Тамағы қызарып, бадамша бездерінде іріңді жабынды бар. Мойынарты лимфа түйіндері ұлғайып, басқанда ауырады. Гепатосленомегалия. ЖҚА: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Төмендегі алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

* листериоз

* иерсиниоз

* аденовирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

*+инфекциялық мононуклеоз

#1653

*! 4 жастағы балада ауру жедел басталып, қызуы 40,0⁰С дейін көтеріліп, басы ауырып, мазасызданып, ұйқысы бұзылып, еліріп, құсумен жүрді. Ауырғанының 2-ші күні мұрны бітіп, аздаған сұйықтық бөлініп, ауырсынумен жүретін, құрғақ жөтел пайда болды. Қарау барысында: жағдайы ауыр, көңіл-күйі бұзылған. Аңқасы қызарған, доғасы мен тілшігі ісінген, жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті.

Төмендегі болжам диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

* аденовирусті инфекция

* листериоз

* +тұмау

* риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1654

*! Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала келіп түсті. Ауру жедел басталып, қызуы 37,5-38,0⁰С дейін көтеріліп, мұрны бітіп, аздаған сұйықтық бөлініп, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтелмен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарған және жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті.

Төмендегі болжам диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

* аденовирусті инфекция

* листериоз

* +парагрипп

* риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1655

*! Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала келіп түсті. Ауру жедел басталып, қызуы 39,0⁰С дейін көтеріліп, мұрнымен тыныс алу тез қиындап, сұйықтық қатты бөлініп, дымқыл жөтелмен басталған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарған, бадамша безбен, жұтқыншақтың шырышты қабаттары ісінген. Мойын, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, көзінде - фолликулярлы конъюнктивит.

Төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы осы науқасқа ең лайықтысы болуы мүмкін?

* +аденовирусті инфекция

* тұмау

* парагрипп

* риновирусті инфекция

* энтеровирусті инфекция

#1656

*! Жұқпалы аурулар ауруханасына 2 жастағы бала түсті. Ауру кенеттен басталып, баланың қызуы 38,0⁰С дейін көтеріліп, даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел мен тыныс алуы қиындаған. Қарау барысында: хал-жағдайы орташаауыр, көңіл-күйі аздап бұзылған. Ауызжұтқыншағы аздап қызарып, жұтқыншақтың артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті. Күш түскенде ішке тыныс алуы шулы, ұзақтау. Тынышталғанда тынысы еркін, тыныс жетіспеушілігі жоқ.

Төмендегі диагноздердің қайсысы осы науқаста ең нақтысы болуы ықтимал?

* +ЖРВИ, көмей тарылуының I дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының II дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының IV дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының I және II дәрежесі

#1657

*! Жұқпалы аурулар ауруханасына 3 жастағы бала түсті. Ауру кенеттен басталып, баланың қызуы 38,0⁰С дейін көтеріліп, даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел мен тыныс алуы қиындаған. Қарау барысында: хал-жағдайы ауыр, көңіл-күйі бұзылған. Бала мазасыз, қозулы, тыныс алуы шулы, тыныш жағдайда кеуденің қосымша бұлшық еттері тартылып, тыныс алуға қатысады. Терісі ақшыл, аузының айналасы көгерген. Тахикардия.

Төмендегі диагноздердің қайсысы осы науқаста ең нақтысы болуы ықтимал?

* ЖРВИ, көмей тарылуының I дәрежесі

* +ЖРВИ, көмей тарылуының II дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының IV дәрежесі

* ЖРВИ, көмей тарылуының III және IV дәрежесі

#1658

*! Балалар жұқпалы аурулары ауруханасына 10 айлық бала қызбамен, экзантемамен, конъюнктивит белгілерімен түсті. Ауру анамнезі мен эпидемиологиялық анамнезі белгісіз.

Науқасқа қандай тактика жүргізген тиімді?:

*+ науқасты бокс бөлімшесіне диагнозын анықтап, емдеуге жіберіледі

* науқасты емдеуге жалпы бөлімшеге жіберіледі

* жалпы бөлімшеде ширмамен жекешелеу

* диагнозы анықталғанша қабылдау бөлімшесінде қадағалау

* науқасты үйіне жіберу

#1659

*! Балалар жұқпалы аурулары ауруханасына 10 айлық бала жедел респираторлы инфекция диагнозымен жедел жәрдеммен жеткізілді. Толық тексеру мен анамнезін жинаған соң, дәрігер «Қызылша, типті, катаральді кезең, ауыр түрі» деген диагноз қойды.

Науқасқа қатысты төмендегі берілгендердің қайсысы маңызды?

* госпитализация қажет емес

* амбулаторлық жағдайда емдеу

*+ госпитализация бокс бөлімшесіне

* қабылдау бөлімшесінда қайта тексеру

* үйінде кеңес беру

#1660

*! 2 жасар балада кешкісін даусы қарлығып, ит үрген тәрізді жөтел, субфебрилді дене қызуы, әлсіздік, мазасызданғанда тыныс алуының қиындауы - стеноз түрінде пайда болуы байқалды.

Науқастың ауырлық дәрежесін анықтауда қандай синдром маңызды?

