34. Понятие «нормы» и «патологии», «психического здоровья» и «психической болезни». Степени состояния психического здоровья по с.Б. Семичову

Норма – психически здоровый.

Патология – отклонение от нормы.

Психическое здоровье – совокупность психических свойств конкретного человека, позволяющие ему адекватно своему полу, возрасту, социальному положению познавать окружающую среду, адаптироваться к ней и выполнять биологические, социальные функции в соответствии с личными интересами и интересам общества.

Психическая болезнь – психическое расстройство, состояние психики, отличное от здорового. По МКБ-10 – клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющие страдание и препятствующие функционированию личности (экзогенные, эндогенные).

Градации (5 пунктов) по Семичову:

1. Идеальное здоровье, соответствующее норме (возникновение патологий равно 0%), соответствие эталонной норме;

2. Среднестатистическое здоровье, являющееся производным психических характеристик по конкретному и изученному признаку (с учетом пола, возраста, соц.положения), есть вероятность возникновения расстройств;

3. Конституциональное здоровье. Соотнесение определенных типов психического состояния с типом телесной конституции (шизоидный тип – холодность, рационализм; циклотимическая конституция – смена настроения от веселья к подавленности);

4. Акцентуация (крайний вариант псих.нормы). Характеризуется заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера;

5. Предболезнь. Появление эпизодических признаков психических патологий (появление симптомов без синдромов) Социальная адаптация еще сохранена или частично нарушена (22-89%) Это астенические (головная боль, утомляемость, вспыльчивость) и аффективные (тревога, дистрофии) расстройства.

35. Психическая заболеваемость в современном обществе: основные тенденции, макро- и микросоциальные факторы

 Распространенность психических заболеваний составляет около 3% больных психотическими формами заболеваний и 10%-15% больных с пограничными расстройствами. Эти показатели разнятся на разных территориях и в разные исторические периоды и зависят от многих факторов: - Нестабильная социальная обстановка в обществе, экономические и политические кризисы, войны, создавая длительное психоэмоциональное напряжение, способствуют росту числа больных с невротическими и другими психогенными расстройствами.   - Социальные факторы, такие как социальная нестабильность, бедность, безработица, низкий уровень образования, терпимое отношение общества к употреблению тех или иных психоактивных веществ (ПАВ), значимо увеличивают распространенность зависимостей от ПАВ.   - Постарение населения увеличивает удельный вес пациентов с психическими расстройствами пожилого и старого возраста - Доступность и качество медицинской помощи (своевременное и адекватное лечение перенесших черепномозговую травму уменьшает вероятность развития травматической эпилепсии, правильное наблюдение за женщинами во время беременности и ведение родов снижает риск рождение детей с олигофрениями и т.д.)  - Распространенность эндогенных психических расстройств менее зависит от внешних причин. Шизофренией в любой стране мира страдает приблизительно 1% населения. Однако недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению близкородственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов.  - Организация психиатрической помощи, ее доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных, выше статистические показатели, но лучше лечение, т.е. вторичная и третичная профилактика психических расстройств - снижение распространенности) Эпидемиологическими исследованиями установлено, что около 50% пациентов поликлиник и около 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психолого-психиатрической помощи в связи с раной степенью выраженности психическими нарушениями, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой частой встречаемостью психической патологией современная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов. 

Безработица, развод, конфликты, лишение свободы