Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ekzamen (1).docx
Скачиваний:
11
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Вопрос 38. Диспансеризация детей с острой травмой

Диспансеризация детей, перенесших острую травму зубов, заключается в динамическом наблюдении за ними, обеспечении их правильного физического развития в целом и органов полости рта в частности. Любой вид травмы зубов может привести к осложнениям. Следовательно дети, имевшие острые травмы зубов, должны находиться на диспансерном учете. Цель диспансеризации — профилактика, своевременное выявление и лечение осложнений острой травмы зубов, создание условий для нормального развития зубочелюстной системы у детей. Опыт лечения больных с острой травмой зубов, а также данные литературы позволяют рекомендовать следующие принципы и сроки диспансерного наблюдения. После окончания активного лечения травмы больной наблюдается лечащим врачом  в течение первого года каждые 3-4 мес, в дальнейшем — не реже 2 раз в год. При каждом посещении врач обследует больного в полном объеме и при необходимости направляет к специалистам смежных специальностей (в зависимости от вида возникающих осложнений). В случае травмы временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их смена постоянными является для врача основанием снять больного с диспансерного учета.

Критерием снятия больного с учета при травме постоянного зуба с сформированным корнем считают полное завершение формирования верхушки корня.

Диспансерное наблюдение за больным, получившим травму постоянного сформированного зуба, при отсутствии осложнений длится в течение 2 лет.

Несмотря на контроль со стороны врача, родителей предупреждают о необходимости посещения в случае появления жалоб ребенка.

Вопрос 39. Тактика лечения пациентов с пороками развития твердых тканей зубов

При наличии пороков разви­тия детей ставят на диспансерный учет. В практике, в зависимости от показаний, широко применяются все виды протезирования (защит­ные каппы, коронки, мостовидные и съемные протезы). При необходимости проводится эндодонтическое лечение. При неэффективном лечении зуб подлежит удалению. При потере от­дельных зубов рекомендуется съем­ное протезирование.

Подходы к лечению флюороза:

Поражения различной степени корректируют всеми возможными способами от применения микроабразива до пломбирования композитом или установки искусственных коронок. При отсутствии адекватного подтверждения повышенного уровня фтора термин «флюороз» некорректен даже при наличии множественных матовых пятен на эмали.

- поверхностные пятна могут быть удалены абразивом.

- внутренние пятна, если они относительно поверхностные, могут быть откорректированы микроабразивными методами, т.е. сочетанием 3% перекиси водорода и сошлифовывания.

- глубокие поражения эмали могут быть откорректированы только с применением композита. В лечении используют керамические виниры и коронки и другие реставрационные средства.

Подходы к лечению гипоплазии:

- локализованные гипопластические дефекты могут быть устранены при помощи реставрации композитом

- при лечении значительно гипоплазированных моляров можно применять стальные коронки, адекватно смоделированные по задней поверхности.

- вследствие сложностей с обеспечением хорошей изоляции зубов, которые только начинают прорезываться, может быть использован стеклоиономер.

- комплексное восстановительное лечение, включающее установку коронок, проводят после достижения подросткового возраста.

Подходы к лечению несовершенного амелогенеза:

- генетическое консультирование

- для формирования физиологического прикуса – реставрация моляров с увеличением их вертикального и других размеров. При формах с наличием маленьких гипоплазированных зубов, могут быть применены протезы.

- стальные или золотые коронки на моляры так как зубы с дефектной эмалью имеют тенденцию к поломке, требуется фиксация искусственных коронок на стеклоиономер.

- виниры из композита на передние зубы с целью эстетического внешнего вида. Возможно применение бонда, для покрытия гипоплазированной и гипоминерализованной эмали.

- проведение комплексного лечения и протезирования до достижения подросткового возраста.

Подходы к лечению несовершенного дентиногенеза:

- сохранение физиологического прикуса

- обеспечение эстетического внешнего вида

- предотвращение стирания жевательных зубов

- установка стальных коронок на жевательные зубы

- применение композита для реставрации зубов

- протезирование

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]