* даусы қарлығып

*+ тыныс алуының қиындауы

* ит үрген тәрізді жөтел

* субфебрилді дене қызуы

* әлсіздік

#1661

*! 7 айлық балада тексеру кезінде, тыныштықта ентігу, мұрынның бітелуі және шулы (астмоидты) тыныс анықталды, экспираторлы ентігу. Дәрігер БАБЖ бағдарламасына сәйкес, астмоидты тыныс, пневмония жоқ деп жіктеді.

Науқасқа БАБЖ бағдарламасы бойынша, төмендегі жүргізілетін шаралардың қайсысы тиімді?

*+ Сальбутамол аэрозольді -- 3 цикл интервалы 20 минут спейсер арқылы

* Эуфиллин к/тамырға 3 рет, интервал 20 минут

* Сальбутамол аэрозольді спейсер арқылы балаға 1 рет беру

* Эуфиллин– жасына сәйкес дозасын беріп, дренажды массаж жасау

* Преднизолон – бұлшық етке, жасына сәйкес дозасын беру

#1662

*! 5 жастағы балада қабылдау бөлімшенің дәрігері күл ауруының жергілікті түрі деген диагнозға күдіктенді (күмәнданды).

Осы аурыдың салыстырмалы диагностикасын жүргізу аса қажет

* цитомегаловирусты инфекциямен

* эпидемиялық паротитпен

* хламидиялық инфекциямен

* +лакунарлы баспамен

* көкжөтелмен

#1663

*! Ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен 4 жастағы балада дене қызуының 39,0С жоғарлағаны, енжарлық, әлсіздік, басының ауруы, терінің бозғылттығы байқалады. Тесеріп қарағанда - тонзиллярлы лимфатүйіндері шамалы ұлғайған, аздаған ауру сезімі бар пальпация кезінде; бадамшаларының, жұмсақ таңдайдың, доғалардың шырышты қабаттарында сүр-ақ түсті, зақымдалған тіннің үстінен жоғары орналасқан, жабынды бар, жабынды қиын алынады, алынған жері қанадайды.

Аса сәйкес келетін диагноз

*+ күл ауруының таралған түрі

* күл ауруының токсикалық түрі

* Симановский-Раухфус баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* некротикалық баспа

#1664

*! 6 жастағы қыз «баспамен» ауырып болды.Дәрігерге қаралған жоқ. Аурудың 8 күні дауысының міңгірлеуі, қақалып шашалуы, ішкен сүйіқ тамағы ауызынан ағу байқалды№

Қандай инфекцияның асқынуына осы белгілер тән

* қызылша

* жәншә

* + күл ауруы

* жұқпалы мононуклеоз

* қызамық

#1665

*!6 жастағы бала, аурудың 2-ші күні, жедел ауырды. Дене қызуы 39,0 С, әлсіздік, жұтынғанда тамағының қатты ауруы, ұсақнүктелі бөртпе терінің қызарған фонында, тілінде ақ жабынды. Бадамшалардың гиперемиясымен и гипертрофиясы, лакуналарда ірінді жабынды сары-ақшыл түсті, шпательмен алынады және арасында езіледі, алынған асты қанамайды.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән:

* Симановский-Венсан баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* герпестік баспа

* дифтерия ротоглотки

* +жәншәу

#1666

*! 4 айлық бала жедел ауырды. Дене қызуы - 37,1 С. Көңіл күйі бұзылған. Бадамшаларының, тілшікте, таңдай доғаларында ұсақ түйіршек ақ түсті жабынды, оңай алынады, 2-3 мм в диаметры. Анамнезден белгілі: бала 2 жеті күн бұрын 2 антибактериалды дәрі ішті.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән:

* некротикалық баспа

* герпестік баспа

* катаралды баспа

* лакунарлы баспа

* + саңырауқұлақтық баспа

#1667

*! 4 жастағы қыз бала бала-бақшадан кейін жедел науқастанды. Дене қызуы 38,5^о С, әлсіздік, мұрнымен тыныс алуының қиындауы. Аурудың 3–ші күні ата-анасы баланың мойыны ісінгенін байқады. Қарау барысында: жағдайы ауыр, мойын лимфа түйіндері «пакеттер» тәріздес ұлғайған. Ауыз қуысында жайылмалы гиперемия және таңдай бездері ұлғайған. Іштің пальпациясы барысында бауыр мен көк бауырдың ұлғайғаны анықталды.

Аса тән қандағы өзгерістерді көрсетіңіз

* лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофеллез

* лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения аясында атипті мононуклеарлар

*лейкоциттер қалыпты, абсолютті лимфопения, атипті мононуклеарлар

* лейкоциттер қалыпты, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар

* +лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар

#1668

*! 8 жасар баллада аса айқын емес катаральды белгілер аясында, оң жақты пневмония бар. Әлсін аралас ентікпе бар. Гемограммада әлсін лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumonia бөлінген.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* тұмау

* реовирусты инфекция

* аденовирусты инфекция

*+микоплазмалық инфекция

* респираторлы-синцитиалды инфекция

#1669

*! Аурудың 3-ші күні 7 жасар бала қабылдау бөлімшесіне даусының қарлығуы, дөрекі «ит үрген» тәріздес жөтел, дене қызуының көтерілуі және кеудесінің тарылуымен жүретін ентікпеге шағымданды. Дене қызуы 38,8^о С. Тахикардия.

