- •Детская хирургическая стоматология
- •Функционально-дистензионные заболевания внчс у детей. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Комплексное лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей.
- •Папилломы, эпулисы, фибромы мягких тканей полости рта.
- •Классификация повреждений зубов. Ушибы и вывихи зубов. Клиника, лечение.
- •Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области у детей. Клиника. Лечение.
- •Фолликулярная киста, этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Злокачественные опухоли у детей. Клиническая картина, дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
- •Лимфатическая система лица и шеи у детей. Группы лимфатических узлов. Этиология, классификация лимфаденитов челюстно-лицевой области.
- •Аденофлегмона. Клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли челюстных костей у детей. Происхождение. Клиническая картина. Выбор метода лечения.
- •Переломы зубов. Переломы альвеолярного отростка, особенности этого типа перелома у детей. Клиника. Лечение.
- •Первично-костные заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Классификация, клиника, лечение.
- •Острый одонтогенный остеомиелит, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения и профилактика.
- •Операция удаления зуба у детей. Показания. Особенности удаления, осложнения, связанные с этой операцией.
- •Опухоли мягких тканей и зубов у детей. Происхождение, закономерности клинического проявления. Лечение.
- •Осложнения при проведении местной анестезии. Оказание неотложной помощи в условиях поликлиники.
- •Слюнокаменная болезнь. Клиника, диагностика, лечение.
- •Переломы верхней челюсти, клиника, диагностика, лечение.
- •Хронические формы лимфаденита, диагностика, клиника, лечение.
- •Семиотика обследования детей в клинике хирургической стоматологии.
- •21. Флегмоны поднижнечелюстная и крыловидно-челюстная. Клиника, диагностика, лечение.
- •22. Оказание первой помощи при переломах верхней челюсти.
- •23. Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта. Клиника. Лечение.
- •24. Особенности развития одонтогенных воспалительных заболеваний в детском возрасте.
- •25. Виды местного обезболивания и методы проведения. Осложнения при проведении анестезии и после анестезии.
- •I. Неинъекционные:
- •II. Инъекционная
- •26. Общее обезболивание в амбулаторной практике, виды наркоза, показания и противопоказания к применению.
- •28. Классификация периоститов. Клиника, диагностика острых и хронических форм периостита.
- •29. Осложнения при проведении местной анестезии и неотложная помощь в детской стоматологической поликлинике.
- •Вопрос 31. Основные этапы реанимации детей при терминальных состояниях в стоматологической поликлинике.
- •Лечение костных повреждений
- •1.Методы обследования пациента в детской стоматологии. Ведение документации.
- •Клинические методы обследования
- •Физические методы диагностики
- •Лабораторные методы исследования
- •3. Анатомические и функциональные особенности временных и постоянных несформированных зубов.
- •4. Классификация кариеса.
- •По глубине поражения
- •Классификация кариозных полостей по Блэку
- •7.Кариес раннего детского возраста, лечение и диспансеризация
- •1. Метод глубокого фторирования эмали (Кнаппвост)
- •2. Реминерализующая терапия
- •1.Препарирование
- •Препарирование высокоскоростными и механическими наконечниками и борами
- •Химико-механическое удаление кариозного дентина
- •Пломбирование
- •8.Кариес временных зубов в период сформированного временного и сменного прикуса , этиология, патогенез, клиника и диагностика.
- •Кариес временных зубов на этапе сформированного корня
- •Кариес временных зубов на этапе резорбции корня
- •9.Кариес временных зубов в период сформированного временного и сменного прикуса, лечение и диспансеризация. (см. Вопрос 6).
- •10. Кариес постоянных несформированных зубов, этиология, патогенез, клиника и диагностика.
- •12. Особенности строения пульпы временных и постоянных несформированных зубов. Классификация пульпитов.
- •13. Диагностика пульпитов у детей. Этапы обследования
- •14. Метод непрямого покрытия пульпы во временных и постоянных несформированных зубах – показания, противопоказания, методики и препараты.
- •15. Метод прямого покрытия пульпы во временных и постоянных несформированных зубах – показания, противопоказания, методики и препараты.
- •16. Метод пульпотомии во временных и постоянных несформированных зубах – показания, противопоказания, препараты, методика проведения.
