3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини.

-Парентеральне харчування до стабілізації загального стану: 10% розчин глюкози 60 мл/кг/добу + 10% розчин Са глюконату (200-300 мг/кг)

-Тепловий захист (інкубатор або джерело променевого тепла)

-Діазепам 0,1-0,3 мг/кг/добу в/в

-Лазикс 1 мг/кг в/в

- Вітамін К 1 мг(???) в/м

Задача №16

Доношений хлопчик від 1-ї вагітності, 1-х пологів у терміні гестації 41 тиж від матері віком 36 років народився з масою 4300 г, зростом 55 см. Дитина знаходиться на сумісному перебуванні з матір’ю. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини задовільний, над правою тім’яною кісткою пальпується м’який утвір, над яким визначається флуктуація, поверхня шкіри над ним не змінена. На 2 день життя утвір збільшився, діаметр до 5 см, безболісний під час пальпації.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

Позачерепний крововилив. Кефалогематома

2. Призначте додаткове обстеження.

• ЗАК

• ЗАС

• БАК (глюкоза, електроліти, заг. білірубін)

• Рентгенографія кісток черепа

• КТ

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини.

Харчування грудним молоком згідно потребам дитини

Потрібні лише спостереження, оцінка важкості (поширення) жовтяниці і фототерапії . Якщо рівень гемоглобіну зменшується до 100 г/л , потрібна трансфузія еритромаси. Пункція гематоми протипоказана.

Задача №17

У відділення патології новонароджених дітей у віці 3 год переведений доношений хлопчик, який народився від 1термінових пологів в сідничному передлежанні масою 3400 г, зростом 53 см. Під час обстеження виявлено невелику, помірно щільну пухлину на шиї зліва в нижній третині груднинно-ключично-соскоподібного м’язу. Голова дитини нахилена вліво, а підборіддя повернуте вправо.

1.Сформулюйте попередній діагноз

Природжена кривошия

2. З якою патологією необхідно провести диференційний діагноз?

Аномалії шийного відділу хребта, гемангіому, лімфангіому і тератому.

3. Зробіть необхідні призначення щодо харчування і лікування дитини

Харчування – грудним молоком

Після встановлення діагнозу важливо відразу розпочати фізіотерапію (м’яз розтягують декілька разів на день).

Хірургічне втручання потрібне, якщо кривошия зберігається після 6 міс фізіотерапії.

Задача №18. Доношена дитина народилась від 1-х затяжних пологів, ускладнених слабкістю пологової діяльності, за допомогою вакуум-екстрактора. Оцінка за шкалою Апґар 6/6/7/7/7 балів. Під час огляду наприкінці першої доби життя звертають на себе увагу блідість шкіри, періорбітальні набряки, помірні дихальні розлади (ЧД 72/хв., роздування крил носа, незначні ретракції), ЧСС – 180/хв., над потиличною і тім’яними кістками черепа визначається тістоподібна припухлість. У легенях дихання везикулярне. Тони серця чисті, ритмічні, приглушені.

1.Сформулюйте попередній діагноз.

Крововилив під апоневроз внаслідок пологової травми.

2. Призначте додаткове обстеження.

-ЗАК, -БАК(заг. білок, білірубін, глюкоза) –рентгенографія кісток черепа

-газовий склад крові, - загальний і біохімічний аналізи ліквору; -нейросонографія

-контроль за обводом голови