Аса тән этиология болуы ықтимал?

* Аdenovirus

* Streptococcus

*Influenza virus 

*+Paramixovirus

*Listeria monocytogenes

#1670

*! 4 жасар қыз балада жедел дене қызуы 39,0 С дейін көтерілуі, басының ауруы және әлсіздік байқалды. Аурудың 4 күні көздерінің қызаруы байқалды. Қарау барысында: ауыз қуысында шырышты қабаттар ісінген және жұтқыншақтың артқы жағы түйіршіктілі. Катаральды конъюнктивит, жас ағуы, ылғалды жөтел.

Келтірілген диагноздардың қайсысы аса тән?

* тұмау

* парагрипп

* энтеровирусты инфекция

* риновирусты инфекция

* +аденовирусты инфекция

#1671

*! 12 жасар баланың ауруы жедел басталып дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, қалтырау, жұтқыншақтың жыбырлауы, құрғақ жөтел, тәбеттің төмендеуі және әлсіздік байқалды.

Қарау барысында: жұтқыншақта катаральды белгілер айқын емес, интоксикациялық синдром айқын.

Аса тән диагноз:

* +тұмаурипп

* парагрипп

* риновирусты инфекция

* аденовирусты инфекция

* энтеровирусты инфекция

#1672

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар балар жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* +энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.

* аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит

* реовирусты инфекция, орташа ауырлық түрі

* тұмау, токсикалық түрі

* РС-инфекция

#1673

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жедел жеткізілді. Ауырғанына 3 күн. Ауру дене қызуының көтерілуінен, жөтелуден және бүгін мойын аймағының қызаруынан байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады. Қарау барысынан кейін «ЭВИ, герпетикалық баспа» диагнозы қойылған.

Келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы этиологияны анықтау үшін негіз бола алады?

* биологиялық

* серологиялық

* иммунологиялық

* +вирусологиялық

* бактериологиялық

#1674

*! Қабылдау бөлімшесіне 9 айлық бала жедел жеткізілді. Анасының айтуы бойынша балада екі күн бойы дене қызуының 38,5С дейін көтерілгені, 5 ретке дейін құсу және тәулігіне 5-6 ретке дейін сұйық нәжісінің болғаны белгілі болды. Қарау барысында: бала орташа-ауырлық жағдайда, денеқызуы 37,6С. Ауыз қуысында аңқада, бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар. Іштің пальпациясы ауру сезімісіз.

Аурудың этиологиясы болуы ықтимал?

* тырысқақ вибрионы

* +энтеровирус

* сальманелла

* ротавирус

* шигелла

# 1675

*! Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала жеткізілді. Ауырғанына 3 күн болды, аурудың басталуы дене қызуының көтерілуімен, жөтелмен және бүгін мойын аймағының қызаруымен байқалды. Қарау барысында: бала мазасыз, дене қызуы субфебрильді, бет және мойын гиперемиясы байқалды. Ауыз жұтқыншақта - бадамша бездерде айналасы қызарған майда папулалар кей жерлерде везикулалар және ақ-сұр жабындысы бар жаралар бақалады.

Келтірілген алдын ала диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* +энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа.

* аденовирусты инфекция, кератоконъюнктивит

* псевдотуберкулез, ауырл түрі

* тұмау, токсикалық түрі

* құс тұмауы

#1676

*! Бөлімшеге 1 жас 3 айлық бала түсті, үш жеті бойы жөтеледі. Көкжөтелге күдік туды.

Гемограммадағы көкжөтелге тән өзгерістер?

* + ЭТЖ қалыпты, лейкоцитоз, лимфоцитоз

* лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау

* лимфоцитоз, лейкопения, ЭТЖ қалыпты

* лейкопения, анемия, нейтропения

* эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоцитоз

#1677

*! 4 жасар бала қабылдау бөліміне жеткізілді. 5 күн бойы жөтеледі. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 44 рет мин. БАБЖ бойынша баланың жағдайы қай категоррияға жатады

* жедел ларингит

* круп

* +пневмония

* бөгде зат

* астма

# 1678

*! 8 жастағы балада жұтыну кезінде тамағында ауру сезімі, дене қызуының 38,0 С жоғарылауы, әлсіздік анықталды. Ауруының 2 күні. Қарап тексергенде: ауыз – жұтқыншақ қуысында – тығыз, жұмсақ, бадамшалардың барлық жоғарғы бөлігі ақшыл – сұр түсті жабындымен жабылған, тонзиллярлы лимфа түйіндері 3 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпацияда аздаған ауру сезімді.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* жәншау

* + ауызжұтқыншақ күлі

* жұқпалы мононуклеоз

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, лакунарлы баспамен асқынған

* жедел респираторлы-вирусты инфекция, фолликулярлы баспамен асқынған

#1679

*! 3,5 жастағы ер баланың ауруы біртіндеп басталған, дене қызуы 37,3С жоғарылап, құрғақ жөтел болған. Келесі күні жөтелі күшейіп, «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы пайда болған. Қарап тексергенде: дене қызуы субфебрилді, афония, дауыссыз жөтел, тынысы шулы, тыныс алуының қиындауы, инспираторлы ентігу анықталды. Өмір анамнезінен белгілісі, бала екпе алмаған.

Берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

* эпиглоттит

* ЖРВИ, круп

* жұтқыншақ папилломатозы

* +ауызжұтқыншақ күлі, круп

* паратонзиллярлы абсцесс

# 1680

*! Рома, 12 жаста. Ауруының 2-ші күні келесі шағымдармен ауруханаға түсті: дене қызуы 39,0^оС көтерлуі, көп реттік құсу, қатты бас ауруы. Қарағанда: дене температурасы 38,5^оС? гиперестезия. Менингеальды симптомдар: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский - оң. Ликворограммада: цитоз-421 жасуша, лимфоциттер-75%, ақуыз-0,133 г/л.

Науқас емдеу үшін госпитализацияланады бөлімшеге

* жан сақтау және қарқынды терапия

* ауа-тамшылы инфекциялар

* ішек инфекциялар

* +нейроинфекциялар

* сыртқы жабынды инфекциялар

# 1681

*! Абзал 7 жаста , ауырғанына екінші күн. Сыныпта вирусты гепатитпен ауырған баламен қарым-қатынаста болғаннан 14 күннен кейін ауырды. Жүрек айну, құсу, іші өту, оң жақ қабырғасы астының ауруына шағымданады.

Продромальды кезеңнің сәйкес келетін нұскасын анықтаңыз

*+ диспептикалық

* артралгиялық

*астеновегетикалық

* катаральды

* аралас

#1682

*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде: жалпы билирубин 69 мкмоль/л, тікелей фракция 52 мкмоль/л, тимол сынамасы18 ЕД, АЛТ – 3,5 ммоль/л, АСТ-2,8 ммоль/л.

Клинико-лабораторлық деректер қандау ауырлық дәрежесіне сәйкес.

* +жеңіл түріне

* орташа-ауыр түріне

* ауыр түріне

* қатерлі түріне

* абортивті түріне

*! 7 жасар бала вирусты гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылды . Балада әлсіздік, дене қызуы субфебрильді, склерасының шеткі аймақтары сарғайған. Зерттеулерінде

#1683

*! Гепатит ошағындағы балада бауырдың үлкеюі анықталды, сарғаю жоқ. Қанда АЛТ – 2,0ммоль/л, антиHAV IgM. Төмендегі келтірілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* Тасымалдаушы HAV

* ВГА, жеңіл түрі

*+ ВГА, сарғаюсыз түрі

* ВГА, инапаранттық түрі

* ВГА, созылмалы түрі

#1684

*! 6 жастағы балада дәрігер анықтады орта дәрежедегі улану белгілерің, 2 см улғайған бауырың, орта дәрежеде сарғаю. Қанында АлАт – 2,4 ммоль/л, тимол сыңамасы – 6 бір., билирубин – 120ммоль/л, тікелей фракциясы – 95. Осы келтірілген клиникалық және лабораториялық мәліметтер ВГ қандай ауырлығын дәлелдейді?

* Жеңіл түрін

*+ Орташа ауырлығын

* Ауыр түрін

* Қатерлі түрін

* Сарғаюсыз түрін

# 1685

*!6 жастағы балада дәрігер айқын улану белгілерін, бауыры +4см үлкейген, тері жабындыларының айқын сарғайғанын анықтады. Зерттегенде : АлАт – 18,4 ммоль/л, тимол сынамасы– 15ед., билирубин деңгейі 195 мкмоль/л, тікелей фракция – 136 мкмоль/л.

Клинико-лабораторлық деректер ВГ қандай ауырлық дәрежесіне сәйкес.

* +жеңіл түріне

* орташа-ауыр түріне

* ауыр түріне

* қатерлі түріне

* сарғаюсыз түріне

# 1686

*! Бала 3 жаста, аудандық аурухананың балалар бөлімшесіне мына шағымдармен келді: t 40^О, сұйық нәжіс, бөртпе. Дәрігер баланы қай жерде қарағаны дұрыс:

* Сүзгіде

* + Изоляторда

* Дәрігерлер бөлмесінде

* Бөлімшеде

* Далада

# 1687

*! Қабылдау бөлімшесінде 2 жасар балада тыныштық жағдайдағы стридор анықталды. ИВ БДВ бойынша категория таңдаңыз:

* Пневмония

* Пневмония жоқ, жөтел немесе суықтану

*+ Ауыр пневмония немесе қте ауыр ауру.

* Пневмония жоқ, астмоидты тыныс

* Астмоидты тыныс

# 1688

*! Болат 6 жасқа, ауруханаға менингитке күдікпен жеткізілді. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворограммада қант, хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Ең ықтимал келетін болжам диагноз

* пневмококты менингит

* стафилококты менингит

* менингококты менингит

* менингит жоқ

* +энтеровирусты менингит

# 1689

*!2 жасар балада ауру жедел басталды, екі өркешті температура, менингеальді синдром анықталынады. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Екпелер жайлы ақпарат жоқ. Полиомиелитке күдіктенді.

