5. Психиатрические школы в России, выдающиеся российские психиатры

Питер Существенный вклад в развитие психиатрической науки внес И. М.Балинский(1824 – 1902). В. М. Бехтерев по праву назвал его отцом русской психиатрической науки.

Балинский явился организатором первой в России кафедры психиатрии, первой клиники душевных болезней, первой школы русских психиатров. Придерживаясь естественнонаучных материалистических трактовок психической деятельности, он стремился доказать необходимость тесной связи психиатрии с общесоматическими клиническими дисциплинами, с физиологией.

Много внимания уделял Балинский изучению проблемы локализации психических функций, внедрению в медицинскую практику психотерапии принципа «щадящей терапии», трудотерапии.

Балинский также является основоположником учения о психопатиях. Описав ряд основных признаков, свойственных «психопатической личности», он дал клиническое определение этого состояния и положил начало учению о пограничных нервно-психических расстройствах.

В Казанском университете преподавание психиатрии, сперва чисто теоретическое, было введено с 1866 г. Большую роль в развитии психиатрии сыграл А. У. Фрезе(1826 – 1884), крупнейший ученый и педагог, один из организаторов психиатрической помощи. Окончив в 1851 г. Московский университет, Фрезе работал в Преображенской больнице под руководством Саблера. Фрезе принадлежит идея о рефлекторном характере психических процессов. Рассматривая психическую деятельность как результат специфического проявления деятельности не только мозга, но и организма в целом, он в 1881 г. писал: «Первое условие возникновения вообще душевных болезней – живой организм… Никому не удавалось наблюдать душевные явления, возникающие сами по себе, т. е. независимо от данного организма» (цит. по В. Ф. Круглянскому, 1979). Развивая идеи Мудрова, Саблера, Сеченова, Боткина, Фрезе пришел к выводу, что активная целенаправленная деятельность мозга основана на специфической взаимосвязи его с окружающим миром.

Родоначальником общей психопатологии как науки, а также современных методов психиатрического исследования является В. Х. Кандинский.На формирование его взглядов в области философии оказывали влияние труды Н. Г. Чернышевского, Л. Фейербаха, физиологии и психологии – работы И. М. Сеченова, Г. Спенсера, общей медицины – С. П. Боткина, Г. А. Захарьина, А. Я. Кожевникова, Кандинский, будучи сторонником материализма, критиковал вульгарно-материалистический подход к пониманию психической деятельности человека и указывал на качественное своеобразие психики и жизнедеятельности людей различного социального происхождения.

Кандинский является одним из пионеров клинико-нозологического подхода в психиатрии. В 1882 г. он предложил собственную классификацию психических болезней, считая что «душевные болезни являются в совершенно отдельных и самостоятельных клинических формах».

В Харькове обязательное преподавание психиатрии началось с 1877 г., когда приват-доцентом по кафедре нервных и душевных болезней был избран П.И.Ковалевский. Клинические демонстрации производились сперва в губернской земской больнице, а впоследствии в лечебнице И.Я.Платонова, где была организована лаборатория и создано, в пределах возможного, все необходимое для наиболее успешного преподавания. В Харькове начал выходить первый русский психиатрический журнал: "Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии", который издавался до 1896 г. профессором Ковалевским. Им выпущен целый ряд иностранных монографий и руководств по наиболее важным вопросам психоневрологии. Ему обязаны русские психиатры знакомством с клиническими лекциями Мейнерта, идеи которого были особенно близки Ковалевскому; изданы были лекции Шарко, книги Говерса, Бинсвангера, Рише и т.д.

В то время, как Петербург и Казань давно уже имели свои психиатрические клиники с правильно поставленным преподаванием. Москва в этом вопросе значительно отстала. В 1863 г. невропатология и психиатрия были впервые выделены из курса частной патологии и терапии и поручены в 1869 г. доценту А.Я.Кожевникову впоследствии знаменитому ученому, основателю Московской неврологической школы (1836-1902).