Заболеваемость населения

Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных и других группах.

Для изучения и характеристики заболеваемости населения выделяют три понятия: собственно заболеваемость, распространенность (болезненность) заболеваний и патологическую пораженность.

Под собственно заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.

Болезненность /распространенность заболеваний/ - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Патологическая пораженность – это частота патологии /заболевания, преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения/ среди населения, которая устанавливается при медицинских осмотрах.

Различают три основных метода изучения заболеваемости:

1.Заболеваемость по данным обращаемости, в т.ч.

а) общая заболеваемость по данным амбулаторно-поликлинических учреждений;

б) инфекционная заболеваемость;

в) неэпидемическая заболеваемость /туберкулез, венерические болезни, злокачественные новообразования и другие/;

г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

д) госпитализированная заболеваемость.

2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров.

3.Заболеваемость по данным регистрации причин смерти.

Значение изучения заболеваемости

1. Заболеваемость – важнейший критерий в оценке общественного здоровья населения:

2. По уровню и структуре заболеваемости определяются пути дальнейшего укрепления здоровья людей, путем проведения мероприятий социально-гигиенического характера.

3. Определяются основные проблемы здравоохранения /например, по причинам смерти/.

4. По заболеваемости населения судят об успехах или недостатках в системе здравоохранения, т.е. эффективности проведенных мероприятий, деятельности учреждений. По ним определяются проблемы, стоящие перед наукой.

5. Заболеваемость – главный критерий для планирования здравоохранения /сеть лечебно-проф. учреждений, подготовка кадров и др./ и рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Методика изучения общей заболеваемости

Общая заболеваемость – это все зарегистрированные заболевания по обращаемости во все амбулаторно-поликлинические учреждения. Эти сведения собирают в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета всех заболеваний. При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или при вызове врача на дом. Медицинской учетной формой является «Талон амбулаторного пациента» /ф. № 025-7 /У-89/. При этом хронические болезни учитываются только один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения. Сведения о повторных посещениях используют для характеристики объема медицинской помощи. На основе информации о заболеваемости населения, его обращении по поводу заболеваний в медицинские учреждения врачи планируют конкретные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия.

При анализе общей заболеваемости И.С.Случанко рекомендует использовать следующие показатели:

1.Показатели частоты заболеваемости:

а) частота вновь выявленных болезней в данном году /собственно заболеваемость/:

число вновь возникших заболеваний х 1000

средняя численность населения.

б) частота всех имевшихся заболеваний /болезненность/ в данном году:

число имевшихся заболеваний у населения за год х 1000

средняя численность населения

2. Специальные показатели частоты заболеваемости /погрупповые/ по всем болезням и отдельным заболеваниям /уровень заболеваемости в разных возрастно-половых, профессиональных, общественно-социальных группах населения/:

число заболеваний в возрасте 20-29 лет х 1000

численность населения в возрасте 20-29 лет

3. Структура заболеваемости /удельный вес каждого заболевания среди других заболеваний/:

число заболеваний ангиной х100_________________

число вновь выявленных заболеваний в течение года

4. Частота ни разу не болевших:

а) удельный вес лиц практически здоровых из числа осмотренных:

число лиц, признанных практически здоровыми х 100

число осмотренных

б) удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями:

число лиц, ни разу не обратившихся в поликлинику х 100

численность населения района

в) удельный вес лиц, не обратившихся в медицинское учреждение в течение года:

число лиц, не обратившихся в медицинское учреждение

в течение года х 100_______________________________

численность населения района

г) удельный вес рабочих, не имевших в течение года потери трудоспособности по болезни:

число рабочих, не имевших в течение года потери

трудоспособности по болезни х 100____________

численность рабочих

5.Длительность заболевания:

а) с момента возникновения заболеваний;

б) с начала данного случая (обострения хронического заболевания);

в) с момента госпитализации;

г) с момента временной нетрудоспособности.

Т а б л и ц а 1

Динамика заболеваемости населения Российской Федерации по классам болезней (на 100 000 населения)

Классы болезней	1994г	2000 г	2001 г	2002 г	2007г	2008г
Все болезни	110947,2	132371,8	133828,4	138226,9	77100,3	77171,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5955,4	6217,0	6186,5	5928,8	3892,2	3796,8
Новообразования	2452,2	3083,0	3163,4	3273,1	1011,0	1011,8
Болезни крови и кроветворных органов	537,5	884,6	934,3	1094,2	545,8	534,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	2590,8	3840,2	4077,0	4407,0	1152,9	1146,8
Психические расстройства и расстройства поведения	4635,2	5162,6	5261,8	5306,2	663,8	653,5
Болезни нервной системы и органов чувств	13057,1	17138,1	17485,4	18011,7	1661,3	1703,6
Болезни системы кровообращения	10247,8	13900,2	14696,5	15615,0	2617,2	2662,4
Болезни органов дыхания	32819,3	37028,4	35156,7	35374,3	30227,6	30435,3
Болезни органов пищеварения	9769,1	10646,4	10958,9	11381,0	3450,8	3457,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5659,8	5552,4	5664,8	5832,7	5038,8	4968,9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	6706,5	8812,4	9263,8	10083,0	3533,9	3530,3
Болезни мочеполовой системы	5522,5	7946,7	8281,1	8649,8	4883,1	4870,0
Осложнения беременности, родов и послеродового периода	4358,3	6419,1	6814,3	7302,4	6258,7	6508,4
Врожденные аномалии	367,8	524,6	539,7	587,7	192,3	207,7
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	304,3	633,5	857,9	1090,3	809,3	836,6
Травмы и отравления	8907,0	8812,7	8962,7	9095,3	9198,3	9169,2

Как видно из таблицы – в структуре заболеваемости взрослого населения ведущими являются болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов пищеварения и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, т.к. полностью зависит от обращаемости населения. На обращаемость, в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь, помимо территориальных учреждений, в ведомственных учреждениях и медицинских кооперативах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит также и от квалификации врачей. Наиболее полную и точную картину заболеваемости населения дают специальные медицинские осмотры.