Науқаста аурудың қай формасы:

* понтинді форма

* бульбарлы форма

* жұлындық форма

* инапрантты форма

*+менингеальді форма

# 1690

*! 13 жастағы қыз балаға , 5 жыл бұрын ауыр операция жасалынған. Әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,жүрегі айну,ішінің ауруына, шаршағыштыққа, кейде мұрынының қанауына шағымданады. Қанның биохимиялық зерттегенде билирубин 18,5ммоль/л, тікелей 12,5, АЛТ 1,3ммоль/л, АСТ 0,7ммоль/л. Маркерлерді зерттегенде- анти HCV IgM оң, HCV total, HCV спектр (E,core, S3, NS4, NS5 оң).

Ең сәйкес келетін диагноз:.

* ВГА

* СВГВ

* +СВГС

* СВГД

* СВГF

#1691

*! 5 жасар бала стационарда вирусты гепатит А холестатикалық формасы бойынша емделіп жатыр.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді :

* эссенциалді

* цефамедті

* виферонды

* +урсофалькті

* супрастинді

# 1692

*! 7 жасар бала стационарға ЖРВИ симптомдарымен келіп түсті. БХ анализінде: билирубин – 42 мкмоль/л, тікелей - 2,5 мкмоль/л,; Алт 0,45; АСТ 0,25. ЖҚА: лейкоциттер-4,5; Эр-4,2; Нв-124 г/л; ЭТЖ-8мм/ч. Бір жыл бұрын гепатит В өткереген. Маркерінде антиНAV IgG. Болжама диагноз:

* Жедел вирусты гепатит А, жеңіл форма

* Гемолитикалық анемия + ЖРВИ

* + Жильбера синдром, реконвалесцент ВГА

* созылмалы холециститтің өршуі

* созылмалы вирусты гепатит А

# 1693

*! 8 жасар бала дене қызуының жоғарылауымен 39 С дейін, емуден бас тартумен, құсумен жедел ауырды. Ауруының 4ші күні сарғыштық, психомоторлы қозу, тырысулар, «кофейная гуща» типті құсу қосылды. Анамнезден 3 ай бұрын балада қан құю болған. Болжама диагноз:

* вирусты гепатит "В", ауыр форма

* +вируснты гепатит "В", қатерлі форма, прекома

* вирусты гепатит "В", орташа ауыр форма, асқынуы ТШҚҰ

* ЖРВИ, асқынуы ТШҚҰ синдроммен

* вируснты гепатит "А", ауыр форма, гепатодистрофия

#1694

*! Бала жансақтау бөліміне ауыр жадайда келіп түсті. Есі кома, терісі айқын сарғыштанған, инъекция орындарының қанағыштығы, құсу. Келіп түсу кезінде маркерінде: HBsAg, HDV-PHK. Болжама диагоноз:

*жедел гепатит В + жедел гепатит Д

* +жедел гепатит В+Д, гепатодистрофия, кома

* жедел гепатит В, қатерлі форма + созылмалы гепатит Д

* Созылмалы гепатит В + жедел дельта

* созылмалы гепатит В+Д, өршу сатысы

# 1695

*! Ауруының 11-ші күні 8 жасар бала ем алуға келді. Тері жабындысы және склерасы – үдемелі сарғыштанан, терісі қышиды. Бауыры 4-5-6 см пальпацияланады. Жүрек айну, құсу, геморрагиялық көріністер жоқ. Зәрі қарайған, нәжісі ахолиялы. Тәбеті қанағаттанарлық. Қанында: анти- HAV 1g M анықталды. Диагоноз қойыңыз:

* ВГА, орташа-ауыр форма

* ВГА, жеңіл форма

* ВГА, атипті форма

* +ВГА, холестатикалы. ауыр форма

* ВГВ, қатерлі форма

# 1696

*! 20 күндік бала, сарғыштану синдромы, гепатомегалия. Анасы жүктілік кезінде вирусты гепатит өткерген. Балада маркерінде антиНВcorIgG; НВеAg анықталаған. Болжама диагоноз:

*+Туа пайда болған гепатит В, репликации периоды

* Жедел вирустыгепатит А, ауыр форма

* Жедел вирусты гепатит В + жедел гепатит Е

* Жедел гепатит В + құрсақішілік инфекция

* Созылмалы вирусты гепатит В, интеграция сатысы

# 1697

*! ЖРВИ бөлімшесіне 11 айлық бала : Тұмау типті , ауыр түрі диагнозымен түсті. Ауруханаға жатқанының 2 –ші күні қызуы 39 градусқа көтерілді, мазасыз, көңіл-күйі нашарлады, қайталап құсу, артынан тырысу , есін жоғалту. Гемограммада- лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғары. Ликворограммада- плецитоз- 120 , лимфоциттер 100%, белок-3,5г/л

Қандай диагноз сәйкес келеді ?

* тұмау + гипертензионды-гидроцефальды синдром

*+ тұмау, менингоэнцефалитпен асқынған

* тұмау, менингитпен асқынған

* тұмау, энцефалитпен асқынған

* тұмау, нейротоксикоз

# 1698

*! 5 жастағы бала ауруханаға ауруының 5-ші күні түсті. Шағымы: басының ауруы, кезеңмен құсуы, жалпы әлсәздік. Ауру дене қызуының жоғарлауынан, оң жақ сілекей безінің айқын ұлғайғанынан жедел басталды. Ауру басталған соң 3 күннен кейін басы ауырды, жеңілдік алып келмейтін құсу болды. Тексеріп қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы - 38,7⁰С, шықшыт безінің екі жақтық ісінүі байқалады, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, шүйде бұлшық еттің шамалы ригидтілігі бар. Жұлыннан сұйықтық алынды. Ликвор жиі тамшымен ақты, түсі – түссіз, қысымы – 190 мм су. тір., цитоз – 50х106/л, нейтрофилдер – 5%, лимфоциттер – 95%, белок – 0,24г/л, Панди реакциясы – теріс, қант – 2,2 ммоль/л, хлоридттер – 120 ммоль/л.