- •17. Метод пульпэктомии во временных и постоянных несформированных зубах – показания, противопоказания, препараты, методика проведения.
- •18.Критерии выбора метода лечения пульпитов во временных и постоянных несформированных зубах.
- •Периодонтиты временных и постоянных несформированных зубов: клиника, диагностика и лечение.
- •Поражения зубов, возникающие до их прорезывания:
- •Гиперплазия (избыток) эмали.
- •Биологический метод лечения пульпитов у детей. Показания и, противопоказания. Лекарственные препараты, используемые при биологическом методе лечения.
- •Кариес зубов в стадии меловидного пятна. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Кариес временных зубов у детей. Распространенность. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Методы диагностики и лечение заболеваний пародонта у детей.
- •Гипоплазия зубов. Классификация, этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Острые пульпиты временных зубов у детей. Этиология. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Ме6тоды лечения.
- •Пародонтит, пародонтоз и пародонтолиз у детей. Классификация, этиология, особенности течения у детей, основные принципы лечения.
- •5. Пародонтомы - опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
- •Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей. Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта.
- •Ошибки и осложнения, возникающие при лечении пульпита у детей.
- •Вопрос 34. Особенности местной анестезии у детей. Санация в условиях общего обезболивания
- •Вопрос 35. Реминерализующая терапия и инфильтрация при лечении кариеса зубов у детей
- •Вопрос 36. Принципы препарирования кариозных полостей. Реставрация временных и постоянных зубов.
- •Вопрос 37. Критерии дифференциальной диагностики пульпитов и периодонтитов у детей. Основные принципы эндодонтического лечения в детском возрасте
- •Вопрос 38. Диспансеризация детей с острой травмой
- •Вопрос 39. Тактика лечения пациентов с пороками развития твердых тканей зубов
- •Вопрос 40. Фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей
Острые пульпиты временных зубов у детей. Этиология. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Ме6тоды лечения.
СООТВЕТСТВИЕ КЛАССИФИКАЦИЙ ПУЛЬПИТА
МКБ-10 |
Классификация Е.Е. Платонова |
||||||||
Код |
rus |
eng |
rus |
lat |
|||||
К04.00 |
Гиперемия пульпы |
Pulpitis reversible |
Глубокий кариес |
Caries profunda |
|||||
К04.01 |
Острый пульпит |
Pulpitis acute |
Острый очаговый пульпит |
Pulpitis acuta localis |
|||||
Острый диффузный пульпит |
Pulpitis acuta diffusa |
||||||||
К04.03 |
Хронический простой пульпит |
Pulpitis chronica |
Хронический фиброзный пульпит) |
Pulpitis chronica fibrosa |
|||||
К04.04 |
Хронический язвенный пульпит |
Pulpitis chronica ulcerative |
Хронический гангренозный пульпит |
Pulpitis chronica gangraenosa |
|||||
К04.05 |
Хронический гиперпластический пульпит |
Pulpitis chronic hyperplastiс |
Хронический гипертрофический пульпит |
Pulpitis chronica hypertrophica |
|||||
Обострение хронического пульпита |
Pulpitis chronica exacerbata |
||||||||
К04.06 |
Некроз пульпы |
Necrosis of pulp |
|||||||
К04.10 |
Гангрена пульпы |
Pulpal gangrene |
Не путать с гангренозным пульпитом!!! |
||||||
ЭТИОЛОГИЯ ПУЛЬПИТА У ДЕТЕЙ
Травматические факторы ( травматический пульпит) |
Острая травма |
-ятрогенная *механическая - повреждение пульпы при излишне сильном зондировании, препарировании, удалении соседнего зуба или зуба-антагониста *химическая – нанесение на дно кариозной полости сильнодействующих веществ при глубоком поражении *термическая – перегрев от препарирования без водного охлаждения, при нарушении режима полимеризации -бытовая |
Первично острые формы пульпита |
||
Хроническая травма |
Завышение реставрации, ненормированная нагрузка ортодонтических аппаратов, формирование травматического узла при аномалиях окклюзии Вредные привычки при наличии кариозных поражений зубов |
