3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини.

Парентеральне харчування до стабілізації загального стану; 10% розчин глюкози в об’ємі 60 мл/кг/добу + 10% розчин Са глюконату (200-300 мг/кг). Тепловий захист (інкубатор або джерело променевого теп-ла) . Якщо кількість гемоглобіну зменшується до 100 г/л і/або прогресивно збільшується обвід голови і з’являються симптом шоку, негайно переливають еритромасу 0(I) Rh(-). За потреби оксигенотерапія.Фототерапія

Задача №19 .Доношена дитина від 1 доношеної вагітності, 1 стрімких пологів народилась масою 3000 г, зростом 49 см. Під час оцінки неврологічного статусу визначається зниження м’язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях і хапальний рефлекс збережені.

1. Сформулюйте попередній діагноз

Верхній проксимальний тип парезу Дюшена-Ерба внаслідок пологової травми

2. Проведіть диференціальний діагноз.

Проводять диф. діагностику з переломом ключиці, плечової кістки і шийного відділу хребта. Щоб виключити переломи кісток, потрібно зробити рентгенограму ділянок шиї, плеча і руки.

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини

Дитину годуємо грудним молоком. Тимчасова (на 7 днів) іммобілізація руки. Масаж і лікувальна фізкультура (пасивні рухи), які розпочинають після 7-10 дня.

?????Задача №20 У доношеної дитини, яка народилась у сідничному передлежанні, в 1 день життя з’явились млявість і сонливість за відсутності фізикальних змін у внутрішніх органах. ЧД – 44/хв., ЧСС – 140/хв., середній артеріальний тиск – 40 мм рт. ст.. На 2 добу стан дитини погіршився, - не реагує на огляд, нестабільна температура, зригування. На 3 добу – ЧСС – 100/хв., ністагм, клонічні судоми.

1. Сформулюйте попередній діагноз

2. Призначте додаткове обстеження.

-ЗАК, -БАК( заг. білок, білірубін, фракції, глюкоза,креатинін, сечовина,АсАТ,АлАТ) ,- газовий склад крові та КОС , -рН крові з артерії пуповини, -ЕКГ, -ЕЕГ, -ЯМРТ, -пульсоксиметрія, -ЗАС

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини.

Парентеральне харчування до стабілізації загального стану; 10% розчин глюкози в об’ємі 60 мл/кг/добу + 10% розчин Са глюконату (200-300 мг/кг)

СРАР. За наявності судом негайно визначають вміст глюкози у крові. Якщо цей показник < 2,6 ммоль/л, поволі струминно вводять 10 % розчин глюкози 2 мл/кг протягом 5-10 хв., після чого переходять на постійне введення 10 % розчину глюкози з розрахунку 6-8 мг/кг/хв. Через 30 хв. повторно визначають рівень глюкози в крові. Якщо рівень глюкози в нормі і судоми збереглись: вводять в/в 20 мг/кг протягом 5 хв. Фенобарбітал

Задача №21 Доношена дитина народилась від 1-х тривалих пологів на 42 тижні вагітності масою 4400 г, зростом 56 см. Пологи затяжні, маловоддя, медикаментозна стимуляція. Оцінка за шкалою Апґар 2/4/6/7/7 бали. Проведена первинна реанімація новонароджених. Стан дитини вкрай важкий. На ШВЛ. Результати об’єктивного обстеження: на подразники не реагує, м’язовий тонус відсутній, рефлекси не викликаються, шкіра бліда, час наповнення капілярів – 8 с, ЧД – 78/хв., роздування крил носа, незначні ретракції, SpO2 – 87%, у легенях везикулярне дихання, серцеві тони різко приглушені, ЧСС – 200/хв., САТ – 20 мм рт. ст., живіт збільшений у розмірах (значна гепатомегалія).