Қандай диагноз сәйкес келеді:

* менингококты менингит

* листериоз, жүйкелік түрі

* сілекей түтікшесінің тасы ауруы + менингит

* жұқпалы мононуклеоз

* +паротитті инфекция: паротит + менингит

# 1699

*!Аделина, 9 жас. 1 апта көлемінде науқастанып жүр. Шағымдары: жүрек айну,тәбетінің төммендеуі, құсу, әлсіздік, зәрінің қою түстенуі, склера сарғаюы. Эпиданамнезінде: інісі 1 ай бұрын гепатитпен ауырған. Қарау кезінде: Терісі мен шырышты қабаттарының сарғаюы бар. Гепатомегалия. Метеоризм. Биохимиялық қан талдауында: жалпы билирубин- 100 мкмоль/л, тура б. -70 мкмоль/л, АЛТ- 3,5 ммоль/л, АСТ-2,2 ммоль/л. Дифференциальді диагностика жасаңыз:

* гемоглобинопатиямен, Вильсон ауруымен

* Жильбера синдромы, Минковского-Шоффара ауруымен

* Дабина-Джонсон синдромы, таласемиямен

*шигеллез, Шенлейн-Генох ауруымен

*+ вирусты гепатиттермен, иерсиниоз, лептоспироз

# 1700

*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы. Ауыз қуысынан алынған бак.себіндіде: N.meningitidis

Сәйкес келетін диагноз:

* +менингококкты назофарингит

* стафилококкты ангина

* ауыз қуысының дифтериясы

* стрептококкты фарингит

* инфекционды мононуклеоз

# 1701

*! Менингококкты ошақтан шыққан балада дене температурасының 38,8^оС ге дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жұтынғанда тамағының ауруы. Қарау кезінде: тамақтың артқы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы, бадамшаларының ісінуі және гиперемиясы.

Диагнозды нақтылау ушін қандай лабораторлы зерттеу қажет:

* мұрыннан бөліндіні вирусологиялық зерттеу

* + ауыз қуысынан жағындыны бактериологиялық зерттеу

* BL ге бактериологиялық зерттеу

* қанды бактериологиялық зерттеу

* ВЭБ-ке ИФА

#1702

*! Аян, 10 жаста. Анасының айтуынша: баласы жіті ауырған, дене температурасы 39^оСқа дейін жоғарылаған, көп рет құсу болған және бас ауруы. Қарау кезінде: дене Т38,5^оС. Гиперестезия, менингеальді симптомдары оң. Ликворограммада: цитоз-4125 жасуша, нейтрофилдер-80%, белок-0,21 г/л.

Ң сәйкес келетін болжам диагноз:

* менингококкты фарингит

* пневмококкты менингит

* менигококкцемия

* менингококкты энцефалит

* +менингококкты менингит

# 1703

*! Жазда бір жанұяда үш бала ауырып қалды. Жедел жоғары температурамен басталды. Аурудың 3 күні бәрінде бет гиперемиясы, склера инъекция байқалды. Балалар бас ауруына, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге шағымданды. Барлық балаларда бауырдың аса үлкен емес ұлғаюы. Тері, склераның сарғаюы жоқ. Бір балада осы көрсетілген патологиядан басқа бірнеше рет құсу болды, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі анықталды. Балалар әрдайым ағынды емес суға түсетін,сонымен қатар аулада егеуқұйрықтар мен тышқандар бар.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* Геморрагиялық қызба

* энтеровирусты инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

#1704

*! Науқас бала 14 жаста. Әкесі орманшы. Бала екі апта бұрын ауырып қалды, тамағының ауырғынын сезгеннен кейін. Аурыдың 4-күні оң жақасты аймағында ісікті байқады . Тершеңдік, жалпы әлсіздік. Жақасты аймағында тығыз, ауру сезімсіз, жанындағы тіндермен жабыспаған тауық жұмыртқасы көлеміндей түйін пальпацияныланады. Перифериялық қан: Эр. 4,6 х 1012/л, Hв-135 г/л, тк-0,9. Л-12,3 х 109 /л, формуланың солға жылжуы; СОЭ – 23 мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* оба

* энтеровирусты инфекция

* лептоспироз

* +туляремия

* иерсиниоз

# 1705

*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* Эбола қызбасы

* Менингкоккцемия

* Сары қызба

* +Конго-қырым геморрагиялық қызба

* Вирусты гепатит

#1706

*! Бала 10 жаста. Зимбабенің ұлттық саябағына барғаннан кейін 8 күні әуежайда құсумен бірге қатты бас ауруы басталды. Алматыға қонғанда балада бұлшықеттегі ауру сезімі, диарея, іштің ауруы мен дене температурасының жоғарлау пайда болды. Зертханалық мәліметтер ЖҚА: Эр-3,0, НВ-92г/л, тромбоциттер – 100х10*9, лейкоциттер-2,0х10*9, СОЭ-47мм/сағ. Қан Б/х – АЛТ-2,0, АСТ-1,0, Тимол сынамасы -6,0Бірлік, Жалпы билирубин -18ммоль/л