Первично хронические формы пульпита |
|||
Инфекционные факторы (пульпит как исход кариеса) |
Ортоградные |
Биогенные амины – продукт жизнедеятельности кариесогенных бактерий через широкие дентинные канальцы могут вызвать первичное воспаление в пульпе и стать причиной развития пульпита ДО проникновения бактерий в пульпу |
|||
Бактерии из кариозной полости : гемолитические негемолитические стрептококки, диплококки,стафилококки, грамположительные палочки, лактобациллы , грибы. |
|||||
Ретроградные |
Бактерии из пародонтальных карманов, из очага периапикального воспаления соседнего зуба, на верхней челюсти в постоянных зубах – из верхнечелюстной пазухи, реже гематогенно и лимфогенно при сепсисе |
||||
Клиническая картина острого пульпита складывается из кратковременных болевых приступов, чередующихся с длительной ремиссией, что напоминает течение пульпита у взрослых. Особое внимание необходимо уделить острому пульпиту, возникающему в результате травмы и отлома коронки с обнажением пульпы. Именно эта ситуация является основной причиной острого пульпита фронтальной группы зубов у детей в возрасте 7-11 лет. В первые часы после травмы ребенок предъявляет жалобы на боли в зубе при вдыхании холодного воздуха. Отмечается боль от механических и температурных раздражителей. Характерных для острого пульпита ночных и приступообразных болей нет. Если родители ребенка не обращаются к врачу, то из-за инфицирования пульпы процесс развивается как хронический простой или язвенный пульпит. При несформированном корне зуба в случае отлома коронки апикальная часть пульпы и зона роста могут оставаться жизнеспособной около 1 мес после травмы.
|
|||||||||||||||||||||||||||||
КЛИНИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТОВ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
Диагностический критерий |
Состояние пульпы |
||||
Обратимый пульпит |
Необратимый пульпит |
Некроз пульпы |
|||
Повышенная подвижность |
- |
+ |
+ |
||
Реакция на вертикальную перкуссию |
- |
+ |
Часто |
||
Чувствительность к раздражителям |
+ |
- |
Редко |
||
Изменения на рентгенограмме |
- |
Часто |
+ |
||
Кровотечение из устьевой пульпы (при пульпотомии) |
- |
Часто |
+ |
||
Болевая симптоматика |
Иногда при воздействии раздражителя |
+ |
Часто |
||
Свищевой ход |
- |
Возможен |
Возможен |
||
Коллатеральный отек |
- |
Возможен |
Возможен |
||
Лечение:
Причина |
Симптоматика |
Состояние пульпы |
Лечение |
|||||
|
Временные Постоянные м несформированные |
|||||||
Травма зуба с вскрытием пульпы однокорневых зубов |
нет |
Механическое повреждение участка, прилежащего к линии отлома
|
Пульпотомия |
Частичная пульпотомия |
||||
Пульпотомия для временных:
1.Местная анестезия.
2. Изоляция рабочего поля.
3. Удаление кариозных тканей.
4. Раскрытие полости зуба предпочтительно бором с неактивной верхушкой.
5. Удаление коронковой пульпы.
6. Гемостаз стерильным ватным шариком, смоченным в физ.растворе – 1 мин.
7. Контроль гемостаза. N.B. При отсутствии гемостаза –пульпэктомия
8. Нанесение препарата.
9. Нанесение лайнингового материала (твердеющей пасты с гидроксидом кальция, МТА или цинкоксидэвегеноловой пасты).
10.Окончательная реставрация для достижения оптимальной внешней герметизации (адгезивная реставрация или коронка).
Частичная пульпотомия для постоянных несформированных:
Местная анестезия.
2. Изоляция рабочего поля.
3. Антисептическая обработка линии отлома
4. Стерильным бором в области вскрытой пульпы создается углубление 2-3 мм, с одновременным иссечением части коронковой пульпы
5. Остановка кровотечения
6. Медикаментозная обработка
7. Наложение на область эндодонтической раны материала, содержащего гидроксид кальция без давления
8. Закрытие линии отлома стеклоиономерным цементом
9. Динамическое наблюдение в течение 2-3 недель за состоянием пульпы (клинический осмотр и ЭОД)
10. При положительной динамике – постоянная реставрация
Источник: методичка: пульпиты