Ситуаційні задачі до теми: «захворювання носа та приносових пазух»

1. Хворий, 38 років, скаржиться на відчуття сухості в носі і глотці, певне затруднення носового дихання, поганий нюх, осиплість голосу, кашель. Вважає, що захворів чотири роки тому назад, коли жив в Брестській області, де й народився. Риноскопічно визначаються інфільтрати по боковій стінці і по дну порожнини носа. Слизова оболонка, яка покриває інфільтрат, суха, є корочки. Інфільтрати поширюються по боковій стінці носоглотки по м’якому піднебінню, утворюючи потовщення в центрі по його задній поверхні. Який можливий діагноз:

1. Склерома носа

2. Гиперпластичний риніт

3. Простий атрофічний риніт

4. Хронічний катаральний риніт

5. Озена

2. Хвора, 38 років, скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа, підвищення температури тіла до 37,5°С.Хворіє протягом тижня, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - смужка гною. Який найбільш імовірний діагноз:

1. Гострий гнійний сфеноїдит

2. Гострий гнійний фронтит

3. Гострий гнійний етмоїдит

4. Гострий гнійний гайморит

5. Гострий риніт

3. Хвора, 45 років, скаржиться на закладеність носа, густе гнійне виділення, засихаюче в кірки, неприємний запах з носа, що помічається оточуючими, відсутність нюху. Хворіє 10 років, періодично лікувалась без ефекту. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини носа виснажена. Носові раковини атрофовані, носові ходи широкі, у них смердючі кірки брудно-сірого кольору. Слизова оболонка задньої стінки глотки суха, блискуча. Дихання через обидві половини носа утруднене. Аносмія. Який можливий діагноз:

1. Озена

2. Атрофічний риніт

3. Хронічний гнійний гайморит

4. Риноліт

5. Гіпертрофічний риніт

4. До оториноларинголога звернулася хвора зі скаргами на утруднене носове дихання. Алергологічний анамнез негативний. При ендоскопічному обстеженні в кістковій частині перегородки носа виявлена виразка з підритими краями, сальним дном. Який можливий діагноз:

1. Сіфіліс

2. Туберкульоз

3. Рак.

4. Скривлення носової перегородки

5. Атрофічний риніт

5. Хворого, 35 років, турбує утруднення носового дихання, періодично повторюється кровотеча з правої половини носа. Хворіє близько року, захворювання пов'язує з повторними травмами носа. При огляді: перегородка носа в передньому відділі викривлена вліво, у правій половині носа є утворення червоного кольору, м’якоеластичної консистенції, округлої форми, розмірами з горошину, з гладенькою поверхнею на широкій основі, що виходить з нижньо-переднього відділу носової перегородки. Який можливий діагноз:

1. Фіброма

2. Кровоточивий поліп носової перегородки

3. Злоякісна пухлина

4. Гематома носової перегородки

5. Поліпи носа.

6. При обстеженні хворого з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз, парез відвідного нерва, виразні застійні явища соска лівого n.opticus. У хворого спостерігається гектична температура, озноби. Який діагноз найбільш імовірний:

1. Синдром Горнера.

2. Флегмона клітковини орбіти

3. Фурункул носа, парез відвідного нерва.

4. Абсцес повіка.

5. Ріногенний сепсіс, тромбоз кавернозного синуса.

7. Пацієнт скаржиться на наявність густих гнійних виділень з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль і появу відчуття важкості в проекції лівої верхньощелепної пазухи. До лікаря не звертався через брак часу - зайнятий лікуванням і протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який ваш попередній діагноз:

1. Лівосторонній гнійний одонтогенний гайморит

2. Лівосторонній гострий гнійний гайморит

3. Лівосторонній хронічний риногенний гайморит

4. Остеомієліт верхньої щелепи

5. Хронічний атрофічний риніт

8. У хворого, 47 років, тиждень тому з’явився набряк, почервоніння повік правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Протягом попередніх 5 днів лікувався у оториноларинголога з приводу загострення хронічного правостороннього гемісинуїту. При об’єкивному обстеженні встановлено: екзофтальм, хемоз, обмежена рухомість правого ока, ознаки правостороннього гнійного гемісинуїту. Про яке орбітальне риногенне ускладнення слід думати?