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*+Конго-Қырым геморрагиялық қызбасы

* Сары қызба

* Эбола қызбасы

* Вирусты гепатит геморрагиялық синдроммен

* Аргентиналық қызба

#1707

*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады . Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Ребенок 14 лет. Аяқ – қолдың және көкіректің бүйір беткейлерінде қою геморрагиялық бөртпе. ЖҚА: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* Қырым-геморрагиялық қызба

* Сары қызба

* Эбола қызбасы

* +Омбылық геморрагиялық қызба

* Аргентиналық қызба

# 1708

*! 5 жастағы науқас бала, Әкесі -Шымкент облысында малшы. Бала 3-ші күн ауырғанына. Шағымдары: бас ауруға, ыстық сезімге, мұрыннан қан ағуға. Температурасы 38,1 С. Науқас әлсіз, бозғылт, терісінде петехиялар. Құсығы «кофе қоюындай». Менингеалды симптомдар жоқ. Пастернат симптомы оң.

ЖҚА-де: Эр-2,0, НВ-80г/л, тромбоциттер – 30х10*9, лейкоциттер-20,0х10*9, с/я- 85%, л-30%, СОЭ-5мм/сағ. Қанның Б/х анализі : Жалпы белок-72г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, креатинин-450, тимол сынамасы-3,0, АЛТ-0,50, АСТ-0,45, мочевина-42, қалдық азот-75.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* + Бүйректік синдромымен ГҚ

* Сары қызба

* ГУС-синдромы

* Преренальды ЖБЖ

* Аргентиналық қызба

# 1709

*! Бала 14 жаста. Белгісіз этиологиялы розеолезді бөртпемен боксті режимде балалар жұқпалы ауруханасында стационарлы ем қабылдауда. 2 күні балада бөртпенің көбеюі мен қосылуы байқалады . Дене температурасы тұрақты гектикалық санда. Баланың есі бұзылған, сопорозды. Ауыз қуысындағы қызыл иекте және қатты таңдайда қан құйылу ошақтары бар. Пульс 120 мин..АД 100/70 мм.рт.ст. Тіл қызыл , құрғақ. Бауыр + 3.5 см.

Бұл жағдайдағы патогенетикалық ем қайсысы:

* +викасол, ГКС, дезинтоксикация

* викасол, глюкоза

* α- аминокапрон қышқылы мен сорбенттер

* гепатопротекторлар, физиологиялық сұйықтықтар

* дезинтоксикация

# 1710

*! Бала 3 жаста. Ауырғанына 3 күн болған. Дене қызуы көтерілуімен, әлсіздік, жөтелу, мұрынның бітелуі, конъюктивитпен ауруы басталған. 4-ші күні симптомдары күшейген, дене қызуы 39 С көтерілген, бетінде дақты –папулезді бөртпелер пайда болған, 5-ші күні кеудесіне, келесі күні аяқ-қолдарға жайылған. 10 күн бұрын жөтелі және «аллергиялық бөртпесі» бар туысқанымен қатынаста болған .

Болуы ықтимал болжам диагноз:

*+ қызылша

* жәншау

* герпетикалық баспа

* листериоз

* желшешек

# 1711

*! 5 жасар бала учаскелік дәрігерге дене қызуының жоғарылауына 38,3° ке дейін, жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Терісінде қоңыр түстес пигментация, кебек тәрізді қабыршақтану бар. Өкпесінде тынысы әлсіреген, төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Бала мазасызданғанда ентігуі күшейеді, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы пайда болады. Анасының айтуынша 8 күн алдын Аденовирусты инфекция, аллергиялық бөртпе деген диагнозбен емделген.

Болуы ықтимал болжам диагноз:

*+қызылша, пневмонияға асқынған

* қызамық, пневмонияға асқынған

* жәншау, токсикалық түрі

* қызылша, миокардитке асқынған

* аденовирусты инфекция, пневмонияға асқынған

# 1712

*! 4 жасар қы балада ауруының екінші күні дене қызуы 37,8. Жөтеледі, мұрнынан бөліністері бар, жарықтан қорқады. Терісі таза, бозарған. Конъюктивасы қызарған, ауыз қуысының шырышты қабаттары қызарған, ісінген, борпылдақ, жұмсақ таңдайда энантемалар, ұртында ұсақ ақ түсті нүктелер анықталады.

Болуы ықтимал болжам диагноз:

*+ қызылша, продромалды кезең

* қызылша, жеңіл түрі

* қызамық, атипті түрі

* кызамық, продромалды кезең

* қызылша, атиптітүрі

# 1713

*! Инфекционисттің кеңесіне 5 жасар бала жіберілді. Баланы ортопедиялық опреацияға дайындау барысындағы қанның биохимиялық анализінде АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л екендігі анықталды. Маркерлік диагностикада - анти HАV IgМ табылды. Баланың ешқандай шағымдары жоқ.

