- •Терминальные состояния. Характеристика понятия. Сходство и отличия с экстремальными состояниями.
- •Умирание как стадийный процесс.
- •Преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая смерть. Определение понятий. Краткая характеристика.
- •Клиническая смерть. Определение. Признаки.
- •Биологическая смерть. Определение понятия признаки.
- •Патофизиологические основы реанимации. Критерии эффективности реанимации.
- •Постреанимационные расстройства. Определение понятий. Характеристика.
- •Постреанимационная болезнь как особая нозологическая форма. Особенности этиологии, патогенез.
- •Социально-деонтологические аспекты реанимации.
- •«Издержки» реанимационных мероприятий и принципиальные пути их преодоления.
- •Боль. Определение. Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия.
- •Биологическое значение боли как сигнал опасности и повреждения.
- •13) Понятие о физиологической и патологической боли.
- •14) Ноцицептивные раздражители и механизмы их восприятия.
- •15) Рецепторное, проводниковое и центральное звенья аппарата боли.
- •16) Гуморальные факторы боли, роль кининов и нейропептидов.
- •17) Субъективные ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептивных раздражениях.
- •18) Вегетативные компоненты болевых реакций.
- •19) Эндогенные механизмы подавления боли.
- •20) Важнейшие способы терапии боли.
- •21) Синдром ишемического повреждения миокарда. Понятие, причины, механизмы развития.
- •22) Коронарная недостаточность, абсолютная и относительная, обратимая и необратимая. Причины и механизмы развития.
- •23) Причины и механизмы стеноза коронарных сосудов.
- •24) Патогенез коронарного тромбоза.
- •25. Функции эндотелия и механизмы, с помощью которых эндотелий их осуществляет.
- •27. Ишемические кардиальные синдромы
- •28. Последствия ишемии миокарда
- •29. Изменения экг при им
- •30. Сывороточные маркёры им
- •31. Осложнения им
- •32. Синдром реперфузионного повреждения миокарда. Определение понятия. Причины и механизмы развития
- •33. Ремодеолирование сердца: причины, механизмы развития, принципы лечения и профилактики.
- •34. Метаболический синдром. Определение. Причины и механизмы развития
- •35. Компоненты метаболического синдрома. Краткая характеристика.
- •36. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия как главные звенья патогенеза метаболического синдрома
23) Причины и механизмы стеноза коронарных сосудов.
Стеноз в начальных стадиях никак себя не проявляет. Когда симптомы проявились, как правило, активно развивается инсульт или инфаркт, так как в это время некоторые сосуды уже закупорены на 75%. Среди факторов, которые являются причинами возникновения стеноза, относят: сахарный диабет; васкулит; наличие лишнего веса; атеросклероз; наличие вредных привычек; малоподвижный образ жизни.
В результате негативных факторов может развиться стеноз сосудов, имеющий следующую классификацию:
Стеноз ствола правой коронарной артерии. Сердце по своему строению делится на правую и левую сторону, у каждой из которой есть желудочек, качающий кровь и присутствуют большие и малые артерии. Каждый отдел отвечает за кровоснабжение отдельных органов. Влияние правостороннего стеноза коронарных сосудов на работу сердца связано с тем, что основной функцией этой части является снабжение кровью синусового узла, отвечающего за ритм и сокращение желудочков.
Стеноз левой коронарной артерии. Последствия патологических изменений отражаются на работе всех органов без исключения. Левый желудочек отвечает за большую систему кровообращения. Развивается стеноз ствола левой коронарной артерии зачастую вследствие атеросклероза. Холестериновая бляшка может сузить просвет артерии более чем на 70%. В результате развивается сердечная недостаточность, инфарктные состояния.
Порок сердца с преобладанием стеноза - врожденная патология, влияющая на работу организма. Во время родов нарушения остаются незамеченными. У ребенка нормальный цвет лица, не диагностируются сбои сердечного ритма. Врожденный порок сердца развивается постепенно и требует хирургического вмешательства.
Критический стеноз - при этом нарушении наблюдается сужение просвета более чем на 70%. Патологические изменения опасны тем, что в любой момент может произойти остановка сердца в результате сердечной недостаточности или инфаркт. Лечение только хирургическое.
Тандемный стеноз коронарных артерий - диагностируются атеросклеротические нарушения в артериях, как левого, так и правого желудочка. Прогноз заболевания крайне негативный. Если при одностороннем поражении недостаток кровоснабжения компенсируется за счет неповрежденной части сердца, то в этом случае происходит быстрое развитие заболевания, зачастую сопровождающееся летальным исходом. Лечить стеноз сосудов сердца в тандемном случае можно только с помощью замены поврежденных артерий.
Рестеноз - возникает на фоне проведенной хирургической операции. Основной причиной развития является нарушение рекомендаций лечащего врача. Избавиться от стеноза в этом случае крайне проблематично. Так повторная операция на сердце угрожает жизнедеятельности пациента. Чтобы предотвратить рестенозы, при шунтировании сосудов сердца обязательно назначают курс медикаментозной восстанавливающей терапии. Дополнительно назначается пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующий повторному тромбообразованию. Повторный стеноз может произойти по причине отторжения организмом стента. Чтобы прекратить рестеноз коронарных артерий, металл предварительно покрывают специальным пластиком.