9. Источники и пути распространения инфекции в хирургии

Под источником инфекции понимают места обитания, развития, размножения микроорганизмов. ПО отношению к организму больного возможны экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри него) источники хирургической инфекции. Основные источники экзогенные инфекции – больные с гнойно-воспалительными заболеваниями, бациллоносители, реже – животные. Микроорганизмы проникают в рану из внешней среды различными путями: контактным (при соприкосновении с раной инфицированных предметов, инструментов, перевязочного материала, операционного белья), воздушным (из окружающего воздуха, в котором микроорганизмы находятся), имплантационным (шовный материал, протезы, костные фиксаторы). Источником эндогенной инфекции являются острые и хронические воспалительные процессы в организме – как вне зоны операции, так и в органах, на которых проводится вмешательство. Пути инфицирования при эндогенной инфекции – контактный, гематогенный, лимфогенный, транслокационный.

10. Асептика. Стерилизация перевязочного материала и операционного белья

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или в организм человека (в лекции говориться о борьбе с ЭКЗОгенной инфекцией – т.е вне организма). Стерилизация – полное освобождение от микроорганизмов всех предметов, растворов, материалов.

К перевязочному материалу относят марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты. Применяют их во время операции и перевязки с целью осушения раны, остановки кровотечения, дренирования или тампонады раны. К операционному белью относят халаты хирургические, простыни, полотенца, маски, шапочки, бахилы. Перевязочный материал складывают в бикс и стерилизуют в паровом стерилизаторе (автоклаве) в течение 20 минут при 2 атмосферах (при этом достигается температура в 133 градуса). Стерильность материала в биксах (если они не открывались) сохраняется в течение 48 часов. Если материалы были помещены в полотняные упаковки (полотенца, простыни, пелёнки) и для стерилизации уложены в биксы, они могут храниться в этих биксах до 3 суток.

11. Современные методы подготовки рук хирурга к операции, преимущества, недостатки

Правильный уход за руками следует рассматривать, как этап подготовки их к операции. Обработка рук любым способом начинается с механической очистки кожи. Современные способы обработки рук предусматривают их очистку путём мытья проточной водой с мылом или с помощью жидких моющих средств и последующую обработку химическими антисептиками. Обработка рук первомуром: предварительное мытьё в течение 1 минуты проточной водой с мылом. Затем кисти и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с раствором первомура в течение 1 минуты и осушают стерильными салфетками. В одном тазу обработку рук могут проводить 5 человек. Обработка рук хлоргексидином: предварительно моют руки проточной водой с мылом, осушают стерильными салфетками или полотенцем, а затем в течение 2-3 минут протирают марлевым тампоном, смоченным раствором хлоргексидина. Обработка рук препаратами АХД, евросепт: несколько миллилитров раствора выливают на руки и протирают кожу рук до средней трети предплечий дважды по 2-3 минуты. Предварительно руки моют в течение 1 минуты.