- •Вопросы по общей хирургии со стенда
- •Цели и задачи асептики и антисептики в хирургической клинике
- •Механическая и физическая антисептика
- •Химическая и биологическая антисептика. Антибиотики и ферментные препараты в хирургии. Основные принципы антибактериальной терапии
- •Антибиотикорезистентность микробной флоры. Возможности предупреждения. Особенности антибиотикотерапии при устойчивой микрофлоре
- •Ошибки и осложнения антибиотикотерапии
- •Основные принципы иммунотерапии, иммунокоррекции и иммуностимуляции
- •Энзимотерапия как метод биологической антисептики
- •Асептика. Стерилизация инструментов. Методы и этапы стерилизации
- •Источники и пути распространения инфекции в хирургии
- •Асептика. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья
- •Современные методы подготовки рук хирурга к операции, преимущества, недостатки
- •Кровотечения. Классификация. Клинические признаки, остановка кровотечения
- •Вторичные кровотечения. Их виды, клинические признаки, остановка кровотечения
- •Острая кровопотеря. Клинические признаки, определение объёма кровопотери, диагностика, лечение
- •Внутреннее кровотечение. Клинические проявления, методы, диагностика, лечение
- •Пульсирующая гематома. Клиника, диагностика, лечение
- •Методы временной остановки кровотечения
- •Механические и физические методы окончательной остановки кровотечения
- •Химические, биологические и комбинированные методы окончательной остановки кровотечения
- •Группы крови системы ав0, их значение для переливания крови
- •Понятие об основных антигенах резус-фактора. Определение резус-фактора
- •Источники крови и механизм действия перелитой крови
- •Прямой и непрямой методы переливания крови. Аутогемотрансфузия, гемодилюция
- •Способы переливания крови. Определение показаний и противопоказаний к переливанию крови
- •Оценка пригодности крови и её компонентов для переливания. Проведение проб на совместимость донора и реципиента
- •Гемотрансфузионные реакции. Наблюдение за больным во время переливания крови
- •Осложнения при переливании крови. Основные их виды, причины и профилактика
- •Гемотрансфузионный шок. Клиника, лечение
- •Синдром массивной гемотрансфузии, синдром гомологичной крови
- •Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия
- •Интенсивная терапия и парентеральное питание
- •Показания к переливанию кровезаменителей, определение скорости введения препаратов, реакции при переливании
- •Основные виды хирургических операций. Специальные операции. Основные виды операций
- •Предоперационный период. Его задачи, определение срочности операции и оценка операционно-анестезиологического риска
- •Послеоперационный период. Определение, фазы течения, принципы интенсивной терапии
- •Осложнения послеоперационного периода
- •Послеоперационные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта у больных, перенёсших операцию на органах брюшной полости. Парез желудочно-кишечного тракта, профилактика и лечение
- •Виды местной анестезии. Местная инфильтрационная анестезия
- •Местная инфильтрационная и внутрисосудистая анестезия: виды, показания к применению, методика выполнения
- •Проводниковая анестезия: показания, виды, особенности проведения
- •Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Показания, противопоказания, принципы выполнения, осложнения
- •Новокаиновые (прокаиновые) блокады. Показания к применению
- •Понятие о наркозе. Основные теории наркоза. Стадии наркоза
- •Многокомпонентный наркоз
- •Внутривенный наркоз (барбитураты, кетамин, сомбревин): показания, противопоказания
- •Ингаляционный наркоз: масочный и эндотрахеальный, достоинства и недостатки
- •Осложнения эндотрахеального наркоза. Методы диагностики и лечения
- •Контуры дыхания во время наркоза. Достоинства и недостатки
- •Нейролептаналгезия. Определение, методика выполнения, показания
Местная инфильтрационная и внутрисосудистая анестезия: виды, показания к применению, методика выполнения
Про местную инфильтрационную анестезию смотри на 5 см выше.
Регионарную анестезию осуществляют для обезболивания определённой топографичекой области или части тела. Виды: проводниковая, внутрисосудистая (внутривенная, внутриартериальная), внутрикостная, спинномозговая, эпидуральная и тд.
Внутривенную анестезию применяют при операциях на конечностях (хирургическая обработка ран, вправление вывиха, репозиция костных отломков, артротомия). Используют достаточно редко. В основе метода лежит локальное (благодаря диффузии в ткани анестезирующего препарата, введённого в вену), действие обезболивающего вещества на нервные окончания сегмента конечности, изолированного жгутом от общего кровотока. Путём пункции или венесекции анестетик вводят в поверхностные вены предплечья или локтевого сгиба, в большую или малую подкожную вену ноги. Для оттока венозной крови конечности приподнимают на 1-2 мин и проксимальнее предполагаемого места операции накладывают эластичный бинт или жгут для прекращения артериального кровотока. При операциях на стопе, голени, коленном суставе жгут накладывают на нижнюю треть бедра, при операциях на кисти, предплечье, локтевом суставе – на нижнюю треть плеча. При операциях на верхних конечностях используют 150-200 мл, на нижних – 200-250. По окончании операции жгут снимают медленно, чтобы предупредить быстрое поступление раствора прокаина в общий кровоток.
Проводниковая анестезия: показания, виды, особенности проведения
Регионарную анестезию осуществляют для обезболивания определённой топографичекой области или части тела. Виды: проводниковая, внутрисосудистая (внутривенная, внутриартериальная), внутрикостная, спинномозговая, эпидуральная и тд.
Проводниковая анестезия. Виды: анестезия нервных стволов, анестезия нервных сплетений, анестезия нервных узлов (паравертебральная), спиномозговая, эпидуральная (перидуральная) анестезия. Анестетик вводят пери- или эндоневрально. Проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту применяют при операциях на пальце (при панарициях, ранах, опухолях). Межрёберную анестезию используют при переломах рёбер. Отступив на несколько см от места перелома ребра по направлени. К позвоночнику, анестезируют кожу путём внутрикожного введения раствора прокина из шприца с иглой. Перпендикулярно к сломанному ребру в месте анестезии кожи вкалывают иглу, и при её продвижении до упора в ребро медленно вводят прокаин. Оттянув иглу на 2-3 мм, её концом смщеют мягкие ткани, продвигают иглу к нижнему краю ребра, соскальзывая по её поверхности, и вводят периневрально 3-5 мл 1-2% р-ра прокаина, лидокаина. Не вынимая иглы, возвращают её на наружную поверхность ребра, продвигают путём соскальзывания к верхнему его краю и снова вводят ту же дозировку, после чего иглу извлекают.
Анестезию плечевого сплетения по Куленкампфу применяют при операциях на верхней конечности. Положение больного – на спине, голова повёрнута в противоположную сторону, рука свободно свисает со стола. Длинную иглу без шприца после инфильтрации кожи раствором прокаина вводят кнаружи от места пульсации артерии на 1 см выше ключицы и, скольза по верхнему крою 1 ребра, продвигают кверху в направлении остистых отростков 1 и 2 грудных позвонков и доходят до сплетения. Внутрибрюшную анестезию чревных нервов по Брауну применяют как дополнение к местной инфильтрационной анестезии во время резекции желудка.