1. Флегмона орбіти

2. Набряк повік

3. Періостит стінок орбіти

4. Ретробульбарна флегмона орбіти

5. Остеомієліт кісток носа

9. Хвора, 28 років, звернулася до оториноларинголога зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищену температуру тіла, порушене носове дихання та гнійні виділення з лівої половини носа. Під час передньої риноскопії виявлено гиперемію танабряк слизової оболонки лівої половини носа, наявність гною в середньому носовому ході. Завдання - визначити, якому захворюванню притаманні данні ознаки?

1. Сфеноїдит

2. Задній етмоїдит

3. Гайморит

4. Гострий риніт

5. Озена

10. Скарги хворої на сильний головний біль у ділянці лоба, гнійні виділення з носа, закладенність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, Т - 37,5⁰С. Пальпація точок виходу першої гілки трийчастого нерва болюча, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування в ніс 0,1% розчину нафтизину відшмаркує багато слизу і гною. Який передбачувальний діагноз?

1. Гострий гнійний синуїт

2. Хронічний риніт у стадії загострення

3. Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

4. ГРВІ, ускладнена невралгією трийчастого нерва

5. Гостра вірусна інфекція

10. Хворий. 20 років, скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизисті виділення, головний біль. Хворіє протягом 5 років. О'бєктивно: нижні носові раковини збільшені в об'ємі, особливо передні їх кінці, які прилягають до перегородки носа, носові ходи звужені. Після введення в носові ходи судинозвужувальних крапель об'єм раковин не зменшився. Завдання - встановити діагноз:

1. Вазомоторний риніт

2. Хронічний катаральний риніт

3. Хронічний гіпертрофічний риніт

4. Скривлення носової перегородки

5. Хронічний атрофічний риніт

12. Хворий, 54 років, хворіє на цукровий діабет, скаржиться на біль у ділянці носа, підвищення температури тіла до 38° С. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: гіперемія та інфільтрація шкіри кінчика та лівого крила носа. У присінку носа зліва визначається інфільтрат конусоподібної форми з гнійним стрижнем у центрі, різко болючий під час доторкування. Під час пальпації болючі підщелепні лімфатичні вузли зліва. Завдання - встановити діагноз:

1. Екзема

2. Гострий риніт

3. Сикоз носу

4. Фурункул носу в стадії абсцедування

5. Абсцес носової перегородки

13. Хвора, 33 років, скаржиться на закладеність і сухість у носі, носове дихання погіршується в горизонтальному положенні і в душному приміщенні. Хворіє протягом 5 років. Регулярно використовує судинозвужувальні краплі, які покращують дихання на 2-3 год. Данні передньої риноскопії: нижні носові раковини збільшені в об'ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка синюшна, місцями на ній наявні сизо-білі плями. Використання судинозвужувальних речовин спричинює різке зменшення об'єму носових раковин. Завдання - встановити діагноз:

1. Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

2. Хронічний гіпертрофічний риніт

3. Хронічний атрофічний риніт

4. Вазомоторний риніт, алергічна форма

5. Гострий риніт

14. Хворий звернувся зі скаргами на відсутність нюху на протязі 2 місяців, головний біль, зниження зору праворуч. Захворювання пов’язує з перенесеним напередодні ГРВІ та гнійною нежиттю. Лікувався самостійно. При огляді данних за запальний процес у ЛОР-органах не виявлено. Дихання носом у нормі. Збережена тригемінальна чутливість, аносмія. Хворий ейфоричний, неохайний, з неадекватною поведінкою. Виявлени ністагм, аграфія, мідріаз, часткова атрофія та застійний сосок диску зорового нерва праворуч. Який попередній діагноз?

1. Абсцес лобової долі головного мозку

2. Базальний арахноїдит

3. Ольфакторний невріт

4. Тромбоз кавернозного синуса

5. Менінгіт

15. Хвора, 50 років, скаржиться на утруднене дихання через ліву половину носа, гнійні виділення з неї і через носоглотку, головний біль, біль у ділянці кореня носа, швидку стомлюваність під час виконання розумової роботи. Хворіє протягом 5 років, двічі була поліпотомія носа. Об'єктивно: слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході гнійні виділення та поліпозні утворення; під час задньої риноскопії в лівій хоані видно пухлиноподібне утворення сірого кольору з гладкою поверхнею. На рентгенограмі приносових пазух носа виявлено зниження пневматизації лівої верхнєщелепної пазухи і клітин гратчастого лабіринту. Завдання - встановити попередній діагноз:

