Контрольные вопросы

1. Дайте определение демографии. Что является предметом ее изучения?

2. Что изучает статика населения?

3. Что изучает динамика населения?

4. Что такое естественное движение населения?

5. Какие показатели характеризуют естественное движение населения?

6. Каково значение демографических данных для характеристики здоровья населения?

7. Какова смертность населения в России и в Республике Дагестан?

8. Назовите основные причины смертности населения в России и в Республике Дагестан.

9. Что такое младенческая смертность? Какова ее динамика в России и в Республике Дагестан?

10. Каковы причины младенческой смертности?

11. Что такое перинатальная смертность и каковы ее причины?

12. Назовите показатели смертности и методику их вычисления.

13. Что такое материнская смертность? Назовите показатели материнской смертности в России и Республике Дагестан

14. Какова структура причин материнской смертности в России и Республике Дагестан?

15. Что такое средняя продолжительность предстоящей жизни?

16. Какова средняя продолжительность предстоящей жизни в России?

Метод стандартизации

При сравнении общих показателей необходимо иметь в виду, что на их уровни может оказывать влияние неоднородность составов сравниваемых совокупностей по ряду признаков.

Так, для того, чтобы сопоставить общие уровни летальности по двум больницам и сделать вывод о причинах различий в этих показателях, необходимо проанализировать, однороден ли по нозологическим формам состав больных, лечившихся в этих больницах.

Безусловно, общий показатель летальности будет выше в той больнице, где в составе госпитализированных больных было больше лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями. Наличие разного состава больных в этих больницах не позволяет делать выводы о причинах различий в показателях летальности.

Для сравнения общих показателей, вычисленных из неоднородных по своему составу совокупностей, применяется специальный метод – метод стандартизации.

Стандартизация – метод расчета условных (стандартизованных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава групп.

Метод стандартизации устраняет влияние того или иного фактора на истинные показатели. Метод стандартизации может быть использован только с целью сравнения.

Существуют различные способы расчета стандартизованных показателей. Наиболее распространенным является прямой метод.

Прямой метод стандартизации состоит из 5 этапов:

1 этап – расчет общих и специальных показателей для двух сравниваемых совокупностей;

2 этап – выбор стандарта;

3 этап – расчет «ожидаемых величин» для каждой группы стандарта;

4 этап – определение стандартизованных показателей;

5 этап – сравнение групп по общим интенсивным и стандартизованным показателям и выводы.

Целесообразно все расчеты представить в виде этапов и оформить в виде таблицы.

Пример: Вычислить стандартизованные показатели летальности 2-х больниц А и Б (по отделениям). За стандарт взять состав больных больницы А по следующим данным:

Таблица 1

Отделения	Больница А			Больница Б			Стандарт. число больных б-цы А	Ожидае- мое число умерших в б-це Б	Станд. показ. для б-цы Б
	Число больных	Из них умерло	Процент летальности	Число больных	Из них умерло	Процент летальности
Терапев- тическое	600	30	5,0	200	12	6,0	600	36
Хирурги- ческое	300	6	2,0	700	21	3,0	300	9
Инфекци- онное	100	4	4,0	100	5	5,0	100	5
Итого:	1000	40	4,0	1000	38	3,8	1000	50	5,0

1 этап – расчет летальности в больнице А и Б (по отделениям и в целом по больницам)

Процент летальности в терапевтическом

отделении больницы А =

Процент летальности в терапевтическом

отделении больницы Б = и т.п.

Полученные показатели заносим в таблицу 1.

2 этап – выбор стандарта – состав больных больницы А по тяжести заболевания

в терапевтическом отделении - 600 больных

в хирургическом отделении - 300

в инфекционном отделении - 100

Итого: 1000 больных

Полученные данные выписываем в таблицу 1.

3 этап - расчет «ожидаемых величин» - ожидаемое число умерших в больнице Б по отделениям:

В терапевтическом отделении:

и з 100 больных умирает 6 чел.

из 600 умерло бы Х

В хирургическом отделении:

и з 100 больных умирает 3 чел.

из 300 умерло бы Х

В инфекционном отделении:

и з 100 больных умирает 5 чел.

из 100 умерло бы Х

Полученные данные выписываем в таблицу 1.

4 этап – определение стандартизованных показателей в целом по больнице Б.

Из 1000 больных умерло бы 50 чел.

100 «----------- » Х

Полученный стандартизованный показатель выписываем в таблицу 1.

5 этап – сравнение общих стандартизованных показателей.

Анализ деятельности в больнице А и Б выявил следующее:

- показатель летальности по больнице А в целом выше, чем в больнице Б (4,0 против 3,8);

- в то же время, показатель летальности по всем отделениям выше в больнице Б (в терапевтическом отделении – 5,0 против 6,0, в хирургическом отделении – 2,0 против 3,0, в инфекционном отделении – 4,0 против 5,0).

Более высокий показатель летальности в больнице А объясняется различиями в составах больных по тяжести заболеваний и преобладанием в ней больных с тяжелыми хроническими заболеваниям, имеющих самую высокую летальность, а более низкий показатель летальности в больнице Б обусловлен преобладанием в ней больных хирургического профиля, имеющих самую низкую летальность.

Таким образом, если бы составы больных в больницах А и В были бы одинаковыми, то летальность была бы выше в больнице Б.