Сіздің клиникалық диагнозыңыз

* ВГА, жеңіл түрі

*ВГА, сарғаюсыз түрі

* +ВГА, субклиникалық түрі

* ВГА, көмескі түрі

* ВГА, абортивті түрі

#1714

*! 7 жасар қыз бала сальмонеллез диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға түскеннен кейін 5 –ші күні көзі мен терісі аздап сарғайды, зәрінің түсі қарайды, үлкен дәреті түссізденді. Қанның биохимиялық анализінде билирубин 60 мкмоль/л, тікелей фракциясы- 40 мкмоль/л, АлАТ- 3,5 ммоль/л, АсАТ-2,7 ммоль/л.

Сәйкес келетін болжам диагноз

*Вирустыгепатит, ауыр түрі

*Вирусты гепатит, орташа ауыр түрі

* +ВГА, жеңіл түрі

* ВГА, көмескі түрі

* ВГА, абортивті түрі

#1715

*! Бала 5 жаста, 3 ай бұрын гемотрасфузия жасалған, ауыр жағдайда түсті, дене қызыуының 39 С көтерілуінен басталып, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына шағымданады. Ауруының 7-ші күні 6 рет құсу пайда болған, анорексия анықталды. Бауыры +5,0 см және көкбауыры +2,0 см ұлғайған. Қанның ИФА анализінде: маркерлар анықталды HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Сіздің клиникалық диагнозыңыз

*ВГА+ВГС

*+ВГВ+ВГД

* ВГЕ+ВГА

* ВГВ+ВГС

* ВГЕ+ВГВ

# 1716

*! Науқас 11 жаста. Шағымы жоқ. Тексеру кезінде гепатомегалия анықталды. Сарғыштық жоқ. ИФА қан анализінде анықталды: анти НСVIgM биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Сіздің клиникалық диагнозыңыз

*+ ВГС, сарғаюсыз түрі

* ВГС, көмескі түрі

* ВГС, жеңіл түрі

* ВГС, абортивті түрі

* ВГС, орташа ауыр түрі

# 1717

*! Қабылдау бөлімшесіне 12 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, арықтауға, шаршағыштыққа, жүрек айну, аяғының ісуіне, қызыл иек пен мұрыннан қан кетуіне шағымданып түсті. Анасының айтуы бойынша: бала 5 жасында вирусты гепатитпен ауырған. Жиі «ЖРВИ. Гастрит. Өт жолдарының дискинезиясы. Нефрит» себебімен стационарлы ем қабылдайды. Қарау кезінде: жағдайы нашар. Бала арық, салмағы-28 кг. Тері қабаттары бозғылт, бет, мойын терсінде телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Екі аяқтың ісінуі байқалады. Іштің тері қабатында тамырлары айқын. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан +1,0,+1,5,+1,5 см., тығыз консистенциялы, беті кедір-бұдыр, шеттері өткір, пальпация кезінде ауырсынусыз. Көкбауыр қабырға доғасынан +3,0 см., тығыз консистенциялы.

Ең сәйкес келетін болжам диагноз

*+ созылмалы вирусты гепатит бауыр циррозымен

* Гастрит, бауыр циррозымен асқынған

* Жедел вирусты гепатит бауыр циррозымен

* созылмалы вирусты гепатит гастрит және панкреатитпен асқынумен

* созылмалы холецистит бауыр циррозымен

#1718

*! Шымкент қаласының областық ауруханасына 14 жастағы бала жеткізілді, қыр даладан әкесімен аңшылықтан қайтып келгеннен кейін ауырды. Әлсіздік, селқостық, бас ауру пайда болды. Объективті: Оң жақ қолтықасты аймақта өткір ауру сезімді 4х6 см анық емес контурлі түйіншек пальпацияныланады, түйіншек үстіндегі тері көгілдір реңді гиперемияланған. Қан анализі: эр. – 4,0 х 10¹²/л, гемоглобин – 124 г/л, лейкоциттер 10,0 х 10⁹/л, п 24%, с 64%, л 8%, э 2%, СОЭ 32 мм/сағ.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін

*+ обаның бубонды формасы

* обаның терілік формасы

* обаның біріншілік-септикалық формасы

* обаның біріншілік өкпелік формасы

* обаның ішектік формасы

#1719

*! Виктория, 10 айлық.Ауырғанына 5ші күн. Жедел ауырды. Ауруының бірінші күнінен құрғақ, жабысқақ жөтел, мұрынынан аздаған шырышты бөліністер. 2-ші күні жөтелі өткір , дөрекі, жарықтан қорқу, конъюктиваның қызаруы пайда болды. Ауруының 4 –ші күні бетінде майда бөртпе пайда болды. Ауруының 7-ші күні қараған кезде бетінде және денесінде көп емес бөртпе, аяқтарында бөртпе жоқ. Бозғылт пигментация . Эпидемиологиялық анамнезінен белгілі , бөртпесі бар науқаспен қарым қатынаста болған.

Ең ықтимал келетін болжам диагноз:

* +Қызылша, абортивті түрі

* Қызылша, митигирленген түрі

* Қызылша, типті түрі

* Қызылша, жеңіл түрі

* Қызылша, орташа ауыр түрі