15. Свойства сердечной мышцы.

Для сердечной мышцы характерны те же свойства, что и для скелетной мышцы, т.е. возбудимость, проводимость и сократимость. Но, кроме них, она обладает свойством, которого нет у скелетных мышц – автоматией сокращений.

Возбудимость сердечной мышцы меньше, чем скелетной. Она имеет более высокий порог раздражения, медленнее отвечает на раздражение и обладает более длительным периодом невозбудимости, или рефрактерности, чем скелетная мышца.

Сердце способно возбуждаться под действием электрических, механических, химических, температурных и других раздражителей. Это находит практическое применение в медицине (электронные стимуляторы, прямой и непрямой массаж сердца.

Е

7

сли нанести электрическое раздражение на сердце в период систолы желудочков, то независимо от силы раздражения сердце на него не ответит. Это абсолютный рефрактерный период, который длится столько же времени, сколько продолжается систола. С началом расслабления желудочков возбудимость сердца начинает восстанавливаться и наступает период относительной рефрактерности. Нанесение в этот период сильного раздражения может вызвать внеочередное сокращение – экстрасистолу.

В

8

озникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение со скоростью 0,9–1,0 м/с распространяется по миокарду предсердий и достигает предсердно-желудочкового узла. В нем происходит задержка проведения возбуждения, что обусловлено морфологическими и функциональными особенностями этого узла. Последовательность проведения возбуждения по проводящей системе сердца, т.е. от синусно-предсердного узла к волокнам Пуркинье, а также задержка проведения возбуждения в предсердно-желудочковом узле обеспечивают определенную последовательность в работе сердца – сначала возбуждаются и сокращаются предсердия, а затем желудочки.

В отличие от скелетной мышцы сердечная мышца не отвечает увеличением ответного сокращения на увеличение силы раздражения. На подпороговые раздражения сердце не отвечает сокращением. Но как только сила раздражения достигает порогового уровня, возникает максимальное сокращение миокарда.

Эта особенность сокращения сердечной мышцы получила название правила «все или ничего».

Величина сокращения сердечной мышцы зависит от первоначальной длины ее волокон, т.е. чем сильнее сердце было растянуто кровью во время диастолы, тем сильнее оно сократится во время систолы. Эта зависимость назыв-ся «закон сердца». Это свойство сердечной мышцы имеет большое значение при переходе организма от состояния покоя к мышечной деятельности, что вызывает выход крови из депо и увеличение притока венозной крови к сердцу.

Способность сердца к ритмическому сокращению без нанесения внешних раздражений называется автоматией.

Н

9

аибольшей способностью к автоматии обладает синоатриальный узел, который называют водителем ритма, или пейсмекером сердца, 1-го порядка. Он задает ритм возбуждений и сокращений сердца. Предсердно-желудочковый узел является водителем ритма сердца 2-го порядка.

16. Внешние проявления деятельности сердца и методы ее исследования. Работа сердца.

О функциональном состоянии сердца можно судить по ряду внешних проявлений, которые регистрируют с поверхности тела. Размеры сердца можно определить выстуки­ванием грудной клетки.

Сокращения сердца сопровождаются звуковыми явлениями, получившими назва­ние тонов сердца. Прослушивание двух основных тонов сердца (всего их 4) с помощью фонендоскопа (стетоскопа) называется аускультацией.

Первый тон сердца (систолический) - возникает в начале систолы желудочков и обусловлен захлопыванием створчатых клапанов.

Второй тон сердца (диастолический) - обусловлен захлопыванием полулунных клапанов в самом начале диастолы желудочков.

Если приложить к груди в области сердца микрофон, то можно зарегистрировать все 4 тона сердца в виде кри­вых. Эта методика называется фонокардиографией.

При систоле желудочков сердце слегка поворачивается слева направо, и верхушка сердца ударяет в грудную клетку (сердечный толчок).

При возбуждении предсердий и желудочков возникают биопотенциалы, которые рас­пространяются по всему телу и могут быть зарегистрированы с помощью электродов (электрокардиография).

Чем быст­рее проводится возбуждение по сердцу, тем короче интервалы между зубцами ЭКГ. Чем выше возбудимость сердца, тем больше амплитуда (вольтаж) зубцов.

ЧСС у взрослых здоровых людей в покое - 60-70 ударов в минуту.

Выбрасывая кровь в аорту и лёгочные артерии, сердце выполняет определенную работу. Левый желудочек выполняет работу в 5 раз большую, т.к. накачивает кровь в большой круг кровообращения. При каждой систо­ле левый и правый желудочки выбрасывают одинаковое количество крови. Количество крови, выбрасываемое одним из желудочков во время одной систолы, называется систо­лическим, а в 1 минуту - минутным объемом крови (сердца). В покое систолический объем равен 60-70 мл, а минутный - 3,5-5 л. При работе эти значения значительно увеличиваются.

Формула работы сердца: PR+PV2/2g,

где Р – минутный объем крови,

R – ср кровяное давлен.

Р –скорость движения,

g – свободное падение.