1. Аденоїди

2. Хронічний поліпозно-гнійний гаймороетмоїдит

3. Хронічний фронтит

4. Хронічний сфеноїдит

5. Хронічний гіпертрофічний риніт

16. Хвору, 24 років, турбує сильний головний біль у ділянці лоба, закладеність носа, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальна слабкість, нездужання. Захворювання розвилося після ГРВІ. На рентгенограмі приносових пазух відмічається затемнення лобних пазух у вигляді рівня рідини. Завдання - встановити попередній діагноз:

1. Гострий гнійний фронтит

2. Гострий етмоїдит

3. Гострий гнійний гайморит

4. ГРВІ

5. Остеома лобного синуса

17. Хвора. 17 років, скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 39° С, утруднене дихання і гнійні виділення з правої половини носа. Хворіє 10 днів, захворювання пов'язує з переохолодженням, після якого температура тіла підвищилася до 38°С, з'явилися головний біль і нежить. Через тиждень температура знизилася, але гнійні виділення з правої половини носа не припинились, тримався головний біль. Вчора температура тіла підвищилася до 39° С, погіршився загальний стан, з'явилися нудота і блювання, не пов'язані з вживанням їжі. Об'єктивно: пульс 96 на 1 хв, ритмічний. Відзначається ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Відмічається гіперемія і набряк слизової оболонки порожнини носа праворуч, смужка гною в середньому носовому ході. Болючість під час пальпації в ділянці передніх стінок верхньощелепної та лобної пазух праворуч. На рентгенограмі приносових пазух інтенсивне затемнення лобової, верхньощелепної пазух і клітин гратчастого лабіринту праворуч. Завдання - встановити попередній діагноз:

1. Енцефаліт

2. Гострий риніт

3. Тромбоз кавернозного синуса

4. Правобічний гострий гнійний гемісинуїт, менінгіт

5. Правобічний гострий гнійний гемісинуїт. Абсцес лобної долі

18. Хворий, 24 років, скаржиться на сильний головний біль у лівій половин іголови,набряк повік лівого ока, підвищення температури тіла до 40°С, гнійні виділення з лівої половини носа. Захворів 4 дні тому після купання в річці та переохолодження. Лікувався самостійно: робив прогрівання носа і лівої щоки. Об'єктивно: набряк м'яких тканин лівої половини обличчя, верхньої та нижньої повік. Пульс 108 ударів за 1хв., ритмічний. Менінгеальних симптомів не виявлено. Ліва половина носа звужена за рахунок сильного набряку слизової оболонки, у носових ходах відмічаються значні гнійні виділення. Носове дихання через ліву половину носа відсутне. Інші ЛОР-органи без змін. Під час огляду хворого окулістом визначено наявність реактивного набряку повік, екзофтальму немає, рухливість очного яблука обмежена догори, очне дно без змін. Зір не порушений. Завдання - встановити діагноз:

1. Лівобічний гострий гнійний гемісинуїт

2. Гнійний кон'юктивіт

3. Фурункул носу

4. Гострий риніт

5. Загострення хронічного гнійного фронтиту

19. Хвору, 24 років, турбує сильний головний біль в ділянці лоба, закладання носа, відчуття тиску в верхньощелепних пазухах, підвищення температури тіла до 37,5⁰С, слабкість, нездужання. Захворювання розвинулося після ГРВІ, ускладненою пневмонією, в зв’язку з якою хвора протягом 2 тижнів приймала антибіотики. На рентгенограмі біляносових пазух інтенсивне затемнення верхньощелепних пазух. При пункції та промиванні пазух під тиском виділялась велика кількість вмісту у вигляді желеподібної сірожовтуватої маси без запаху. Про яке захворювання йде мова?

1. Двосторонній одонтогенний гайморит

2. Кисти гайморових пазух

3. Двосторонній гострий гайморит грибкового походження

4. Двосторонній полипозний гайморит

5. Двосторонній гострий катаральний гайморит

20. Хворий скаржиться на закладенність носа, зниження нюху. Хворіє протягом 2 років. Постійне використовування судинозвужувальних краплів (нафтизин, санорин), протягом останніх 3 місяців ефекта не дає. Об’єктивно: температура в нормі, слизова оболонка носа застійно гіперімована, нижні носові раковини значно збільшені в об’ємі. Патологічних виділень в носових ходах немає. Який попередній діагноз?

1. Хронічний гіпертрофічний риніт

2. Хронічний катаральний риніт

3. Хронічний вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

4. Хронічний атрофічний риніт

5. Хронічний поліпозний синуїт