2. Призначте додаткове обстеження.

• ЗАК, гематокрит

• Визначення вмісту глюкози у крові

• Забір крові на бактеріологічне дослідження до призначення АБ

• Мікроскопія ( за Грамом) та бактеріологічне дослідження аспірату трахеї

• Газовий склад крові

• Рентгенографія ОГК

• Кислотно-лужний стан крові

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини

-10% розчин глюкози 60-80 мг/кг/день + 10 розчин Са глюканату 200-400 мг/кг

-Ампіцилін 25 мг/кг кожні 12 годин в/м +гентаміцин 2,5мг/кг/добу

(10-14 д.)

-СРАР

Задача №14

Немовля народилось при терміні гестації 36 тиж масою тіла 1600 г, довжиною 44 см. У матері – передчасний допологовий розрив оболонок плода, клінічно діагностовано хоріоамніоніт. Води були брудними, містили значну кількість меконію. Після народження проведено санацію трахеї і штучну вентиляцію легень 100 % киснем. За Апгар – 4/6/7/7/7 балів. Відразу після первинної стабілізації стану у дитини з’явились і прогресували в динаміці ДР: ЧД – 80/хв., роздування крил носа, центральний ціаноз під час дихання повітрям, ретракції, стогін. Самовільні рухи відсутні, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Дитину невідкладно перевели у палату інтенсивної терапії новонароджених, де призначили кисневу терапію. Стан життєвих функцій: свідомість пригнічена, температура 35,0С, оцінка важкості ДР за Сільверманом – 7 балів, SpO2 – 87%, ЧСС – 180/хв., САТ – 38 мм рт. ст. Аускультативно в легенях – розсіяні вологі і сухі хрипи; тони серця чисті, ритмічні приглушені.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

САМ. Важка форма

2. Призначте додаткове обстеження.

• ЗАК, гематокрит

• ЗАС

• Визначення вмісту глюкози у крові

• Забір крові на бактеріологічне дослідження до призначення АБ

• Газовий склад крові

• Рентгенографія ОГК

• Кислотно-лужний стан

• Бактеріологічне дослідження аспірату трахеї

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини.

-10% розчин глюкози 60-80 мг/кг/день + 10 розчин Са глюканату 200-400 мг/кг

-ШВЛ (режим гіпервентиляції, щоб подолати високий рСО2)

-Ендотрахеальне введення екзогенного сурфактанту: Неосурф (разова доза 4 мл емульсії)

-Ампіцилін 25 мг/кг кожні 12 годин в/м +гентаміцин 2,5мг/кг/добу

(10-14 д.)

Задача №15

У новонародженої дитини з оцінкою за шкалою Апґар 5/7 балів через годину після народження з’явився руховий неспокій. Немовля збуджене, дихання поверхневе, м’язовий тонус знижений, рефлекси пригнічені. Аускультативно у легенях везикулярне дихання на всьому протязі. Шкіра бліда, очі відкриті, спрямовані в одну точку, періодично з’являються збіжна косоокість і ністагм, а також періодичні посіпування кінцівок.

З анамнезу відомо, що під час пологів у матері дитини була слабкість пологової діяльності і їй призначали окситоцин.

Сформулюйте попередній діагноз.

Внутрішньочерепна пологова травма: субдуральний крововилив; гострий період

2. Призначте додаткове обстеження.

• ЗАК

• ЗАС

• БАК (глюкоза, електроліти, заг. білірубін)

• Рентгенографія кісток черепа

• КТ

• Загальний і біохімічний аналізи ліквору